Kaj je hormonska kontracepcija?

Za namene hormonske kontracepcije se uporabljajo sintetični analogi ženskih spolnih hormonov - estrogeni in progesteron, katerih struktura je blizu naravnim, aktivnost pa je veliko večja. To omogoča doseganje kontracepcijskega učinka pri uporabi v zelo nizkih odmerkih.

Trenutno je najučinkovitejša metoda preprečevanja neželene nosečnosti hormonska kontracepcija, ki temelji na uporabi sintetičnih analogov ženskih spolnih hormonov.

Epidemiologija

Hormonska kontracepcija je zelo priljubljena v zahodnoevropskih državah: na primer v Angliji to vrsto kontracepcije uporablja 22 %, v Franciji 36 %, v Nemčiji 48 %, v Italiji 23 % žensk v rodni dobi, medtem ko v Ukrajini hormonsko kontracepcijo uporablja 8,6 % žensk v rodni dobi.

Mehanizem delovanja hormonskih kontraceptivov

Mehanizem delovanja hormonskih kontraceptivov temelji na:

• zaviranje izločanja gonadotropin sproščujočega hormona s strani hipotalamusa;
• blokada ovulacije;
• zbijanje in zgostitev cervikalne sluzi, ki se odkrije 48 ur po začetku vnosa gestagene komponente, medtem ko cervikalna sluz postane bolj viskozna in jo zaznamuje zmanjšana kristalizacija;
• motnje implantacije zaradi sprememb morfoloških lastnosti endometrija;
• motnje delovanja rumenega telesa pri uvajanju eksogenih hormonov tudi med ovulacijskimi cikli.

Učinkovitost hormonske kontracepcije

Kot kažejo študije, se teoretična in praktična učinkovitost skoraj popolnoma ujemata pri tistih kontracepcijskih metodah, katerih uporaba ni povezana s prisotnostjo potrošniškega faktorja. Pearlov indeks za injekcijske kontraceptive je v obeh primerih 0,3, učinkovitost vsadkov pa je za obe vrednosti 0,04.

Zdravniški nadzor žensk, ki uporabljajo hormonsko kontracepcijo

Pri predpisovanju hormonske kontracepcije, pa tudi med kontrolnimi pregledi žensk, ki že uporabljajo kontracepcijske tablete te skupine, mora zdravnik upoštevati:

1. Klinična analiza bolnikovih pritožb in stanja.
2. Dinamika krvnega tlaka.
3. Parametri strjevanja krvi in raven sladkorja v krvi.
4. Citologija vaginalnih in cervikalnih brisov.
5. Podatki kolposkopije.
6. Stanje mlečnih žlez.

Pri analizi pritožb pacientov je treba upoštevati tudi možne stranske učinke zdravil, katerih individualna sprejemljivost se praviloma odloča v prvih 3-4 mesecih uporabe kontracepcije. Priporočljivo je, da ženski dodelite prvi kontrolni pregled 3 mesece (menstrualni cikel) po predpisovanju zdravila. Če zaradi posebnosti metode ni pregledov, se kontrolni pregledi izvajajo enkrat na 6 mesecev.

Absolutne kontraindikacije za uporabo hormonskih kontraceptivov

1. Nosečnost.
2. Arterijska ali venska tromboza, tromboflebitis, ishemična bolezen srca, hipertenzija ali hipertenzija, ki jo je povzročila predhodna uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov.
3. Cerebralna ishemija, vključno s hudo lokalno migreno.
4. Bolezni jeter: holestatska zlatenica nosečnic v anamnezi, motnje izločalne funkcije jeter.
5. Zgodovina patoloških stanj, na katere nastanek ali potek vplivajo spolni steroidi; bolezni, ki so se pojavile med nosečnostjo ali so zapletle potek prejšnje nosečnosti (na primer nosečniški herpes, hemolitično-uremični sindrom, horeja in otoskleroza).
6. Maligni hormonsko odvisni tumorji (npr. rak dojke).
7. Krvavitev iz genitalnega trakta neznane etiologije.

Hormonska kontracepcija in nosečnost

V redkih primerih, ko je ženska v zgodnji nosečnosti pomotoma vzela hormonske kontraceptive, niso ugotovili škodljivih učinkov na plod.