Hormonsko nadomestno zdravljenje lahko izboljša pljučno hipertenzijo in delovanje desnega prekata

Uporaba hormonskega nadomestnega zdravljenja (HRT) je lahko povezana z izboljšanjem pljučne hipertenzije pri ženskah, kaže študija, predstavljena na mednarodni konferenci Ameriškega torakalnega društva (ATS) 2024, od 17. Do 22. Maja v San Diegu. Pljučna hipertenzija (PH) je vrsta pljučne vaskularne bolezni, ki prizadene krvne žile med srcem in pljuči.

Svetovni simpozij o pljučni hipertenziji (WSPH) razvršča pljučno hipertenzijo v pet skupin (G1-5PH) glede na domnevni vzrok. Desni prekat srca sprejema kri iz telesnih ven in jo pošilja v pljuča, kjer je nasičen s kisikom in se znebi ogljikovega dioksida.

Udeleženci študije so imeli pljučno hipertenzijo G1, G2, G3, G4 ali G5. Čeprav so nekateri imeli mešano bolezen (npr. Tako G2 kot G3), so bili razvrščeni glede na njihov prevladujoči podtip.

»Naša študija je edinstvena v tem, da je ocenila več kot 700 žensk na več mestih po vsej državi, da bi ugotovila učinke eksogene in endogene izpostavljenosti hormonom na pljučno hipertenzijo,« je povedala glavna avtorica Audriana Hurbon, dr.med., docentka medicine. Univerza Arizona v Tucsonu.

Za namene te študije so endogeni hormoni šteli za tiste, ki jih žensko telo proizvaja pred menopavzo, medtem ko so eksogene hormone dajali s HNZ.

Udeleženci študije so bili vključeni v študijo fenomike pljučnih žilnih bolezni (PVDOMICS).

V skupini 1 pljučne hipertenzije (G1PH) so imele ženske bolje ohranjeno delovanje desnega prekata v primerjavi z moškimi. Vendar znanstveniki ne vedo, ali ta opažanja veljajo za (1) endogeno in eksogeno izpostavljenost ženskim hormonom in (2) vrste pljučne hipertenzije, ki niso G1PH.

Ta študija je proučevala povezave med endogenimi in eksogenimi hormonskimi učinki na delovanje desnega prekata in pljučno hipertenzijo pri ženskah z G1-5PH.

»Čeprav naj bi bil ženski spol povezan z ohranjeno funkcijo desnega prekata pri pljučni hipertenziji skupine 1, ostaja vloga estrogena pri pljučni hipertenziji sporna,« je dodal dr. Hurbon.

»Poleg tega vemo, da imajo ženske pogosteje pljučno hipertenzijo kot moški, vendar se v primerjavi z njimi zdi, da so ženske manj hudo bolne kot moški.«

Študija je vključevala 742 žensk iz skupin G1-5PH, primerjalno skupino (tiste z dejavniki tveganja za pljučno hipertenzijo, ne pa za samo bolezen) in zdrave kontrolne skupine iz študije PVDOMICS.

Pljučna vaskularna bolezen, povezana s pljučno hipertenzijo, je bila določena s srednjim tlakom v pljučni arteriji med kateterizacijo desnega srca. Za funkcijo desnega prekata je bilo značilno skrajšanje frakcije desnega prekata in iztisne frakcije desnega prekata glede na ehokardiografijo.

Endogena izpostavljenost hormonom je bila ocenjena s trajanjem menstruacij, o katerih so poročale same, eksogena izpostavljenost pa je bila ocenjena z uporabo HNZ. Izvedeni sta bili dve statistični analizi: ena (vse skupine s pljučno hipertenzijo) in dvosmerna (po skupini s pljučno hipertenzijo in izpostavljenosti), da bi preučili razlike v pljučni vaskularni bolezni ali funkciji desnega prekata.

Rezultati so pokazali, da se je v vseh skupinah s pljučno hipertenzijo povprečni tlak v pljučni arteriji zmanjšal z daljšanjem trajanja menstruacije. Uporaba HNZ je bila povezana z nižjim srednjim tlakom v pljučni arteriji ter višjim deležem skrajšanja desnega prekata in iztisnim deležem desnega prekata.

Skupina G1PH je imela nižji povprečni tlak v pljučni arteriji in žilni upor ter večji iztisni delež desnega prekata, ko je bila izpostavljena HNZ. Ekipa ni našla statistično pomembnih razlik v skupinah WSPH 2-5.

Čeprav je začetna analiza pokazala, da sta daljša obdobja in HNZ povezana z izboljšanjem pljučne vaskularne bolezni in funkcije desnega prekata, je nadaljnja analiza pokazala, da imata lahko starost in uporaba HNZ sinergističen učinek pri izboljšanju pljučne žilne bolezni.

»To lahko podpira teorijo, da obstaja potreben prag izpostavljenosti estrogenu za zaščitni učinek,« je opozoril dr. Hurbon.

»Upamo, da bo ta študija služila kot katalizator za nadaljnje raziskovanje mehanizmov delovanja ženskih reproduktivnih hormonov za identifikacijo terapevtskih ciljev za ohranjanje funkcije desnega prekata pri pljučni hipertenziji,« so zaključili avtorji.

Rezultati študije so bili objavljeni v reviji American Thoracic Society.