Smernice priporočajo, da zdravi ljudje, mlajši od 75 let, jemljejo dnevni vnos vitamina D

Zdravim odraslim, mlajšim od 75 let, običajno ni treba preseči dnevnega vnosa vitamina D, ki ga priporočajo Medicinski inštituti (IOM), in jih ni treba testirati na raven vitamina D, v skladu z novimi smernicami za klinično prakso Endokrinološkega združenja.

Za otroke, nosečnice, odrasle, starejše od 75 let, in ljudi z visokim tveganjem za prediabetes smernice predlagajo odmerke vitamina D, ki so višji od priporočil IOM.

Ravni in vnos vitamina D so povezani s številnimi pogostimi boleznimi. Vendar pa je že dolgo predmet razprav, ali jemanje vitamina D zmanjša tveganje za te bolezni in kakšne ravni vitamina D so potrebne za zdravje.

V novih smernicah je strokovna skupina podala priporočila za uporabo vitamina D in testiranje ravni pri zdravih ljudeh brez očitne medicinske indikacije. Priporočila temeljijo na podatkih kliničnih raziskav.

Smernice z naslovom »Vitamin D za preprečevanje bolezni: smernice za klinično prakso Endokrinološkega društva« so bile objavljene na spletu in bodo objavljene v tiskani izdaji revije The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (JCEM) avgusta 2024.

»Namen teh smernic je določiti potrebe po vitaminu D za preprečevanje bolezni pri zdravih posameznikih, ki nimajo stanj, ki bi lahko vplivala na absorpcijo ali delovanje vitamina D,« je dejala Marie Demay, dr. med., z medicinske fakultete Harvard in splošne bolnišnice Massachusetts v Bostonu. Demay je vodila skupino, ki je razvila smernice.

"Zdrave skupine, ki jim lahko koristijo višji odmerki vitamina D, vključujejo ljudi, starejše od 75 let, nosečnice, odrasle s prediabetesom ter otroke in mladostnike, mlajše od 18 let. Vendar pa rutinskega testiranja ravni vitamina D v nobeni od teh skupin ne priporočamo."

Ključna priporočila iz vodnika:

• Ne priporočamo jemanja dodatkov vitamina D v odmerkih, višjih od priporočil IOM za zdrave odrasle, mlajše od 75 let.

Naslednje skupine so bile opredeljene kot tiste, ki bi jim lahko koristili višji odmerki vitamina D, ki presegajo priporočila IOM, za zmanjšanje specifičnih zdravstvenih tveganj:

• Otroci in mladostniki, mlajši od 18 let - potencial za preprečevanje pomanjkanja vitamina D in zmanjšanje tveganja za okužbe dihal.
• Ljudje, starejši od 75 let - potencialno zmanjšano tveganje umrljivosti.
• Nosečnice - možnost zmanjšanega tveganja za preeklampsijo, intrauterino umrljivost, prezgodnji porod, dojenčke z majhno gestacijsko starostjo in neonatalno umrljivost.
• Ljudje s prediabetesom imajo potencial za zmanjšanje napredovanja sladkorne bolezni.
• Za odrasle, starejše od 50 let, ki potrebujejo zdravljenje z vitaminom D, priporočamo dnevni nizek odmerek vitamina D namesto redkega visokega odmerka vitamina D.
• Rutinskega testiranja ravni 25-hidroksivitamina D v nobeni od preučevanih skupin ne priporočamo, saj niso bile ugotovljene nobene posebne koristi, povezane s temi ravnmi. To vključuje presejanje 25-hidroksivitamina D pri ljudeh s temno poltjo ali debelostjo.

Kljub vse večjemu številu dokazov o vlogi vitamina D pri zdravju in boleznih v zadnjem desetletju je komisija opozorila na številne omejitve razpoložljivih podatkov. Na primer, številne obsežne klinične študije niso bile zasnovane za oceno nekaterih poročanih izidov, preučevane populacije pa so imele na začetku ustrezne ravni vitamina D v krvi.

Zaradi pomanjkanja dokazov skupina ni mogla določiti specifičnih ravni 25-hidroksivitamina D v krvi za ustreznost ali ciljne ravni za preprečevanje bolezni.

Smernice so bile razvite z uporabo stroge metodologije, ki vključuje izboljšave, uvedene leta 2019. Predsedniki naših odborov za razvoj smernic ne smejo imeti večjih navzkrižij interesov, več kot polovica članov odbora za pisanje pa ne sme imeti nobenih večjih navzkrižij interesov.