Za varno hujšanje pri uporabi zdravil GLP-1 sta potrebni dieta in telesna dejavnost.

Raziskovalci na šoli za javno zdravje TH Chan na Harvardu pozivajo k kombiniranju zdravil za hujšanje, ki vsebujejo agoniste receptorjev GLP-1, z individualno prilagojeno dieto in vadbo. Pravijo, da je ta pristop edini način za zmanjšanje stranskih učinkov, ohranitev mišične mase in preprečevanje prehranskih pomanjkljivosti.

Zdravila GLP-1 – vključno z Wegovyjem, Ozempicom, Rybelsusom, Mounjarom, Victozo in Trulicityjem – hitro pridobivajo na priljubljenosti zaradi svoje sposobnosti, da povzročijo znatno izgubo teže brez potrebe po spremembah življenjskega sloga. Vendar pa zmanjšan apetit in počasnejše praznjenje želodca vzbujata zaskrbljenost zaradi pomanjkanja beljakovin, mikrohranil in tekočine. Poleg tega je izguba mišic – od 25 % do 40 % celotne izgubljene teže – pogosta pri vseh programih za hujšanje.

V nedavnem članku, objavljenem v reviji JAMA Internal Medicine, z naslovom »Vključevanje prehrane in telesne dejavnosti pri predpisovanju GLP-1: življenjski slog ostaja ključnega pomena«, so raziskovalci povzeli priporočila za ohranjanje zdravja med zdravljenjem z GLP-1.

Ključna priporočila:

• Spremljanje telesne teže: mesečno med titracijo odmerka, nato četrtletno. Če izguba telesne teže ni zadostna (manj kot 5 % v 12–16 tednih), je priporočljiva prilagoditev odmerka ali sprememba zdravila.

• Ocena prekomerne izgube teže: Če je ITM

• Prehranska podpora: Posvet z dietetikom vsake 2–3 mesece. Če ni na voljo, se lahko uporabi vprašalnik REAP-S.
  Prehranski cilji:
  – Beljakovine: 60–75 g/dan (1,0–1,5 g/kg), več za starejše odrasle in tiste, ki so imeli bariatrično operacijo
  – Kalorije: 1200–1500 kcal/dan za ženske, 1500–1800 kcal/dan za moške
  – Voda: >2–3 l/dan

• Mikrohranila: pogosto se pojavlja pomanjkanje vitamina D (> 50 %), folata (do 54 %) in železa (do 45 %).

• Telesna dejavnost:
  – Postopno uvajanje gibanja
  – Trening moči: 60–90 min/teden
  – Aerobna vadba: 30–60 min/dan + 2–3 vadbe za moč na teden
  Trening moči s kaloričnim primanjkljajem lahko zmanjša izgubo mišic do 95 %.

• Funkcionalna ocena: Za spremljanje stanja mišic se priporočata test moči oprijema in šestminutni test hoje.

• Po prekinitvi zdravljenja: v enem letu po zaključku zdravljenja se lahko vrne 7–12 % telesne teže. Če se ponovno pridobi več kot 5 % telesne teže, je treba razmisliti o podpornih ukrepih. Standardiziranih protokolov še ni.

Avtorji poudarjajo, da uspeh terapije z GLP-1 ni mogoč brez vzporedne korekcije prehrane in telesne dejavnosti: to zmanjšuje tveganja in dolgoročno pomaga ohranjati zdravje.