Ženske imajo več bolezni, vendar manjše tveganje za smrt - študija 480.000 primerov iz Španije

S staranjem se v telesu kopičijo kronične bolezni in multimorbidnosti, kar znatno obremenjuje zdravstveni sistem. Hkrati pa različni ljudje kažejo različne poti staranja: nekateri ostanejo zdravi in aktivni dlje, drugi pa zbolijo prej. Razumevanje povezave med pričakovano življenjsko dobo in časom nastopa bolezni je nujno za razvoj individualiziranih strategij za preprečevanje in zdravljenje starostnih motenj.

Ekipa španskih znanstvenikov pod vodstvom Sare Cruces-Salguero in Anderja Mateuja (GeroScience) je analizirala 482.058 zdravstvenih kartotek ljudi, starejših od 50 let, ki so umrli v Kataloniji, in ugotovila temeljne spolne razlike v tem, kako bolezni spremljajo našo pot v starost. Študija je bila objavljena v reviji GeroScience.

Raziskovalne metode

Avtorji so izvedli retrospektivno kohortno študijo, v kateri so analizirali elektronske zdravstvene kartoteke 41.063 umrlih posameznikov (20.722 moških s povprečno starostjo ob smrti 79 let in 20.341 žensk s povprečno starostjo ob smrti 84 let) iz province Gipuzkoa (Baskija, Španija). Udeleženci so umrli med letoma 2014 in 2019. Študija je vključevala oceno:

• starost nastopa bolezni v osmih kategorijah organskih sistemov;
• razpon zdravstvenega stanja;
• prisotnost »ubežnikov« (ljudi, ki so se do zelo visoke starosti izogibali določenim patologijam);
• Multivariatna analiza povezav med starostjo, spolom, multikomorbidnostjo in preživetjem.

Ključni rezultati

1. Podaljšana življenjska doba odloži pojav bolezni. Ljudje z nadpovprečno pričakovano življenjsko dobo (82 let) so se v povprečju kasneje soočali z boleznimi vseh preučevanih sistemov.
2. Ekstremni skupini kažeta najboljše zdravstvene profile. Tako »najnižja« kot »najdaljša« skupina sta imeli najmanj prizadetih telesnih sistemov.
3. Razlike med spoloma. Ženske so imele kljub višji stopnji multikomorbidnosti manjše relativno tveganje smrti; moški so dosegli rekordno starost z manj komorbidnostmi.

Interpretacija

Študija izpostavlja dva ključna vidika:

• "Zmanjšanje obolevnosti." Pri dolgoživih ljudeh se obdobje življenja z boleznimi znatno skrajša, kar kaže na možnost izboljšanja kakovosti staranja.
• Potreba po pristopu, usmerjenem na spol. Ker se pri ženskah patologije kopičijo počasneje, vendar imajo pogosteje več sočasnih bolezni, moški pa redkeje trpijo za multimorbidnostjo, vendar se ob pojavu prve bolezni hitreje umaknejo iz srednjih let, je pomembno, da zdravniki pri načrtovanju preventivnih ukrepov in terapije za odrasle bolnike upoštevajo spol.

Ključne ugotovitve

1. Več bolezni, a manj smrti med ženskami

   • V vsaki starostni fazi imajo ženske večje število diagnoz (multimorbidnost), hkrati pa manjše tveganje za smrt v primerjavi z moškimi.

2. "Stisnjene" poti pri moških

   • Moški živijo zelo prestižno starost z manj sočasnimi boleznimi, vendar hitreje umrejo, ko so bolni – njihova »multimorbidnost« se pojavlja v ožjem starostnem oknu.

3. Trije vzorci staranja

   • "Preživeli": ohranijo daljšo življenjsko dobo kljub bolezni.

   • "Zamujalci" - prve diagnoze prejmejo pozneje kot povprečno.

   • "Begunci pred boleznimi" dosežejo visoko starost z minimalnim številom kroničnih bolezni.

Zakaj je to pomembno?

• Načrtovanje zdravstvenega varstva: Razumevanje spolnih razlik pri staranju pomaga bolje napovedati obremenitev bolnišnic in ustvariti prilagojene strategije preprečevanja in zdravljenja.
• Iskanje zdravstvenih biomarkerjev: »Prepperji«, zlasti med žensko populacijo, so morda ključ do dolgoživosti, ne da bi pri tem ogrozili kakovost življenja.
• Razvoj intervencij: pri moških bi se moral poudarek nameniti glajenju »stisnjenih« vrhov bolezni v srednjih letih; pri ženskah pa obvladovanju multimorbidnosti za zmanjšanje tveganj.

»Naša študija kaže, da se moški in ženske 'starajo' različno – ženske bolezni prenašajo dlje časa, vendar se z njimi bolje spopadajo, medtem ko se pri moških bolezni pojavijo bližje koncu življenja, kar vodi v hitro poslabšanje,« komentira Sara Cruces-Salguero.

Avtorjevi komentarji

• Sara Cruces-Salguero: »Naši podatki kažejo, da pričakovana življenjska doba sama po sebi deluje kot ščit pred razvojem kroničnih bolezni, pri čemer ljudje na skrajnih mejah pričakovane življenjske dobe uživajo najboljše zdravje.«
• Ander Matheu: »Te ugotovitve omogočajo globlje razumevanje razlik med spoloma pri staranju in pozivajo k razvoju diferenciranih programov podpore za starejše moške in ženske.«
• Reinald Pamplona: »Uporaba krivulj kumulativnega zdravja in multimorbidnosti je nov korak v gerontologiji, ki odpira pot personalizirani medicini v geriatrični praksi.«