Tveganje za srčni infarkt in možgansko kap je večje pri mladih, ki so debeli več kot deset let.

Moški, mlajši od 65 let, in ženske, mlajše od 50 let, ki so 10 let prekomerno telesno težki ali debeli, imajo povečano tveganje za srčne infarkte in kapi, kaže nova raziskava, predstavljena na letnem srečanju Endokrinološkega združenja ENDO 2024.

Za študijo, ki še ni bila objavljena v strokovno pregledani reviji, so raziskovalci uporabili podatke iz študije o zdravju medicinskih sester in študije o nadaljnjem spremljanju zdravstvenih delavcev. Analizirali so zdravstvene podatke 109.259 žensk in 27.239 moških z indeksom telesne mase (ITM) večjim od 25 ter preučevali srčne infarkte in kapi med letoma 2000 in 2020. Med študijo je bilo zabeleženih 12.048 srčno-žilnih dogodkov.

Pri ženskah, mlajših od 50 let, in moških, mlajših od 65 let, ki so bili debeli 10 let ali več, so raziskovalci ugotovili naslednje:

• Tveganje za srčni infarkt in možgansko kap se je povečalo za 25–60 %.
• Pri ženskah, starejših od 50 let, ali moških, starejših od 65 let, niso opazili povečanega tveganja.

Na podlagi teh podatkov so raziskovalci zaključili, da prej ko oseba začne zdraviti debelost, bolje je za njeno kardiovaskularno zdravje.

»Prekomerna telesna teža je škodljiva, če je prisotna dlje časa,« je dejal vodilni avtor študije dr. Andrew Turchin, direktor kakovosti na oddelku za endokrinologijo v bolnišnici Brigham & Women's in docent medicine na medicinski fakulteti Harvard v Bostonu. »Preprečevanje prekomerne telesne teže – z zgodnjim zdravljenjem debelosti – lahko prepreči zaplete in izboljša izide za bolnike. Te ugotovitve zdravstvenim delavcem kažejo, da je zgodnje posredovanje ključnega pomena za preprečevanje zapletov, povezanih z debelostjo. Zdaj, ko je na voljo več možnosti za pomoč prekomerno težkim in debelim ljudem pri izgubi teže, bi morali zdravstveni delavci te metode hitro ponuditi svojim bolnikom.«

Razmerje med debelostjo in splošnim zdravjem

Dr. Sean Heffron, kardiolog na NYU Langone Health v New Yorku, preučuje povezavo med zdravjem srca in debelostjo.

»To je zelo pomembna tema, ki jo trenutno raziskujem,« je dejal Heffron, ki ni sodeloval v študiji. »Brez dostopa do celotne študije je težko priti do dokončnih zaključkov. Vendar pa je možno, da so v primerih, ko je splošno breme debelosti manjše, ljudje na splošno bolj zdravi in živijo do starosti brez drugih zdravstvenih težav.«

V preglednem članku, objavljenem leta 2023, sta Heffron in sodelavci opisala, kako stopnja in trajanje debelosti različno vplivata na zdravje.

Podrobno je opisal stanja in vpliv debelosti nanje:

• Hipertenzija - stopnja debelosti ima večji vpliv kot trajanje.
• Sladkorna bolezen tipa 2 - trajanje debelosti ima večji vpliv kot stopnja.
• Dislipidemija – stopnja debelosti ima večji vpliv kot trajanje.
• Kardiovaskularna in umrljivost zaradi vseh vzrokov, aterosklerotična kardiovaskularna bolezen (ASKVB) in kardiomiopatija – pomembna sta tako trajanje kot obseg.

»Ta nova študija je preučevala, kako debelost vpliva na različne starostne skupine,« je dejala dr. Michelle Weinberg, kardiologinja v zdravstvenem centru Providence Saint John's v Kaliforniji, ki ni bila vključena v študijo. »Skupina srednjih let je imela največje tveganje. Mlajša skupina je imela manjše breme bolezni, ker so bili debeli krajši čas. Starejša skupina je opazila nekatere zaščitne koristi prekomerne telesne teže. Srednja skupina kaže, kako lahko visok ITM negativno vpliva na zdravje.«

Debelost v starosti

Nova študija kaže, da imajo starejši ljudje manjše tveganje za srčne infarkte in kapi, povezane z debelostjo, kot mlajši.

Ta paradoks debelosti vključuje protislovne ugotovitve, da imajo ljudje s prekomerno telesno težo ali debelostjo sicer večje tveganje za razvoj težav s srcem, vendar imajo tisti z višjim ITM manj možnosti za smrt kot ljudje s povprečno težo, ko oseba razvije srčno bolezen.

Predlagane so bile različne razlage, vključno z dejstvom, da ko se pri osebi pojavijo težave s srcem, lahko nekaj odvečne teže nekako zaščiti pred nadaljnjimi zdravstvenimi težavami in smrtjo, še posebej ker ljudje z resnimi in kroničnimi boleznimi pogosto izgubijo težo.

»Že dolgo vemo, da je debelost dejavnik tveganja za srčno-žilne bolezni, zato rezultati trenutne študije niso presenetljivi,« je dejal dr. Cheng-Han Chen, intervencijski kardiolog in medicinski direktor programa Structural Heart v medicinskem centru MemorialCare Saddleback v Kaliforniji.

Zdi se, da prekomerna telesna teža nudi zaščito pri starejših.

»Ta študija je skladna z drugimi študijami, ki kažejo, da lahko prekomerna telesna teža v poznejših letih zaščiti pred določenimi boleznimi,« je dejal Chen, ki ni bil vključen v študijo. »Splošno znano je, da se tveganje s starostjo zmanjšuje; starejši ljudje z višjim ITM imajo običajno boljše kardiovaskularne izide. To lahko pomeni, da prekomerna telesna teža odraža njihovo robustnost. Niso krhki in bolni. Ne vemo natančno, zakaj so starejši ljudje s prekomerno telesno težo robustni in zdravi.«

»Vendar pa študija poudarja potrebo po razvoju zdravega načina življenja za srce že zgodaj v življenju. Svojim pacientom povem o programu Ameriškega združenja za srce Life's Essential 8, ki ponuja načrt za boljše zdravje srca. Ena od točk je ohranjanje zdrave telesne teže in upoštevanje zdravih prehranjevalnih navad,« je dodal Chen.