Lift vratu in dekolteja: tehnika operacije

Plastična kirurgija se izvaja na skoraj katerem koli območju telesa, vključno z vratom. Na primer, tako priljubljen kirurški poseg, kot je dviganje vratu, omogoča ljudem, da se znebijo takšne estetske težave, kot je povešena koža pod brado. Drugi načini za odpravo te napake niso mogoči, zato platastmoplastika (kot se v operaciji imenuje dviganje vratu) velja za dokaj pogost nabor kirurških posegov.

Indikacije za postopek

V vratu je razmeroma malo maščobnega tkiva. Povezava kože se tvori s starostjo in v mnogih pogledih je "kriva" za majhno maščobno plast in strukturo podkožne muskulature, imenovana "platysma", ki je tanek mišični element, ki se nahaja neposredno pod kožo in zliva z dermisom. Pri mnogih ljudeh platysma nima neprekinjene površine, vendar jo zaznamujejo ločeni mišični grozdi, ki dehidrirajo s starostjo in izgubijo svoje funkcionalne sposobnosti.

Anatomsko je platysma razvrščena kot mimična mišica, zato ne sodeluje pri motorični aktivnosti vratu, ampak je vključena le v ozadje določenih čustvenih stanj - na primer, ko človek doživi hudo bolečino ali je zelo prestrašen ali jezen. Ker doživljamo takšna čustva, odkrito povedano, ne pogosto, je platysma skoraj vedno v sproščenem stanju. Ko se staramo, se krvni obtok v tkivih vratu upočasni, mišice postanejo manj elastične in blazne. To ima za posledico povečanje kože pod brado, povečanje vogalov ust itd.

V kakšnih primerih je pacientu priporočiti dvig vratu? Najprej se šteje, da so indikacije okvare, povezane s starostjo, pa tudi tiste, ki so nastale zaradi posameznih značilnosti strukture vratu ali zaradi določenega življenjskega sloga. Najpogosteje ženske, starejše od 25 do 30 let, iščejo pomoč kirurga za dvig vratu. Starejši bolniki se podvržejo dvigu vratu, da bi odpravili težave, kot so "puran vrat", "veneri obroče", dvojna brada.

Turški vrat je napaka, ki se pojavlja pri vseh ljudeh s starostjo, saj je povezan z naravno izgubo elastičnosti kože in mišičnega tkiva.

Venerni obroči so pogosta estetska napaka, ki jo povzroča prekomerno kopičenje maščobnega tkiva v vratu. To je povezano s postopnim oslabitvijo krvnega obtoka in upočasnitvijo presnovnih procesov. Zunaj je težava videti kot nastanek svojevrstne zgostitve v obliki obroča na obodu materničnega vratu.

Dvojna brada je enako pogost problem, povezan ne le s odvečno težo, temveč tudi s starostno zgoščevanjem tkiv na območju vratu.

Vsako od zgornjih napak je mogoče popraviti s kompetentnim dvigalom vratu.

Priprava

Preden bo pacienta napotil na dvig vratu, bo zdravnik nujno opravil predhodno posvetovanje o oceni: določiti je treba stopnjo starosti ali druge spremembe tkiva, da bi prevzeli lestvico prihajajočega intervencije, da bi izbrali najprimernejšo vrsto operacije. Zdravnik bo pacienta vprašal o težavah, ki ga motijo, o morebitnih kontraindikacijah do dviganja vratu, o napakah, ki jih je treba odpraviti in popraviti. Poleg tega bo pacient obveščen o tem, kako bo opravljeno dviganje vratu, kako dolgo bo postopek trajal. Zdravnik bo zagotovo zagotovil informacije o nadaljnjem obdobju rehabilitacije in možnih posledicah in zapletih.

Pri pripravi na dvig vratu bo bolnik opravil diagnostični pregled. Predoperativni pregledi bodo sprejeti tudi, da bi pozneje analizirali morebitne spremembe.

Dva tedna pred dvigom vratu mora bolnik zavrniti jemanje zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi - govorimo o acetilsalicilni kislini in drugih zdravilih s podobnimi učinki. Če ima katera koli zdravila, ki jih mora oseba jemati nenehno, je treba vnaprej opozoriti operativnega zdravnika.

