Simptomi apendicitisa: kaj naj iščem?

Appendicitis nastane v vseh starostnih obdobjih, v ozadju popolnega zdravja, nenadoma. Simptomi apendicitis so tipični, ki se kažejo v pojavu bolečine v desnem aliak območju ali v epigastriju (simptom Kocherjevega) ali v bližini bukalne regije (simptom Kymmel). Toda po 2-4 urah je bolečina nujno premaknjena na desno stran od dna, čeprav lahko pride do odstopanj na netipični lokaciji snemanja. Je konstanten, hrup, brez obsevanja. Drugi glavni simptom apendicitisa je suhost ustnic in jezika, se manifestira 4-6 ur po pojavu bolezni. Tretji simptom apendicitisa je tahikardija, čeprav je zmerna, vendar je prisotna v vseh primerih. Lahko, vendar ni potrebno: navzea, bruhanje, blago subfebrilno stanje, driska.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Simptomi za diagnosticiranje

Študija daje precej jasno sliko v obliki specifičnih simptomov. Opisani so jih več kot dvesto, vendar ne vsi imajo absolutno diagnostično zanesljivost, vendar sočasno kombinacijo treh ali štirih od njih že jasno kaže na razvoj apendicitisa.

Vodilni in absolutno patognomonični so napetost prednjega trebušnega zidu (definirajo simptome) in pozitiven simptom Shchetkin-Blumberga v desnem delu ileal. Med drugimi simptomi apendicitisa so bili najbolj prepoznavni:

• Bartome-Michelsonov simptom. Pacient je nameščen na levi strani. Kadar je palpacija prave oralne regije videti boleča in je v primerjavi z izvirno lokalizacijo, se premakne medialno.
• Simptom vstajenja. Slam na hrbtu. Srajco z levo roko raztegnite in z desno krtačo porabite iz epigastrije na desno stran, v predelu dodatka je bolečina.
• Simptom karavane. Pritiskajte desno spodnjo stran z dlanjo, držite, dokler se bolečina ne izsuši, nato pa prosimo, da bolnik kašlja. Pri apendicitisu se znova pojavijo bolečine. Kushnirenko opisuje isto tehniko brez pritiska.
• Simptom Lennander. Razlika v temperaturi pazduha in rektuma je več kot 1 °.
• Primeren simptom. Povečana bolečina na desni, medtem ko dvigne desni spodnji okon. Opazimo ga z retroetsko lociranim procesom.
• Razdolsky simptom. Previden dotik s kladivom ali ukrivljenim prstom na desni povzroči nastanek bolečine. To je prvi simptom.
• Simulacija je simpatična. Kreten v regiji leve aliacne regije povzroči povečanje bolečine na desni zaradi premika plina in raztezanja cekuma.
• Sitkovski simptom. Če se pacient, ki leži na hrbtu ali na desni, zavije v levo, bolečina na desni ali spodnji strani se bo pojavila ali okrepila.
• Simptom Yaure-Rozanova. Pojav bolečine pri pritiskanju prsta v trikotnik Petit.

Gabay je predlagal, da določi simptom Shchetkin-Blumberg v trikotniku Petit.

V obveznem pregledu kompleks vključuje krvni test z izračunom LII, urinom, krvno biokemijo. V dvomljivih primerih je potrebno dinamično opazovanje in ponavljajoče se raziskave. Zelo dvomljivo primerih in za diferencialno diagnozo s patologije ženskih reproduktivnih organov se lahko izvaja punktiranje posteriomega vaginalni fornix ali laparoskopija, ultrazvok in rentgen metode, vključno laterografiyu, malo informacij. V vseh primerih dvoma, bolje, da gredo za diagnostiko laparotomijo kot preskočiti slepiča, so simptomi, ki pogosto potekala netipično in preprečujejo razvoj peritonitis. Klinična slika podobna akutnih slepiča dobimo vnetjem slepega črevesa, terminalno ileitisa (Crohnova bolezen), MECKEL diverticulum, vendar v večini primerov dosežemo razlikovanje le med delovanjem. Diferencialna diagnoza v večini primerov morali preživeti z patologije ženskega reproduktivnega sistema, ginekologi in celo posvetuje bolnik je spet ga vrne kirurg z zahtevo za izključitev slepiča. V tem primeru se uporablja nekaj precej informativnih simptomov.

• Zelheim je simptom. Pri digitalnem rektalnem pregledu zgoščevanje, napetost in bolečina v desnem kardiovaskularni vezavi kažejo na salpingitis.
• Carl je simptom. Pacientu je na levi strani ponujen, da pritisne na točko McBurney (sredi vrvi). Pri akutnem apendicitisu pacient doživi bolečino, pri salpingo-oofritisu pa ne bo.
• Krožni simptom. Pri apendicitisu je rast ESR počasna, pri vnetih prsih zelo hitro.
• Pozner je simptom. Pri vaginalni preiskavi se maternični vrat ujame z dvema prstoma in povzroči gibanje nihala. Pri boleznih ženske spolne kroglice se pojavi precej ostra bolečina.
• Simptom Promtove. Ko se testira skozi rektum, pritisnite navzdol na dnu prostora Douglas. Pri akutnem apendicitisu se pojavi bolečina in z vnetjem prirastnic ne bo, vendar se pojavi, ko se maternica dvigne.

Zelo previdno je diferencialna diagnoza opravljena v bolečinah: v trebuhu otrok, zlasti v prisotnosti angine ali tonzilitisa, pri katerem so trebušne bolečine povzročene z mezadeniti in solarijami.