Augmentin v nosečnosti: odmerjanje in pregledi

Za žensko, ki želi postati mati, je vprašanje načrtovanja nosečnosti po jemanju antibiotikov aktualno. Tudi če je ta antibiotik Augmentin, ki velja za relativno varnega in ga zdravniki predpisujejo ženskam, ki pričakujejo otroka. Morda je to razlog, zakaj ženske, ki načrtujejo nosečnost v bližnji prihodnosti, izberejo to zdravilo, ko je potrebno zdravljenje z antibakterijskimi zdravili.

Augmentin pri načrtovanju nosečnosti

Uradna medicina priporoča, da se po bolezni, ki zahteva jemanje antibiotikov, vsaj tri mesece uporablja kontracepcija in šele nato poskuša zanositi. To argumentira dejstvo, da antibiotik, ko vstopi v sistemski krvni obtok, negativno vpliva na vse človeške organe, vključno z gametami (spolnimi celicami) tako žensk kot moških.

Poskusimo razumeti to vprašanje. Ženske spolne celice (jajčeca) se ne obnavljajo, ampak se odložijo v ženski zarodek do konca prvega trimesečja nosečnosti, njihovo število se sčasoma zmanjšuje, vendar se nova ne pojavijo. Zato na zalogo jajčec vplivajo vsi neugodni dejavniki, vključno z antibiotiki, s katerimi se sreča ne le ženska, ampak tudi noseča mati. Ni treba biti prestrašen, vendar je treba to dejstvo upoštevati.

Amoksicilin je penicilinski antibiotik, aktivna sestavina zdravila Augmentin, ki ima vrsto stranskih učinkov. Tudi če niso opazili zunanjih neželenih učinkov, stanje notranjih organov bodoče matere po hudi bolezni, ki je zahtevala antibiotično zdravljenje, zahteva nekaj rehabilitacijskega obdobja, saj se bo med nosečnostjo povečala obremenitev vseh ženskih organov. Zdravljenje s katerim koli antibiotikom poveča tveganje za spontani splav, če se nosečnost pojavi takoj po zdravljenju.

Trije meseci rehabilitacije bodo povsem dovolj, da se materino telo po bolezni in zdravljenju z zdravili okrepi. V skrajnih primerih je priporočljivo preskočiti vsaj en menstrualni cikel. Cilj obdobja okrevanja je normalizirati uravnoteženo naravno biocenozo črevesja in imunsko obrambo telesa.

Mimogrede, če je bodoči oče že opravil antibiotično terapijo, je primerno upoštevati tudi trimesečni interval pred zanositvijo. V tem času se bodo moške spolne celice (spermiji) popolnoma obnovile.

[ 1 ]

Ali se lahko Augmentin uporablja med nosečnostjo?

Uradna navodila za zdravilo navajajo, da uporaba zdravila Augmentin ni priporočljiva za zdravljenje nosečnic, zlasti v prvih treh mesecih, ko se oblikujejo skoraj vsi organi in sistemi telesa bodočega otroka.

Aktivne sestavine tega zdravila prodrejo skozi placentno pregrado. In čeprav ni podatkov o njegovi teratogenosti, to ne pomeni, da ne bo vplivalo na razvoj in zdravje otroka. Posledica jemanja zdravila Augmentin je lahko vnetje notranje stene črevesja (nekrotizirajoči enterokolitis) pri novorojenčku – najpogostejši vzrok za kritično postnatalno stanje.

Izjema so primeri skrajne nujnosti. In kateri primer je treba obravnavati kot takega, naj odloči zdravnik, deloma pa se bo bodoča mati sama, ko bo ocenila svoje stanje, lahko odločila, kaj bo prineslo več koristi njej in njenemu otroku. Nihče ni imun na spodaj navedene neželene učinke, zdravila penicilina (ki vključujejo Augmentin) pa sodijo med najpogostejše alergene na zdravila. Poleg alergijskih reakcij so najpogostejši zapleti antibiotične terapije pri nosečnicah kandidiaza kože in sluznic. Zato preden vzamete prvo tableto ali pripravite suspenzijo Augmentina, dobro premislite.

Indikacije augmentin v nosečnosti

To zdravilo se predpiše, kadar se pojavi lokalna ali sistemska okužba (dihala, genitourinarni organi, epitelij in mehka tkiva) z bakterijami, občutljivimi na njegovo zdravilno učinkovino.

Ima precej širok spekter delovanja, vendar mora nosečnica določiti občutljivost mikroorganizmov, ki so povzročili njeno bolezen, na Augmentin, in opraviti tudi test alergije na to zdravilo.

