Zdravila za krvni tlak, povezana s povečanim tveganjem za zlome
Zadnji pregled: 14.06.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Študija Rutgers Health je pokazala, da so zdravila za visok krvni tlak več kot podvojila tveganje za smrtno nevarne zlome kosti pri skoraj 30.000 bolnikih v domovih za ostarele.
Avtorji študije, objavljene v JAMA Internal Medicine, pravijo, da je povečano tveganje posledica dejstva, da ta zdravila poslabšajo ravnotežje, zlasti ko bolniki prvič vstanejo in začasno doživite nizek krvni tlak, ki možganom prikrajša kisik. Medsebojno delovanje zdravil in nizko izhodiščno ravnotežje pri številnih bolnikih v domovih za starejše prispeva k težavi.
»Zlomi kosti pogosto sprožijo spiralo navzdol pri pacientih v domovih za ostarele. Približno 40 odstotkov tistih, ki si zlomijo kolk, umre v naslednjem letu, zato je resnično zaskrbljujoče odkritje, da je razred zdravil, ki jih uporablja 70 odstotkov vseh domov za ostarele. Prebivalcev je več, kar podvoji tveganje za zlome kosti,« je povedal Chintan Dave, akademski direktor Rutgersovega centra za zdravstvene rezultate, politiko in ekonomijo ter glavni avtor študije.
Čeprav ima veliko bolnikov krvni tlak tako visok, da koristi zdravljenja odtehtajo nevarnosti, "ti bolniki potrebujejo skrbno spremljanje, zlasti na začetku zdravljenja, to pa se ne zgodi," je dejal Dave. "Osebje domov za starejše meni, da so zdravila za krvni tlak zelo nizko tveganje, kar pa ne drži za to skupino bolnikov."
Daveova ekipa je analizirala podatke Veterans Health Administration za 29.648 starejših bolnikov v ustanovah za dolgotrajno oskrbo od leta 2006 do 2019. Raziskovalci so primerjali 30-dnevno tveganje za zlome kolka, medenice, nadlahtnice, radiusa ali ulne pri bolnikih, ki so začeli uporabljati zdravila za krvni tlak pri podobnih bolnikih, ki jih niso uporabljali. Da bi čim bolj povečali verjetnost, da je do različnih rezultatov privedla uporaba zdravil in ne kak drug dejavnik, so prilagodili več kot 50 izhodiščnih spremenljivk, kot so demografija bolnikov in klinična zgodovina.
30-dnevno tveganje za zlome za prebivalce, ki so začeli jemati zdravila za krvni tlak, je bilo 5,4 na 100 ljudi na leto, za prebivalce, ki niso jemali zdravil za krvni tlak, pa je bila stopnja 2,2 na 100 ljudi na leto.
Nadaljnja analiza je pokazala, da je uporaba zdravil zlasti povečala tveganje za zlome v določenih podskupinah. Bolniki z demenco, sistoličnim tlakom, večjim od 139 (prva številka v odčitku krvnega tlaka), diastoličnim tlakom, večjim od 79 (druga številka), ali bolniki, ki pred kratkim niso jemali zdravil za krvni tlak, so imeli vsaj trikratno tveganje za zlome v primerjavi z z nemedicinskimi bolniki.
Približno 2,5 milijona Američanov živi v domovih za ostarele ali oskrbovanih domovih. Do 50 odstotkov jih pade v enem letu in do 25 odstotkov teh padcev povzroči resne poškodbe.
Raziskave Rutgers Health kažejo, da zdravila za krvni tlak povzročajo veliko teh padcev, kombinacija manj zdravil in boljše podpore pa lahko znatno zmanjša težavo.
»Zaposleni ne morejo pravilno oceniti razmerja med tveganjem in koristjo, če nimajo natančnih informacij o tveganju,« je dejal Dave. "Upam, da jim bo ta študija zagotovila informacije, ki jim bodo pomagale bolje služiti svojim pacientom."