14 dni pred postopkom mora pacient prenehati kaditi (ali vsaj znatno zmanjšati število kadilnih cigaret). Dejstvo je, da kajenje izzove krč krvnih žil, kar lahko privede do poslabšanja krvnega pretoka v tkivih, tako med intervencijo kot v obdobju rehabilitacije.

Teden dni pred dvigom vratu mora pacient iz prehrane odstraniti vse maščobe in začinjene jedi, pa tudi izključiti uživanje alkoholnih pijač.

8-10 ur pred postopkom ne smete jesti ali piti: v času posredovanja mora biti želodec prazen.

Sama operacija običajno traja približno 30-40 minut, po kateri se pacient pošlje na bolnišnično opazovanje.

Tehnika Dvigala vratu

Znane so različne metode dviganja vratu: kirurgi izberejo optimalno, ki temelji na posameznih značilnostih pacienta. To so naslednje metode:

• Liposukcija materničnega vratu;
• Izolirano dvigalo vratu;
• Celovito dviganje vratu in obraza;
• Cervikoplastika;
• Radikalna platysmaplastika.

Liposukcija materničnega vratu se izvaja z majhnim zarezom (približno 3,5 cm), skozi katerega se odstrani odvečno maščobno tkivo. Ta tehnika je optimalna za odstranitev druge brade.

Izolirano dviganje vratu vključuje lokalno plastiko in premik kožnih loput: ta metoda je bolj nežna, vendar ne daje močno izrazitega pomlajevalnega učinka. [1]

Kompleksno dvigalo je kombinirana tehnika, ki združuje korekcijo vratu in obraza. Metoda lahko vključuje postopek dviga, liposukcijo in konturno plastično operacijo.

Cervikoplastika vključuje odstranjevanje povešenih tkiv, ki so izgubili elastičnost: presežek kože v vratu in bradi se izloči.

Če se izvede radikalna platavmoplastika, lahko na enem od teh načinov dvignete dvig vratu:

• Stransko;
• Medialno.

V stranskem dvigalu se platysma olupi in odstrani odvečno maščobno tkivo. Po tem se na območju templja naredijo zarezi, ki se ovijejo okoli ušes in končajo za njimi. Zahvaljujoč metodi je platysma zategnjena, ton se vrača, konture postanejo jasnejše (tkiva se potegnejo navzgor in pritrjena za ušesi). Postopek je pogosto kombiniran s SMAS-dvigom, pri čemer popravlja spodnjo polovico obraza in vratu.

Pri medialnem dvigovanju se popravi razhajanje medialnih mišičnih robov - izvede se tako imenovano dviganje steznika. Tkiva se razrežejo pod brado, podkožne mišice se raztegnejo do središča in nastane označen kot v vratu. Platysma je šivana, šivi so nameščeni nad kožo.

Dviganje vratu z zarezom hrbta je razmeroma nova tehnika, ki se v svetu plastične kirurgije uporablja le 7-8 let. V postsovjetskih državah ta operacija ni posebej razširjena, predvsem zaradi svoje novosti in pomanjkanja prakse med strokovnjaki.

Dviganje vratu z mezoniti je minimalno invaziven postopek z razmeroma kratkim obdobjem okrevanja. Zahvaljujoč mezonitom, sestavljen iz polidiosanona, se ustvari nekakšen okvir, ki se v tkivih postopoma resorbira. Hkrati mezoniti spodbudijo proizvodnjo kožnega kolagena, zato se dvižni učinek ohrani tudi po razpadu okvira. Obstajajo tudi druge okvirne niti - aptos. Njihova sestava je predstavljena s kaprolaktonom, zato je dvižni učinek močnejši. [2], [3]

Endoskopsko dviganje vratu spada v kategorijo nizko travmatičnih tehnik, ker se izvaja s pomočjo endoskopa. To dvigalo ne zahteva velikih zarezov in pomembnega lupinka tkiv. Kljub temu učinek endoskopskega dvigovanja ni manjši od učinka tradicionalne vratplastike. Preboje za endoskop so narejene v gubah za ušesi. Uporablja se splošna anestezija in celoten potek operacije, ki ga zdravnik vidi na monitorju: kirurg prerazporedi mehko tkivo, popravi mišice in zategne kožo v želeno smer. Endoskopsko dvigalo vratu se skoraj vedno izvaja hkrati z liposukcijo brade in dvigom obraza. [4]

