Izpadanje las pri ženskah: s katerim zdravnikom se posvetujte, kako preprečiti?

Izpadanje las je naraven proces, vendar je povečano izpadanje las patologija. Oglejmo si vrste in vzroke plešavosti pri ženskah, metode zdravljenja in preprečevanja alopecije. Povečana krhkost in izpadanje las nista le kozmetična napaka, temveč tudi znak določenih motenj v telesu. Težava je lahko povezana z boleznimi notranjih organov, pomanjkanjem hranil, kroničnimi patologijami.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Po medicinski statistiki se približno 30 % žensk sooča s patološko izgubo las. Starost alopecije se razlikuje, vendar se najpogosteje težava pojavi po 40. letu.

V 90 % primerov je plešavost povezana z genetsko predispozicijo in hormonskim neravnovesjem v telesu. Zelo pogosto se alopecija pri ženskah pojavi zaradi nepravilne nege las in njihovih pogostih poškodb, zaradi stresa, nezdravega načina življenja in kot stranski učinek zdravljenja z zdravili.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Dejavniki tveganja

Plešavost pri ženskah se pojavlja iz več razlogov, tako notranjih kot zunanjih. Obstajajo tudi številni dejavniki tveganja, katerih delovanje prispeva k pojavu problema alopecije, poglejmo si jih:

• Nosečnost in poporodno obdobje – hormonske spremembe vodijo do pomanjkanja mineralov, vitaminov in drugih koristnih snovi, kar negativno vpliva na stanje las, nohtov in kože.
• Kronične bolezni – vse sistemske patologije (revmatoidni artritis, zastrupitve, endokrine in nalezljive bolezni) spremlja izpadanje las in druge motnje v telesu.
• Sindrom policističnih jajčnikov je ženska bolezen, ki jo povzroča disfunkcija glavnih spolnih žlez. Zaradi pomanjkanja proizvodnje estrogena in prevlade testosterona se pojavita hirzutizem in problem fokalne alopecije.
• Anemija – pomanjkanje železa v telesu vodi v poslabšanje stanja lasišča, nohtov in kože. Do te težave pride zaradi izgube krvi med menstruacijo, povečane telesne aktivnosti, ekstremne izgube teže in vegetarijanstva.
• Hipotiroidizem – zmanjšano delovanje ščitnice vodi do redčenja in krhkosti las. Lasje postanejo tanjši, začnejo se nepravilnosti menstrualnega cikla in koža postane suha. To vodi do povečane utrujenosti in depresije.
• Glivične okužbe lasišča – patogeni mikroorganizmi poškodujejo lasne mešičke, kar vodi do gnezditvene plešavosti. Na glavi se oblikujejo okrogle pleše, kjer kodri ne rastejo več.
• Stres in čustvena preobremenjenost vodita do razvoja vegetativno-vaskularne distonije. Zaradi poslabšanja prehrane lasnega mešička se pojavi problem plešavosti.
• Zdravila – dolgotrajno zdravljenje ali nepravilno izbran odmerek zdravil vodi do alopecije in številnih drugih zapletov. Na stanje las na glavi vplivajo hormonska zdravila, antidepresivi, odvajala, peroralni kontraceptivi. Izpadanje las je stranski učinek diuretikov, antibiotikov, antikoagulantov, protitumorskih zdravil, antidepresivov, nevroleptikov in številnih drugih zdravil.
• Med travmatične in kozmetične dejavnike spadajo tesne pričeske, oblikovanje z lakom za lase, gelom in drugimi kemikalijami, grobo česanje, barvanje ali kemično kodranje, sušenje z vročim sušilnikom za lase. Med negativne učinke spadajo dolgotrajno nošenje lasulj in podaljškov, nenošenje klobuka v hladni sezoni, prekomerno uživanje kofeina in brazgotinjenje lasišča.
• Kemoterapija in radioterapija – zdravljenje raka povzroča anogenetsko alopecijo. Stranski učinek je začasen.

Poleg zgoraj omenjenih dejavnikov je treba posebno pozornost nameniti različnim izdelkom za hujšanje, saj lahko vsebujejo snovi z močnim odvajalnim učinkom. Njihovo delovanje moti absorpcijo hranil v telesu, kar vodi v anemijo in pomanjkanje vitaminov.

