Kako lahko simptomi menopavze povečajo tveganje za bolezni srca

Vazomotorni simptomi, vključno z vročimi utripi in nočnim znojem, prevladujejo pri ženskah srednjih let.

Nova študija, objavljena v reviji Menopause, poroča, da lahko socialno-ekonomski dejavniki in zgodovina depresije ali migrene v zgodnji odrasli dobi pozneje v življenju povečajo tveganje za vazomotorne simptome.

Poleg tega še ena študija, ki jo je v reviji Menopavzi objavila tudi ista raziskovalna skupina, kaže, da lahko kombinacija vazomotornih simptomov in migrene v srednji starosti pozneje v življenju poveča tveganje za srčno-žilne bolezni. Raziskovalci so poročali, da je ta zveza vztrajala po obračunu drugih dejavnikov tveganja za srčno-žilne bolezni.

Čeprav je migrena in vazomotorni simptomi individualno povezani s srčno-žilnim tveganjem, je nova študija ena prvih, ki je preučila njihove kombinirane učinke na srčno-žilne bolezni.

Dr. Cheng-Han Chen, interventni kardiolog in medicinski direktor programa Strukturnega srca v Memorial Care Saddleback Medical Center v Kaliforniji, ki ni bil vključen v raziskavo, je dejal:

"Ta populacijska študija kaže, da lahko kombinacija migrenskih in vazomotornih simptomov služi kot zgodnja indikacija populacije, ki bi lahko koristila intenzivnejšemu intervenciji in spreminjanju dejavnikov tveganja za zmanjšanje prihodnjega tveganja. Nadaljnje raziskave bi lahko raziskale, ali bi bolj agresivno upravljanje srčno-žilnih dejavnikov tveganja pri tej populaciji prineslo boljše zdravstvene rezultate."

Kako simptomi menopavze in migrene vplivajo na zdravje srca?

Vroči utripi in nočni znoji, imenovani vazomotorni simptomi, so pogosti pri ženskah srednjih let, ki prizadenejo skoraj 70% te starostne skupine. Ti simptomi običajno doživljajo med menopavzo.

Zlasti so ti vazomotorni simptomi hudi ali zelo pogosti pri približno tretjini bolnih žensk, kar negativno vpliva na njihovo kakovost življenja. Kljub visoki razširjenosti vazomotornih simptomov so dejavniki tveganja za vazomotorne simptome slabo razumljeni.

Čeprav se vazomotorni simptomi izgovarjajo pred in med menopavzo, se lahko v zgodnejši dobi pojavijo dejavniki, ki vplivajo na dovzetnost za vazomotorne simptome. V eni od dveh raziskav, objavljenih v reviji Menopause, so raziskovalci preučili dejavnike tveganja za vazomotorne simptome, ki so lahko prisotni v zgodnji odrasli dobi.

Poleg njihovega vpliva na kakovost življenja so študije pokazale, da so vazomotorni simptomi povezani s povečanim tveganjem za srčno-žilne bolezni. Raziskovalci so opazili tudi povezavo med migreno in vazomotornimi simptomi.

Poleg tega je migrena povezana tudi s povečanim tveganjem za srčno-žilne bolezni. Vendar pa ni znano, ali lahko kombinacija migrene in zgodovina vazomotornih simptomov poveča tveganje za srčno-žilne bolezni.

Poleg tega ni jasno, ali lahko vazomotorni simptomi povečajo srčno-žilno tveganje, če imajo znane dejavnike tveganja, kot so krvni tlak, glukoza v krvi in raven lipidov ter kajenje. Tako je druga študija preučila vpliv vazomotornih simptomov in migreno na srčno-žilno tveganje.

Cardia študija o dejavnikih tveganja za srčno-žilne bolezni pri ženskah

Obe študiji sta vključevali več kot 1.900 žensk, ki so sodelovale pri razvoju tveganja za koronarno arterijo pri študiji mladih odraslih (Cardia Trust Eurce). Ta dolgoročna študija je zasnovana za oceno dejavnikov v mladi odrasli dobi, ki lahko pozneje v življenju povečajo tveganje za srčno-žilne bolezni.

Udeleženci v študiji Cardia so bili v času vključitve stari med 18 in 30 let. Udeleženci so bili ocenjeni za dejavnike tveganja za kardiovaskular ob vpisu in nato vsakih pet let zatem. Zadnje zbiranje podatkov se je zgodilo 35 let po vpisu, ko so bili udeleženci stari približno 60 let.

Študija je zbrala tudi podatke o vazomotornih simptomih z obiska 15 let po vključitvi, ko so bili udeleženci v zgodnjih 40. letih. Podatki o vazomotornih simptomih so bili nato zbrani vsakih pet let.

Raziskovalci so določili prisotnost in resnost vazomotornih simptomov, ki temeljijo na občutkih udeležencev vročih utripov ali nočnega znoja v trimesečnem obdobju pred vsako oceno. Na podlagi sprememb v resnosti teh simptomov so raziskovalci udeležence razdelili na skupine, ki so imele minimalne, naraščajoče ali vztrajne vazomotorne simptome.

