Mazila za brazgotine

Za zmanjšanje napake, ki se pojavi na koži po celjenju njene poškodbe (pooperativni šiv, porezana rana, opeklina itd.), se za brazgotine uporablja mazilo - gosto vezivno tkivo, ki nadomešča normalno povrhnjico in se od nje razlikuje po svoji strukturi. V brazgotinskem tkivu prevladuje fibrilarni beljakovinski kolagen, sestavljen iz glikoproteinskih vlaken.

Poleg tega lahko vlaknasto brazgotinsko tkivo raste in tvori tako imenovane keloide. V takih primerih lahko pomaga pravilno izbrano mazilo za keloidne brazgotine.

[ 1 ], [ 2 ]

Obrazec za sprostitev

Naštejmo nekaj imen mazil za brazgotine, ki so pokazala terapevtski učinek in jih je mogoče uporabiti v klinični praksi.

Da bi preprečili rast brazgotinskega tkiva, so torej predpisana kortikosteroidna zdravila, kot je 1% hidrokortizonsko mazilo (druga trgovska imena - Laticort, Acortin). Uporaba mazila Sinaflan za keloidne brazgotine (Sinaflan ali Flucinar) je široko razširjena.

Natrijev heparin spada v skupino antikoagulantov, mazilo s heparinom, ki spodbuja resorpcijo krvnih strdkov, pa se uporablja pri kompleksnem zdravljenju krčnih žil in površinskega tromboflebitisa ven spodnjih okončin, za resorpcijo hematomov različnih lokalizacij, odstranjevanje edema mehkih tkiv in tudi kot mazilo za keloidne brazgotine.

Natrijev heparin je del gela Contractubex in mazila za stare brazgotine Kelofibrase (Dermofibrase).

Za mehčanje in zmanjšanje resnosti brazgotin uporabite silikonsko mazilo (gel) Dermatix (Zeraderm Ultra). Ta izdelek se uporablja kot dokaj učinkovito mazilo za absorpcijo brazgotin na obrazu. Brazgotine od aken na obrazu lahko zmanjšate z mazilom na osnovi gela Mederma.

Za zdravljenje hudih aken se uporabljajo lokalni pripravki z retinojsko kislino, mazilo z retinojsko kislino za brazgotine pa lahko pomaga tudi preprečiti nastanek brazgotin po aknah.

Pri celjenju številnih poškodb se lahko uporabi učinkovito mazilo za brazgotine Madecassol - z izvlečkom zdravilne rastline Centella asiatica. To zdravilo se je dobro izkazalo kot mazilo za atrofične brazgotine (tj. rahlo poglobljene), ki se pojavijo po celjenju kože zaradi kršitve sinhronega nastajanja granulacijskega tkiva v rani in njene epitelizacije. Zelo pogosto se te vrste brazgotin oblikujejo po aknah.

Ihtiolno mazilo za brazgotine se danes redko uporablja, saj obstajajo novejša in učinkovitejša zdravila, še posebej, ker se je to mazilo uporabljalo in se še naprej uporablja kot antiseptik za zaustavitev gnojnega vnetja kože.

Mazilo z metiluracilom se uporablja izključno za pospešitev reparativne regeneracije poškodb, vključno z ranami, opeklinami in trofičnimi razjedami, pri ekcemih in dermatitisu.

Cinkova mazilo ne bo pomagalo pri brazgotinah: je antiseptik, ki dobro izsuši mokra (negnojna) vnetja kože pri dermatitisu ali pleničnem izpuščaju. Čeprav, če cinkovo mazilo namažete na mozolj, ki se je pravkar pojavil, se ga lahko znebite brez sledu. Vendar Clearvin ni zdravilo, temveč kozmetična krema na osnovi ajurvedskih zelišč in čebeljega voska, priporočljiva za nego problematične kože.

Danes so mazila s heparinom in hidrokortizonom ter zdravilo Sinaflan najcenejša mazila za brazgotine.

Čeprav je nastanek brazgotinskega tkiva fiziološko pogojen del procesa celjenja, naj bi priljubljeno ljudsko zdravilo – mazilo iz rumenjakov za brazgotine po opeklinah – pomagalo pri celjenju opeklin brez brazgotin. To zdravilo pripravimo tako, da v suhi ponvi uparimo več trdo kuhanih rumenjakov, zmletih v homogeno maso.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakodinamika

Na mestu celjenja poškodovane kože je veliko aktivno razmnoževalnih slabo diferenciranih fibroblastov, ki intenzivno proizvajajo beljakovinske komponente vezivnega tkiva (kolagen in elastin) in glikozaminoglikane medceličnega matriksa (hialuronska in glukuronska kislina, dermatan sulfati itd.).

Učinek, ki ga ima mazilo s heparinom na ta proces, je posledica sposobnosti negativno nabitih molekul natrijevega heparina, da se vežejo na pozitivno nabite molekule medcelične tekočine. Poleg tega je heparin glikozaminoglikan in pomaga uravnavati presnovo v medcelični snovi kože, ki vsebuje fibrile vezivnega tkiva (iz katerega nastane brazgotina).

Lokalni glukokortikosteroidi - hidrokortizonsko mazilo in mazilo Sinaflan (Flucinar) - poleg zmanjšanja sinteze vnetnih mediatorjev in blokiranja mastocitov inaktivirajo fibroblaste, s čimer zmanjšajo proizvodnjo vlaknastih beljakovin brazgotinskega tkiva - kolagena. Zato je uporaba mazila Sinaflan za keloidne brazgotine popolnoma upravičena.

Silikonsko mazilo Dermatix (Zeraderm Ultra) deluje drugače: polisiloksan (silikon, ki vsebuje kisik) in silicijev dioksid, ki sta del njegove sestave, ob nanosu na kožo tvorita tanko zaščitno plast, ki zadržuje vlago in pomaga zmehčati brazgotinsko tkivo.