Dejavniki tveganja za žensko plešavost vključujejo genetsko nagnjenost, hormonska nihanja, življenje v slabem ekološkem okolju in fiziološki proces staranja. Nevarna je tudi nezadostna prekrvavitev, ko folikli ne prejmejo količine hranil, potrebnih za normalno rast, in zapadejo v stanje hibernacije.

O drugih vzrokih za plešavost pri ženskah preberite v tem članku.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza

Lasje so nitasti keratinizirani priveski kože, ki nastanejo iz epitelija. Človeško telo je prekrito z več kot milijonom las, od katerih jih na glavi raste približno 100 tisoč. Njihova dolžina je lahko od nekaj milimetrov do enega metra in pol, debelina pa ni večja od 0,5 mm. Njihova rast in izguba sta fiziološka procesa, ki se dogajata vse življenje.

Čeprav so lasje vezivno tkivna struktura, imajo živčno inervacijo in prekrvavitev ter so sestavljeni iz več delov:

1. Jedro je vidni del, ki je nad površino kože. Ima več koncentričnih plasti:
   • Zunanja (kutikula, pokrovna, luskasta) – opravlja zaščitne in pregradne funkcije. Sestavljena je iz ducata prozornih keratinskih plošč, ki so med seboj povezane s prečnimi in lipidnimi plastmi. Ščiti pred mehanskimi in fizikalnimi vplivi. Odbija svetlobo, zaradi česar so prameni sijoči in elastični.
   • Korteks je glavna snov, ki predstavlja 80–85 % celotnega volumna las. Sestavljen je iz številnih keratinskih vlaken, ki so med seboj prepletena z močnimi prečnimi vezmi.
   • Medularna medula - to je osrednja medula. Napolnjena je z zračnimi mehurčki, ki zagotavljajo toplotno prevodnost. Ne sodeluje v kemičnih ali fizikalnih procesih.
2. Korenina – nahaja se v dermisu in tvori lasni mešiček (folikel). Čebulica je zgoščena struktura, ki vsebuje spodnji del korenine – papilo v obliki majhne stožčaste izbokline. V notranjosti papile so krvne žile in živčni končiči, odgovorni za rast in obnovo. Skozi papilo lasni mešiček prejema hranila.

Življenjska doba lasu je od 5 do 15 let. Steblo odmre in na njegovem mestu se pojavi novo. Če je čebulica poškodovana, stebla ni mogoče obnoviti. Zato po njegovi izgubi nastane praznina. Pri obsežni izgubi las se pojavi resen problem, katerega odpravo bi moral obravnavati triholog.

Normalno izpadanje las pri ženskah

Vsaka ženska se vsaj enkrat v življenju sooči s problemom izpadanja las. Razkošni, gosti lasje so znak zdravja in lepote. Struktura las, njihova debelina in barva so individualne za vsako osebo, saj so določene na genetski ravni. To pomeni, da je nemogoče naravno povečati število lasnih mešičkov.

Vsaka čebulica ima svoj razvojni cikel:

• Obnova (telogen),
• Rast (anagen),
• Zaključek rasti ali upadanja (katagena).

Trajanje vseh faz je 2-5 let, ponavljajo se večkrat skozi vse življenje. Če je cikel moten med fazo mirovanja, to vodi do obilnega izpadanja las in celo plešavosti.

Običajno lahko ženska izgubi od 50 do 100 las na dan. Hkrati se v jesensko-pomladnem obdobju in s hormonskimi spremembami proces izpadanja las poslabša. Če na dan izpade 15 % las, jih je 85 % v procesu rasti, kar je normalno in ne vzbuja skrbi. Vendar je ta vrednost pogojna, saj sta pomembna struktura las in količina pigmenta. Na primer, blondinke imajo tanke dlake, vendar jih je več kot rdečelaske, zato je izguba večja.

Približna stopnja izpadanja las pri ženskah:

• Rjavolaske – 100 kosov.
• Blondinke – 150 kosov.
• Rdeča – 50–80 kosov.

Norma se spreminja pod vplivom različnih dejavnikov. Kronične bolezni in hormonsko neravnovesje, nepravilna nega las in neuravnotežena prehrana negativno vplivajo na stanje las. Pogosti poskusi z menjavo barv in vročim oblikovanjem prav tako prispevajo k plešavosti.

