Nov zelo občutljiv krvni test napoveduje ponovitev raka na dojki mesece ali leta pred njegovim ponovnim pojavom

Nova študija je pokazala, da lahko nov krvni test napove ponovitev raka dojke pri bolnicah z visokim tveganjem mesece ali celo leta preden se ponovno pojavi.

Ekipa z Inštituta za raziskave raka v Londonu je uporabila ultra občutljivo tekočo biopsijo za odkrivanje majhnih ostankov rakave DNK v telesu po zdravljenju raka dojke v zgodnji fazi.

Rezultati, predstavljeni na letnem srečanju Ameriškega združenja za klinično onkologijo ( ASCO ) v Chicagu 2. junija, so vključevali analizo vzorcev krvi iz študije ChemoNEAR za krožečo tumorsko DNK (ctDNA), ki jo rakave celice sproščajo v kri.

Raziskovalci iz raziskovalnega centra za raka dojk Toby Robins na Inštitutu za raziskave raka v Londonu so lahko identificirali vse bolnice, ki so se kasneje ponovile, tako da so v krvi odkrili zelo nizke ravni rakave DNK, znane kot molekularna rezidualna bolezen.

Odkritje velikega števila mutacij raka

Znanstveniki upajo, da bodo ugotovitve z identifikacijo bolnic, pri katerih se bo bolezen najverjetneje ponovila, pomagale razviti novo strategijo za zdravljenje ponavljajočega se raka dojke, ki bo omogočila začetek zdravljenja veliko prej, preden bolezen napreduje do stopnje, ki je vidna na preiskavah.

Medtem ko so prejšnje študije pokazale, da lahko krvni testi ctDNA odkrijejo ponovitev bolezni veliko preden jo odkrijemo na pregledu, večina testov uporablja sekvenciranje celotnega eksoma (WES), ki se osredotoča na eksone – regije genov, ki kodirajo beljakovine, neposredno povezane z boleznijo.

V študiji so uporabili sekvenciranje celotnega genoma (WGS), ki je znanstvenikom omogočilo odkrivanje do 1800 mutacij, kar je znatno povečalo občutljivost metode in jim omogočilo prepoznavanje večjega števila rakavih sprememb v bolnikovi DNK.

Vzorci krvi in rezultati testov

V vzorcih krvi 78 bolnic z različnimi vrstami zgodnjega raka dojke (23 s trojno negativnim rakom dojke, 35 z rakom dojke HER2+, 18 z rakom dojke, pozitivnim na hormonske receptorje, in dve z neznanim podtipom) so testirali ctDNA.

Vzorci so bili odvzeti pri ženskah ob diagnozi, pred začetkom zdravljenja, po drugem ciklu kemoterapije, po operaciji in vsake tri mesece v prvem letu spremljanja. Nato so bili vzorci odvzeti vsakih šest mesecev v naslednjih petih letih.

Prepoznavanje bolnikov, pri katerih je najverjetneje prišlo do ponovitve bolezni

Rezultati so pokazali, da je bila detekcija ctDNA kadar koli po operaciji ali med spremljanjem povezana z visokim tveganjem za ponovitev bolezni v prihodnosti in zmanjšanim celokupnim preživetjem.

Molekularno rezidualno bolezen so odkrili pri vseh 11 bolnicah, pri katerih se je bolezen ponovila. Mediana časa do klinične ponovitve v tej skupini bolnic je bila 15 mesecev, kar je tri mesece dlje od trenutnih testov za vse vrste raka dojke. Najdaljši čas do klinične ponovitve je bil 41 mesecev.

Pri nobeni od 60 žensk, pri katerih je bila odkrita ctDNA, se bolezen v obdobju spremljanja ni ponovila. Pri treh bolnicah je bila med spremljanjem odkrita ctDNA, vendar se bolezen do konca študije ni ponovila. Mediana preživetja bolnic z odkrito ctDNA je bila 62 mesecev, medtem ko mediana preživetja pri bolnicah z odkrito ctDNA ni bila dosežena.

Možnosti in nadaljnje raziskave

»Ta retrospektivna študija, ki dokazuje koncept, postavlja temelje za boljše spremljanje po zdravljenju in potencialno podaljšanje življenja bolnikov,« je dejal dr. Isaac Garcia-Murillas, raziskovalec v skupini za molekularno onkologijo na Inštitutu za raziskave raka v Londonu.

"Rakave celice lahko ostanejo v telesu po operaciji in drugih zdravljenjih, vendar jih je lahko tako malo, da jih pri poznejših preiskavah ne odkrijemo. Te celice lahko povzročijo ponovitev raka dojke pri bolnicah mnogo let po začetnem zdravljenju. Ultra občutljive krvne preiskave lahko ponudijo boljši pristop za dolgoročno spremljanje bolnic z visokim tveganjem za ponovitev," je dodal.

Profesor Nicholas Turner, profesor molekularne onkologije na Inštitutu za raziskave raka v Londonu in onkološki svetovalec pri fundaciji Royal Marsden NHS, je dejal: »Testiranje bolnikove krvi za ctDNA bo zdravnikom omogočilo, da diagnosticirajo ponovitev raka v zelo zgodnji fazi. Vendar pa so potrebne nadaljnje raziskave in testiranja, preden lahko dokažemo, da lahko odkrivanje molekularne rezidualne bolezni v prihodnosti usmerja zdravljenje.«

Profesor Christian Helin, generalni direktor Inštituta za raziskave raka v Londonu, je dodal: »Raka dojke je veliko lažje zdraviti, preden se razširi na druge dele telesa, zato je ključnega pomena, da čim prej opazimo znake ponovitve, da bi ljudem zagotovili najboljše možnosti za preživetje.«

"Navdušujoče je videti tehnološki napredek, ki lahko z večjo občutljivostjo odkrije rakave celice in DNK za prepoznavanje preostale bolezni ali zgodnjih znakov ponovitve raka dojke, ko je ozdravitev še mogoča," je dejal.

Dr. Simon Vincent, direktor raziskav, zagovorništva in vpliva pri organizaciji Breast Cancer Now, je dejal: »Zgodnje odkrivanje je eno naših najmočnejših orožij proti raku dojke in ti začetni rezultati, ki kažejo, da lahko novi testi odkrijejo znake ponovitve raka dojke več kot leto dni pred pojavom simptomov, so neverjetno spodbudni.«

Dr. Richard Chen, glavni zdravstveni direktor in izvršni podpredsednik za raziskave in razvoj pri Personalisu, je dejal: »Z veseljem sodelujemo s profesorjem Turnerjem, dr. Garcio-Murillas in drugimi vodilnimi strokovnjaki na področju raka dojk na Inštitutu za raziskave raka v Londonu pri tej prelomni študiji raka dojk.«