Lasersko dviganje vratu se nanaša na nehirurške metode: seja je neboleča in razmeroma enostavna za izvedbo, učinek pa traja do 2 leti. Bistvo metode je vpliv laserskega žarka na kožo, zaradi česar se stimulira proizvodnja kolagena, koža pa se začne pomladiti. Za trajni učinek bi morali biti vsaj tri seje laserskega dviganja. Pomlajevanje laserskega frakcijskega vratu CO2 je učinkovita možnost zdravljenja z dolgotrajno učinkovitostjo za bolnike, ki imajo v glavnem kožno ohlapnost in gube skupaj s kožno površinsko pigmentacijo. [5]

Radiofrekvenčna liposukcija (RFAL) za konturiranje vratu in obraza. To je varen postopek za znatno zmanjšanje kožne ohlapnosti in maščob v vratu, čeljusti in licih. [6]

Hollywoodski vratni dvig je edinstvena tehnika hollywoodskega dvigala, ki so jo razvili newyorški strokovnjaki za plastično kirurgijo. Ta tehnika zagotavlja učinkovito zategovanje brade in vratu, se znebite povešene kože, obnavljajo mladostne lastnosti vratu in obraza. To dvigalo v vratu je imelo hollywoodsko ime zaradi visoke priljubljenosti med hollywoodskimi igralci. Po postopku so se bolniki hitro vrnili na delo, brazgotine pa so ostale nevidne za druge. Hollywoodsko dvigalo v vratu se izvaja ne le v ZDA, ampak tudi pri nas, saj je tehnika postala razširjena med večino svetovnih ambulant za plastično kirurgijo.

Kombinirana uporaba ultrazvočne liposukcije in omejene zareza platateplastike za popravljanje bledenja kože vratu. To kombinirano zdravljenje je minimalno boleče in vedno povzroči znatno izboljšanje kota brade materničnega vratu. [7]

Kontraindikacije za postopek

Kirurg ne bo opravil dviganja vratu, če ima pacient te kontraindikacije:

• Akutni nalezljivi invnetni procesi, obdobja poslabšanja kroničnih vnetnih patologij;
• Maligni in benigni tumorji in avtoimunski procesi;
• Oslabljeno strjevanje krvi;
• Absolutna izguba elastičnosti in kože;
• Diabetes;
• Dekompenzirane srčne in žilne bolezni;
• Alergično razpoloženje telesa, akutna obdobja alergijskih reakcij;
• Nezadostna ledvična in/ali jetrna funkcija;
• Poškodbe in bolezni kože na območju predlagane operacije.

Posledice po postopku

Nekaterih posledic po postopku se včasih ni mogoče izogniti:

• Krmore, hematomi, serozne akumulacije tekočine so povezane s poškodbami tkiv in jih je mogoče zaznati z bolečino, modrico ali majhnimi masami na območju šiva in tesnimi ligamenti za ušesnimi loputami. V večini primerov lahko to posledico opazimo v prvih 24 urah po dviganju vratu. Če težavo odkrijemo pozneje, poslabša prognozo in lahko privede do zapletov, kot je nekroza tkiva.
• Pomembni hematomi ali serome zaradi pobega velikih količin krvi ali serozne tekočine v tkiva zahtevajo kirurški poseg. Odstranjeni so skozi predhodno narejene šive, ki jih nato ponovno uporabijo.
• Izpadanje las v površini dvigala vratu (za ušesnimi loputami ali v časovnem območju) je posledica poškodbe lasnih mešičkov med postopkom. Običajno se ponovna pojav las zgodi brez dodatne vpletenosti zdravnika, nekaj časa po dviganju vratu. Če okrevanje ni prišlo, lahko zdravnik priporoči presaditev las.

V določenih pogojih se lahko po dviganju vratu ne razvijejo le začasni učinki, ampak tudi precej resni zapleti. Čeprav je statistično gledano, je to razmeroma redko.