Mehanizem plešavosti pri ženskah je neposredno povezan z vzročnimi dejavniki in ciklom rasti las. V svojem razvoju folikel neprekinjeno prehaja skozi naslednje faze:

• Višina
• Zaključek rasti
• Mir
• Nov cikel

V tem vrstnem redu se ponavljajo skozi vse življenje, trajanje vseh faz pa je 2–5 let. Če se čebulica ustavi v fazi mirovanja, las odmre in na njenem mestu ne zraste noben nov. To vodi do aktivne in, kar je pomembno, enakomerne plešavosti.

Pri ženskah obstaja več vrst izpadanja las.

Za patogenezo alopecije je značilno postopno nastajanje majhnih pleš, najpogosteje na temenu, čelnem delu glave ali vzdolž preče. Koža na mestu odmrtja foliklov pridobi značilen sijaj. V središču žarišč atrofije lahko rastejo posamezne dlake.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomi izpadanje ženskih las

Ženske v povprečju izgubijo do 100 las na dan, število pa se lahko razlikuje glede na številne dejavnike. Vendar pa je tudi pomanjkanje las na glavniku vzrok za zaskrbljenost. To je posledica dejstva, da prameni prenehajo izpadati zaradi pomanjkanja novih las. Takoj ko zrasli lasje naravno izpadejo, se pojavi ostra plešavost.

Med normalno rastjo je na koncu lasu mogoče opaziti majhno odebelitev v obliki bele korenine. Trihologi prepoznavajo številne simptome, značilne za alopecijo. Oglejmo si prve znake bližajoče se plešavosti:

• Zgostitev na koncu las je temna, ne svetla.
• Dlake sploh ne izpadajo s koreninami – znak zaustavitve njihove rasti in smrti folikla. Odsotnost korenin je lahko simptom povečane krhkosti.
• Število izgubljenih las čez dan znatno presega normo.
• Rastoče dlake se na koncu razcepijo.

Zelo pogosto ženske zmotno dojemajo povečano krhkost kot začetek plešavosti. Krhkost nastane zaradi močnega izsuševanja las, kar se zgodi s pogosto uporabo sušilnika za lase, kodranjem kodrov ali njihovim barvanjem. Hkrati čebulice delujejo normalno, poškodovani lasje pa postopoma zrastejo nazaj. Izpadanje las pri ženskah lahko kaže tudi na prisotnost bolezni.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Zapleti in posledice

Alopecija je precej resna bolezen, ki brez ustreznega zdravljenja vodi do resnih posledic in zapletov. Oglejmo si glavne:

• Psihološke težave – redčenje las povzroča težave pri komunikaciji z drugimi. Nezadovoljstvo z lastnim videzom, skupaj z obsojajočimi in posmehljivimi pogledi drugih, vodi v depresijo in nevrološke motnje. Na tem ozadju se znatno poslabša kakovost življenja.
• Prhljaj – lahko se pojavi sočasno z izpadanjem las ali po obnovi las. Prhljaj draži kožo, jo izsuši, povzroča srbenje in pekoč občutek. Odmrli delci kože se v luskah odlagajo na ramena in povzročajo estetsko nelagodje.
• Sončne opekline – intenzivno izpadanje las na glavi predstavlja veliko tveganje zaradi ultravijoličnega sevanja. Za zaščito glave pred sončno kapjo in opeklinami je treba uporabljati kremo za sončenje in nositi klobuke. Prav tako je treba čim bolj zmanjšati izpostavljenost soncu.

Poleg zgoraj omenjenih težav izpadanje las pri ženskah poslabša kakovost življenja. Negativne spremembe v videzu puščajo negativen pečat na procesu samouresničevanja in življenju v družbi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika izpadanje ženskih las

Ob prvih znakih redčenja las morate poiskati zdravniško pomoč in ugotoviti vzrok bolečega stanja, s čimer preprečite nadaljnjo alopecijo. Diagnostiko izpadanja las izvajajo triholog, dermatolog, endokrinolog, ginekolog in številni drugi ozki specialisti.

