Nov dokument o stališču se osredotoča na optimizacijo ravni vitamina D pri svetovnem prebivalstvu

Stališče, pripravljeno v imenu Delovne skupine za vitamin D Mednarodne fundacije za osteoporozo (IOF), povzema problem pomanjkanja vitamina D in javnozdravstvene pristope k njegovemu preprečevanju na svetovni ravni. Obravnava ključna vprašanja, kot so globalne razlike v statusu vitamina D, metodološka vprašanja pri testiranju, smernice, presejalni testi, prehranska dopolnila in obogatitev hrane.

Delo je bilo objavljeno v reviji Osteoporosis International.

Profesorica Bess Dawson Hughes, profesorica medicine na Medicinski fakulteti Univerze Tufts, višja raziskovalka na oddelku za endokrine bolezni v medicinskem centru Tufts in višja avtorica članka, je dejala: "Raven vitamina D v populacijah se po svetu razlikuje in nanjo vplivajo številni dejavniki, kot so prehrana, pigmentacija kože, oblačila, zemljepisna širina, učinkovita izpostavljenost soncu in uporaba prehranskih dopolnil."

"Vemo, da je vitamin D pomemben za splošno zdravje in da lahko hudo pomanjkanje vitamina D pri nekaterih ljudeh povzroči resne zdravstvene težave, kot sta rahitis ali osteomalacija. Pri teh bolnikih je treba nujno obnoviti raven vitamina D. Vendar pa na ravni javnega zdravja vloga dodatkov vitamina D zahteva drugačne premisleke. Tukaj je cilj ohranjati raven vitamina D dovolj visoko, da se zmanjša tveganje za splošne zdravstvene težave."

Na podlagi nedavno objavljenih člankov Evropskega združenja za klinične in ekonomske vidike osteoporoze, osteoartritisa in mišično-skeletnih bolezni dokument z naslovom "Optimizacija statusa vitamina D v svetovnih populacijah" zaključuje:

• Ohranjanje ustreznega statusa vitamina D na ravni populacije se po možnosti doseže s prehrano in življenjskim slogom. Obogatitev hrane, kot se izvaja v nekaterih državah, je lahko alternativna pot do optimizacije statusa vitamina D. Drug pristop k izpolnjevanju potreb po vitaminu D je uživanje zmernih dnevnih odmerkov. Pomembno je, da vsaka intervencija upošteva posamezne značilnosti populacije, vključno z na primer običajnim vnosom kalcija.
• Na podlagi trenutnih dokazov ni zadostne utemeljitve za presejalne preglede za pomanjkanje vitamina D v splošni populaciji.
• Presejalni pregledi in/ali rutinsko jemanje prehranskih dopolnil so lahko primerni pri skupinah z visokim tveganjem, kot so starejši odrasli v domovih za ostarele in ljudje s pigmentirano kožo, ki živijo na severnih zemljepisnih širinah.
• Pri posameznem bolniku, kjer klinični simptomi kažejo na pomanjkanje vitamina D, bi bilo verjetno indicirano testiranje, skupaj z agresivnejšim pristopom k obnavljanju ravni vitamina D.
• Kadar zdravstveni delavec priporoči prehransko dopolnilo, mora biti v obliki odobrenega izdelka, da se zagotovi skladnost med predpisanim in dejanskim odmerkom. Zaradi dokazov, ki kažejo na povečano tveganje za padce in zlome, bolusni odmerki običajno niso priporočljivi, razen če obstaja posebna potreba po hitri korekciji.

Avtorji opozarjajo tudi na očitne vrzeli v dokumentaciji o pomanjkanju vitamina D po vsem svetu in opisujejo ključna metodološka vprašanja, kot sta variabilnost testov in pomanjkanje standardizacije poročanja. Za prihodnje študije o epidemiologiji vitamina D in za okrepitev prihodnjih smernic avtorji priporočajo, da se v vseh študijah in publikacijah navajajo standardizirane meritve 25(OH)D, kot so opredeljene v programu za standardizacijo vitamina D.

Profesor Nicholas Harvey, direktor Centra za epidemiologijo življenjskih poti MRC na Univerzi v Southamptonu v Združenem kraljestvu, predsednik IOF in prvi avtor članka, je dejal: »Ta dokument o stališču, ki združuje mednarodne strokovnjake iz različnih regij sveta, pojasnjuje pristop k optimizaciji statusa vitamina D v populacijah. Zelo jasno je bilo, da univerzalno rešitev ni primerna za vse in da je treba upoštevati tudi spremenljivke, specifične za populacijo in kontekst, kot je skupni vnos kalcija.«

"Pristopi lahko vključujejo prehranske nasvete, obogatitev hrane ali prehranska dopolnila, zlasti za tiste z visokim tveganjem za pomanjkanje vitamina D in s tem povezane zaplete. Nasprotno pa mora hudo pomanjkanje vitamina D, povezano z znaki in simptomi bolezni, oceniti in ustrezno zdraviti zdravstveni delavec."