Metode preprečevanja spolno prenosljivih bolezni / HIV

Preprečevanje in nadzor spolno prenosljivih bolezni temelji na petih glavnih konceptih: prvič, izobraževanje ljudi, ki so v nevarnosti za preprečevanje spolno prenosljivih bolezni; drugič, identifikacija asimptomatsko okuženih posameznikov ali tistih, ki imajo simptome SPD, vendar najverjetneje ne bodo poiskali zdravniške pomoči v zdravstveni ustanovi; tretjič, učinkovita diagnoza in zdravljenje okuženih oseb; Četrtič, pregled, zdravljenje in svetovanje spolnih partnerjev oseb s spolno prenosljivimi boleznimi; Petič, zagotavljanje preventivnega cepljenja ogroženim osebam. Čeprav se ta dokument osredotoča na sekundarno preprečevanje, to je na klinične vidike nadzora nad spolno prenosljivimi boleznimi, je glavni način preprečevanja spolno prenosljivih bolezni sprememba spolnega vedenja bolnikov. Poleg tega, ker nadzor STD zmanjšuje verjetnost prenosa okužbe na partnerja, je rezultat ukrepov za preprečevanje okužbe posameznikov preprečevanje pojavnosti družbe kot celote.

Zdravniki in drugi zdravstveni delavci igrajo pomembno vlogo pri preprečevanju spolno prenosljivih bolezni. Poleg tega, z obdelavo bolnikov s spolno prenosljivimi boleznimi, ki jih povzročajo bakterije in praživali povzroča, da bi prekinili nadaljnji prenos, zdravniki imajo možnost, da izvede izobraževanje in svetovanje bolnikov in sodelovanje pri ugotavljanju in zdravljenju okuženih spolnih partnerjev. Zmožnost zdravnika, da zbere natančno anamnezo pacientovega spolnega življenja, je izredno pomembno pri izvajanju preventivnega dela. Priporočila o tem vprašanju najdete v poglavju "Spolnost in reproduktivno zdravje" v priročniku "Tehnologija kontracepcije". Določitev natančne diagnoze in pravočasne predložitve informacij o tem zdravnikom je podlaga za učinkovitost nadzorne službe.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Priporočila za bolnike o preprečevanju STD

Da bi preprečili širjenje SPD, je potrebno, da posamezniki, ki jim grozi, da prenašajo ali pridobijo bolezen, spremenijo njihovo vedenje. Prvi potrebni korak v tej smeri je vključitev pravilnega oblikovanja vprašanj v zvezi s spolnim življenjem pacienta pri razvoju anamneze. Kadar so ugotovljeni dejavniki tveganja, lahko zdravstveni delavec daje priporočila o preprečevanju spolno prenosljivih bolezni. Da bi bila priporočila učinkovita, so potrebne komunikacijske spretnosti (na primer sposobnost izkazovanja spoštovanja, sočutja in ne obsojanja). Učinkovit način komunikacije z bolnikom, vključno z uporabo odprtih vprašanj in izrazi, ki so razumljivi za pacienta, kakor tudi zagotovilo za bolnika, da bo zdravljenje, ki ne glede na plačilno sposobnost, državljanstvo, status priseljenca, jezik, v katerem pravi, ali življenjski slog.

Pri vodenju pogovora je treba upoštevati dejavnike tveganja posebej za tega bolnika. Potrebno je opisati specifične ukrepe, ki jih mora pacient sprejeti, da bi se izognili okužbam ali širjenju SPD (vključno z abstinenco s seksom, če ima simptome SPD).

Spolno prenosljiva okužba

Najučinkovitejši način za preprečevanje spolnega prenosa HIV in drugih spolno prenosljivih spolnih boleznih je vzdržati spolnih stikov z okuženimi partnerji. Treba je opozoriti, naj bodo prepričani, da vzdržijo prodirajo vrst spolnih posameznikov, ki se zdravijo zaradi spolno prenosljivih bolezni, ali katerih partnerji se zdravijo zaradi spolno prenosljivih bolezni, kot tudi tiste, ki želijo, da bi se izognili posledicam spolnim odnosom (to je okužba STD / HIV in nosečnost). Podrobnejša razprava o abstinenci je opisana v "Kontracepcijski tehnologiji".

• Oba partnerja je treba preizkusiti glede spolno prenosljivih okužb in okužbe z virusom HIV pred spolnim odnosom.
• Če je oseba raje imeti spolne odnose s partnerjem, katerega infekcijski status ni znan, ali z nekom, ki je okužen z virusom HIV ali drugimi spolnimi boleznimi, mora za vsak spolni odnos uporabiti nov kondom iz lateksa.

