Obstruktivna apneja med spanjem lahko poveča tveganje za demenco pri starejših ljudeh, zlasti pri ženskah

Pogosta, a pogosto premalo diagnosticirana motnja spanja prispeva k demenci pri odraslih, zlasti pri ženskah, ugotavlja študija Michigan Medicine.

Raziskovalci so to ugotovili z analizo podatkov anket in kognitivnih testov več kot 18.500 odraslih, da bi ugotovili potencialni vpliv znane ali domnevne obstruktivne apneje v spanju na tveganje za razvoj demence.

Obstruktivna apneja v spanju je kronična motnja spanja, za katero so značilne epizode prekinjenega ali omejenega dihanja med spanjem.

Vpliv na tveganje za demenco

Pri vseh odraslih, starih 50 let in več, je bila znana obstruktivna apneja v spanju ali njeni simptomi – za katere ljudje pogosto ne vedo – povezana s povečanim tveganjem za pojav znakov ali diagnozo demence v prihodnosti. Čeprav je bila skupna stopnja diagnoz demence manjša od 5 %, je povezava ostala statistično pomembna tudi po upoštevanju drugih dejavnikov, kot sta rasa in izobrazba.

V vseh starostnih skupinah so bile ženske z znano ali domnevno apnejo v spanju pogosteje diagnosticirane z demenco kot moški. Pravzaprav se je stopnja diagnoz demence pri moških z leti zmanjšala, pri ženskah pa povečala.

Rezultati so objavljeni v reviji Sleep Advances.

"Naše ugotovitve ponujajo nov vpogled v vlogo ozdravljivih motenj spanja pri dolgoročnem kognitivnem zdravju na ravni populacije tako pri ženskah kot pri moških," je dejala višja avtorica Tiffany J. Braley, dr. med., nevrologinja in direktorica Oddelka za multiplo sklerozo in nevroimunologijo na Univerzi v Michiganu.

Razlogi za spolne razlike pri diagnozah demence na podlagi statusa spalne apneje še niso znani. Vendar pa raziskovalci predlagajo več možnih razlag. Ženske z zmerno spalno apnejo imajo lahko večje tveganje za srčno-žilne bolezni in pogosteje trpijo zaradi nespečnosti, ki lahko negativno vpliva na kognitivne funkcije.

»Raven estrogena pri ženskah začne upadati, ko vstopijo v menopavzo, kar lahko vpliva na njihove možgane,« je dodala soavtorica Gali Levy Dunyetz, dr., magister javnega zdravja, docentka nevrologije in oddelek za medicino spanja na Univerzi v Michiganu. »V tem času postanejo bolj dovzetne za spremembe v spominu, spanju in razpoloženju, kar lahko vodi v kognitivni upad. Apneja v spanju se po menopavzi znatno poveča, vendar ostaja premalo diagnosticirana. Potrebujemo več epidemioloških študij, da bi bolje razumeli, kako motnje spanja pri ženskah vplivajo na njihovo kognitivno zdravje.«

Šest milijonov Američanov ima uradno diagnozo spalne apneje, vendar naj bi motnja prizadela skoraj 30 milijonov ljudi.

V poročilu iz leta 2024 je komisija Lancet opredelila več spremenljivih dejavnikov tveganja, ki skupaj predstavljajo približno 40 % primerov demence po vsem svetu. Čeprav spanje ni bilo vključeno med formalne dejavnike tveganja, je komisija ugotovila, da je apneja v spanju "lahko povezana z demenco", in predlagala razmislek o dodajanju vprašanj o demenci za ljudi s to motnjo.

Drugi spremenljivi dejavniki tveganja za demenco vključujejo srčno-žilne bolezni in težave z duševnim zdravjem, ki jih lahko nezdravljena apneja v spanju poslabša.

»Te potencialne škode, ki jih povzroča spalna apneja, od katerih jih veliko ogroža kognitivne funkcije in jih upada, poudarjajo pomen zgodnje diagnoze in zdravljenja,« je dejal Brayley. »Obstruktivna spalna apneja ter pomanjkanje spanja in fragmentacija, ki ju povzroča, so povezani tudi z vnetnimi spremembami v možganih, ki lahko prispevajo k kognitivnim motnjam.«

Študija Michigan Medicine je uporabila obstoječe podatke iz študije o zdravju in upokojitvi, ki poteka v ZDA in zastopa Američane, stare 50 let in več.

»Ta zasnova študije ne more dokončno dokazati, da apneja v spanju povzroča demenco – to bi verjetno zahtevalo randomizirano preskušanje v več letih, da bi primerjali učinke zdravljenja apneje v spanju z učinki brez zdravljenja,« je dejal soavtor Ronald D. Chervin, dr. med., magistrica znanosti, direktor oddelka za medicino spanja na oddelku za nevrologijo Univerze v Michiganu.

"Ker je takšno preskušanje lahko dolgo časa, če sploh kdaj, oddaljeno, so lahko študije obrata, kot je naša, v velikih podatkovnih bazah med najbolj informativnimi v prihodnjih letih. Medtem rezultati zagotavljajo nove dokaze, da bi morali zdravniki in bolniki pri odločanju o testiranju in zdravljenju apneje v spanju upoštevati možnost, da nezdravljena apneja v spanju povzroča ali poslabša demenco."