Študija ugotavlja, da izbira med testom na domu in kolonoskopijo podvoji stopnjo presejanja kolorektalnega raka

Stopnja presejalnih pregledov za kolorektalni rak se je več kot podvojila, ko so bolniki lahko izbirali med kompletom za testiranje na domu ali kolonoskopijo, v primerjavi s tistimi, ki glede na novo študijo Medicinske fakultete Perelman na Univerzi v Pennsylvaniji ponudili samo kolonoskopijo. Študija, objavljena v žurnalu za klinično gastroenterologijo in hepatologijo, zagotavlja informacije o tem, kako povečati stopnjo presejanja med skupinami, za katere je običajno manj verjetno, da bodo testirane.

»Zdi se, da ima možnost izbire med kolonoskopijo ali kompleti za domačo uporabo čim večjo pogostost kolonoskopije – najučinkovitejšega presejalnega orodja –, hkrati pa ljudi ne obremenjuje s pretirano izbiro, kar bi lahko zmanjšalo splošno uporabo,« je dejal Shivan Mehta, dr.med., MBA, MSHP, glavni avtor študije, namestnik glavnega direktorja za inovacije pri Penn Medicine in izredni profesor gastroenterologije.

Presejanje raka debelega črevesa je zdaj priporočljivo za bolnike z nizkim tveganjem – to je med drugimi dejavniki brez osebne ali družinske anamneze bolezni – od starosti 45 let. Obstajata dve glavni metodi: kolonoskopije, ki se priporočajo vsakih 10 let, da se pregledi posodabljajo, ali domači fekalni imunokemični testi (FIT), ki se lahko izvajajo enkrat letno namesto kolonoskopije, če ni nenormalnih izvidov.

Ko so bolnikom v Mehtini študiji ponudili samo kolonoskopijo, so rezultati pokazali, da je manj kot šest odstotkov opravilo test v šestih mesecih. Ko pa so bolniki dobili možnost izbire med kolonoskopijo in fekalnim imunokemičnim testom (FIT), ki ga je mogoče opraviti doma in poslati po pošti, se je stopnja dokončanja presejanja povečala na skoraj 13 odstotkov. Med skupino, ki je izbirala med obema metodama, jih je približno 10 odstotkov imelo kolonoskopijo.

Ena veja študije je bolnikom ponudila samo komplete FIT in približno 11 odstotkov bolnikov je opravilo teste v šestih mesecih. Čeprav je bilo to tudi izboljšanje v primerjavi s ponudbo samo kolonoskopije, se kompleti FIT običajno uporabljajo za eno leto posodobljenega presejanja raka debelega črevesa in danke. S kolonoskopijo lahko odkrijemo zgodnje stopnje raka in omogočimo odstranitev predrakavih polipov. En pregled lahko ohranja aktualnost do desetletja.

Študija je bila izvedena med 738 bolniki, starimi od 50 do 74 let, v zdravstvenem centru v Pottstownu v Pensilvaniji. Raziskovalci so prebivalstvo opisali kot "socialno-ekonomsko prikrajšano", pri čemer je približno polovica bolnikov prejemala Medicaid, izhodiščna stopnja presejanja pred študijo pa je bila približno 22 odstotkov, kar je precej pod nacionalnim povprečjem, ki znaša približno 72 odstotkov.

Kljub obetavnim rezultatom te študije je treba opraviti še veliko dela. "Obstaja nekaj izzivov z dostopom do kolonoskopije po vsej državi zaradi okrevanja po upočasnitvi med pandemijo in širjenja priporočil za presejalne preglede za mlajšo populacijo, vendar ima to lahko večji vpliv na prebivalstvo zdravstvenih domov v skupnosti," je dejal Mehta. "Kolonoskopija je pomembna za presejanje, diagnozo simptomov in spremljanje po pozitivnem testu blata, vendar moramo razmisliti o ponudbi manj invazivnih možnosti kot alternative in izbire, če želimo povečati stopnje presejanja."

Drugi pomemben vidik te študije je bil, da je ponudila presejalne preglede po pošti, za katere je bilo prej dokazano, da povečujejo stopnje pregledov, ker bolnikom ni treba obiskati klinike. To bi lahko pojasnilo tudi nizko skupno stopnjo odziva.

Raziskave o tem, kako ponuditi presejalne preglede, bi lahko igrale veliko vlogo pri izboljšanju nadzora in rezultatov tudi pri mlajših populacijah od tistih, ki so bile preučene, saj se je stopnja kolorektalnega raka povečala pri bolnikih, mlajših od 50 let.