Appendicitis med nosečnostjo: znaki, posledice, kaj storiti

Vnetje dodatka za slepo črevo in njeno hitro odstranjevanje (apendektomija) je najpogostejši vzrok za nujno kirurško oskrbo prebivalstva, od katerih so nekatere nosečnice. V večini primerov to vzrok povzroča, da ležijo pod kirurškim nožem, da bi rešili življenje zase in svojega otroka. Ali lahko pride v trebuhu v nosečnosti? Seveda, kot katera koli druga bolezen.

Zato je nosečnica, ki skrbi za bolečine v trebuhu, nemudoma nemudoma stopiti v stik z zdravstveno ustanovo (račun je urejen ure). Posvetovanja ginekologa in kirurga so v tem primeru obvezna, v tem primeru je zelo tvegano zavrniti hospitalizacijo.

Za lajšanje bolečine analgetiki v nobenem primeru ne morejo biti dovoljeni le antispazmodiki, na primer No-shpa. Vendar pa je še bolje, da ne vzamemo ničesar, temveč da bi bili pod zdravniškim nadzorom.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Vnetje dodatka upravičeno pripada patologiji mladosti - več kot sedem od desetih bolnikov, ki delujejo na trebuhu, niso starejši od 35 let. Mlade ženske delujejo približno trikrat bolj pogosto kot moški. Delež nosečnic med bolniki z apendicitisom je med 0,5 in 4%. Vnetja dodatka najdemo pri eni ali dveh ženskah od 1000 do 10 000 nosečnic. Skoraj polovica vseh primerov se pojavlja v drugem trimesečju nosečnosti.

[5], [6]

Vzroki apendicitis v nosečnosti

Običajno intaktne sluznica prilogi nepremostljivo oviro za patogene in pogojno patogenih flore. Njegova prepustnost poveča z masivnimi bakterijske invazije slabi lokalno imunost, mehanske poškodbe ali zamašitev lumnu, kar ima za posledico preliv chyme v dodatku in razteznostjo njegovih sten, ishemičnih procesov v žilah dodatku slepo črevo.

Natančni vzroki za vnetje dodatka še niso popolnoma razumljeni, vendar pa nalezljiva teorija prevladuje nad drugimi. Pri večini bolnikov histološki pregled tkiv v oddaljenem dodatku kaže kolonije mikrobov, ki so se preselili iz črevesja. Penetracija patogene flore s krvjo ali limfo je zelo redka in se ne šteje za pot infekcije.

V dodatku najdemo različne mikroorganizme, ki so ga kolonizirali in povzročili vnetni proces. Velika večina odkritih povzročiteljev okužb (več kot 90% primerov) je anaerobna bakterija brez spora. Na voljo so tudi kolonije aerobnih bakterij (Escherichia coli, Klebsiella, Enterococcus in drugi), a veliko manj pogosto.

V posameznih primerih je vir okužbe lahko helminths, ki so prodrli v dodatek, kar je bolj značilno za otroke; citomegalovirus, tuberkulozna mikobakterija, dysentery amoeba (ti patogeni pogosto najdemo v vnetem dodatku pri bolnikih s AIDS-om).

Faktorji tveganja, ki prispevajo k razvoju vnetja dodatka med nosečnostjo:

• aktivna rast velikosti maternice, ki prispeva k premikanju organa, njegovemu stiskanju in prekinitvi krvnega obtoka v svojih posodah;
• naravno zmanjšanje imunosti v obdobju brejosti, zmanjšanje sposobnosti limfnega tkiva za uničevanje patogenov;
• prevladujoča uporaba živil, slabih v živilskih vlaknih (vlakninah), kar vodi v zaprtje in nastanek fekolitov;
• naravna sprememba sestave krvi med nosečnostjo, kar povečuje tveganje za trombozo;
• anatomske značilnosti lokacije dodatka, kar še poslabša učinek zgoraj navedenih dejavnikov.

