Dorzopatija vratne hrbtenice

Diagnoza, opredeljena kot dorsopatija materničnega vratu, pomeni, da ima bolnik nespecifične bolečine in druge simptome na območju vratu, ki niso povezani z boleznijo notranjega organa.

Glede na morfološko obliko sindroma mišično-skeletne bolečine ima maternična dorsopatija kode v območju M40-M54 (v razredu mišično-skeletnih in vezivnih tkivnih bolezni) v skladu z ICD-10. Dorsopatija - kot manj specifična in podrobna diagnostična koda - je bila uvedena za poenostavitev statistike obolevnosti med prehodom iz prejšnje različice ICD.

Epidemiologija

Po kliničnih podatkih ima v osmih do devetih primerih dorsopatije materničnega vratu od desetih bolnikov degenerativne spremembe v hrbteničnih sklepih in medvretenčnih diskih.

Glede na nekatera poročila, maternična spondiloza prizadene več kot 85% ljudi, starejših od 60 let.

Svetovna razširjenost diskovne hernije je ocenjena na 1-2% prebivalstva, herniacija materničnega diska pa predstavlja približno 20% primerov.

Vzroki Cervikalna dorzopatija

Localized in the cervical spine dorsopathy, defined by many specialists as back pain (Latin dorsum - back), is caused by various reasons: sprains, inflammation or damage to the vertebral joints, synovial and fibrocartilaginous joints of the vertebrae, as well as muscles or nerves that make up the cervical part of the spinal column - Od prvih vretenc do sedmega (ci-cvii).

Pravzaprav je maternična dorsopatija bolečina v vratni hrbtenici. V tem primeru se med nozološkimi oblikami, ki jih spremlja sindrom bolečine, diagnosticirajo:

• Degenerativne spremembe medvretenčnih diskov-dorsopatija in osteohondroza vratne hrbtenice. In bolečine, povezane z osteohondroza maternične vratu, ki vpliva na spodnji maternični in zgornji torakalni vretenci, je mogoče opredeliti kot dorsopatijo materničnega vratu in torakalne hrbtenice; [1]
• Poškodba diskov med vretenci (hrustančni "amortizerji" hrbtenice) - vratno vretenčno kilo; [2]
• Poškodba hrustanca v ločnih (fasetnih) sklepih vratnega vretenca z razvojem osteoatroze (osteoartritis); [3]
• Spondilolistheza - premik vratne vretence; [4]
• Revmatoidni artritis hrbtenice; [5]
• Sindrom fasetnega sklepa ali sindrom faseta materničnega vratu,,,, [6], ki po naravi patologije deformira artroza - spondilaartroza ločnih sklepov;
• CIII-CVI Vertebralna ukrivljenost-cervikalna scolioza; [7]
• Patološka maternična lordoza z odsotnostjo naravnega upogibanja, zunanjega ali stranskega upogiba, to je hipo- ali hiperlordoze, ki nastane v primeru napačne sedeče drže, skolioze, kifoze, spondilolisteze, pri starejših - v primeru osteoporoze; [8]
• Atlanto-aksialna subluksacija (Vertebrae ci-cii) zaradi travme ali ankiloziranega spondilitisa; [9]
• Stenoza (zoževanje) hrbteničnega kanala v maternična spondiloza ali osteoartritis vratnega vretenca z osteofiti (rast kosti). [10]

Kompleks simptomov, ki jih povzročajo bolezni materničnega vratu, je mogoče opredeliti kot spondilopatijo (iz grških spondilos - vretenc) ali vertebrogene dorsopatije vratne hrbtenice (iz latinskih vretenc - vertebrae). In bolečine v paravertebralnih (periorbitalnih) mišicah vratu lahko imenujemo fibromialgija, miofascialni sindrom ali mišična dorzija materničnega vratu. V mnogih primerih je njegova etiologija povezana z miogeloza vratne hrbtenice -nodularno zgostitev mišičnega tkiva, ki se pojavi zaradi hipotermije ali mišične nadrejene.

Dorsopatija vratne hrbtenice pri otroku je lahko posledica motenj drže pri otrocih ali simptom vretenčnih lezij vratu pri mirni bolezni - mladoletni revmatoidni artritis; je viden pri Grisellskem sindromu, netravmatski subluksaciji atlanto-aksialnega sklepa vratnega hrbtenice, ki ga povzroča vnetje sosednjih mehkih tkiv, vključno s faringealnim ali peritosillarnim abscesom.

Tudi bolečine v vratu so eden izmed številnih simptomov prirojenega sindroma Klippel-Feil - sindrom kratkega vratu.

Dejavniki tveganja

Ker dorsopatija vratne hrbtenice združuje skoraj vse bolezni materničnega vratu, so dejavniki tveganja za njihov razvoj povezani tako z mišično-skeletnimi patologijami hrbtenice - vnetnim kot degenerativnim značajem, kot tudi z moteno inervacijo materničnih mišic, ki so v večini primerov, ki so v večini primerov in je posledica LINCE.