Mazilo Mederma za resorpcijo brazgotin na obrazu je sestavljeno iz cepalina, izvlečka čebule (katerega flavonoidi zavirajo proliferacijo fibroblastov), in alantoina, produkta oksidacije sečne kisline, ki pomaga zadrževati vlago v kožni matrici in spodbuja urejanje kolagenskih fibril v brazgotinskem tkivu.

Aktivna sestavina mazila Madecassol je izvleček zdravilne rastline Centella ali azijski peltat, ki vsebuje triterpenske saponine s površinskim in hemolitičnim delovanjem. Posebno vlogo ima azijska kislina, pod vplivom katere se poškodbe kože hitreje celijo, fibroblasti pa se počasneje delijo in proizvajajo manj gost kolagen. Zaradi teh procesov se na površini rane ne tvori grobo brazgotinsko tkivo.

Retinoinsko mazilo za brazgotine ali izotreksin vsebuje derivat retinojske kisline izotretinoin. Ugotovljeno je bilo, da ima zaviralni učinek na nastanek glavnih celic, ki proizvajajo kolagen v kožnih fibroblastih, s hkratnim pozitivnim učinkom na epitelizacijo v zgornjih plasteh poškodovane kože. To se zgodi zaradi sodelovanja retinojske kisline v procesu diferenciacije mladih fibroblastov v kolagenoblaste, miofibroblaste in fibroklaste, slednji pa delujejo kot fagociti in uničujejo odvečni kolagen. Zato se lokalna sredstva z retinojsko kislino uporabljajo tako za injiciranje v brazgotinsko tkivo kot tudi kot mazilo za keloidne brazgotine. Glejte tudi - Zdravljenje keloidnih brazgotin.

Izboljša trofizem in vodno ravnovesje kožnih celic ter medceličnega matriksa mazila za stare brazgotine Kelofibraza na osnovi sečnine in heparina.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Odmerjanje in dajanje

Vsako mazilo za brazgotine se nanese na njegovo površino v zelo tanki plasti: mazila s heparinom in hidrokortizonom, mazilo Dermatix in retinoično mazilo za brazgotine - dvakrat na dan;

Uporaba mazila Sinaflan za koloidne brazgotine je dovoljena trikrat v 24 urah (rahlo vtiranje v brazgotinsko tkivo); Sinflana ni mogoče nanašati na kožo obraza!

Mazilo Mederma za resorpcijo brazgotin na obrazu se lahko nanese do štirikrat na dan (trajanje uporabe je od dva do šest mesecev).

V skladu z uradnimi navodili je Kelofibrase priporočljivo uporabljati dva do trikrat na dan, čemur sledi lahka masaža tretiranega območja. Zdravljenje lahko traja do šest mesecev.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Uporaba mazilo za brazgotine med nosečnostjo

V navodilih ni podatkov o uporabi mazil za brazgotine Dermatix, Mederma in Kelofibrase med nosečnostjo.

Nosečnicam je prepovedana uporaba retinoičnega mazila.

Mazilo s heparinom je dovoljeno uporabljati pri nosečnicah le, če ga predpiše zdravnik, potem ko je predhodno pregledal bolnikovo kri na raven trombocitov.

Glukokortikosteroidna zdravila – hidrokortizonsko mazilo, Sinaflan (Flucinar) itd. – se med nosečnostjo predpisujejo v izjemnih primerih, saj lahko povzročijo resne motnje v delovanju nadledvičnih žlez nerojenega otroka.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo zgoraj omenjenih sredstev vključujejo:

• Heparinsko mazilo – poškodba celovitosti kože in slabo strjevanje krvi;
• Hidrokortizonsko mazilo in Sinaflan - gnojno vnetje kože in razjede, glivične bolezni, tuberkuloza kože;
• Dermatix – okužbe in poškodbe kože;
• Mederma, Kelofibraza - preobčutljivost za zdravila;
• Retinoičnega mazila je bolje ne uporabljati v primeru odpovedi ledvic in/ali jeter, bolezni trebušne slinavke in resnih težav s srcem.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Stranski učinki mazilo za brazgotine

Heparinsko mazilo: hiperemija kože, urtikarija, srbenje;

Hidrokortizonsko mazilo in Sinaflan: suha koža, pekoč občutek, srbenje, akne, strije, razbarvanje kože, pojav pajkastih žil;

Dermatix: hiperemija kože po nanosu mazila;

Mederma in Kelofibrase: rdečina in pekoč občutek na koži;

Retinoično mazilo: rdečina, povečana suhost in luščenje kože.

Preveliko odmerjanje

Po navedbah proizvajalcev prevelikega odmerjanja teh mazil niso zabeležili oziroma je načeloma nemogoče.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Mazila za brazgotine Dermatix, Mederma, Kelofibrase, hidrokortizonsko mazilo in Sinaflan se ne smejo uporabljati sočasno z drugimi zunanjimi sredstvi.

Poleg tega je heparinsko mazilo nezdružljivo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), tetraciklinom in antihistaminiki, retinoično mazilo pa s tetraciklinom in kortikosteroidi.

Pogoji shranjevanja

Retinoično mazilo za brazgotine shranjujte pri temperaturi +5–10 °C; mazilo s heparinom – pri +12–15 °C; mazilo s hidrokortizonom, Sinaflan, Dermatix, Mederma, Kelofibrase – do +25 °C.

[ 25 ]

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti: Dermatix – 5 let, mazilo s heparinom – 3 leta, mazilo s hidrokortizonom, Sinaflan, retinoično mazilo, Mederma, Kelofibrase – 2 leti.

[ 26 ]