Nega kože rok

V zadnjih letih se sodobna kozmetologija vse bolj obrača h korekciji starostnih sprememb na koži rok. Dejansko to področje pogosto "izda" starost osebe, kljub temeljitemu in celovitemu pristopu k korekciji starostnih sprememb na koži obraza. Roke so še posebej dovzetne za starostne spremembe in številne dermatoze, tako zaradi nenehnega vpliva zunanjih agresivnih okoljskih dejavnikov nanje kot zaradi nekaterih anatomskih in fizioloških značilnosti strukture kože.

Dermatokozmetološki pristop k koži rok

Anatomske in fiziološke značilnosti rok vključujejo strukturne značilnosti povrhnjice, dermisa, podkožne maščobe in spodnjih tkiv. Struktura kože na hrbtni in palmarni površini se bistveno razlikuje.

Hrbtna stran rok je prekrita s tako imenovano "tanko" kožo, katere značilnosti so debelina 1-2 mm, pa tudi prisotnost dlak in lojnic. Za povrhnjico je značilno majhno število celičnih vrst. Tako je število vrst celic v trnasti plasti 3-4, medtem ko je na drugih delih kože od 3 do 8-15. Opažena je tudi majhna debelina stratum corneuma. Prisotne so vellus dlake in majhne lobularne lojnice. Navedene strukturne značilnosti povzročajo opazno tanjšanje kože rok v procesu razvoja starostnih sprememb, pa tudi visoko nagnjenost kože k izsušitvi, ko je izpostavljena eksogenim dražilnim sredstvom. Suha koža rok, razpokani izpuščaji, skupaj z zdravili povzročenim heilitisom, so možni tudi na ozadju terapije aken z izotretinoinom. Kseroza kože je povezana z delipidizacijo površine kože in ostro kršitvijo njenih pregradnih lastnosti. V povezavi z zgoraj navedenim je zelo pomembno, da kot osnovno nego nenehno uporabljamo vlažilne in negovalne izdelke, vključno s predvsem snovmi, ki tvorijo film (vazelin, parafin, silikoni, naravna olja, bogata s polinenasičenimi maščobnimi kislinami, vosek, lanolin, nekateri maščobni alkoholi itd.).

Melanocitov v povrhnjici je malo in se pri ljudeh s svetlo kožo nahajajo le v bazalni plasti. Zato so lahko posledice že opeklin druge stopnje vztrajna žarišča depigmentacije, povezana z uničenjem pigmentnih celic. To dejstvo je treba vedno upoštevati pri izvajanju pilingov na koži rok (srednjih in globokih).

Dermis in podkožno maščobno tkivo na hrbtni strani rok sta slabo razvita. Izvedene so bile študije, ki potrjujejo znatne spremembe v volumnu, kakovosti in porazdelitvi maščobnega tkiva s staranjem. Znano je, da med starostne spremembe maščobnega tkiva spada tudi njegova fiziološka atrofija, ta proces pa je najbolj izrazit na obrazu in rokah. Zato površinske kožne vene in mišične kite na hrbtni strani rok s starostjo postanejo bolj opazne. Takšne spremembe so še posebej izrazite pri ženskah v perimenopavzi.

Majhna debelina dermisa in podkožne maščobe narekuje pomen izjemne previdnosti pri izvajanju mezoterapijskih tehnik na navedeni lokaciji: obstaja veliko tveganje za poškodbe sinovialnih ovojnic hrbtne površine rok.

Koža dlani je razvrščena kot "debela", ima debelino več kot 5 mm; ista koža pokriva tudi podplate. Zanjo je značilna debelejša povrhnjica in njena rožena plast kot na drugih delih telesa, odsotnost dlak in lojnic ter relativno tanek dermis in hipodermis. Povrhnjica ima tudi sijočo plast (stratus iucidum). Velika debelina rožene plasti in odsotnost lojnic povzročata stereotipne klinične manifestacije številnih dermatoz na tej lokaciji: lahko jih spremlja keratoza, pojav razpok zaradi motene elastičnosti kože. To je mogoče pri kroničnem ekcemu, atopijskem dermatitisu, alergijskem dermatitisu, palmoplantarni psoriazi, klimakterični palmoplantarni keratodermi (Haxthausenov sindrom) in drugih boleznih. V nekaterih primerih diagnozo potrdimo ne le z odkrivanjem značilnih primarnih izpuščajev na drugih delih kože, temveč tudi s histološkim pregledom. Papilarna plast dermisa določa vzorec grebenov in žlebov na površini kože, kar je najbolj izrazito na dlaneh in podplatih. Vzorec kože je strogo individualen in genetsko določen; na tej podlagi se je v forenzični znanosti razvila metoda prstnih odtisov. V medicini, tako tradicionalni kot netradicionalni, je priljubljena metoda dermatoglifov (na primer, znan je značilen vzorec kože na dlaneh pri Downovem sindromu). V dermatološki praksi lahko zdravniki naletijo na zelo izrazite žlebove na dlanni površini rok pri bolnikih z atopijskim dermatitisom, kroničnim alergijskim dermatitisom, kroničnim ekcemom in drugimi dermatozami.