[ 2 ]

Obrazec za sprostitev

Na voljo v naslednjih farmacevtskih oblikah:

• tablete, ki vsebujejo aktivne sestavine (amoksicilin/klavulanska kislina, mg): 500 g/125, 875/125; podaljšano delovanje – 1000/62,5 mg;
• vrečke praška za pripravo suspenzije, ki vsebujejo aktivne sestavine v odmerkih na 5 ml končne suspenzije (amoksicilin/klavulanska kislina, mg): 200/28,5; 400/57; kot tudi 100 ml steklenička z merilno žličko - za pripravo suspenzije forte 600/42,9;
• prašek, pakiran v vialah za pripravo injekcijske raztopine, ki vsebuje aktivne sestavine (amoksicilin/klavulanska kislina, mg): 500/100; 1000/200.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodinamika

Aktivna sestavina tega zdravila je amoksicilin. Je polsintetični antibiotik penicilinske serije, na katerega so občutljive številne grampozitivne in gramnegativne bakterije. Amoksicilin v tem zdravilu je okrepljen s klavulansko kislino, ki preprečuje njegovo razgradnjo zaradi delovanja encimov ß-laktamaz in s tem poveča obseg njegovega antibakterijskega delovanja. Zaradi te sestave lahko Augmentin nevtralizira encime ß-laktamaze, ki jih proizvajajo bacili, odporni na penicilin in cefalosporinska zdravila. Poleg tega kaže aktivnost proti plazmidnim ß-laktamazam, ki pogosto povzročajo navzkrižno odpornost na antibiotike. Klavulanska kislina ima tudi lastne baktericidne lastnosti.

Seznam mikroorganizmov je razvrščen glede na senzibilizacijo na zdravilo, ugotovljeno v laboratorijskih pogojih:

• grampozitivne aerobne bakterije: povzročitelji antraksa in listerioze, enterokoki (faecalis, faecium), stafilokoki - zlati, koagulazno negativni (vključno z epidermalnimi), streptokoki skupine B, ß-hemolitični skupina A, pnevmokoki in nekateri drugi;
• grampozitivne anaerobne bakterije: klostridije, peptokoki, peptostreptokoki;
• gramnegativne aerobne bakterije: bacil oslovskega kašlja, brucella, Escherichia coli, gardnerella vaginalis, Pfeifferjev bacil, Helicobacter, gonokoki, meningokoki, pasteurella, nekatere vrste Klebsiella in Legionella, cholera vibrio, Yersinia enterocolitica, nekateri Proteus, Salmonella, Shigella in drugi;
• Gramnegativne anaerobne bakterije: nekatere vrste Bacteroides in Fusobacteria;
• drugi mikroorganizmi: spiroheta Borrelia (povzročitelj lajmske borelioze), nekatere vrste klamidije, lertospira, treponema.

Farmakokinetika

Aktivne sestavine tega zdravila se ob peroralnem jemanju dobro in hitro absorbirajo v tkiva prebavil, absorpcija pa se izboljša, če se peroralne oblike Augmentina kombinirajo z začetkom obroka. Terapevtske koncentracije njegovih aktivnih sestavin so zaznane v tkivih dihal, prebave, sečil, mišic, kože in tudi v intersticijskih tekočinah. Stopnja vezave aktivnih sestavin zdravila na plazemske beljakovine je nizka: klavulanat - 25 % celotne koncentracije v plazmi, amoksicilin - 18 %.

Študije na živalih kažejo, da se aktivne sestavine zdravila Augmentin ne kopičijo v tkivih, prodirajo skozi placentno pregrado in se nahajajo v materinem mleku. Njihove teratogene lastnosti niso bile odkrite.

Približno tri četrtine amoksicilina se izloči skozi ledvice v prvih šestih urah po enkratnem peroralnem odmerku zdravila. Klavulanat se v istem času izloči z urinom – do 65 %, njegovi presnovki – z urinom in blatom ter z izdihanim zrakom.

[ 6 ]

Odmerjanje in dajanje

Prvi trije meseci nosečnosti določajo nastanek vseh vitalnih organov nerojenega otroka, zato je jemanje antibiotikov v tem obdobju strogo prepovedano. Augmentin v prvem trimesečju nosečnosti ni predpisan.

Od tretjega do šestega meseca nosečnosti se oblikujejo telesni sistemi, po potrebi pa se augmentin lahko predpiše že v drugem trimesečju nosečnosti. Menijo, da v tej fazi razvoja ploda zdravilo ne more več povzročiti večje škode.

Od sedmega do devetega meseca se telo razvija in organi začnejo delovati. Augmentin je verjetno najvarnejši za jemanje v tretjem trimesečju nosečnosti.

Odmerek zdravila za nosečnico mora predpisati zdravnik glede na resnost kliničnih manifestacij. Najkrajše trajanje zdravljenja z Augmentinom je pet dni, po potrebi se lahko nadaljuje, vendar ne več kot dva tedna.

