Bakterije v urinu med nosečnostjo

Splošna analiza urina je standardni običajni test, s katerim se začne diagnoza nosečnic. Ta analiza bo pokazala prisotnost motenj v urinskem sistemu, pomagala bo oceniti stanje ravnovesja vode in elektrolitov. Na žalost rezultati takšne študije niso vedno zadovoljni - na primer, če kazalniki ne ustrezajo normi. Na kaj lahko sumimo, če so določene bakterije v urinu med nosečnostjo? Ali je vredno skrbeti in kakšne ukrepe sprejeti?

Kaj pomenijo bakterije v urinu med nosečnostjo?

Sestava urinske tekočine mora biti sterilna – brez klic in drugih povzročiteljev okužb. Če med nosečnostjo najdemo bakterije, se to stanje šteje za nevarno zaradi velike verjetnosti širjenja okužbe skozi urinarni sistem.

Najpogosteje analiza razkrije Escherichia coli, streptokoke in stafilokoke, Klebsiella, enterokoke - to so bakterije, ki živijo v črevesni votlini ali na pokrivnih tkivih telesa. Vendar ponavljamo, pri zdravem človeku takšne bakterije v urinu ne bi smele biti.[1]

Norma bakterij v urinu med nosečnostjo

Pri normalnem zdravstvenem stanju nosečnice je urinska tekočina vedno sterilna – to pomeni, da ne vsebuje bakterij ali drugih povzročiteljev okužb. Če pa se v urinu najde določena količina bakterij, se to stanje imenuje bakteriurija. Mikrobi lahko pridejo v urinsko tekočino iz nožnice ali iz sečnih kanalov. Pripadnost takšne flore je lahko patogena in oportunistična.

Če zdravnik odkrije prisotnost bakterij, postane njegova naloga ugotoviti, kje točno se "skriva" žarišče okužbe, da bi ga dodatno nevtralizirali.

Običajno je razlikovati med dvema vrstama bakteriurije:

• Asimptomatska bakteriurija, pri kateri ni kliničnih znakov, razen odkrivanja bakterij v urinu nosečnice;
• Bakteriurija z ustrezno klinično sliko patologije.

Razlikuje se tudi lažna bakteriurija. Rečeno je, če je prisotnost bakterij v urinu posledica nezadostne higiene genitalij nosečnice. V tem primeru je treba analizo ponovno opraviti po temeljitem genitalnem stranišču.

Bakteriurija je prepoznana kot brez napak, če je odkritih več kot 100.000 bakterij v enem mililitru urina ali več kot ¹⁰⁵ bakterij v enem mililitru. V tem primeru je obvezno opraviti test dvakrat, da izključimo napako.

Vzroki Bakterije v urinu med nosečnostjo

Nosečnost je stanje, ki je samo po sebi dejavnik tveganja za bakterije v urinu, saj se spremenita anatomija in funkcionalnost številnih organov v telesu. Na primer, razširijo se ledvične čašice in medenica, oteži se delovanje urinskega sfinktra. Tudi latentna bakteriurija brez kliničnih simptomov se lahko sčasoma razkrije kot akutni pielonefritis.

Bakterije lahko končajo v urinu nosečnice na več načinov:

• po limfogeni poti - na primer, če je okužba v bližini sečil ali ledvic;
• Ascendentna pot, ko bakterije vstopijo v urinarni sistem skozi sečnični kanal – npr. Namestitev katetra, cistoskopija;
• po hematogeni poti - to je s pretokom krvi iz drugih vnetih organov;
• navzdol, ko je glavno žarišče okužbe v ledvičnih organih.

Glede na to, katere druge spremembe so prisotne v rezultatih analize urina, je mogoče sumiti na takšne bolezni, povezane z bakteriurijo:

• pielonefritis, nefritis, urolitiaza;
• vaskulitis, ateroembolija arterijskih ledvičnih žil;
• vnetni proces v sečevodu, mehurju;
• nefroskleroza.

Kljub temu je najpogosteje pojav bakterij v urinu med nosečnostjo povezan z nepravilnim zbiranjem tekočine za analizo, ko ženska ne upošteva higienskih pravil in ne izvaja potrebnih higienskih postopkov ali jih izvaja nezadostno.[2]

Dejavniki tveganja

Bakterije v urinu med nosečnostjo je mogoče odkriti z nekaterimi dejavniki razporejanja:

• povečanje velikosti maternice, stiskanje bližnjih struktur - vključno z ledvičnimi organi, ureterji;
• težave pri defekaciji, počasna gibljivost črevesja;
• oslabljen tonus sečnice;
• oslabljena imunska obramba;
• počasen odtok urina;
• spremembe v ledvični medenici in ureterjih;
• zvišanje pH urina.

Patogeneza

Najpogosteje je mehanizem pojava bakterij v urinu med nosečnostjo povezan s širjenjem patogenov navzgor skozi urinarni sistem. Zelo redko se takšno širjenje pojavi s hematogenim tipom - skozi krvni obtok. Praviloma bakterije, ki naseljujejo sluznico periuretralne regije, prehajajo v urinarni trakt skozi slabo prilegajoč sečnični sfinkter. S šibkim imunskim odzivom se ne izvede popolna odstranitev bakterij in njihova vsebina postane taka, da pride do vnetnega procesa (ali se začne latentni potek bakteriurije).[3]

Do pospešenega razvoja bakterij pride zaradi fiziološkega zvišanja pH urina med nosečnostjo, pa tudi zaradi morebitne prisotnosti sladkorja v urinu.

