Nova priporočila SZO: injekcijski lenakavir za preprečevanje okužbe z virusom HIV

SZO je izdala nova priporočila o uporabi lenakapavirja (LEN) kot dodatnega ukrepa za preprečevanje okužbe z virusom HIV.

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je danes objavila nove smernice, ki priporočajo uporabo injekcijskega lenakapavirja (LEN) dvakrat letno kot dodatno možnost za predekspozicijsko profilakso (PrEP) za HIV. Ta pomembna politična odločitev ima potencial, da spremeni globalni odziv na HIV. Priporočila so bila predstavljena na 13. mednarodni konferenci o znanosti o HIV (IAS 2025) Mednarodnega združenja za aids v Kigaliju v Ruandi.

Lenakavir, prvo zdravilo PrEP v obliki injekcije, ki se daje dvakrat letno, ponuja zelo učinkovito in dolgotrajno delujočo alternativo dnevnim tabletam in drugim kratkotrajnim možnostim. Z le dvema odmerkoma na leto je LEN revolucionaren korak pri zaščiti ljudi, ki jim grozi okužba z virusom HIV – zlasti tistih, ki imajo težave z jemanjem vsakodnevnih zdravil, se soočajo s stigmo ali imajo omejen dostop do oskrbe.

»Čeprav cepivo proti HIV še ni na voljo, je lenakapavir naslednja najboljša možnost: dolgodelujoče protiretrovirusno zdravilo, za katero so študije pokazale, da preprečuje skoraj vse okužbe z virusom HIV pri ljudeh, ki so v nevarnosti. Nova priporočila SZO, skupaj z nedavno odobritvijo FDA, so pomemben korak k širitvi dostopa do tega močnega orodja. SZO je pripravljena sodelovati z državami in partnerji, da bi zagotovila, da bo ta inovacija čim hitreje in varneje dosegla skupnosti,« je dejal generalni direktor SZO dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus.

Pomembna točka za preprečevanje okužbe z virusom HIV

Nova priporočila prihajajo v kritičnem času, ko prizadevanja za preprečevanje okužbe z virusom HIV stagnirajo, saj se leta 2024 pričakuje 1,3 milijona novih okužb z virusom HIV. Ključne in prednostne skupine, vključno s spolnimi delavci, moškimi, ki imajo spolne odnose z moškimi, transspolnimi osebami, ljudmi, ki injicirajo droge, zaporniki ter otroki in mladostniki, so nesorazmerno prizadete.

Priporočilo SZO LEN pomeni odločilen korak k povečanju in diverzifikaciji prizadevanj za preprečevanje okužbe z virusom HIV, ki ljudem omogoča večji nadzor nad njihovim zdravjem in izbirami, ki ustrezajo njihovemu življenjskemu slogu.

Poenostavljeno testiranje: odpravljena je bila velika ovira

Kot del teh priporočil SZO priporoča tudi uporabo hitrega testiranja na HIV v podporo uporabi predekspozicijske profilakse s podaljšanim sproščanjem, vključno z lenakapavirjem (LEN) in kabotegravirjem (CAB-LA). Ta poenostavljena strategija testiranja odpravlja veliko oviro in omogoča izvajanje dolgoročnejših metod PrEP v lekarnah, klinikah in prek telemedicine.

Naslednji koraki: Poziv k izvajanju

LEN se pridružuje drugim možnostim PrEP, ki jih priporoča SZO, vključno z dnevnimi peroralnimi zdravili, injekcijskim kabotegravirjem in vaginalnim obročkom dapivirina, kot del rastočega arzenala orodij za konec epidemije HIV. Čeprav je dostop do LEN zunaj kliničnih preskušanj še vedno omejen, SZO poziva vlade, donatorje in globalne zdravstvene partnerje, naj začnejo uvajati LEN v nacionalne celovite programe preprečevanja HIV, hkrati pa zbirajo podatke o njegovi uporabi, upoštevanju in vplivu v resničnem svetu.

Dodatna priporočila SZO za IAS 2025

Smernice za zdravljenje SZO prvič jasno priporočajo uporabo injekcij kabotegravirja in rilpivirina s podaljšanim sproščanjem (CAB/RPV) kot alternativno možnost za prehod na protiretrovirusno zdravljenje (ART) pri odraslih in mladostnikih, ki so s peroralnim ART popolnoma virusno suprimirani in nimajo aktivne okužbe s hepatitisom B. Ta pristop bo pomagal ljudem, ki živijo z virusom HIV in imajo težave z vztrajanjem pri peroralnem zdravljenju.

Posodobljena priporočila o integraciji storitev vključujejo integracijo storitev za HIV s programi za obravnavo nenalezljivih bolezni (kot sta hipertenzija in sladkorna bolezen) ter s storitvami duševnega zdravja za depresijo, anksioznost in zlorabo alkohola. Nova priporočila o obvladovanju asimptomatskih spolno prenosljivih okužb vključujejo presejalne preglede za gonorejo in/ali klamidijo med ključnimi in prednostnimi skupinami.

Za osebe z virusom HIV in okužbo z mpox, ki predhodno niso prejemale protiretrovirusnega zdravljenja (ART) ali so imele daljše prekinitve zdravljenja, je močno priporočljivo, da se ART začne čim prej. Zgodnje testiranje na HIV je priporočljivo tudi za osebe s sumom na okužbo z mpox ali njeno potrjeno okužbo.

Poziv k dejanju

»Imamo vsa orodja in znanje, da izkoreninimo aids kot grožnjo javnemu zdravju,« je dejala dr. Meg Docherty, direktorica oddelka za HIV, virusni hepatitis in spolno prenosljive okužbe pri SZO. »Zdaj potrebujemo drzne korake za izvajanje teh priporočil, ki bodo temeljili na enakosti in jih bodo podpirale skupnosti.«

Konec leta 2024 je po ocenah po vsem svetu živelo z virusom HIV 40,8 milijona ljudi, od tega približno 65 % v afriški regiji SZO. Leta 2024 je zaradi vzrokov, povezanih z virusom HIV, umrlo približno 630.000 ljudi, okužilo pa se jih je še 1,3 milijona, vključno s 120.000 otroki.

Ker se financiranje programov za boj proti HIV zmanjšuje, nove in posodobljene smernice SZO ponujajo praktične, na dokazih temelječe strategije za ohranjanje napredka.