Značilna značilnost teh dveh študij je bila, da za razliko od prejšnjih študij vključujejo ženske, ki so bile podvržene ginekološkim postopkom ali prejemale hormonsko terapijo.

Kako vazomotorni simptomi vplivajo na srčno-žilno tveganje

V eni raziskavi so raziskovalci preučili povezavo med prisotnostjo zgodovine vazomotornih simptomov in migreno, bodisi sami ali skupaj, s pojavom srčno-žilnih dogodkov 15 let po začetku spremljanja.

Kardiovaskularni dogodki, ki so bili upoštevani v raziskavi, so vključevali nefatalne in smrtne srčne dogodke, vključno z miokardnimi infarknji, srčnim popuščanjem in udarci. Da bi upoštevali druge dejavnike srca in ožilja, so raziskovalci izmerili krvni tlak, raven holesterola v krvi in glukoze, indeks telesne mase in uporabo tobaka pri 15 letih po vstopu v študijo.

Analiza je bila prilagojena za dejavnike, kot so starost, rasa in reproduktivni dejavniki, vključno z ginekološko kirurgijo, uporabo peroralnih kontracepcijskih sredstev ali terapijo spolnih hormonov.

Samo ženske, ki so imele zgodovino migrenskih in vztrajnih vazomotornih simptomov, so bile dvakrat tveganje za srčno-žilne dogodke v primerjavi z drugimi udeleženci brez zgodovine obeh pogojev. V nasprotju s prejšnjimi študijami bodisi vztrajni vazomotorni simptomi bodisi migrena ni samostojno povečala verjetnost srčno-žilnih dogodkov.

Dodatne analize so pokazale, da je vključitev srčno-žilnih dejavnikov tveganja, kot so kajenje in raven glukoze v krvi in holesterola, zmanjšala povezavo med kombinacijo obstojnih vazomotornih simptomov in migreno ter tveganjem za kardiovaskularne dogodke. Z drugimi besedami, prisotnost obeh obstojnih vazomotornih simptomov v kombinaciji z drugimi dejavniki tveganja je lahko povečala tveganje za srčno-žilne dogodke.

Tako lahko spremembe življenjskega sloga, kot je prenehanje kajenja, zmanjšajo splošno tveganje za srčne dogodke, povezane z vazomotornimi simptomi in migreno.

Dejavniki tveganja za vazomotorne simptome

Glede na vpliv vazomotornih simptomov na kakovost življenja žensk so raziskovalci v drugi študiji preučili dejavnike, ki ženske nagnejo k vztrajnim vazomotornim simptomom. Konkretno so analizirali dejavnike, ki bi lahko ženske nagnili k vztrajnim simptomom v primerjavi z redkimi simptomi.

Raziskovalci so ugotovili, da so bili črni odrasli, pa tudi ljudje, ki so kadili, manj kot srednješolsko izobrazbo ali so imeli simptome migrene ali depresije v začetku ali so imeli 15 let po vstopu histerektomijo, povečano tveganje za vztrajne vazomotorne simptome. Prav tako so črni odrasli in tisti z nizkim BMI v izhodišču pokazali povezavo s povečanjem vazomotornih simptomov s starostjo.

Raziskovalci so nato izvedli dodatno analizo, ki je kategorizirala ženske glede na to, ali so doživeli vztrajne moteče vazomotorne simptome ali neinterirajoče simptome. Ženske, ki imajo moteče simptome, so delile dejavnike tveganja, podobne tistim z vztrajnimi simptomi.

Poleg tega so raziskovalci ugotovili povezavo med motečimi simptomi in boleznijo ščitnice. Čeprav so potrebne nadaljnje raziskave, ti rezultati kažejo, da bi presejanje in zdravljenje bolezni ščitnice lahko pozneje v življenju zmanjšalo tveganje za vazomotorne simptome.

Prednosti in slabosti študije

Moč obeh študij je vključevala njihov prospektivni dizajn, ki je vključevala sledenje udeležencev v daljšem časovnem obdobju. Poleg tega sta obe študiji upoštevali več spremenljivk, vključno z uporabo hormonske terapije in ginekološkimi operacijami, kar je morda vplivalo na analizo.

Vendar sta bili obe študiji korelacijski in zato nista vzpostavili vzročne zveze. Metode, ki se uporabljajo za razvrščanje udeležencev glede na resnost njihovih vazomotornih simptomov, so bile drugačne tudi od metod, ki so jih uporabljali v drugih študijah. Tako bi lahko uporaba drugačnega klasifikacijskega sistema za vazomotorne simptome privedla do različnih rezultatov.

Nazadnje sta obe študiji uporabljali samoporočene migrenske in vazomotorne simptome, zaradi česar so ti podatki v skladu z napačnim prikazom.