Trajna izguba teže s prilagojenim odmerjanjem semaglutida

Nova študija, predstavljena na Evropskem kongresu o debelosti (ECO) v Benetkah v Italiji (12.–15. Maj), je preučevala prednosti prilagojenega odmerjanja semaglutida za bolnike, ki sodelujejo v programu hujšanja in postopoma zmanjšujejo odmerek zdravila, ko je ciljna teža dosežena. Dosežen. Študijo so izvedli raziskovalci Embla, digitalne klinike za hujšanje, ki se nahaja tako v Kopenhagnu na Danskem kot v Londonu v Združenem kraljestvu, pod vodstvom dr. Henrika Gudbergsena, glavnega raziskovalca in glavnega zdravnika Embla.

Študija je pokazala, da so bili nižji odmerki enako učinkoviti kot višji odmerki in da je počasno zmanjševanje odmerka s poudarkom na spremembah življenjskega sloga preprečilo ponovno pridobivanje teže.

Agonisti receptorjev glukagonu podobnega peptida-1 (GLP-1), kot je semaglutid, so zelo učinkoviti pri izgubi teže. S posnemanjem delovanja hormona GLP-1 zmanjšujejo apetit in lakoto, upočasnjujejo sproščanje hrane iz želodca in povečujejo občutek sitosti po jedi.

Vendar pa lahko povzročijo neželene učinke, kot so driska, slabost, bruhanje, omotica in glavoboli, in mnogi bolniki po prenehanju jemanja zdravila hitro pridobijo velik del izgubljene teže.

Nedavne raziskave pa kažejo, da je manj verjetno, da bodo bolniki, ki prejmejo svetovanje o prehrani in telesni vadbi ter podporo pri čustvenih težavah s prehranjevanjem, skupaj z zdravljenjem z zdravili, ponovno pridobili težo. Nekatere študije tudi kažejo, da lahko postopno prenehanje jemanja zdravil prepreči ponovno pridobivanje telesne teže.

Raziskovalci pri Embli so se spraševali, ali je mogoče prilagoditi odmerek semaglutida, da bi čim bolj zmanjšali stranske učinke, hkrati pa dosegli izgubo teže.

Prav tako so želeli vedeti, ali so se bolniki po popolni ukinitvi semaglutida zredili, če so odmerek postopoma zmanjševali na nič.

Personalizacija odmerkov semaglutida

Kohortna študija v resničnem življenju je vključevala 2246 ljudi na Danskem (79 % žensk, povprečna starost 49 let, povprečni ITM 33,2, povprečna telesna teža 97 kg/15 4 funtov), ki so sodelovali v programu za uravnavanje telesne teže prek aplikacije Embla, ki je na voljo v Danska in Velika Britanija.

Program je vključeval nasvete nutricionistke o zdravi prehrani, povečanju telesne aktivnosti in premagovanju psiholoških ovir pri hujšanju, dostop do zdravnikov, medicinskih sester in psihologov prek aplikacije ter tečaj jemanja zdravila za hujšanje semaglutid (Ozempic oz. Wegovy). p>

Standardna shema odmerjanja, pri kateri se začetni nizek odmerek semaglutida (0,25 mg enkrat na teden za Ozempic in Wegovy) poveča vsake štiri tedne 16 tednov na največji odmerek 2 mg za Ozempic in 2,4 mg za Wegovy (kar bolnik jemlje do konca zdravljenja), je bil prilagojen za vsakega bolnika, da bi zmanjšali stranske učinke.

Bolniki so prejeli najnižji učinkoviti odmerek, o povečanju odmerka pa so razmišljali le, če se je napredovanje ustavilo. Če so vzdrževali tedensko izgubo teže >0,5 % telesne teže in so imeli obvladljive ravni stranskih učinkov in lakote, so ostali pri trenutnem odmerku. Povprečni največji odmerek semaglutida je bil 0,77 mg.

Po 26, 64 oziroma 76 tednih je v programu ostalo 1392, 359 oziroma 185 bolnikov.

Povprečna izguba teže je bila 14,8 % (14,8 kg/2st 4lb) v 64. Tednu in 14,9 % (14,9 kg/2st 4lb) v 76. Tednu.

Med programom so bolniki uporabili približno tretjino količine semaglutida, uporabljene po standardni shemi zdravljenja (36,1 % predlaganega kumulativnega odmerka v 64. Tednu in 34,3 % v 76. Tednu).

Vseh 68 bolnikov, ki so posredovali podatke o teži po 64 tednih, je izgubilo >5 % svoje telesne teže, 58 od 68 (85,3 %) pa >10 % svoje osnovne telesne teže.

Nadaljnja analiza je pokazala, da je bila izguba teže bolnikov podobna ne glede na njihov začetni ITM ali skupno količino uporabljenega semaglutida.

Neželeni učinki so vključevali slabost, bruhanje in bolečine v trebuhu, vendar so bili blagi in začasni.

Naši rezultati kažejo, da je izguba teže dosegljiva ne glede na začetni ITM in količino uporabljenega semaglutida.

Uporaba nižjih odmerkov semaglutida je cenejša za bolnike, povzroča manj neželenih učinkov in pomaga zagotoviti, da se zaloge zdravila, ki so še vedno omejene, uporabljajo učinkoviteje.« — Dr. Henrik Gudbergsen, glavni raziskovalec in glavni zdravstveni delavec Embla

Postopno zmanjševanje odmerka semaglutida

353 od 2246 bolnikov (83 % žensk, mediana starost 49 let, mediana ITM 31,5, povprečna telesna teža 92 kg/14st 7 lb) je po doseganju ciljne teže začelo postopno zmanjševati semaglutid. To je vključevalo zmanjševanje odmerka na nič v povprečnem obdobju devetih tednov, medtem ko so še naprej prejemali nasvete o prehrani in telesni vadbi (standardna praksa je nenadna prekinitev jemanja semaglutida; ko se izvaja zmanjševanje, to običajno traja dva do osem tednov).

Povprečna izguba teže v devettedenskem postopanju je bila 2,1 %.

240 od 353 bolnikov je zmanjšalo odmerek semaglutida na nič. Podatki za 26 tednov po zmanjšanju na nič so bili na voljo za 85 udeležencev. Namesto da bi po prenehanju jemanja zdravil pridobili na teži, je njihova teža ostala stabilna (povprečna izguba teže je bila 1,5 % po popolni prekinitvi jemanja zdravil).

46 od 240 bolnikov je po prekinitvi ponovno začelo jemati semaglutid. Povprečno povečanje telesne mase od ukinitve do ponovne uvedbe zdravila je bilo 1,3 %.

Raziskovalci so zaključili, da so bolniki, ki so postopoma zmanjševali odmerek semaglutida, vzdrževali stabilno težo v prvih 26 tednih.

»Kombinacija podpore življenjskemu slogu in postopnega zmanjševanja odmerka omogoča bolnikom, da se izognejo povečanju telesne mase po prenehanju jemanja semaglutida,« pravi dr. Gudbergsen.

»Pacientov apetit se vrne, ko preneha jemati zdravilo, in če preneha nenadoma, se bo morda težko upreti svojim željam. Če pa se postopoma ustavi in poveča svoje znanje in razumevanje zdravih navad in vedenja, bosta njegova lakota in sitost bolj obvladljivi, zaradi česar bo lažje vzdrževal zdravo težo.

»Medtem pa nižji največji odmerek povzroča večjo potrebo bolnikov, da se aktivno vključijo v podporne spremembe življenjskega sloga skozi celoten program, kar bi moralo pomagati pri izgubi in vzdrževanju telesne teže.«