Študija potrjuje učinkovitost strategije 'pazi in čakaj' pri raku prostate

Pri velikem odstotku moških z rakom prostate lahko tumor raste tako počasi, da zdravniki namesto aktivnega zdravljenja priporočajo pristop "pazi in počakaj".

Študija skoraj 2200 bolnikov, ki so jih spremljali do deset let, kaže, da je za večino to morda modra odločitev.

»V tej študiji 10 let po diagnozi 49 % moških ni imelo napredovanja ali potrebe po zdravljenju, pri manj kot 2 % se je razvila metastatska bolezen in manj kot 1 % jih je umrlo zaradi svoje bolezni,« poroča ekipa, ki jo vodi Lisa Novinec. Raziskovalec za preprečevanje raka v Fred Hutchinson Cancer Center v Seattlu.

Po besedah Newcomea, "naša študija kaže, da je uporaba aktivnega nadzora, vključno z rednimi testi PSA in biopsijami prostate, varna in učinkovita strategija za obvladovanje raka prostate z ugodno prognozo."

Rezultati študije so bili objavljeni 30. Maja v Journal of the American Medical Association (JAMA).

Pred nekaj desetletji so mnogi - če ne večina - moških z na novo diagnosticiranim rakom prostate hitro prejeli zdravljenje, običajno bodisi operacijo (prostatektomija) ali hormonsko supresivno terapijo.

Obe posegi lahko spremljajo stranski učinki, kot so impotenca ali težave z uriniranjem, ki lahko resno vplivajo na kakovost moškega življenja.

Vendar so v zadnjih dveh desetletjih novi dokazi o raznoliki naravi tumorjev prostate vse to spremenili.

Na podlagi določenih testov lahko zdravniki zdaj prepoznajo agresivne, hitro rastoče tumorje, ki lahko predstavljajo neposredno grožnjo, v nasprotju s tako imenovanimi »indolentnimi« tumorji, ki napredujejo zelo počasi.

Zlasti v primerih, ki vključujejo starejše moške, indolentni tumorji morda ne predstavljajo tako resne nevarnosti za zdravje kot druge bolezni, kot je bolezen srca.

Vse to je pripeljalo do tega, da so številnim bolnikom z rakom prostate ponudili tako imenovani pristop »aktivnega nadzora« do njihovega stanja.

V tem scenariju se zdravljenje ne izvede. Namesto tega se bolnike prosi, naj opravijo redne preiskave, da bi preverili, ali je domnevni "počasen" tumor napredoval v nekaj nevarnejšega.

Toda kako dobro ta strategija deluje pri zagotavljanju dolgega in kakovostnega življenja moških?

Za svojo študijo je Newcombova ekipa preučila najnovejše podatke študije, ki se je začela leta 2008, da bi spremljala rezultate zdravljenja raka prostate.

Študija je vključevala 2.155 moških "z zdravim rakom prostate in brez predhodnega zdravljenja", ki so bili zdravljeni v enem od 10 centrov po Severni Ameriki.

Zdravje moških so spremljali do 10 let (povprečni čas spremljanja je bil 7,2 leta). Njihova povprečna starost v času zbiranja podatkov je bila 63 let, 83 % pa jih je bilo belcev. Skoraj vsem (90 %) je bil ob vstopu v študijo diagnosticiran manj resen rak prostate 1. Stopnje.

V 10 letih po diagnozi je imelo 43 % moških spremembo statusa tumorja na podlagi rezultatov biopsije in so bili napoteni na zdravljenje. V tej skupini se je pri 11 % tumor ponovil.

Vendar se je začetna strategija opazovanja in čakanja obrestovala: med prvotno kohorto jih skoraj polovica nikoli ni potrebovala aktivnega zdravljenja in le pri majhnem deležu se je razvil metastatski rak (2 %) ali umrlo zaradi njega (1 %), so zaključili. Skupina iz Seattla.

"Pomembna ugotovitev je bila, da neželeni izidi, kot so ponovitev ali metastaze, niso bili hujši pri ljudeh, ki so bili zdravljeni po več letih spremljanja v primerjavi z enim letom spremljanja, kar je zmanjšalo zaskrbljenost glede izgube okna ozdravitve," Newcomb je dejal v sporočilu za javnost revije.

"Upamo, da bo ta študija spodbudila nacionalno sprejetje aktivnega nadzora namesto takojšnjega zdravljenja raka prostate," je dodala.