Semaglutid lahko izboljša simptome srčnega popuščanja in zmanjša potrebo po diuretikih

Glede na nedavno priljubljenost agonistov receptorjev glukagonu podobnega peptida-1 (GLP-1) za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 in hujšanje, znanstveniki raziskujejo možnost uporabe tega razreda zdravil za druga stanja.

Ti vključujejo apnejo v spanju, visok krvni tlak, nealkoholno bolezen zamaščenih jeter, sindrom policističnih jajčnikov (PCOS), Alzheimerjeva bolezen in bolezni srca in ožilja, kot je možganska kap in srčno popuščanje.

Nedavna študija je na primer pokazala, da lahko semaglutid – aktivna sestavina v zdravilih Ozempic in Wegovy – pomaga zmanjšati simptome srčnega popuščanja z ohranjenim iztisnim deležem (HFpEF) pri ljudeh z debelostjo in diabetes tipa 2.

Nova študija, predstavljena od 11. Do 14. Maja na Heart Failure 2024, znanstvenem kongresu Evropskega kardiološkega združenja (ESC), poroča, da semaglutid style>zmanjšuje potrebo po diuretikih Henlejeve zanke in njihovo odmerjanje pri ljudeh s HFpEF.

Znanstveniki so ugotovili, da je semaglutid pozitivno vplival na simptome, fizične omejitve in telesno težo pri ljudeh s HFpEF, ne glede na njihovo uporabo diuretikov.

Semaglutid zmanjša odmerek diuretikov zanke

Ta študija je združila podatke iz dveh preskušanj: "Semaglutid pri bolnikih s srčnim popuščanjem z ohranjenim iztisnim deležem in debelostjo", objavljeno avgusta 2023, in "Semaglutid pri bolnikih s srčnim popuščanjem, povezanim z debelostjo, in sladkorno boleznijo tipa 2, objavljeno marca 2024, ki je vključevalo 1145 udeležencev s povprečno starostjo 70 let.

V obeh preskušanjih so imeli udeleženci HFpEF, ki je povezan z debelostjo, in rezultat KCCQ-CSS manj kot 90, ki meri kakovost življenja ljudi s srčnim popuščanjem.

Udeležencem so naključno dodelili bodisi semaglutid bodisi placebo 52 tednov. Razdeljeni so bili na tiste, ki niso prejemali diuretikov, tiste, ki so prejemali le diuretike brez zanke, in tiste, ki so prejemali diuretike Henlejeve zanke.

Analiza podatkov je pokazala, da so udeleženci, ki so jemali semaglutid, izboljšali svoje rezultate KCCQ-CSS ne glede na uporabo diuretika, vendar je bilo izboljšanje večje pri tistih, ki so jemali diuretike Henlejeve zanke.

Tistim, ki so jemali semaglutid in diuretike Henlejeve zanke, je bil odmerek diuretika po 52 tednih zmanjšan za 17 %.

»Diuretiki lahko pomagajo pri preobremenitvi s tekočino, vendar ne obravnavajo nujno osnovnih mehanizmov HFpEF,« je povedal dr. Rigved Tadwalkar, certificirani svetovalec kardiolog v zdravstvenem centru Providence Saint John v Santa Monici v Kaliforniji, ki je bil niso vključeni v to študijo.

»Glede na podatke o diuretikih, da lahko ti ljudje potencialno zmanjšajo svoj odmerek diuretika, morajo manj povečati odmerek diuretika in preprosto potrebujejo manj diuretikov, ko se zdravijo s semaglutidom – to je super, ker pomika njihovo zdravljenje naprej."

Semaglutid pomaga pri hujšanju pri HFpEF

Znanstveniki so ugotovili, da je semaglutid udeležencem pomagal pri izgubi teže v 52 tednih.

Udeleženci, ki niso jemali diuretikov, so v povprečju izgubili 8,8 % svoje začetne teže. Udeleženci v kategoriji diuretikov zanke z najvišjim odmerkom so v povprečju izgubili 6,9 % svoje telesne teže.

