Študija povezuje nizko duševno zmogljivost v mladostništvu z zgodnjo možgansko kapjo

Nizka inteligenca v adolescenci je lahko povezana s trikrat večjim tveganjem za možgansko kap do 50. leta starosti, kaže študija, objavljena na spletu v reviji Journal of Epidemiology & Community Health.

Opažene povezave so ostale pomembne tudi po upoštevanju trenutne sladkorne bolezni in omejitvi starosti prve možganske kapi na 40 let, kar je raziskovalce navedlo k predlogu, da so za preprečevanje invalidnosti in smrti potrebne celovitejše ocene, ki presegajo tradicionalne dejavnike tveganja za možgansko kap.

Nedavni podatki kažejo, da se stopnja možganske kapi povečuje med ljudmi, mlajšimi od 50 let. Raziskovalci ugotavljajo, da lahko približno polovica vseh preživelih možganske kapi pričakuje dolgoročne fizične in psihične težave.

Nizka raven mentalnih sposobnosti v otroštvu in adolescenci – vključno s koncentracijo, reševanjem problemov in učenjem – je povezana z večjim tveganjem za prihodnje srčno-žilne in presnovne bolezni. Vendar pa so rezultati nedosledni, ugotavljajo raziskovalci.

Da bi okrepili dokazno bazo, so se odločili ugotoviti, ali je kognitivni razvoj v adolescenci povezan s povečanim tveganjem za zgodnjo možgansko kap v nacionalno reprezentativnem vzorcu 1,7 milijona mladih Izraelcev.

Pred začetkom služenja vojaškega roka Izraelci, stari od 16 do 20 let, opravijo obsežen pregled, s katerim se ugotovi njihova primernost. Študija vključuje vse, ki so bili ocenjeni med letoma 1987 in 2012.

Poleg teže, krvnega tlaka in trenutne sladkorne bolezni so ocenili tudi izobrazbo, socialno-ekonomsko ozadje in duševne sposobnosti.

Miselne sposobnosti vključujejo teste razumevanja in sledenja ustnim navodilom; ustno abstrakcijo in kategorizacijo (združevanje besed); matematične sposobnosti, koncentracijo in konceptualno mišljenje; neverbalno abstraktno mišljenje in vizualno-prostorsko reševanje problemov.

Rezultate udeležencev študije so nato povezali z izraelsko nacionalno podatkovno zbirko o možganski kapi, ki je obvezno poročanje začela leta 2014, in sicer do konca leta 2018, prve zabeležene možganske kapi ali smrti, kar se je zgodilo prej.

Končna analiza je temeljila na podatkih 1.741.345 posameznikov, od katerih je bilo 738.720 (42 %) žensk. Od skupno jih je 12 % (312.769) doseglo visoko inteligenco, 70 % (1.220.514) povprečno in 18 % (208.062) nizko.

V primerjavi s tistimi, katerih rezultati so kazali na visoko raven umskih sposobnosti, so bili tisti na drugem koncu lestvice bolj verjetno prekomerno telesno težki ali debeli (17 % v primerjavi z 12 %), manj verjetno so imeli končano srednjo šolo (82 % v primerjavi z 99 %) in bolj verjetno so živeli v socialno in ekonomsko prikrajšanih območjih (35 % v primerjavi z 19 %) – vse to so dejavniki tveganja za srčno-žilne bolezni.

Od leta 2014 do 2018 je bilo registriranih 908 primerov možganske kapi, od tega jih je bilo 767 posledica krvnega strdka (ishemična možganska kap) in 141 krvavitve v možganih (intracerebralna krvavitev).

Povprečna starost ob prvi možganski kapi je bila 39,5 let (najvišja starost 50 let). Zaradi možganske kapi je umrlo 45 ljudi (5 % vseh primerov možganske kapi), od katerih jih je skoraj dve tretjini (62 %) umrlo v 30 dneh po dogodku.

Med tistimi, ki so dosegli nizke in povprečne umske sposobnosti, je bila incidenca obeh vrst kapi višja, zlasti ishemične kapi.

Po upoštevanju potencialno motečih dejavnikov je bila verjetnost za možgansko kap pri tistih z nizko inteligenco več kot 2,5-krat večja kot pri tistih z visoko inteligenco, pri tistih s povprečno inteligenco pa je bila verjetnost za možgansko kap 78 % večja.

Od 767 primerov ishemične kapi se jih je 311 (41 %) zgodilo pred 40. letom starosti. Po upoštevanju potencialno motečih dejavnikov je bilo tveganje skoraj dvakrat večje (96 %) med tistimi s povprečno inteligenco in več kot trikrat večje med tistimi z nizko inteligenco kot pri mladostnikih.

Tveganje se je povečevalo sočasno z ravnijo inteligence, tako da se je za vsako enoto zmanjšanja rezultata (lestvica od 1 do 9) tveganje povečalo za 33 %. Vendar pa v analizi, ki je temeljila samo na kategorijah inteligence, takšnih povezav pri možganski kapi s možgansko krvavitvijo niso odkrili.

Te povezave so ostale pomembne tudi po nadaljnjih podrobnih analizah, vključno z upoštevanjem trenutne sladkorne bolezni in omejitvijo starosti prve možganske kapi na 40 let.

To je opazovalna študija, zato ne more ugotoviti vzroka in posledice. Raziskovalci priznavajo tudi različne omejitve svojih ugotovitev, vključno s pomanjkanjem informacij o dejavnikih življenjskega sloga, kot so kajenje, telesna dejavnost in prehrana, višja izobrazba in več potencialno pomembnih socialnih dejavnikih zdravja.

Vendar pišejo: »Brez intervencije na dejavnike tveganja se tveganje za možgansko kap kopiči v zgodnji odraslosti.« In sklepajo: »Kognitivna funkcija lahko služi kot sredstvo za stratifikacijo posameznikov z večjim tveganjem za možgansko kap in za intervencijo prek možnih mediatorjev, kot so nizka zdravstvena pismenost, izobrazba in vedenje, povezano z zdravjem. Zagotavljanje zgodnje socialne in zdravstvene podpore posameznikom z nizko kognitivno funkcijo je lahko pomembno za zmanjšanje njihovega povečanega tveganja.«