[7]

Patogeneza

Glavni patogeni povezava, ki vodi k razvoju vnetja dodatka, je zoženje svojih lumnov (približno 2/3 ure) in v nasprotju z odliva sluz izločajo in spodbuja prelivno votlino appendicular proces. V mladih letih je zoženje praviloma posledica povečanja limfnih foliklov. Fekolitov Prisotnost (odpade kamni) je pokazala več kot tretjini primerov vnetja dodatka. Mnogo manj pogosto se razmišljajo o patogenih povezavah tujih teles, parazitov in tumorjev. Pri nosečnicah poleg splošnih temeljev patogeneze lahko spremljanje razširitve maternice spremlja tudi premikanje, stiskanje ali upogibanje dodatka.

Torej, sluz še naprej proizvaja, nastaja plin in eksudacija, njihov odtok pa se zmanjša ali ustavi, kar povzroča povečanje pritiska na stene procesa, njihovo podaljšanje. Posledično se prekine venski krvni pretok in nato arterijski krvni pretok. V pogojih hipoksije stene dodate se začne hitro razmnoževanje in kolonizacija mikrobov njegove notranje votline. Produkti vitalne aktivnosti bakterij poškodujejo epitel, pojavijo se razjede na sluznici, tako imenovani primarni učinki zdravila Aschoff. Imunociti, ki se odzivajo na delovanje bakterij, proizvajajo protivnetna posrednika, ki omejujejo vnetni proces v začetni fazi zaradi apendicitisa, kar preprečuje razvoj sistemskega procesa.

Nadaljnji razvoj imunoregulatorjev lokalnih akcij spodbuja poglabljanje destruktivnih transformacij v steni trebuha. Kadar je mišični sloj nekrotičen, približno polovica bolnikov perforira steno dodatka. To je olajšalo prisotnost kamnov v kamnu. Perforacija vodi v razvoj zapletov - peritonitis ali nastanek periapendikularnega infiltrata.

V patogenezi neokluzivnih oblik bolezni je primarna ishemija dodatka upoštevana zaradi nezadostnega arterijskega krvnega pretoka, ki ustreza potrebam postopka. Spreminjanje sestave krvi med nosečnostjo - povečanje trombozne komponente se odlično prilega trombozi, ki krmi organ plovil.

Patogeneza razvoja akutnega vnetja dodatka se obravnava tudi kot posledica alergijske reakcije v dodatku takojšnje ali zapoznele oblike. Lokalne manifestacije vaskularnimi motnjami zožitve in appendiceal konstrukciji stene omogoči patogene črevesne tkiva in strel migrirajo z limfe. Odziv na uvedbo in razvojem patogenih mikroorganizmov je oteklina sluznice, ki povzroča zmanjšanje prostornine votline in premer appendiceal lumnu, tkiv, ki so podvrženi ishemije, hipoksije in nekrotične spremembe.

Posledica nadaljnjega poteka vnetnega procesa je razvoj zapletov. Ko je prizadeta celotna debelina stene dodateka, sodeluje sosednji del peritoneuma in bližnjih organov.

Če se sproži, eden od najpomembnejših fakultetah potrebušnice - zavarujejo pred peritonitis prek distanciranja gnojni izcedek zaradi tesno razporejene vnetje prizadetega organa, oblikuje periappendikulyarny infiltrirati (vneta priloga iz pokrova zajema povezavo vgrajena med seboj organov in tkiv, ki so v lokalnem območju vnetja). Ta konglomerat ščiti fokus vnetja od ostalega potrebušnice. Po določenem času ali infiltrat odpravlja vnetje razvija z oblikovanjem absces.

Napredovanje bolezni brez povezovanja mehanizma razmejitve povzroči nastanek razpršenega peritonitisa.

Vaskularne tromboze in ishemije appendicular lupino postopno odmiranje tkiva gangrene koncih razširitvi vensko thrombosing zanko mezenterične ki razvije navzgor septični tromboflebitis, doseže veni porte in veje (pylephlebitis). Ta zaplet je izredno redek (5 od 10.000 primerov appendicitis), vendar je eden od najbolj zapletenih.