Na dlaneh je veliko število ekrinih znojnic, ki sodelujejo pri termoregulaciji. To področje je v klinični praksi pomembno zaradi lokalizirane hiperhidroze in dishidroze.

Med zunanje agresivne okoljske dejavnike spadajo meteorološki vplivi. Tako se v hudi zmrzali na rokah odkrije kseroza kože, lahko pa se razvije tudi razpokan ali kserotični ekcem. Te spremembe so značilne tako za otroštvo kot za odrasle (tako imenovana "piščančja koža"). Eden od pomembnih zunanjih dejavnikov je insolacija. Hkrati je na koži rok, tako kot na katerem koli odprtem predelu kože, jasno viden simptomski kompleks fotostaranja: hrapav poudarjen vzorec kože, kombinacija površinskih in globokih gub, suhost in lentigo. Pri prekomernem ultravijoličnem obsevanju, delovanju virov ionizirajočega in neionizirajočega sevanja (običajno poklicne nevarnosti) lahko na koži rok odkrijemo različne neoplazme: aktinično keratozo, bazaliom, ploščatocelični karcinom, melanom. Roke so lahko vključene v proces pri kožnih oblikah eritematoznega lupusa, pozni kožni porfiriji, fotoreakcijah - dermatozah, ki jih povzroča ultravijolično sevanje.

Pomembno vlogo igra stik kože rok z različnimi kemičnimi snovmi v vsakdanjem življenju in pri delu, tako obvezni kot neobvezni.

Posebnosti nege kože rok doma in v kozmetičnem domu

Glede na stalen vpliv agresivnih okoljskih dejavnikov ter anatomske in fiziološke značilnosti rok je priporočljiv nežen režim in skrbna nega. Nošenje rokavic je potrebno pri nizkih temperaturah okolice in osončenosti. V primeru alergijskih kožnih bolezni je treba upoštevati material rokavic: bombažne tkanine in viskoza so boljše, volna in sintetična vlakna pa niso priporočljiva. Pomembna je zaščita rok doma in na delovnem mestu. Pri izbiri zaščitnih rokavic je treba upoštevati tudi, da lahko najbolj priljubljen material - lateks deluje kot alergen.

Nežna nega vključuje umivanje z izdelki, ki ne spreminjajo pH površine kože (sintetika), ter aktivno vlaženje in prehrano. V kozmetičnem salonu priporočamo vlažilne in negovalne maske, masažo, parafinske aplikacije in mezoterapijo. Za izboljšanje mikrocirkulacije v distalnih delih rok, na primer pri onihodistrofijah, je predpisano supravaskularno lasersko obsevanje, pa tudi Darsonval, UHF na paravertebralnih področjih v cervikotorakalni hrbtenici.

Različne metode kirurške korekcije, ki se trenutno nenehno razvijajo in izboljšujejo (na primer lipofiling), so namenjene spreminjanju videza hrbtne strani rok z dopolnjevanjem pomanjkanja podkožne maščobe.

Poleti je indicirana učinkovita fotozaščita. Za sončne lentigone se lahko uporabljajo zunanja sredstva, ki vsebujejo hidroksi kisline, azelaično kislino in retinoide. Uporabljajo se lahko doma v obliki krem in raztopin, pa tudi v kozmetičnih ustanovah (pilingi). Med strojnimi metodami se uporabljata mikrodermoabrazija in LHE terapija.

Sodobno znanje o posebnostih strukture kože rok lahko tako pomaga kozmetologu pri izbiri določenih metod preprečevanja in korekcije starostnih sprememb kože v tej anatomski lokalizaciji. Še enkrat je treba poudariti pomen pravilne diagnostike, analitičnega pristopa k ugotovljenim spremembam in kompleksne korekcije.