Diagnostični algoritem za žensko plešavost je sestavljen iz:

1. Zbiranje anamneze in analiza pritožb pacientov.
   • Analiza primerov družinske alopecije v naraščajoči liniji.
   • Ko se izpadanje las poveča/upočasni (med umivanjem, česanjem) in se pojavijo spremljajoči simptomi (srbenje, pekoč občutek, prhljaj, draženje, izpuščaji).
   • Ali so bili v preteklosti kakšni primeri alopecije? Kateri dejavniki bi lahko po mnenju pacienta povzročili težavo?
   • Prisotnost kroničnih bolezni in ocena jemanja zdravil.
2. Vizualna ocena stanja las in lasišča.
   • Opredeljena so območja plešavosti in lomljenih las.
   • Za določitev trdnosti kodrov se izvede test. Dlake se primejo in rahlo potegnejo, šibke pramene pa se zlahka loči od foliklov.
   • Preučuje se struktura poškodovanih las.
3. Laboratorijske in instrumentalne študije.

Poleg zgoraj navedenih diagnostičnih ukrepov zdravnik pregleda splošno stanje telesa in delovanje imunskega sistema. Izvede se pregled kože in nohtnih plošč, ki so pri hudih oblikah alopecije deformirane.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Testi za izpadanje las pri ženskah

Lasje so pokazatelj zdravja telesa. Njihova pustost, izguba volumna in izpadanje so resničen problem, ki zahteva skrbno preučevanje in zdravljenje. Posebna pozornost je namenjena laboratorijski diagnostiki. Preiskave so namenjene ugotavljanju ravni glavnih hormonov v telesu in omogočajo tudi oceno stanja notranjih organov.

Obvezni testi:

• Popolna krvna slika.
• Biokemični krvni test.
• Analiza za okužbe, vključno s spolno prenosljivimi boleznimi.
• Raven železa v serumu.
• Raven spolnih hormonov.
• Ščitnični hormoni: TSH, T3, T4.

S sklopom laboratorijskih preiskav se določi raven hemoglobina v krvi, s čimer se lahko diagnosticira anemija zaradi pomanjkanja železa kot eden od vzrokov za alopecijo. Povečana raven levkocitov kaže na vnetne procese v telesu, patologije prebavil in reproduktivnih organov.

Biokemijski krvni test razkriva patologije ledvic in jeter ter pomanjkanje koristnih sestavin v telesu. Drug pomemben test je študija ščitničnih hormonov. Odstopanja od njihove normalne ravni vplivajo ne le na stanje las, temveč tudi na splošno zdravje.

Spremembe v ravni ženskih spolnih hormonov vplivajo tudi na zunanje in notranje stanje telesa. Neravnovesje spolnih hormonov se kaže v nerednih menstrualnih ciklih, povečani rasti las na telesu in redčenju las na glavi, aknah na obrazu in drugih simptomih.

[ 26 ], [ 27 ]

Raven feritina pri ženskah z izpadanjem las

Feritin (metaloprotein) je vodotopni kompleks železovega hidroksida in apoferitina, ki ga najdemo v jetrnih celicah, kostnem mozgu, vranici in krvnem serumu. Strukturno je ta snov kompleksen protein in vsebuje 24 komponent, potrebnih za normalno delovanje ženskega telesa. Odgovoren je za normalno absorpcijo železa, proces gradnje rdečih krvničk z zadostno količino hemoglobina.

Spremembe količinske sestave hormona se pojavijo pod vplivom naslednjih dejavnikov:

• Vnetni procesi v telesu.
• Zadnje trimesečje nosečnosti.
• Bolezni tankega črevesa.
• Neuravnotežena prehrana s pomanjkanjem koristnih mikroelementov.
• Močna menstruacija in hude krvavitve.

Raven feritina je odvisna od zalog železa v telesu. Njegova norma za žensko telo, starejše od 15 let, je od 10 do 150 kg/ml. Za preučevanje tega kazalnika se opravi test venske krvi. Eden od simptomov motnje ravni feritina je izpadanje las. Njegovo pomanjkanje povzroči krhkost in pustost kodrov, oslabi folikle in pospeši njihovo odmiranje.

Za normalizacijo feritina samo kozmetični postopki za nego las niso dovolj. Zdravljenje mora biti celovito in vplivati na telo od znotraj. Bolnikom se predpisuje prehranska tabela št. 15 po Pevznerju za oskrbo telesa z vitamini in mikroelementi. Priporočljiva je tudi dodatna uporaba multivitaminskih pripravkov. Potek terapije naj traja vsaj 3-4 mesece, kar je povprečna življenjska doba rdečih krvničk. Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja je potrebno vsak mesec darovati kri za analizo.