[8], [9], [10], [11]

Simptomi apendicitis v nosečnosti

Simptomatologija vnetja appendicitis pri ženskah z otrokom se včasih zelo pomembno spreminja zaradi fizioloških, hormonskih in presnovnih preureditev, ki se pojavljajo v telesu v tem obdobju. Glavni simptom vnetja je bolečina, ki se začne nenadoma in vam ne dopušča pozabiti na sebe. V prvem trimesečju, ko rastoča maternica še ne bistveno vpliva na lokacijo trebušnih organov, je lokalizacija bolečine normalna. Prvi znaki se čutijo v zgornjem delu trebuha nad popkom ali pa bolecino trpi brez specifične lokalizacije. Nelagodje v trebuhu spremlja oteklina in razpočenje trebuha, plini slabijo ali sploh ne izginejo. Bolečine v trebuhu med nosečnostjo so lahko intenzivne ali zmerne, obstojne ali paroksizmične. Po kratkem času se bolečina prenaša v appendicular appendix. Klasična različica je na desni v spodnjem kvadrantu trebuha. Appendicitis v zgodnji nosečnosti je simptomatično podoben kot pri drugih bolnikih.

Z rastjo maternice se cecum in njen proces premaknejo navzgor, trebušna stena se dviga in odstrani od priloge. V zvezi s tem se ženske v drugi polovici nosečnosti običajno pritožujejo na bolečino na desni strani nasproti pupka in včasih nad rebri. Z visoko lokacijo dodatka se lahko pojavijo simptomi, podobni gastritisu.

Verjetna in bolečina v pasu pasu, ki spominja na ledvice. Kdaj lahko v medenici lokalizacija prilogi je ambulanta, ki spominja na cistitis - pogosto urina v majhnih porcijah, bolečina seva v mehur, presredek in desni nogi.

Treba je pozoren na dejstvo, da je za vnetje dodatka značilna lastnost intenzifikacije bolečih občutkov pri kašljanju, hoji, tresenju in obračanju na katerikoli strani. Apendicitis v pozni nosečnosti več kot polovica bolnikov ne zazna mišičnost sprednje stene peritoneuma zaradi njene progresivne relaksacije, v drugih pa je ta napetost zelo šibka in praktično ni občutljiva. Drugi simptomi draženja prednjega trebušnega zidu so lahko tudi odsotni.

Bolečine v začetni fazi apendicitisa v večini primerov zaznamujejo zmernost. To ustreza površinskemu ali kataralnemu procesu, ko gre samo za sluznico priloge. Običajno ta stopnja ustreza prvim šestim dvanajstim urah od nastanka sindroma bolečine.

Ko napolnite dodatek s gnojom (flegmonous appendicitis) in ga raztezate zaradi tega, sindrom bolečine postane intenziven. Narava bolečine se lahko spremeni v krče, pulsira. Na tej stopnji je submucosal in del mišične plasti že vključen v proces. Sčasoma to ustreza drugi polovici prvega dne po nastopu prvih simptomov (12-24 ur).

Gangrenne spremembe, ki se običajno pojavijo drugi dan (24-48 ur od nastanka bolečine), povzročijo smrt živčnih končičev in bolečina za nekaj časa se zmanjša (namišljeno izboljšanje). Nato se močno poveča, lahko je znak perforacije pršice in začetek vnetja peritoneja - zelo nevaren pogoj za nosečnico in zarodek.

Konstantno povsem zmerna navzea in pomanjkanje apetita se lahko začnejo in do bolečin, vendar pa noseča ženska, še posebej z zgodnjo toksikozo, to stanje verjetno ne bo opozorilo. Toda v povezavi z bolečino je že treba opraviti posvet z zdravnikom.

Huda navzea in enkratno bruhanje se začnejo po pojavu bolečine in je odziv telesa na bolečino. Bruhanje z vnetjem prilogi vsebuje žolč, če se to ne zgodi, je verjetno, da se bruhanje zaradi drugih vzrokov (poslabšanje holecistitis, kršitve odtok žolča). Če ima pacient več emetičnih pozivov in dovoljenje ne prinaša olajšav, je to slab znak zapletenega apendicitisa. In bruhanje pred pojavom bolečine postavlja pod vprašaj diagnozo apendicitisa.

Pomanjkanje apetita skoraj vedno spremlja vnetje dodatka. Tudi konstantni simptomi vključujejo zakasnjeno gibanje črevesja zaradi črevesne pareze.

