Študija potrjuje učinkovitost taktike "opazuj in počakaj" pri raku prostate

Pri velikem odstotku moških z rakom prostate lahko tumor raste tako počasi, da zdravniki namesto aktivnega zdravljenja priporočajo pristop "opazovanja in čakanja".

Zdaj študija skoraj 2200 bolnikov, ki so jih spremljali do desetletja, kaže, da je za večino to morda modra odločitev.

»V tej študiji, 10 let po diagnozi, pri 49 % moških ni bilo napredovanja bolezni ali potrebe po zdravljenju, pri manj kot 2 % se je razvila metastatska bolezen in manj kot 1 % jih je umrlo zaradi bolezni,« poroča ekipa pod vodstvom Lise Newcomb, raziskovalke preprečevanja raka v Centru za raka Fred Hutchinson v Seattlu.

Po Newcombovih besedah »naša študija kaže, da je uporaba aktivnega nadzora, vključno z rednim testiranjem PSA in biopsijami prostate, varna in učinkovita strategija za obvladovanje raka prostate z ugodno prognozo.«

Rezultati študije so bili objavljeni 30. maja v reviji Journal of the American Medical Association (JAMA).

Pred desetletji so mnogi – če ne večina – moški z novo diagnosticiranim rakom prostate hitro prejeli zdravljenje – običajno bodisi kirurški poseg (prostatektomija) bodisi hormonsko zaviralno terapijo.

Oba posega lahko spremljajo stranski učinki, kot sta impotenca ali težave z uriniranjem, kar lahko resno vpliva na kakovost življenja moškega.

Vendar pa so v zadnjih dveh desetletjih nova spoznanja o raznoliki naravi tumorjev prostate vse to spremenila.

Z uporabo določenih testov lahko zdravniki zdaj prepoznajo agresivne, hitro napredujoče tumorje, ki lahko predstavljajo neposredno grožnjo, v nasprotju s tako imenovanimi "počasi rastočimi" tumorji, ki napredujejo zelo počasi.

V primerih, ki vključujejo starejše moške, zlasti počasi rastoči tumorji, morda ne predstavljajo tako resne zdravstvene nevarnosti kot druga stanja, kot so bolezni srca.

Vse to je privedlo do tega, da so mnogim bolnikom z rakom prostate ponudili tako imenovani pristop "aktivnega nadzora" njihovega stanja.

V tem primeru se zdravljenje ne izvaja. Namesto tega se pacienti redno testirajo, da se preveri, ali je domnevni "počasi rastoči" tumor napredoval v nekaj bolj nevarnega.

Toda kako dobro ta strategija deluje pri pomoči moškim pri dolgem in kakovostnem življenju?

V svoji študiji je Newcombova skupina preučila najnovejše podatke iz študije, ki se je začela leta 2008, da bi spremljala rezultate zdravljenja raka prostate.

V študijo je bilo vključenih 2155 moških "z ugodno prognozo, nezdravljenim rakom prostate", ki so bili zdravljeni v enem od 10 centrov po Severni Ameriki.

Moške so spremljali do 10 let (povprečni čas spremljanja je bil 7,2 leta). Njihova povprečna starost ob zbiranju podatkov je bila 63 let, 83 % pa jih je bilo belcev. Skoraj vsi (90 %) so imeli ob vključitvi v študijo manj resnega raka prostate v 1. stadiju.

V 10 letih po diagnozi se je pri 43 % moških na podlagi rezultatov biopsije spremenil status tumorja in so bili napoteni na zdravljenje. V tej skupini se je pri 11 % tumor ponovil.

Kljub temu se je začetna strategija "opazovanja in čakanja" obrestovala: v prvotni kohorti skoraj polovica nikoli ni potrebovala aktivnega zdravljenja, le majhen delež pa je razvil metastatski rak (2 %) ali zaradi njega umrl (1 %), je zaključila ekipa iz Seattla.

"Pomembna ugotovitev je bila, da neželeni izidi, kot sta ponovitev ali metastaze, niso bili hujši pri ljudeh, zdravljenih po več letih spremljanja, v primerjavi z enim letom spremljanja, kar je zmanjšalo zaskrbljenost glede izgube možnosti ozdravitve," je Newcomb dejal v sporočilu za javnost.

"Upamo, da bo ta študija spodbudila nacionalno sprejetje aktivnega nadzora namesto takojšnjega zdravljenja raka prostate," je dodala.