Instrumentalna diagnostika

Za oceno stanja las in ugotavljanje vzrokov za izpadanje las je obvezna instrumentalna diagnostika. Sestavljena je iz naslednjih študij:

1. Trihoskopija

S posebno napravo, trihoskopom, se pregleda stanje las. Video analiza določi gostoto foliklov na kvadratni centimeter, število stanjšanih palic, njihov premer in skupno število pramenov. Trihoskopija omogoča prepoznavanje znakov kožnih lezij in izračun stopnje plešavosti na dan, individualno za vsako osebo.

Po diagnostiki zdravnik oceni vsako pridobljeno merilo in njihova odstopanja od norme. Podatki omogočajo postavitev končne diagnoze ali služijo kot razlog za nadaljnje analize.

2. Fototrihogram

To je študija kodrov z mikroskopom. Omogoča razlikovanje med različnimi vrstami alopecije. Določa stanje pramenov po naslednjih merilih:

• Gostota dlak na 1 kvadratni centimeter.
• Debelina las se giblje od 30 mikronov do 80 mikronov in več.
• Razmerje med stanjem las in njihovimi rastnimi fazami.
• Anizotrihoza.

Med diagnostičnim postopkom se lahko velikost dlak poveča za 1000-krat. Praviloma se takšno povečanje uporablja za oceno stanja lasnega stebla. Fototrihogram se izvaja vsak teden med celotnim potekom zdravljenja. To je potrebno za določitev dinamike obnove las.

Poleg zgoraj omenjenih metod so pacientom predpisani ultrazvočni pregledi notranjih organov: ščitnice, trebušne votline in medenice. Na podlagi rezultatov diagnostike triholog postavi diagnozo in pripravi načrt zdravljenja.

Diferencialna diagnoza

V primeru vprašljivih rezultatov opravljenih analiz ženske alopecije je potrebna diferencialna diagnostika. Študija je namenjena primerjavi plešavosti s takimi patologijami:

• Brazgotinske spremembe na lasišču.
• Dermatoze in mikoze.
• Sifilis.
• Telogeni effluvij.
• Trihotilomanija.
• Nepravilna nega las.
• Anemija zaradi pomanjkanja železa.
• Jemanje zdravil.
• Slaba prehrana in nenadne spremembe telesne teže.

Za izvedbo diferencialne diagnostike se uporablja niz naslednjih analiz:

• Mikroskopija za patogene glive (če obstaja sum na trihofitozo).
• Določanje ravni kortizola (stresnega hormona).
• Biokemija krvi: ALT, AST, beljakovine, bilirubin, holesterol, sladkor, alkalna fosfataza.
• Celovita analiza ščitničnih hormonov: T3, T4, TSH, protitelesa proti TPO in TG, prolaktin.

Za izključitev psihosomatskih dejavnikov bolečega stanja je priporočljiv posvet s psihologom.

Zdravljenje izpadanje ženskih las

Skoraj vse ženske v različnih starostih se soočajo s problemom izpadanja las. Zdravljenje alopecije je odvisno od dejavnikov, ki so jo izzvali. Za ugotavljanje vzrokov kozmetične napake se izvaja posebna diagnostika, namenjena preučevanju strukture kodrov, prisotnosti glivičnih okužb in drugih težav. Diagnostiko in pripravo načrta terapije izvajajo triholog, endokrinolog in drugi ozki specialisti.

Algoritem za zdravljenje ženske plešavosti izgleda nekako takole:

• Tečaj terapije z zdravili.
• Uporaba posebnih šamponov, mask, losjonov, sprejev, ljudskih zdravil za krepitev kodrov in pospešitev njihove rasti.
• Vitaminska terapija.
• Normalizacija prehrane.
• Preventivni ukrepi.