Mnogo manj pogosto je v rektumu in neuspešnih željah za odmiranje, ki ga ne spremlja praznjenje črevesja, prisotna ohlapna blata ali bruhanje (vlečenje). Ta simptomatologija je značilna za medialno ali medenično lokacijo dodatka.

Bolniki z apendicitisom se pogosto pritožujejo glede suhe ustne sluznice. Imajo bel premaz na jeziku in značilen blush.

Subfebrilno v prvem dnevu opazimo pri približno polovici bolnikov, temperatura nad 38 ° C pa je znak zapletov vnetja vnetja ali razvoja črevesne okužbe.

[12], [13], [14]

Faze

Faze klasičnega razvoja akutnega apendicitisa v mladosti pogosto spremljajo naslednji vrstni red pojavljanja simptomov:

• nelagodje v trebuhu, otekanje, nedoločen bolečine nad popkom ali v bližini;
• odsotnost apetita, slabost, bruhanje ne več kot enkrat ali dvakrat;
• migracija bolečine v desni spodnji kvadrant trebuha (v drugi polovici nosečnosti je bolečina ponavadi lokalizirana na desni, a nekoliko višja);
• napetost peritonealne muskulature na desni strani (pri nosečnicah, zlasti v drugi polovici nosečnosti, je ta simptom šibka ali sploh ni izražena);
• subfebrilna temperatura (morda ni);
• visoka raven levkocitov pri splošni preiskavi krvi.

Pri operaciji so pogoste naslednje vnetje dodatka cecum: akutna in kronična. Druga vrsta se obravnava kot posledica prvega, kar ima za posledico okrevanje brez kirurškega posega, vendar štetje na časovni proces tega procesa ni vredno. Hladna oblika apendicitisa po prvem napadu se imenuje preostalo, po dveh ali več poslabšanjih - ponavljajoče se. Obstoj primarne kronične oblike bolezni dvomi v večino kirurgov, ki se ukvarjajo s takšnim zaključkom kot diagnostično napako.

Akutni apendicitis v nosečnosti je značilen po zgoraj opisanih simptomih in je razdeljen na enostavno in zapleteno. Najbolj blaga oblika je površinski ali kataren apendicitis. Nezapletene oblike vključujejo tudi purulentni (flegmonous) appendicitis in ne perforirani gangrenozni. Glavni simptomi, ki jih je priporočljivo posvetiti pozornost, so nenadnost nastopa napada, bolečina na desni strani trebuha in boleča reakcija na palpacijo na tem mestu.

Vnetjem slepega črevesa proces se lahko zaplete s perforacijo, nastajanje infiltracijo, peritonitis, absces različnih lokalizacije, sepso in pileflebitom. V tem primeru je simptomatologija precej težja - impulz in dihanje postanejo pogostejši, postane površno, ker se z globokim vdihom poveča bolečina. Obstajajo še drugi znaki sistemskega zastrupitve. Torej, kako točno zapleti, namesto operacijo za odstranitev vnete dodatek predstavlja resno grožnjo za življenje otroka in matere, dostop do zdravnika v prvih opozorilnih znakov, lahko zgodnje odkrivanje in kirurgija rešiti življenje otroka in kar najmanj škode za zdravje obeh.

Kronični apendicitis med nosečnostjo se pogosto še poslabša. Običajno se med obdobjem poslabšanja bolniki pritožujejo na bolečine, koncentrirane na desni strani trebuha, ki izžarevajo v nogi z iste strani, in tudi - v epigastričnem območju se lahko čutijo bolečine. Nosečnica, ki skrbi za simptome kolitisa - pogosto zaprtje, občasno izmenično z drisko.

[15], [16]

Zapleti in posledice

Ker je kakršnokoli ukrepanje, še manj pa operacija v anesteziji, povezana z določenim tveganjem med nosečnostjo, je treba razmisliti o odločitvi za njegovo izvedbo, saj ima lahko nepotrebna operacija negativne posledice za otroka. Vendar pa je tudi dolgoročno spremljanje nosečnice s simptomi apendicitisa tudi nezaželeno, saj vodi do zapletov bolezni in povečanja obsega operacije.