Zapleti po postopku

• Kožna nekroza se razvije zaradi oslabljenega krvnega pretoka, ki ga povzroča redčenje tkiv ali prekomerna napetost do linije šiva. Po dviganju vratu so nekrotični procesi pogosteje pritrjeni na območju za avrike.
• Pristop na okužbo je mogoč glede na ozadje obsežnega hematoma ali nekrotičnih procesov. Poleg tega se lahko pojavi okužba, če se lasje med zaprtjem po nesreči pridejo v območje zareza. Takšen problem običajno odpravlja tečaj antibiotikov.
• Prekomerno kopičenje pigmenta na koži ali depigmentacija opazimo na preobčutljivi koži, pa tudi pri tvorbi obsežne intradermalne modrice.
• Deformacija konture obraza se lahko pojavi kot posledica tvorbe hematoma, premika kožnih območij, poškodb površinske maternične maternične mišice, prekomernega odstranjevanja maščobnega tkiva na območju brade. Pogosto takšna težava, ki se je pojavila med dvigom vratu, zahteva večkratni kirurški poseg.
• Oblikovanje keloidnega tkiva na območju brazgotin je pogosto pri bolnikih z dedno nagnjenostjo k temu zapletu. Pri običajnih ljudeh se šiv v največ 10-12 mesecih običajno popolnoma zaceli: rezultat je navadna brazgotina. Če je celjenje moteno, potem keloidno tkivo raste v brazgotini. Da bi preprečili zaplete, morate v fazi načrtovanja dviga vratu ali kateri koli drugi operaciji določiti kakršno koli nagnjenost k keloidni rasti.

Skrbi po postopku

Nekaj dni po postopku dviga vratu bo bolnik ostal pod nadzorom zdravnika v bolnišničnih razmerah. V primeru velikega nelagodja bolečine bo moral jemati zdravila proti bolečinam. Na splošno lahko majhne bolečine v vratu občutimo približno 10-14 dni, po tem pa postopoma izginjajo, ko rana zaceli. Hkrati z bolečino modrice izginejo in oteklina se spusti.

Šivi se odstranijo 1-1,5 tednov po intervenciji. Za pospešitev okrevanja tkiv lahko zdravnik predpiše fizioterapijo - najprej je ta metoda potrebna za obnovo funkcije vratnega mišičnega tkiva.

Po dvigu vratu zdravnik na pacienta uporabi povoj za modeliranje, ki ga pozneje nadomesti posebna kompresijska naramnica. Nositi ga bo treba 3-4 tedne.

Dodatna priporočila zdravnika lahko vključujejo naslednje:

• V obdobju okrevanja tkiv po dviganju vratu ne smete iti v kopel ali savno;
• Ne jemljite vročih tušev ali kopeli;
• Ne hodite v salon, ki se porjavi, sončno na plaži ali plavate;
• Vsaka telesna aktivnost mora biti omejena (nezaželena je teči, skakati, nositi težke predmete, upogniti);
• Priporočljivo je, da spati v pol posneti položaj, v ta namen lahko uporabite visoko blazino.

Če pravilno upoštevate vse zdravnikove nasvete, se tveganje za razvoj zapletov po dviganju vratu zmanjša na nič.

Pričevanja

Najpogosteje plastični kirurgi bolnikom ponujajo dvig vratu v treh variacijah:

• Bočno dviganje z zategovanjem tkiva z vodoravnim šivanjem;
• Medialno dviganje, ki vključuje navpično šivanje tkiv, do središča vratu;
• Mešana varianta dvigala - stransko-medialni tip.

Glede na preglede strokovnjakov je zadnja od teh metod prepoznana kot učinkovitejša, saj je s svojo pomočjo mogoče izvesti zategovanje vseh povešenih tkiv vratu, kar se opazno odraža v izražanju kontur vratu.

Kot pravijo pacienti sami, bočno-sredsko dviganje vratu pomaga dobesedno pomladiti tudi ženske, starejše od petdeset let. Glavni pogoj je izbrati dobro kliniko in operativni kirurg, ki je usposobljen in licenciran za izvajanje takšnih korektivnih operacij. Odločitev o postopku je pomembno tudi preveriti, kako sodobna oprema je vključena v postopek intervencije. Če se pacient ukvarja s kliniko prave ravni, bodo idealni rezultati dviganja vratu naslednji:

• Kot med vratom in brado bo izenačen kot;
• Koža bo bolj gladka, čvrstejša;
• Bo prikazal jasne konture materničnega vratu.

Bolje je, če se dviganje vratu izvaja v povezavi s pomlajevanjem obraza. V tem primeru lahko pričakujete optimalne rezultate pomlajevanja.