Prezgodnja menopavza lahko poveča tveganje smrti zaradi bolezni srca in raka

Ženske, ki pridejo v menopavzo pred 40. Letom, imajo večjo verjetnost, da bodo umrle v mlajših letih, je pokazala študija s Finske, predstavljena na 26. Evropskem kongresu endokrinologije.

Strokovnjaki ugotavljajo, da to povečano tveganje smrtnosti velja tudi za ženske, ki so doživele prezgodnjo menopavzo.

»Ta študija potrjuje, kar že vemo in verjamemo v ginekološki stroki,« je pojasnila dr. Vanessa Soviero, ginekolog na Inštitutu Katz za zdravje žensk Northwell Health, ki ni bila vključena v študijo.

Soviero je poudaril potrebo po poglobljenih raziskavah zdravja žensk, ki je zgodovinsko premalo raziskano področje. Čeprav le 1 % žensk doživi prezgodnjo menopavzo, znano tudi kot primarna ovarijska insuficienca (POI), Soviero ugotavlja, da ta raziskava velja za druge ženske.

»To ne velja samo za ženske, ki so imele zgodnjo menopavzo,« je dejal Soviero. "Ženske, ki jim v mladosti odstranijo jajčnike, se prav tako soočajo s temi tveganji."

Ženski bo morda treba odstraniti enega ali oba jajčnika zaradi razlogov, kot so endometrioza in benigni tumorji (ciste), ali če je izpostavljena velikemu tveganju za raka dojke ali jajčnikov in ima preventivno operacijo.

Podrobnosti o študiji prezgodnje menopavze

Raziskovalci z Univerze v Ouluju in Univerzitetne bolnišnice Oulu na Finskem so preučevali približno 5800 žensk, pri katerih je bila med letoma 1988 in 2017 diagnosticirana spontana ali kirurško povzročena MOF.

Rezultate so primerjali s skoraj 23.000 ženskami brez MODS.

Njihove ugotovitve, ki še niso bile objavljene v recenzirani reviji, so, da je pri ženskah z MODS dvakrat večja verjetnost, da bodo umrle zaradi bolezni srca in ožilja, in štirikrat večja verjetnost, da bodo umrle zaradi katere koli vrste raka. Navedeno je bilo tudi, da je pri njih dvakrat večja verjetnost smrti zaradi katerega koli vzroka.

Ni bilo pomembne razlike v tveganju smrti pri ženskah z naravno prisotnim MODS v primerjavi s kirurško povzročenim MODS.

Čeprav so se prejšnje študije osredotočale na povezavo med prezgodnjo menopavzo in tveganjem smrti ženske, je ta študija največja doslej. To je tudi prva študija, ki je vključevala kirurško povzročeno menopavzo.

»Kolikor vemo, je to največja izvedena študija o povezavi med primarno odpovedjo jajčnikov in tveganjem smrtnosti,« je v sporočilu za javnost pojasnila Hilla Haapakoski, glavna avtorica študije in podiplomska študentka na Univerzi v Ouluju.

Čeprav so pretekle raziskave poudarile povezavo med menopavzo in zdravjem srca – ne glede na starost ženske – menopavza pred 40. Letom prinaša bistveno večja tveganja.

"Tveganje je največje pri ženskah, ki doživijo menopavzo pred 40. Letom, vendar bi morala vsaka ženska razmisliti o jemanju hormonov, tudi pred menopavzo," je dejal Soviero.

»Ženske spodbujam, naj začnejo [hormonsko nadomestno zdravljenje] pred menopavzo, ko se začnejo razvijati simptomi perimenopavze,« je dejal Soviero. "Prej ko začnete s hormonsko terapijo, večje bodo koristi za srce, kognitivne funkcije in kosti."

Hormonsko nadomestno zdravljenje in prezgodnja menopavza

»V naši praksi priporočamo kontracepcijske tablete vsem, ki imajo MODS ali so jim odstranili jajčnike, ker zmanjšajo vsa tveganja, povezana z nizkimi ravnmi estrogena,« je pojasnil Soviero.

V svoji študiji so raziskovalci poročali, da je bilo pri ženskah, ki so vsaj šest mesecev uporabljale hormonsko nadomestno zdravljenje, polovica manjša verjetnost smrti zaradi raka ali drugih vzrokov.

"Ženske lahko zmanjšajo tveganje s kontracepcijo, vendar mnoge ženske mislijo, da med menopavzo ne potrebujejo kontracepcije, ker ne morejo zanositi," je dejal Soviero. "Hormonska terapija bo zmanjšala tveganje za srčni infarkt in možgansko kap, zmanjšala pa bo tudi tveganje za kognitivne motnje, kot sta demenca in Alzheimerjeva bolezen, pa tudi osteoporozo in zlome."

Soviero je dejala, da izobražuje svoje paciente za boj proti običajnim napačnim predstavam o kontracepciji, hormonih in HRT.

"Večina ljudi ne razume koristi hormonov, zlasti estrogena," je dejal Soviero. »In na družbenih medijih so videli informacije, ki za večino žensk niso točne. Upoštevati je treba tako estrogen kot progesteron."

Po menopavzi estrogen varuje srce, možgane in zdravje kosti, je dejal Soviero. Progesteron ščiti maternico.

Ženske, ki ne bi smele razmisliti o hormonski terapiji, so vse, ki imajo v preteklosti raka dojke, raka maternice ali motnje krvavitve.

Kljub nekaterim tveganjem, povezanim s hormonsko nadomestno terapijo, je Soviero dejal, da koristi HNZ odtehtajo tveganja.

Raziskovalci so povedali, da bodo njihovi naslednji koraki ocena dolgoročnih učinkov hormonske terapije.

»Različna zdravstvena tveganja za ženske s primarno odpovedjo jajčnikov niso dobro prepoznana in uporaba [hormonskega nadomestnega zdravljenja] se pogosto prezre,« je dejal Haapakoski. "Upamo, da bomo izboljšali zdravje teh žensk z ozaveščanjem zdravstvenih delavcev in samih žensk o tveganjih."