Še posebej zahrbtno gangrenous slepiča, v katerem nekroza uničuje živčne končiče telo, in bolečine izginejo že nekaj časa, kar lahko naredite, da nosečnica sporočamo izboljšanje v dobrobit in da zavrnejo operacijo. Izgubljeni čas se bo spremenil v perforacijo dodatka in še bolj poslabšal položaj. Ko se zaplete, kot so peritonitis možnosti za spontani splav.

Peritonitis se pogosto spreminja v sepso, kar je usodno.

Sproženi apendicitis je zapleten zaradi nastanka retroperitonealnega flegmona, abscesov različnih lokacij v votlini peritoneja.

Zelo redko je vnetje dodatka lahko zapleteno s septičnim tromboflebitisom venske mreže in njenih vej. Hitro napredovanje zapletov povzroči nastanek motenj delovanja jeter in ledvic in bolnikovo smrt, počasi - omogoča ukrepanje, ki reši bolnika. V tem primeru popolnoma odstranite mezenterje procesa cecum. Vendar pa nosečnosti ni mogoče vzdrževati.

Pravočasno delovanje je veliko varnejše. Noseče ženske, ki so ji bile zadržane pred nastopom zapletov, hitro opomorejo in se pogosto rodijo sami. Pri opravljanju diagnostične ali operativne laparotomije bo bodoči materi predpisana pot antibiotičnega zdravljenja, da se prepreči okužba in razvoj peritonitisa.

Zapleti pri opravljeni operaciji so neudobni občutki, ko se kirurški šiv razreže iz apendicitisa med nosečnostjo.

Po operaciji lahko pride do proliferacije vlaknatih tkiv - adhezivov iz apendicitisa med nosečnostjo. Njihova tvorba je neposredno odvisna od volumna operacije, s čistim delovanjem brez nalezljivih zapletov ali laparotomije, se običajno ne pojavijo adhezije. V primeru obsežnih posegov se verjetnost adhezije poveča na 60-80%. Če povlečete šiv po apendicitisu med nosečnostjo, lahko ta simptom kaže visoko verjetnost adhezivnosti.

Redka, a možna posledica operacije, opravljene v prvem trimesečju nosečnosti, je fetalna smrt. Vendar pa veliko večja verjetnost njegove smrti kot posledica perforacije dodatka in septičnega peritonitisa.

Operacije v drugem in tretjem trimesečju lahko povzročijo prezgodnje rojstvo, vendar v večini primerov pravočasno posegajo za apendektomijo v bodočem materinem koncu varno za njo in dojenčka. Postoperativni zapleti se običajno razvijejo v prvem tednu pogosteje z naprednimi stadiji. Občasno je kirurško zdravljenje zapleteno zaradi prezgodnjega odvajanja običajno posteljice. Vnetje amnijske membrane (choriomnionitis) ali intrauterine okužbe ploda, ki zahteva posebne terapevtske ukrepe, je lahko vnetje. Preostanek obdobja do rojstva ženske, ki je bila podvržena apendektomiji, je pod nadzorom zdravnikov, katere namen je njena uspešna dostava pravočasno.

[17],

Diagnostika apendicitis v nosečnosti

Določiti natančno diagnozo vnetnega procesa, ki se pojavi v dodatku, je le glede na klinične simptome in pritožbe bodoče mater zelo težko. Simptomatologija akutnega trebuha je podobna mnogim fiziološkim manifestacijam nosečnosti. Diagnostične funkcije se določi za obdobje, ki nosi otroka, ki se nahaja dodatek slepo črevo in stopnjo razvoja vnetnega procesa, za katero obstaja sum, da pride, ko se bolnik pritožuje nad nenadno in ne mine, pogosto stopnjuje bolečine v desnem delu trebuha.

V prvih mesecih nosečnosti se diagnoza apendicitis pri ženskah z otrokom ne razlikuje od splošno sprejetega. Ko raste maternica, se izvajajo isti diagnostični ukrepi - fizikalne metode, analize, instrumentalne raziskave, vendar se rezultati analizirajo ob upoštevanju gestacijske starosti in njegovega možnega vpliva.

Materinstvo je značilna vse vrste pritožb, povezanih z delovanjem želodca in črevesa nelagodja v teh organih, slabost in bruhanje zaradi visokih ravni spolnih hormonov, tako da se upošteva, vendar je diagnostična vrednost predstavljajo.