And a higher probability of their development is noted in spinal injuries in the neck, with increased load on this section of the spine (including prolonged static), sedentary lifestyle (negatively affecting the blood supply to the vertebrae, surrounding tissues and muscle tone), as well as people with congenital bone defects, thyroid pathologies, systemic metabolic disorders (including mineral metabolism), malignant tumorji.

Verjetnost hernije materničnega diska in materničnega vratu se pri starejših poveča.

Patogeneza

O mehanizmu razvoja bolečinskega sindroma v materničnem vretenčnem herniaciji se glasi - hernirani disk.

Patogeneza dorsopatije pri osteohondrozi vratne hrbtenice je podrobno zajeta v publikaciji - bolečina o osteohondrozi.

Podrobne informacije o tem, kako se pojavljajo bolečine v vratu in se razvijejo v materialu - sindrom miofascialne bolečine.

Simptomi Cervikalna dorzopatija

Pogosto se prvi znaki težav z vratnimi vretencami ali paravertebralnimi mišicami kažejo z občutkom nelagodja, ko nagibate in obračajo glavo, vendar se lahko manifestirajo nenadoma in ostro. Obenem so lahko manifestacije kratke, daljše (do enega do pol do tri mesece) ali postanejo kronične: kronična dorsopatija vratne hrbtenice se določi, kadar simptome opazimo dlje kot tri mesece.

Napredovanje patološkega procesa vedno spremlja bolečina - od bolečine do ostrega, obsevanja do škapularnega območja zadaj, do klavicle in ramenskega pasu.

Na primer, pri bolnikih z maternično hernijo, bolečine v vratu sevajo do ramenskega rezila, omotico, otrplost v rokah, povečan BP, poslabšajo spanec.

As a result of cervical nerve compression due to stenosis of the vertebral foramen (foramen vertebrale), patients with degenerative changes in the vertebrae develop the so-called cervical radiculopathy - dorsopathy of the cervical spine and muscle-tonic syndrome, characterized by shoulder and/or arm pain in the neck, mišična šibkost, otrplost in omejitev gibanja. [11]

Z diagnozo, specifično za lutnjo, je možno, da se dorsopatija materničnega vratu poslabša, kar vodi do povečane bolečine in drugih simptomov.

Poleg bolečine in izgube mobilnosti je patološka maternična lordoza povezana z vrat, ramenih in hrbtnimi mišičnimi krči; omotica, zaspanost in slabost; letargija, arterijska hipertenzija in nespečnost. In v primerih Grisellovega sindroma je progresivna bolečina v vratu (ki seva na roko na prizadeti strani), togost vratnih mišic in parestezije.

Maternična dorsopatija in cervikokranialgija se nanaša na bolečine v vratu (cervikalika) in glavobol, še posebej hudo v okcipitalnem območju. Etiologija takšnih glavobolov pri bolnikih z osteohondrozo materničnega vratu je hipertonus spodnje poševne mišice glave (pritrjena na Atlantus-vratno vretenco CI), zaradi česar sta vretenca (a. Vertebralis) in velike okcipitalne živce (n. Occipitalis) Cerebralna oskrba s krvjo. Ta pogoj se imenuje sindrom vretenčne arterije, ICD-10 pa ga definira kot cervikokranialni sindrom.

Mimogrede, ta sindrom je opažen tudi pri deformirajoči artrozi ločnih sklepov vretenc vratu in miogelozi vratne hrbtenice.

Dorsopatija materničnega vratu in ledvene hrbtenice je mogoča z visoko stopnjo (iii-iv) ukrivljenosti (skolioza) hrbtenice v torakalni in ledveni hrbtenici, pa tudi s hudo zaokroženo in okroglo nazaj.

Zapleti in posledice

Skoraj vse oblike sindroma mišično-skeletne bolečine, skupaj v dorsopatiji materničnega vratu, imajo zaplete in posledice, vključno z nevrološkimi zapleti. Glej - osteohondroza hrbtenice: nevrološki zapleti

In cases of cervical spondylosis or osteoarthritis of the cervical vertebrae, narrowing of the spinal canal leads to pinching of the occipital nerve, as well as lesions of the cervical plexus (plexus cervicalis) with muscle cramps (neck strap muscle and inferior oblique muscle of the head), numbness and Bolečina v zadnji strani glave.

Če stenoza hrbteničnega kanala v vratu vretenc ne zdravi, lahko posledice vključujejo disfunkcijo zgornjih okončin, izgubo mobilnosti in urinsko inkontinenco.

Ankilozirajoči spondilitis in maternična spondiloza lahko privedeta do razvoja kronične mielopatije, ki se kaže z mišično šibkostjo in parestezijo okončin, težavami z mobilnostjo in gibanjem roke ter različnimi nevrološkimi motnjami, vključno z disfunkcijo senzoričnih sistemov CNS.

Posledica mišične dorsalgije materničnega vratu pri miogelozi je zaraščanje vezivnega tkiva znotraj mišice - miofibroza.

V nekaterih primerih je mogoče razviti vertebrogeni torticollis (torticollis) z bolečinami v vratu, mišičnim hipertonom in prisilnim obračanjem glave, najpogosteje - brado do rame.