Oglejmo si zdravljenje najpogostejših vzrokov za alopecijo:

1. Glivične lezije lasišča (mikrosporija, kandidiaza, eritrazma, trihofitoza). Za zdravljenje se uporablja lokalna in notranja uporaba protiglivičnih zdravil. Najpogosteje se bolnikom predpisujejo naslednja zdravila: naftifin, amfotericin B, flukonazol, tiokonazol. Glavni mehanizem delovanja zdravil je motnja normalne strukture in delovanja celičnih membran glive.
2. Anemija zaradi pomanjkanja železa – ta težava temelji na pomanjkanju vitamina B12 v telesu. Za zdravljenje se uporabljajo pripravki dvovalentnih železovih soli (Ferroplex, Ferrogradumet, Sorbifer durules) in trivalentnega železa (Maltofer, Biofer, Venofer, Likferr) ter vitaminski pripravki za spodbujanje zorenja rdečih krvničk.
3. Endokrine motnje
   • Sladkorna bolezen, odvisna od insulina – za normalizacijo glukoze v krvi se uporabljajo insulini z različnim trajanjem delovanja.
   • Sladkorna bolezen tipa 2 – zdravila sulfonilsečnine, zaviralci glikozidov, tiazolidindioni in druga zdravila.
   • Bolezni ščitnice – disfunkcija ščitnice vodi do izgube las na glavi in obrveh. Za okrevanje je indicirano hormonsko nadomestno zdravljenje z analogi hormona T4, T3, natrijevim levotiroksinom in njihovimi kombinacijami.
   • Hormonske motnje – ko se proizvodnja estrogena zmanjša, se bolnikom predpišejo zdravila, ki nadomeščajo naravne hormone (estradiol valerat, Ovestin, Femoston).
4. Kožne bolezni (ekcem, dermatitis, luskavica, seboreja) – za zdravljenje se uporabljajo antihistaminiki (Fenistil, Omeril, Suprastin) in lokalni glukokortikoidi (deksametazon, flutikazon, Lokoid).
5. Bolezni imunskega sistema (sistemske bolezni, kožni vaskulitis, motnje krvnega obtoka, avtoimunski vnetni procesi) – za zdravljenje se uporabljajo stimulansi timusa (levamizol, inozin), aktivatorji humoralne imunosti (Vigam, natrijev nukleinat, Likopild), aktivatorji celične imunosti (diucifon, pentoksil, biotorin), interferoni (Viferon, Intron, gama-feron).
6. Bolezni osrednjega živčnega sistema (nevroze, depresija, stres, povečan čustveni stres) – za zdravljenje se uporabljajo sedativi, pomirjevala in antidepresivi.

Ne glede na vzrok bolečega stanja se zdravljenje ženske alopecije začne z normalizacijo življenjskega sloga in korekcijo prehrane. Treba se je odpovedati slabim navadam, barvanju las in uporabi izdelkov za oblikovanje las. Izogibajte se tudi sušenju in oblikovanju kodrov s sušilnikom za lase, kodralnikom, grobimi glavniki ter pozdravite obstoječe bolezni.

Zdravnik, ki zdravi izpadanje las pri ženskah

Triholog zdravi težave z lasiščem. Ta zdravnik je dermatolog ozke specializacije, ki preučuje izključno bolezni las. Naloge zdravnika vključujejo zdravljenje alopecije in razvoj preventivnih ukrepov za preprečevanje plešavosti in izboljšanje stanja kodrov.

Triholog se ukvarja z zdravljenjem naslednjih patologij:

• Alopecija (difuzna, fokalna, telogena, androgenetska).
• Prezgodnje sivenje las.
• Prhljaj.
• Spremembe v videzu las: pustost, krhkost, suhost, razcepljeni konci.
• Atrofija in redčenje las.
• Obročaste pramene.
• Gnojno vnetje lasnih mešičkov.
• Azbestni lišaj.
• Hirzutizem.
• Hipertrihoza.
• Mikoze.
• Mikrosporija.
• Trihofitoza.
• Pedikuloza.

Vendar ne pozabite, da je izpadanje las zelo pogosto zaplet določene bolezni. Zato lahko poleg pomoči trihologa zdravljenje zahteva posvetovanje z drugimi strokovnjaki: ginekologom, endokrinologom, dermatologom, imunologom.

Triholog praviloma dela v specializiranih kozmetičnih klinikah, dermatoveneroloških ambulantah in specializiranih raziskovalnih inštitutih. Obisk zdravnika zahteva posebno pripravo. Pred pregledom si ne smete umiti las. To je potrebno za oceno naravnega stanja kože in lasnih korenin. Najbolj informativni so kodri, ki so bili oprani dva dni pred obiskom zdravnika. Prav tako ne smete uporabljati izdelkov za oblikovanje las ali lokalnih zdravil.