Poleg tega se med nosečnostjo krvna formula nekoliko spremeni - ne povzroča presenečenja, da raven levkocitov presega normo, anemijo, izkrivljanje vnetnega odziva. Kljub temu bolniku dobijo krvno preiskavo, število belih krvnih celic pri nosečnicah pa običajno presega 15 × 10 ľg / l.

Analizirajte sestavo urina pod mikroskopom, v katerem se v urinu včasih nahajajo eritrociti, levkociti in bakterije, kar kaže na patologijo urina. Pri apendicitisu se mikroskopija urina običajno zabeleži v običajnem obsegu.

Približno četrtem in petem mesecu gestacije se spremeni lokacijo procesa cecuma zaradi pomika njene rastoče maternice. Moškulatura trebuha je raztegnjena in sproščena, zato simptomi draženja peritoneuma niso indikativni. Med pregledom se opozori na nenaden pojav bolečine na desni strani trebuha, povečanje bolečine pri obračanju od leve proti desni in ohranitev lokalizacije najhujše bolečine ob obračanju v nasprotni smeri. Več kot tretjina bolnikov kaže pogost impulz, približno petino - visoka temperatura. Upoštevajo se pritožbe glede pogostega zaprtja in vnosa odvajalnikov, napadov apendicitisa v anamnezi (še pred začetkom nosečnosti).

Za vizualizacijo dodatka in diferenciacijo z drugimi patologijami se uporablja instrumentalna diagnostika - slikanje z ultrazvočno in magnetno resonanco. Radiografija nosečnicam ni indicirana. Najbolj informativna metoda diagnoze je laparoskopija, ki vam omogoča ogled dodatka na zaslonu kamere in drugih organih peritoneuma. Diagnostični ukrep se pogosto spreminja v proces odstranjevanja procesa cecuma.

Po zbrani zgodovini se izvede diferencialna diagnoza. Izključitev drugih bolezni, ki povzročajo simptome akutnega abdomna - apopleksije zasuk jajčnika jajčnikov cist nog, pyelitis, stiskanja kamen v žolčevoda, perforacija želodca, črevesa. V prvem trimesečju je nujno razlikovati med pogoji, kot desni-sided zunajmaternične nosečnosti in slepiča, ki zahtevajo nujno operacijo in imajo podobne simptome. Če zunajmaternične nosečnosti je običajno boleč sindrom je jasneje izražena do šoka, simptomi notranje krvavitve, drugačna narava bolečina izžareva z lopatico, krčevitih, in - palpacijo trebuha manj boleče. Bolečine v vnetju dodatka so bolj zmerne, ne izžarevajo in so trajne narave. Dopolnite simptome analize podatkov in instrumentalnega pregleda.

[18], [19], [20]

Zdravljenje apendicitis v nosečnosti

Noseča ženska z nenadnim poslabšanjem zdravstvenega stanja in videz simptomov, podobnih znaccam apendicitisa (bolečina na desni strani trebuha in drugih), zahteva obvezen temeljit pregled in cim prej. To ne drži, ko lahko počakate, dokler »ne preide sama«. Diagnoza apendicitisa pri nosečnicah predstavlja določene težave in čas proti pacientu in njenemu otroku. Ne dvomite, če se med nosečnostjo odstranijo appendicitis. Ta pogoj ni kontraindikacija za appendectomy. In njegov obseg in posledično posledice so odvisne od stopnje razvoja vnetnega procesa, bo to storjeno.

Zelo pogosto napačno prepričanje je, da se plod umre ali se nenormalno razvije, če matere izvajajo splošno anestezijo. Dejansko je tveganje razvojnih nepravilnosti pri otroku, ki je posledica mati kirurškega posega, ki jo je mama pod anestezijo prizadela, zanemarljiva. Pogostost rojstva otrok z malformacijami pri materah, ki so opravili operacijo anestezije, je primerljiva s pogostnostjo takih dogodkov pri ženskah, na katere niso delovali.

