Študija ugotavlja zaskrbljujoče stopnje poporodne depresije med materami v šestih državah

V novo objavljeni študiji v reviji BMC Public Health so raziskovalci ugotovili pojavnost poporodne depresije (PND) in opredelili povezane napovedne dejavnike ter strategije spoprijemanja pri materah v šestih državah od junija do avgusta 2023.

Poporodna depresija je pogosta duševna težava, ki prizadene približno 10 % žensk po porodu. Nekatere študije kažejo, da lahko postporodna depresija prizadene do eno od sedmih žensk. Postporodna depresija se lahko razvije v prvem letu po porodu in traja več let, kar se precej razlikuje od kratkotrajne »poporodne depresije«, ki jo doživljajo številne matere.

Študija je ocenila incidenco poporodne depresije (PND) med materami v Egiptu, Gani, Indiji, Siriji, Jemnu in Iraku. V študijo so bile vključene matere, ki so rodile v preteklih 18 mesecih, državljanke ene od držav in stare od 18 do 40 let.

Iz študije so bile izključene večplodne nosečnosti, nepismenost, hude bolezni otroka, mrtvorojenost ali intrauterina smrt ploda ter matere z zdravstvenimi, duševnimi ali psihološkimi motnjami, ki so preprečile izpolnitev vprašalnika. Izključene so bile tudi matere, ki niso imele dostopa do interneta ali niso govorile arabsko ali angleško.

Udeleženci so bili izbrani z večstopenjskim pristopom. V vsaki državi sta bila izbrana dva gubernija, pri čemer je bilo v vsaki guberniji določeno eno podeželsko in eno mestno območje. Matere so bile intervjuvane prek spletnih platform in v javnih okoljih, kot so klinike, centri za primarno zdravstveno varstvo in enote za načrtovanje družine. Vsi udeleženci so izpolnili vprašalnike z uporabo tablic ali mobilnih telefonov, ki so jih zagotovili zbiralci podatkov, ali s skeniranjem kode QR.

Vprašalnik, ki je bil prvotno razvit v angleščini in preveden v arabščino, so potrdili zdravstveni strokovnjaki ter v pilotni študiji preizkusili jasnost in razumljivost. Končni vprašalnik je vključeval poglavja o demografskih in zdravstvenih dejavnikih, porodniški anamnezi, oceni poporodne depresije z uporabo Edinburške lestvice poporodne depresije (EPDS) ter psiholoških in socialnih značilnostih.

Incidenca poporodne depresije (PND) v celotnem vzorcu, določena z Edinburško lestvico, je bila 13,5 %, vendar se je ta incidenca med državami precej razlikovala. PND je bila najpogostejša pri materah v Gani (26,0 %), sledile so ji Indija (21,7 %), Egipt (19,1 %), Jemen (8,5 %), Irak (7,7 %) in Sirija (2,3 %).

Povprečna starost udeležencev študije je bila 27 let, od tega jih je bilo 60,3 % starih med 25 in 40 let. Približno 96 % udeležencev študije je bilo poročenih, 67 % pa jih je imelo zadosten mesečni dohodek in vsaj srednješolsko izobrazbo.

Med dejavniki, povezanimi z zdravjem, je bilo ugotovljeno, da je bilo 40 % udeležencev kadilcev, 54,2 % jih je prejelo cepivo proti COVID-19 in 44,1 % jih je predhodno prebolelo COVID-19. Približno 83 % udeležencev študije ni imelo komorbidnosti, 92,4 % pa ni imelo duševne bolezni v anamnezi ali družinske anamneze.

Stopnja PRD je bila bistveno višja pri samskih ali ovdovelih ženskah (56,3 %), pa tudi pri 66,7 % žensk z zdravstvenimi, duševnimi ali psihološkimi težavami in 35,7 % žensk z anamnezo kajenja ali uživanja alkohola. Matere, ki so same plačevale za svojo zdravstveno oskrbo, so imele višje stopnje PRD.

Večina mater ni jemala hormonskih zdravil ali kontracepcijskih tablet, 46,1 % jih je imelo nenačrtovano nosečnost, 68,6 % pa se je med nosečnostjo zredilo za 10 kg ali več. Približno 61 % udeleženk študije je rodilo vaginalno, medtem ko je 90,9 % oziroma 48,2 % mater imelo zdrave otroke in dojilo.

Ugotovljena je bila pomembna povezava med poporodno depresijo in uporabo kontracepcije, številom rojenih otrok (enim ali dvema) ter premorom med nosečnostmi, krajšim od dveh let. Matere z anamnezo mrtvorojenosti in težavami po porodu so imele višje stopnje poporodne depresije. Približno 75 % mater se ni zavedalo simptomov poporodne depresije, 35,3 % pa jih je doživelo kulturno stigmo ali obsojanje. Le 6,2 % prizadetih žensk je bilo diagnosticiranih s poporodno depresijo in je prejemalo zdravila.

Matere s PDD so imele pogosto zgodovino PDD, finančne in družinske težave ter kulturno stigmo. Kljub večji podpori se je 43,3 %, 45,5 %, 48,4 % in 70 % mater počutilo nelagodno, ko so se o duševnem zdravju pogovarjale z zdravniki, možem, družino oziroma skupnostjo.

Med razlogi za neuporabo zdravljenja so bile družbene norme, kulturna prepričanja, osebne ovire, geografske razlike, jezikovne ovire in finančne omejitve, o katerih je poročalo 65,7 %, 60,5 %, 56,5 %, 48,5 %, 47,4 % oziroma 39,7 % mater. Logistična regresijska analiza je opredelila več pomembnih napovedovalcev poporodne depresije, vključno z zakonskim stanom, zdravjem otroka, poporodnimi težavami, etnično pripadnostjo, nosečnostjo in psihološkimi dejavniki.