Diagnostika Cervikalna dorzopatija

Za določitev etiologije bolečine v vratni hrbtenici sta potrebna skrbna zgodovina in fizični pregled pacienta.

Krvni testi: splošni in biokemični; za C-reaktivni protein; za ravni CA (skupno in ionizirano) in anorganski fosfor; za kalcitonium, kalcitriol in osteokalcin; za protitelesa itd.

Instrumentalna diagnostika se uporablja za vizualizacijo: rentgen, CT ali MRI hrbtenice, pa tudi mielografija in elektromiografija. Preberite več v publikacijah:

• Diagnoza bolečine v hrbtenici
• Diagnoza osteohondroze vratne hrbtenice
• Radiološka diagnoza osteohondroze
• Diagnoza scolioze

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza mora razlikovati sindrom mišično-skeletne bolečine (z identifikacijo specifične bolezni) in nevralgijo-iz visceralne bolečine (povezana z notranjimi organi).

Zdravljenje Cervikalna dorzopatija

Za dorsopatije materničnega vratu zdravljenje vključuje obvladovanje bolečine, zmanjšano telesno aktivnost in fizikalno terapijo.

Preberite več:

• Zdravljenje osteohondroze materničnega vratu
• Zdravljenje za hrbtenico
• Zdravljenje spinalne kile
• Zdravljenje skolioze

Preberite, katera zdravila se podrobneje uporabljajo:

• Zdravljenje z zdravili za osteohondrozo hrbtenice
• Tablete za bolečine v mišicah in sklepih

Zunanja zdravila z nesteroidnimi antirevmatiki in drugimi analgetičnimi komponentami so:

• Mazila za osteohondrozo.
• Učinkovite mazice za bolečine v vratu

Za boleče mišične krče so predpisani miorelaksanti, kot so baklofen (Baclosan), Tolperizon (Midocalm), tiokolhikozid (Muscomed).

Na primer, da predpiše fizioterapevtsko zdravljenje, na primer fizioterapija za hrbtenično osteohondrozo vključuje električne postopke, ročne tehnike, baleo- in peloidoterapijo itd.

Če so vretenčni sklepi nestabilni, bo morda potrebno kirurško zdravljenje - spondiloza, to je zlitje dveh vretenc z vijaki ali ploščami. Za odstranjevanje vretenčnega osteofita se izvede laminektomija (odprta dekompresija korene živce), medtem ko lahko izbočen vlaknasti disk popravimo z mikroektomijo.

Preberite več o fizikalni terapiji za dorsopatijo materničnega vratu v članku - terapevtska vaja za osteohondrozo materničnega vratu. Publikacija vsebuje vaje, ki jih je treba redno izvajati za težave z vratno hrbtenico, pa tudi terapevtske vaje za cervikokranialgijo z sindromom vretenčne arterije.

Priporočena prehrana zdravnikov za dorsopatijo materničnega vratu - prehrana za osteohondrozo

Preprečevanje

Osnovni preventivni ukrepi za preprečevanje bolečine, ki povzročajo bolečino, ki povzročajo maternično hrbtenico:

• Popravek drže
• Preprečevanje motenj drže pri otrocih v šoli

Napoved

Pri dorsopatiji materničnega vratu je prognoza njegovega izida v neposredni povezavi s specifično morfološko obliko sindroma mišično-skeletne bolečine in stopnjo poškodbe vretenc in njihovih vezivnih struktur.

Vprašanje, ali sta dorsopatija vratne hrbtenice in vojske združljiva, se medicinska komisija odloči na podlagi pregleda, preučevanja zdravstvene anamneze in objektivnih zaključkov o fizičnih zmožnostih vsakega posameznega nabora.

Seznam nekaterih knjig in študij, povezanih s preučevanjem dorsopatije vratne hrbtenice

1. "Bolečine v vratu: vzroki, diagnoza in upravljanje" - Nikolai Bogduk (Leto: 2003)
2. "Kirurgija vratne hrbtenice: izzivi in polemike" - Edward C. Benzel (leto: 2007)
3. "Klinična anatomija hrbtenice, hrbtenjače in Ans" - Gregory D. Cramer, Susan A. Darby (leto: 2014)
4. "The Maternična hrbtenica: Uredniški odbor za raziskovanje materničnega vratu" - John M. Abitbol (Leto: 2018)
5. "Upravljanje poškodb vratne hrbtenice" - Edward C. Benzel (leto: 2015)
6. "Radikulopatija materničnega vratu: medicinski slovar, bibliografija in označen raziskovalni vodnik po internetnih referencah" - James N. Parker, Philip M. Parker. Parker (leto: 2004)
7. "Maternična spondiloza: napredek diagnoze, upravljanja in rezultatov" - Theodoros P. Stavridis, Anna H. Charalampidis, Andreas F. Mavrogenis (leto: 2017)
8. "Humana vratna hrbtenica: Uredniški odbor za raziskovanje hrbtenice HARVICICAL SPINE" - John M. Abitbol (Leto: 2021)

Literatura

Kotelnikov, G. P. Traumatology / Uredil Kotelnikov G. P.., Mironov S. P. - Moskva: Geotar-Media, 2018.