Kadar je diagnoza akutna, pa tudi kronični apendicitis v akutni fazi, je nujna nujna operacija za odstranitev apendicitisa med nosečnostjo. Če je mogoče, poskusite laparoskopsko metodo uporabiti kot najmanj travmatično. Skozi majhno odprtino v peritonealni steni vstavimo tanko optično teleskopsko cev (laparoskop), ki prevaja sliko notranjih organov na zaslon. Z drugimi luknjičnimi izvrtinami se micromanipulatorji vbrizgajo v trebušno votlino, napolnjeno z ogljikovim dioksidom, kjer se vnetje cekuma izvaja pod nadzorom laparoskopa. Ta metoda minimizira poškodbe tkiva, izgubo krvi, brez adhezivnosti in impresivno brazgotino. Obdobje okrevanja v primerjavi z odprto operacijo se zmanjša.

V klasični operaciji se v steni trebušne votline naredi rez (do 10 cm), skozi katerega se odstrani dodatek. Po potrebi zagotovite odtok eksudata, pustite majhne luknje, skozi katere se odtočne cevi umaknejo. Kirurško zdravljenje s flegmonous appendicitis, peritonitisom in drugimi zapleti vključuje pred- in postoperativno antibiotično zdravljenje (ponavadi cefalosporinske serije in aminoglikozide). Pri čistih operacijah se ne uporabljajo antibakterijski preparati.

Kot del zdravljenje in preprečevanje prezgodnji porod nosečnicam predpisati zdravila, zmanjša mišični tonus maternice in ima sedativni učinek, na primer, magnezijevega sulfata ali svečke z papaverin. Fizioterapija v obliki endonazalnega dajanja tiamin hidroklorida (vitamin B1). Priporočljivo je, da sledite postopni prehrani, lahko predpisujete zdravila, ki izboljšajo delovanje črevesja. Noseče po operaciji priporočajo daljši počitek v postelji kot običajno bolniki.

Po izteku iz kirurškega oddelka nosečnic, ki so bili podvrženi apendektomiji, so bili na dispanzerjih zapisani o nevarnosti prezgodnjega rojstva. Prihodnji otrok se šteje za maternično okuženega, zato natančno spremljamo njegov razvoj, stanje amniotske membrane in posteljice. Pri simptomih hipoksije pri plodu ali drugih zapletov nosečnosti se bodoča mati odziva v bolnišnico in sprejmejo številni potrebni terapevtski ukrepi.

Če se je roditev rodila v zgodnjem postoperativnem obdobju, se profilaksa izvaja proti razhajanju šivov (tesno prevarjanje trebuha). Rodijo v popolni anesteziji, se pogosto uporabljajo spazmolitiki. V postopku dobave se kontinuirana terapija izvaja za izravnavo pomanjkanja kisika pri plodu. Da bi zmanjšali pritisk na peritonealno steno (preprečevanje neskladij v postoperativnih šivalih), se epiziotomija izvaja za pospešitev procesa dela.

V vsakem primeru (tudi po dolgem času) se postoperativne ženske vzrejene skrbno izvajajo, kar kaže na morebitne zaplete.

Preprečevanje

Ker natančni vzroki vnetja dodatka še niso popolnoma jasni, je težko določiti preventivne ukrepe za preprečitev nastanka vnetnega procesa.

Glavno priporocilo je polna zdrava prehrana, vkljucno z veliko zelenjavo, sadjem, kruhom iz celih psenic, otrokoma, ocvirki. Ta živila so bogata z vitamini in elementi v sledeh, podpirajo imunski sistem v tonu. Prav tako so bogati s prehranskimi vlakninami, pomagajo določiti peristaltizem v črevesju in preprečiti zaprtje. Izvedljiva motorna dejavnost, hojo na prostem, bo prav tako prispevala k tem ciljem.

Španski raziskovalci so nedavno ugotovili, da so v približno 40% primerov apendektomije bolniki pojedli ocvrto sončnično seme ali čips na dan prej. Torej, naše babice niso bile tako napačne, ko so prepovedale jesti veliko semen in grozilo z naknadnim napadom apendicitisa.

[21], [22], [23],

Napoved

S pravočasnim dostopom do zdravnika nezapleten appendicitis pri nosečnicah uspešno deluje, nato pa rojstva potekajo tudi brez negativnih posledic za mater in otroka.

Napovedovanje slepiča zapleti odvisna od resnosti in obsega vnetni proces v peritonej.

[24], [25], [26], [27],