Kako ustaviti izpadanje las pri ženskah?

Izpadanje las je fiziološki proces, ki se pojavlja v življenju vsakega človeka. Lasni mešički se obnavljajo, stare celice odmrejo, nove pa jih nadomestijo. Povprečna stopnja izpadanja las je približno 150 kosov na dan in praviloma ne ogroža splošnega stanja las. Če pa se je izpadanje las povečalo, ga je treba ustaviti, saj lahko kozmetična težava povzroči resne zaplete.

Najprej se morate posvetovati z zdravnikom in ugotoviti vzrok nenadnega redčenja las. Za to boste morali opraviti vrsto laboratorijskih in instrumentalnih preiskav. Na podlagi rezultatov diagnostike se pripravi načrt zdravljenja.

Da bi ustavili proces plešavosti, je treba k tej težavi pristopiti celovito. Najprej se odpravijo neugodni dejavniki, ki vplivajo na rast kodrov, pregleda se življenjski slog in prehrana ter metode nege las. Posebna pozornost se posveča lokalnim učinkom na stanje las. Zdravnik izbere visokokakovosten šampon in masko. Najpogosteje gre za profesionalno kozmetiko s keratinom, mlečno kislino in drugimi vitaminskimi dodatki. Med zdravljenjem je prepovedano sušenje s fenom, tesne pričeske in drugi travmatični dejavniki, lahko pa se predpiše tudi hormonsko zdravljenje.

Kirurško zdravljenje

Radikalna metoda boja proti alopeciji, ki se uporablja v primerih, ko se je konzervativna terapija izkazala za neučinkovito, je kirurško zdravljenje. Danes se za obnovo las v primeru plešavosti uporabljajo naslednje vrste operacij:

1. FUE (metoda brez šivanja)

FUE (Follicular Unit Extraction) je nova metoda presaditve donorskih lasnih presadkov iz okcipitalnega predela in drugih delov telesa. Vsak folikel se presadi ločeno, kar pomaga preprečiti nastanek linearnih brazgotin. Po presaditvi na koži ostanejo rdeče mikro brazgotine, ki izginejo po nekaj dneh. Ta metoda je učinkovita pri alopeciji od I do V stopnje po Norwoodu.

Prednosti FUE:

• Odsotnost brazgotinskih sprememb pri darovalcu in pacientu.
• Možnost uporabe las s katerega koli dela telesa.
• Ni potrebe po šivih.
• Potreben je natančen izračun števila čebulic in njihove strukture.

Brezšivna tehnika se uporablja pri alopeciji, ki jo povzročijo posttravmatske ali opeklinske ureznine, pa tudi za obnovo obrvi in trepalnic. Pri majhni zalogi darovalcev se presadki odvzamejo z drugih poraščenih predelov telesa (prsi, noge, ramena, sramnica, brada). V eni operaciji, ki traja 6-8 ur, se lahko presadi do 2500-3000 folikularnih enot.

2. Metoda STRIP (patchwork)

Presaditev las s to metodo omogoča vsaditev 3500 mikrograftov v enem postopku, od katerih vsak vsebuje 1-4 folikle. To ustvari učinek naravne gostote las.

• Glavna pomanjkljivost metode STRIP so vidne brazgotine, ki ostanejo po odrezu kožnega lopute z zadnjega dela glave za ekstrakcijo presadkov.
• Ta metoda ne vključuje presaditve las z drugih delov telesa.
• Je precej travmatično in zato zahteva popolno obdobje okrevanja.

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji, traja 2-5 ur. 3-4 mesece po posegu začnejo rasti novi lasje, po enem letu pa kodri pridobijo največjo gostoto in volumen.

Kirurško zdravljenje plešavosti ima številne kontraindikacije:

• Motnja strjevanja krvi.
• Netoleranca na anestezijo.
• Bolniki, mlajši od 15 let.
• Duševne bolezni (trihotilomanija, obsesivno-kompulzivna motnja, telesna dismorfna motnja).
• Sladkorna bolezen.
• Dermatološke bolezni v akutni fazi.

Operacija se izvaja s posebno previdnostjo pri bolnikih z visokim krvnim tlakom, srčno-žilnimi boleznimi in onkološkimi patologijami.