Augmentin se običajno odmerja v odmerku 625 mg (500 mg amoksicilina in 125 mg klavulanske kisline) vsakih osem ur ali 1000 mg (875 mg amoksicilina in 125 mg klavulanske kisline) vsakih dvanajst ur. Takšni odmerki se uporabljajo pri zdravljenju akutnih bakterijskih okužb ORL organov, pljučnice, cistitisa, pielonefritisa, diagnosticiranega poslabšanja kroničnega bronhitisa, abscesov kože in mehkih tkiv ter infekcijskih bolezni sklepov in kosti.

Nosečnicam svetujemo jemanje zdravila v obliki suspenzije, saj tekoča oblika velja za manj agresivno. Zdravnik izračuna odmerek in pogostost uporabe glede na stanje ženske, saj je suspenzija namenjena otrokom in je odmerek amoksicilina v njej nižji.

Načeloma je dovoljeno jemati katero koli farmacevtsko obliko, glavna stvar je pravilno odmerjanje aktivne snovi, da se terapevtski učinek doseže čim hitreje.

Uporabite lahko tudi podaljšane oblike zdravila (enkrat na dan) in kombinirate tablete s suspenzijo. Vendar pa odmerek predpiše le zdravnik individualno, samopredpisovanje zdravila ali samostojna sprememba njegove oblike za nosečnico pa je nesprejemljiva. Pri pravilnem odmerjanju Augmentina se terapevtski učinek pojavi približno tretji dan, vendar je treba zdravilo piti vsaj pet dni. V tem času je treba uničiti patogeno mikrofloro. To je še posebej pomembno za nosečnico, saj lahko bakterije, ki niso popolnoma uničene, povzročijo ponovitev bolezni in jo bo treba ponovno zdraviti.

Najpogosteje se nosečnice zdravijo z antibiotiki, ko jim diagnosticirajo gnojni tonzilitis. Ženske, ki pričakujejo otroka, morajo opraviti bakteriološki test v bakteriološkem laboratoriju, da se določi sev povzročiteljske bakterije, da bo predpisano zdravljenje čim bolj učinkovito. Gnojni tonzilitis običajno povzroči streptokokna ali stafilokokna okužba. Zdravljenje tonzilitisa z Augmentinom med nosečnostjo je upravičeno, saj je to zdravilo aktivno proti tem patogenom in velja za varno za nerojenega otroka.

[ 8 ], [ 9 ]

Kontraindikacije

Preobčutljivost na eno ali več sestavin zdravila, penicilinske antibiotike, ß-laktame (cefalosporine, karbapeneme, monobaktame), toksične jetrne reakcije na aktivne sestavine zdravila, infekcijska mononukleoza.

Stranski učinki augmentin v nosečnosti

Neželeni učinki zdravila, zlasti tisti, ki se pojavijo pri nosečnici, so dvakrat nezaželeni, saj bodo zahtevali dodatno zdravljenje.

Zelo pogosto zdravljenje s tabletami povzroči drisko, nekoliko manj pogosto pa se zaradi zdravljenja s suspenzijo ali injekcijami pojavijo prebavne motnje. Pogosto, zlasti pri uporabi velikih odmerkov, se pojavi slabost ali bruhanje, verjetnost katerih se zmanjša, če Augmentin uporabljate na začetku obroka.

Pogosti neželeni učinki vključujejo kandidozo genitalij, kože in sluznic.

V navodilih je navedeno, da se alergijski izpuščaji ne pojavljajo zelo pogosto, hujše alergijske reakcije pa so izjemno redke.

Redko se lahko pojavi zmanjšanje števila levkocitov, trombocitov in nevtrofilcev; omotica ali glavobol; zmerno zvišanje jetrnih transaminaz. Zelo redko - hemolitična anemija, konvulzije, povečana razdražljivost, aseptični meningitis, hepatitis, moten odtok žolča, intersticijski nefritis, presežek soli v urinu.

Neželeni učinki so običajno reverzibilni, vendar je to za bodočo mater slaba tolažba.

[ 7 ]

Preveliko odmerjanje

Lahko se izrazi v motnjah prebavnih organov: slabost, bruhanje, driska; hiper- ali dehidracija; pojav presežka soli v urinu. Terapija temelji na simptomih, korigira se presnova vode in elektrolitov.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Ne uporablja se v kombinaciji s probenecidom in alopurinolom. Lahko vpliva na učinkovitost kombiniranih peroralnih kontraceptivov, vendar to verjetno ni pomembno za nosečnice.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pogoji shranjevanja

Shranjujte največ dve leti, pri temperaturi do 25 °C v prostoru z nizko vlažnostjo.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Ocene

Mnenja žensk, ki so morale med nosečnostjo prestati terapijo z Augmentinom, običajno pravijo, da se je vse dobro končalo. Nekatere se pritožujejo nad alergijskimi reakcijami, vendar so njihovi otroci v redu.