Novi dokument o stališču se osredotoča na optimizacijo ravni vitamina D v svetovnem prebivalstvu

Dokument o stališču, pripravljen v imenu delovne skupine za vitamin D Mednarodne fundacije za osteoporozo (IOF), povzema problem pomanjkanja vitamina D in javnozdravstvene pristope k njegovemu preprečevanju na svetovni ravni. Obravnava ključna vprašanja, kot so globalne razlike v koncentracijah vitamina D, metodološka vprašanja s testiranjem, smernicami, presejanjem, dodatki in obogatitvijo hrane.

Delo je bilo objavljeno v reviji Osteoporosis International.

Profesorica Bess Dawson Hughes, profesorica medicine na Medicinski fakulteti Univerze Tufts, višja sodelavka na endokrinem oddelku v medicinskem centru Tufts in višja avtorica publikacije, je dejala: »Raven vitamina D v populacijah se po svetu razlikuje in je pod vplivom s številnimi dejavniki, kot so prehrana, pigmentacija kože, oblačila, zemljepisna širina, učinkovita izpostavljenost soncu in uporaba dodatkov.

"Vemo, da je vitamin D pomemben za splošno zdravje in da lahko resno pomanjkanje vitamina D pri nekaterih ljudeh povzroči resne zdravstvene težave, kot sta rahitis ali osteomalacija. Pri teh bolnikih je treba nujno obnoviti raven vitamina D. Vendar, Na ravni javnega zdravja je vloga dodajanja vitamina D drugačna. Tu je cilj ohraniti dovolj visoko raven vitamina D, da se zmanjša tveganje za splošne zdravstvene težave.«

Na podlagi nedavno objavljenega dela Evropskega združenja o kliničnih in ekonomskih vidikih osteoporoze, osteoartritisa in mišično-skeletnih bolezni dokument o stališču Optimiziranje statusa vitamina D v svetovnem prebivalstvu zaključuje:

• Ohranjanje ustrezne ravni vitamina D na populacijski ravni se po možnosti doseže s prehrano in življenjskim slogom. Obogatenje hrane, kot se izvaja v nekaterih državah, lahko zagotovi alternativno pot za optimizacijo stanja vitamina D. Drug pristop k izpolnjevanju potreb po vitaminu D je dodajanje zmernih dnevnih odmerkov. Pomembno je, da kakršna koli intervencija upošteva individualne značilnosti prebivalstva, vključno na primer z običajnim vnosom kalcija.
• Glede na trenutno bazo dokazov ni dovolj dokazov, ki bi podpirali presejanje pomanjkanja vitamina D pri splošni populaciji.
• Presejalni pregledi in/ali rutinski dodatki so lahko primerni pri skupinah z visokim tveganjem, kot so starejši ljudje v domovih za ostarele in ljudje s pigmentirano kožo, ki živijo na severnih zemljepisnih širinah.
• Na ravni posameznega bolnika, kjer klinični simptomi kažejo na pomanjkanje vitamina D, bo verjetno indicirano testiranje, skupaj z bolj agresivnim pristopom za ponovno vzpostavitev ravni vitamina D.
• Če dodatek priporoča zdravstveni delavec, mora biti v obliki licenčnega izdelka, da se zagotovi skladnost med predpisanim in dejanskim odmerkom. Zaradi dokazov, ki kažejo na povečano tveganje za padce in zlome, bolusni odmerki na splošno niso priporočljivi, razen če obstaja posebna potreba po hitri korekciji.

Avtorji prav tako opozarjajo na očitne vrzeli v dokumentaciji o pomanjkanju vitamina D po vsem svetu, pri čemer opisujejo ključna metodološka vprašanja, kot sta variabilnost testov in pomanjkanje standardizacije poročanja. V zvezi s prihodnjimi raziskavami o epidemiologiji vitamina D in za krepitev prihodnjih smernic avtorji priporočajo, da se standardizirane mere 25(OH)D, skladne s programom standardizacije vitamina D, odražajo v vseh študijah in publikacijah.

Profesor Nicholas Harvey, direktor Centra MRC za epidemiologijo življenjskega poteka na Univerzi v Southamptonu v Združenem kraljestvu, predsednik IOF in prvi avtor publikacije, je dejal: »Ta dokument o stališču združuje mednarodne strokovnjake iz različnih regij svetu, pojasnjuje pristop k optimizaciji statusa vitamina D v populacijah. Zelo jasno je bilo, da ena velikost ne ustreza vsem in da je treba upoštevati tudi spremenljivke, specifične za prebivalstvo in kontekst, kot je skupni vnos kalcija.

"Pristopi lahko vključujejo priporočila za prehrano, obogatitev hrane ali dopolnjevanje, zlasti za tiste z velikim tveganjem za pomanjkanje vitamina D in s tem povezane zaplete. V nasprotju s tem je treba oceniti in zdraviti resno pomanjkanje vitamina D, povezano z znaki in simptomi bolezni v skladu s tem zdravstveni delavec."