Drug odtenek presaditve las je tveganje za zaplete:

• Pooperativna odrevenelost – razvije se zaradi poškodbe živčnih končičev v donorskem predelu presadka. Je začasna.
• Brazgotinjenje – pri uporabi tehnik loputanja ostanejo tako darovalcu kot pacientu vidne brazgotine.
• Zavrnitev vsadka.

Uspeh kirurškega zdravljenja ženske alopecije je odvisen od usposobljenosti kirurga in izbrane metode presaditve.

Nasveti trihologa za izpadanje las pri ženskah

Za hitro in uspešno reševanje problema plešavosti morate upoštevati te nasvete trihologa:

1. Nega las – lase si umivajte, ko se umažejo, saj pogosto umivanje lahko povzroči prhljaj in njegov zaplet – alopecijo. Izberite individualni izdelek za nego las. Zaželeno je, da šampon vsebuje čim več koristnih in naravnih sestavin. Ne pozabite na losjone, tonike, balzame in maske.
2. Česanje – nikoli ne češite mokrih las, še posebej, če imate težave z izpadanjem las in povečano krhkostjo. Suhe kratke pramene češite od korenin do konic. Pri dolgih laseh najprej konice, nato korenine. Izberite lesene glavnike in krtače, ki ne poškodujejo kože in pramenov. Za nego glavnika ga redno umivajte s toplo milnico. Nikoli ne uporabljajte glavnikov drugih ljudi.
3. Masaža – poskusite masirati lasišče 2-3 krat na teden z rastlinskimi in eteričnimi olji. Tudi pri normalni rasti las se posvetujte z Darsonvalom.
4. Zaščita – če imate alopecijo, ne uporabljajte izdelkov za termično oblikovanje las ali sušenje kodrov. Ne pozabite zaščititi glave v hladni sezoni in poleti, ko je sonce aktivno.
5. Pričeska – v primeru hude plešavosti je treba lase postriči čim krajše. To bo pospešilo proces njihove obnove in preprečilo nadaljnjo izgubo. V primeru krhkih las so strogo prepovedane kemična trajna kodra, podaljševanje, afriške kitke in druge pričeske, ki poškodujejo lase. Barvanje las je prepovedano.
6. Prehrana in vitaminska terapija – preglejte svojo prehrano in jo uravnotežite, pri čemer izločite vse škodljive izdelke. Posvetujte se z zdravnikom in izberite multivitaminski kompleks, ki bo nadomestil koristne mikroelemente.

Preprečevanje

Da bi preprečili kakršno koli plešavost, morate upoštevati ta priporočila:

• Popolna zdrava prehrana.
• Zmanjšanje stresnih dejavnikov in dražilnih snovi.
• Pravilna nega las (izogibajte se barvanju, sušenju s fenom in poškodovanju pričesk).
• Uporaba profesionalne kozmetike za nego.
• Pravočasno zdravljenje vseh bolezni, ki lahko povzročijo alopecijo ali vodijo do njenega poslabšanja.

Zdrav življenjski slog, dobra prehrana in redna vadba so najboljše preprečevanje izpadanja las in drugih telesnih motenj.

[ 28 ]

Napoved

Izpadanje las pri ženskah je posledica številnih dejavnikov in se pojavlja v več vrstah, ki se razlikujejo po simptomih, tj. resnosti bolezni. Prognoza za plešavost je odvisna od naslednjih dejavnikov:

• Oblika alopecije.
• Pacientov življenjski slog.
• Pravočasnost in ustreznost predpisanega zdravljenja.

Najboljša prognoza je za genetsko pogojeno alopecijo, saj jo je mogoče popraviti s konzervativnimi metodami. Brazgotinske in žariščne oblike, kadar so hude, zahtevajo resno zdravljenje, v nekaterih primerih pa tudi kirurški poseg.

Če je redčenje las posledica hormonskega neravnovesja, dermatomikoze, trihotilomanije ali drugih bolezni, potem po njihovi korekciji pride do popolne obnove vegetacije.

Na splošno je izid ženske plešavosti odvisen od upoštevanja zdravniških priporočil in od stopnje bolezni, v kateri pacientka poišče pomoč. Če težavo pustimo brez zdravniške pomoči, torej jo prepustimo sami sebi, je prognoza za katero koli obliko alopecije negativna.