Osebe, ki uživajo droge intravensko

Priporočila za uživalce drog z uporabo intravenskih zdravil (CNV) so naslednja:

• Začeti ali nadaljevati program zdravljenja odvisnosti od drog.
• V nobenem primeru ne smete uporabljati orodij za injiciranje (brizgalke, igle), če jih je že uporabljala druga oseba.
• Če je na tem območju program zamenjave igel, potrebujete čiste igle.
• Osebe, ki še naprej uporabljajo že uporabljene injekcijske brizge ali igle, jih morajo najprej očistiti z belilcem in vodo. (Dezinfekcija klorovega apna ne sterilizira opreme in ne zagotavlja inaktivacije virusa HIV, vendar bo stalno čiščenje orodij za injiciranje zmanjšalo raven prenosa virusa HIV, če orodje uporabljajo različni ljudje).

Profilaktično cepljenje

Preventivno cepljenje je ena izmed najučinkovitejših načinov preprečevanja prenosa nekaterih SPD. Okužba, ki jo povzroča virus hepatitisa B, je pogosto spolno prenosljiva in cepljenje s hepatitisom B je priporočljivo za vse necepljene paciente, ki so podvrženi presejanju STD. V zadnjem času so bila v Združenih državah dovoljena cepiva proti hepatitisu A, ki so jih izdelali dve proizvodni družbi. Cepljenje proti hepatitisu A je priporočljivo za več skupin bolnikov, ki lahko obiščejo klinični center STD, vključno s homoseksualnimi in biseksualnimi moškimi ter ljudmi, ki uporabljajo droge. Cepiva se preizkušajo proti drugim spolno prenosljivim boleznim, katerih praktična uporaba se lahko začne v naslednjih nekaj letih.

Metode za preprečevanje spolno prenosljivih bolezni / HIV

Moški kondomi

Kondomi so ob dosledni in pravilni uporabi zelo učinkovito sredstvo za preprečevanje različnih STD, vključno z okužbo s HIV. Številne kohortne študije, vključno s študijami serodiskordantnih parov, so pokazale izrazit zaščitni učinek kondomov pri okužbi s HIV. Ker kondomi ne pokrivajo celotno površino, izpostavljeni nevarnosti okužbe, so bolj učinkoviti pri preprečevanju okužb s stikom od sluznice, kot tistih, ki so okuženi s kožnimi kontaktnih površin prenašajo. Kondomi se nanašajo na medicinske pripomočke in jih preverja FDA. Celovitost vsakega kondoma iz lateksa, ki se proizvaja v ZDA, pred elektronsko embalažo preučuje z elektronskimi napravami. V ZDA je pogostost prekinitev kondoma med uporabo nizka (2 na 100). Napake pri uporabi kondoma so običajno posledica prekinitve ali zlorabe, ne pa prekinitve kondoma.

Da bi učinkovito preprečili spolno prenosljive bolezni, je treba bolnike spodbujati k doslednemu in pravilnemu uporabi kondoma. Bolnikom je treba tudi navodila, kako pravilno uporabljati kondom. Naslednja priporočila omogočajo pravilno uporabo moškega kondoma:

• Vsakič, ko imate spolne odnose, uporabite le nov kondom.
• Previdno ravnajte s kondomom, da se izognete poškodbam žebljev, zob ali drugih ostrih predmetov.
• Nosite kondom na penisu v stanju erekcije in pred kakršnim koli spolnim stikom s partnerjem.
• Prepričajte se, da na koncu kondoma ni zraka.
• Prepričajte se, da med spolnim odnosom imate dovolj maziva, boste morda potrebovali dodatno uporabo maziv.
• Uporabljajte samo maziva na vodni osnovi s kondomi iz lateksa (npr. KY Jelly ™ ali glicerin). Ne uporabljajte maziv na bazi olja (na primer, žveplo, mineralna olja, kreme za masažo, losjone za telo ali kuhalna olja), ker uničujejo lateks.
• Da bi se izognili zdrsu po spolnem odnosu, je treba kondom držati na dnu penisa, medtem ko ga odstranite in ga odstranite, medtem ko je penis v erekcijskem stanju.

Ženske kondomi

Laboratorijske študije so pokazale, da je ženski kondom (Reality ™) - umazana poliuretanska lupina z obročem na obeh koncih, nameščena v vagini - zanesljiva mehanska ovira za viruse, vključno s HIV. Poleg majhnih študij o trihomoniazi so klinične študije za oceno učinkovitosti ženskih kondomov za preprečevanje okužbe z virusom HIV in drugih spolno prenosljivih bolezni še niso zaključene. Z dosledno in pravilno uporabo ženski kondomi bi morali znatno zmanjšati tveganje za SPD. V situaciji, ko ne morete uporabljati moškega kondoma, mora par uporabiti ženski kondom.

