Nova priporočila za obvladovanje osteoporoze pri moških na podlagi medicine, ki temelji na dokazih

Ocenjuje se, da bo eden od petih moških, starejših od 50 let, v preostanku svojega življenja doživel osteoporotični zlom, število zlomov kolka pri moških pa naj bi se od leta 1990 do 2050 povečalo za približno 310 %. Zaradi velikega bremena osteoporoze pri starejših moških se na bolezen še vedno pogosto gleda kot na "ženski" problem, premajhna diagnoza in nezadostno zdravljenje osteoporoze pri moških pa je še pogostejše kot pri ženskah.

V odgovor je mednarodna multidisciplinarna delovna skupina Evropskega združenja za klinične in ekonomske vidike osteoporoze, osteoartritisa in mišično-skeletnih bolezni (ESCEO) izdala priporočila na podlagi metodologije GRADE za diagnosticiranje, spremljanje in zdravljenje osteoporoze pri moških. p>

Profesor Jean-Yves Regenster, višji avtor in predsednik ESCEO, je dejal: "Pomembno je vedeti, da je osteoporoza pri moških povezana s precejšnjo obolevnostjo in umrljivostjo, ki je primerljiva ali celo večja kot pri ženskah s to boleznijo."

"Mednarodna delovna skupina ESCEO je bila ustanovljena za zagotavljanje novih priporočil za obvladovanje osteoporoze, ki temeljijo na najnovejšem napredku v raziskavah in trenutnih strokovnih mnenjih v zvezi z diagnostičnimi in presejalnimi pristopi k osteoporozi in njenemu visokemu tveganju za zlome pri moških."

Priporočila delovne skupine zajemajo breme bolezni, pristope k ocenjevanju tveganja za zlome pri moških, vključno s pravilno interpretacijo denzitometrije in absolutnega tveganja za zlome, pragove za zdravljenje in terapevtske posege, skupaj z njihovo zdravstveno ekonomsko oceno.

Smernice prav tako opozarjajo na potrebo po več raziskavah o učinkovitosti zdravil proti osteoporozi, vključno z denosumabom in terapijami za tvorbo kosti.

Ključna priporočila in smernice, ki so lahko še posebej koristne za klinike:

• Za denzitometrično diagnozo osteoporoze pri moških je treba uporabiti žensko referenčno bazo podatkov.
• FRAX je primerno orodje za ocenjevanje tveganja zlomov in določanje intervencijskih pragov pri moških z osteoporozo.
• Pragi za intervencijo na podlagi FRAX bi morali biti odvisni od starosti moških z osteoporozo.
• Trabekularni kostni indeks, ki se uporablja v povezavi z BMD in verjetnostjo FRAX, zagotavlja koristne informacije za ocenjevanje tveganja zlomov pri moških.
• Vse moške s predhodnim zlomom zaradi krhkosti je treba razmisliti o zdravljenju z zdravili proti osteoporozi.
• Režim zdravljenja osteoporoze pri moških mora biti prilagojen njihovemu osnovnemu tveganju za zlom.
• Vitamin D in kalcij je treba zagotoviti vsem moškim, starejšim od 65 let.
• Poralni bisfosfonati (alendronat ali risedronat) so zdravila prve izbire za moške z velikim tveganjem za zlome.
• Denosumab ali zoledronat sta zdravili druge izbire za moške z velikim tveganjem za zlome.
• Pri moških z zelo velikim tveganjem za zlome je treba razmisliti o sekvenčnem zdravljenju, začenši s sredstvom za tvorbo kosti in nato sredstvom proti resorpciji.
• Biokemični označevalci kostne presnove so primerno orodje za ocenjevanje privrženosti protiresorpcijski terapiji pri moških.
• Sredstva za tvorbo kosti, ki so predpisana kot zdravljenje prve izbire pri moških z zelo visokim tveganjem za zlom, je treba uporabljati v skladu z regulativnimi priporočili.
• Vsem moškim z osteoporozo je treba priporočati vadbo in uravnoteženo prehrano.
• Pri moških z osteoporozo je treba oceniti raven skupnega testosterona v serumu kot del predhodnega zdravljenja.
• Pri moških z nizko ravnjo celotnega ali prostega testosterona je treba razmisliti o hormonskem nadomestnem zdravljenju.
• Na podlagi razpoložljivih podatkov BMD se abaloparatid šteje za primerno zdravilo prve izbire za moške z osteoporozo z zelo velikim tveganjem za osteoporotični zlom.

Profesor Nicholas Harvey, višji avtor in predsednik Odbora znanstvenih svetovalcev Mednarodne fundacije za osteoporozo (IOF), je dejal: "Upamo, da bodo te smernice pomagale kliničnim zdravnikom pri njihovi praksi in jih spodbudile k proaktivnemu obvladovanju osteoporoze pri svojih moških bolnikih." p>

"Po pristopu, podobnem tistemu, ki je priporočen za ženske z osteoporozo, priporočamo uporabo peroralnih sredstev proti resorpciji kot prvo izbiro pri moških z velikim tveganjem za zlome in sredstev za tvorbo kosti, ki jim sledijo sredstva proti resorpciji pri moških z zelo velikim tveganjem za zlome." nevarnost zlomov."

Glavni izvršni direktor IOF dr. Philippe Hallbout je sklenil: »Osteoporoza pri moških predstavlja veliko globalno breme in jo morajo zdravstveni delavci in organi javnega zdravja nujno obravnavati. Kot največja svetovna organizacija za osteoporozo IOF pozdravlja objavo teh pomembnih novih smernic, za katere upamo, da bodo prispevale k boljši oskrbi bolnikov in zmanjšale uničujoče učinke osteoporoze pri starejših moških po vsem svetu."

Delo je bilo objavljeno v reviji Nature Reviews Rheumatology.