"Semaglutid je izboljšal simptome, fizične omejitve in povzročil večjo izgubo teže v kategorijah uporabe diuretikov pri bolnikih s HFpEF," je povedala dr. Kavita Sharma, avtorica študije in docentka medicine v programu HFpEF na Univerzi Johns Hopkins School of Zdravilo. p>

"Obstajali so dokazi o pomembnem zmanjšanju povprečnega odmerka diuretika z zanko, manjši verjetnosti povečanja odmerka diuretika in večji verjetnosti zmanjšanja odmerka diuretika s semaglutidom v primerjavi s placebom – parametri, ki kažejo na učinek semaglutida na spremembo bolezni in so povezani z boljšimi dolgoročnimi kliničnimi rezultati pri tej kategoriji bolnikov."

Kaj morate vedeti o HFpEF

Srčno popuščanje se pojavi, ko srce nenormalno črpa kri in ne more vzdrževati cirkulacije, ki jo potrebuje telo.

HFpEF je posebna vrsta srčnega popuščanja, pri katerem srčne mišice postanejo toge in se ne morejo normalno napolniti s krvjo. Pri HFpEF se levi prekat srca ne more sprostiti in napolniti s krvjo, kot bi moral.

"Srčno popuščanje z ohranjenim iztisnim deležem... Vključuje otrdelost srčne mišice skozi čas in je veliko bolj pogosto, kot si ljudje mislijo," je pojasnil Tadwalkar.

»V tej posebni situaciji ostaja delovanje srca normalno. Preprosto okorelost srca lahko povzroči zadrževanje tekočine v telesu in povzroči simptome, podobne srčnemu popuščanju z zmanjšanim iztisnim deležem, kar vključuje utrujenost, težko dihanje, otekanje telesa in otekanje nog."

Trenutne možnosti zdravljenja za ljudi s HFpEF vključujejo zdravila, kot so zaviralci natrijevega glukoznega kotransporterja 2 (SGLT2) in diuretiki Henlejeve zanke. Pomagajo odstraniti odvečno tekočino za doseganje zdravega volumna krvi v telesu, znanega kot euvolemija.

Prejšnje študije so pokazale, da je približno 84 % primerov HFpEF posledica prekomerne teže ali debelosti, sprememb življenjskega sloga, kot je zmanjšanje vnosa soli, povečana telesna aktivnost in izguba teže, lahko pomaga tudi pri HFpEF.

Možna širitev indikacij za semaglutid

Po pregledu te študije je dr. Mir Ali, bariatrični kirurg in zdravstveni direktor MemorialCare Surgical Weight Loss Center v medicinskem centru Orange Coast v Fountain Valleyju v Kaliforniji, dejal, da ni presenetljivo, da zdravila na osnovi semaglutida pomagajo ljudem izgubijo težo, izboljšajo srčne bolezni, kot je srčno popuščanje.

"To smo opazili pri naših kirurških pacientih – ko izgubljajo težo, se mnoge od teh težav izboljšajo," je nadaljeval Ali.

"Mislim, da bo to razširilo indikacije za uporabo teh zdravil, ki morda ne bodo samo za sladkorno bolezen ali telesno težo, ampak morda za bolezni srca, kot je srčno popuščanje ali bolezen koronarnih arterij, kar je lahko koristno za ta zdravila. " « je rekel.

"Zanimivo bo videti, ali je ta učinek neodvisen od izgube teže. Torej, če bi lahko nekako strukturirali študijo, ki bi primerjala bolnike, ki jemljejo te vrste zdravil in njihovo potrebo po diuretikih, z bolniki, ki jemljejo druga zdravila in podobno hujšanje ( i) primerjati njihovo uporabo diuretikov, da bi ugotovili, ali obstaja korist neodvisno od izgube teže."

Dr. Mir Ali, bariatrični kirurg

Tadwalkar je opozoril, da bi rad videl dodatne študije, ki ciljajo na še bolj pomembne končne točke.

"Glavne končne točke srčnega popuščanja so stopnje hospitalizacij ali stopenj ponovnega sprejema in seveda umrljivost – ali ljudje zaradi tega živijo dlje?" je nadaljeval.

"Pomembno je vse, kar lahko storimo, da premaknemo to iglo naprej pri bolnikih s HFpEF - te končne točke bi morali pogledati v drugem preskušanju ali drugih študijah."