[7], [8]

Kondomi in spermicidi

Podatki, ki kažejo, da so kondomi, mazani s spermicidi, bolj učinkoviti pri preprečevanju prenosa okužbe z virusom HIV in drugih SPD kot kondomi z drugimi mazivi. Poleg tega je uporaba kondomov, prekritih s spermicidi, povezana z okužbo sečnega trakta Echehchia coli pri mladih ženskah. Ni podatkov o tem, ali je uporaba kondoma s spermicidom bolj učinkovita kot uporaba kondoma brez spermicidov. Zato je priporočljiva pravilna uporaba kondomov brez maziv ter s spermicidnimi mazivi ali z uvedbo spermicidov v vagino.

[9], [10]

Vaginalni spermicidi, gobice in diafragme

Kot je bilo prikazano v več randomiziranih kontroliranih poskusov, vaginalni spermicidi uporabljajo brez kondoma zmanjša tveganje za cervikalno gonoreja in klamidija. Vendar nimajo zaščitni učinek proti okužbi z virusom HIV, zato uporabite spermicidov za preprečevanje okužbe z virusom HIV ni priporočljivo. Vaginalni kontracepcijski goba zaščito pred materničnega vratu gonoreja in klamidija, vendar je njihova uporaba poveča tveganje za razvoj kandidoze. Pri uporabi diafragmo prikazano zaščitni učinek proti vratne gonoreja, klamidija in trihomoniaze, vendar samo v načinu raziskav o "preseku" in "primer-kontrola ''; trdno povezanih raziskav so bile izvedene za zaščito žensk pred okužbo s HIV ne more uporabiti vaginalne spermicidi, gobe ali. Odprtina. Vloga spermicidov, spužve, diafragme za preprečevanje spolno prenosljivih bolezni ni raziskana pri moških.

Brezbarijska kontracepcija, kirurška sterilizacija, histerektomija

Ženske, ki nimajo tveganja zanositve, lahko nerazumno verjamejo, da se ne morejo okužiti s SPD, vključno s HIV. Breznaporne metode kontracepcije ne ščitijo pred spolno prenosljivimi boleznimi ali virusom HIV. Hormonske kontracepcije (peroralni kontraceptivi Norplant, Depo-Provera) so povezani v številnih študijah trdno povezane s povečano pojavnostjo cervikalne SPO in okužbe s HIV, vendar pa ta dejstva potrdijo niso vse študije. Treba je svetovati ženske, ki uporabljajo hormonsko kontracepcijo (peroralni kontraceptivi Norplant ™, Depo-Provera ™), so bili kirurške sterilizacije ali histerektomija, na uporabo kondomov, kot tudi trenutne nevarnosti SPB, vključno infekcije s HIV.

Nasveti za preprečevanje HIV

Utrjevanje statusa HIV in ustrezno svetovanje igra pomembno vlogo pri motiviranju sprememb vedenja. Zato svetovanje o preprečevanju okužbe z virusom HIV v strategiji preprečevanja širjenja virusa HIV velja za zelo pomembno, čeprav njene učinkovitosti pri zmanjševanju tveganja pri obnašanju ni mogoče natančno oceniti. Prepričana, da je svetovanje uspešno in je pacient pravilno usmerjen, bo zdravstveni delavec sposoben pravilno oceniti tveganje bolnika in mu pomagati pri razvoju individualnega in realističnega načrta za preprečevanje okužbe z virusom HIV.

Svetovanje pri testiranju na HIV je sestavljeno iz dveh glavnih faz: svetovanja pred in po testiranju. Med svetovanjem mora zdravstveni delavec pred testom oceniti individualno tveganje pacienta, pojasniti pomen pozitivnih in negativnih rezultatov testa, pridobiti neuradno soglasje za testiranje in pomagati bolniku, da razvije realen načrt za zmanjševanje tveganja. Med svetovanjem po testu mora zdravstveni delavec bolnika obvestiti o rezultatih testa, pojasniti pomen ugotovitev in preventivnih priporočil. Če je rezultat testa pozitiven, je pri posvetovanju po testiranju treba razpravljati o napotitvi na zdravstvene ustanove za spremljanje in, če je potrebno, storitve socialne zaščite in psihološke podpore. Za bolnike s HIV-seronegativnimi bolniki, pri katerih obstaja tveganje za okužbo z virusom HIV, je lahko koristno tudi napotitev na druge svetovalne storitve ali preventivne storitve.

[11], [12], [13], [14], [15],