Simptomi Bakterije v urinu med nosečnostjo

Prisotnost bakterij v urinu med nosečnostjo se ne kaže vedno s simptomi. Pogosto je bakteriurija skrita in se odkrije šele med diagnozo. V tem primeru se ženske same počutijo dobro in nimajo zdravstvenih težav. Vendar to ne pomeni, da težave ni: obstaja in se poslabša, simptomi pa se lahko pojavijo nekoliko kasneje.

V nekaterih primerih se patologija pojavi še pred nastopom nosečnosti, šele po registraciji ženska začne opravljati teste. Posledično mora zdravnik med nosečnostjo diagnosticirati številne bolezni: med najpogostejšimi patologijami so kronični pielonefritis, urolitiaza.

Prvi znaki prisotnosti bakterij v urinu so običajno umirjeni in zanje ni značilna izrazita intenzivnost. Ti simptomi lahko vključujejo:

• Rezanje, pekoč občutek med ali na koncu uriniranja (npr. Cistitis);
• bolečina v spodnjem delu trebuha, z možnim obsevanjem na levo ali desno stran;
• Epizodična urinska inkontinenca, moteno uriniranje;
• Rahlo ali znatno povečanje odčitkov temperature;
• splošno poslabšanje dobrega počutja, občutek utrujenosti in šibkosti;
• motnost urinske tekočine, sprememba barvnih odtenkov, pojav kosmičev in sluzi.

Analiza urina vam omogoča, da ugotovite prisotnost in število bakterij v sečnem traktu. To so lahko patogeni, nepatogeni in oportunistični mikroorganizmi, pri čemer ne prvi, drugi in tretji mikrobi ne smejo biti normalni v urinu.

Kaj lahko pove analiza urina? Običajno se za študijo uporablja tehnika sektorskega sejanja: biološka tekočina se postavi na poseben hranilni medij, po katerem se oceni število bakterijskih celic v 1 ml urina. Spomnimo se, da je normalno, če v materialu ni zaznane rasti bakterij.[4]

• Če rezultati analize pokažejo posamezne bakterije v urinu v nosečnosti +, to pomeni, da njihovo število ne presega ^{103 CFU / ml}. Takšna rast bakterij ne povzroči v vseh primerih vnetne reakcije in se lahko pojavi prikrito.
• Bakterije v urinu med nosečnostjo ++ ustrezajo številu mikrobnih celic ¹⁰⁴ CFU/mL. Ta rezultat lahko zdravnik oceni kot dvomljiv, zato je priporočljivo ponovno opraviti urinski test.
• Bakterije v urinu v nosečnosti +++ ustrezajo številu mikrobnih celic ¹⁰⁵ CFU/mL. To število bakterij praviloma vedno povzroči razvoj vnetja.

Veliko bakterij v urinu med nosečnostjo kaže na prisotnost vnetne reakcije v ledvicah ali sečilih. Zdravnik oceni stopnjo patogenosti odkritih bakterij: upošteva tako klinične podatke kot bolnikove pritožbe.[5]

Če so v urinu nosečnice levkociti in bakterije, je to jasen znak prisotnosti vnetnega procesa v sečilih. Prisotnost več kot petih levkocitov v vidnem polju kaže na razvoj imunskega odziva telesa na prodor okužbe. Prisotnost več kot 104 levkocitov v enem mililitru necentrifugiranega urina velja za brezpogojni znak patologije.

Beljakovine in bakterije v urinu med nosečnostjo so neugoden znak, ki kaže na različne bolezni in patološka stanja, kot so:

• glomerulonefropatija;
• glomerulonefritis;
• amiloidoza;
• preeklampsija;
• nalezljive bolezni.

Natančno diagnozo postavi zdravnik šele po opravljenih vseh potrebnih diagnostičnih postopkih.

V velikih količinah bakterij in sluzi v urinu v nosečnosti - to je tudi znak patologije. Vzroki za takšno okvaro so lahko:

• okužbe sečil;
• zastoj urinske tekočine.

Če je sluzi malo, vendar so bakterije v znatnih količinah, je smiselno ponoviti test: možno je, da je bila tekočina zbrana nepravilno in so bakterije prišle v material z zunanje kože in sluznic.

Zapleti in posledice

Tudi če bakterije v urinu med nosečnostjo niso odkrite na noben način, lahko njihova prisotnost resno oteži proces. Po statističnih podatkih se v približno 30% primerov skrita bakteriurija pri nosečnicah spremeni v akutni gestacijski pielonefritis, povečana lokalna in skupna proizvodnja prostaglandinov - aktivatorjev endometrija - pa lahko povzroči prezgodnji porod.[6]

S pojavom bakterij v urinu se poveča tveganje za gestozo, anemijo. Pogosti so fetoplacentalna insuficienca, intrauterino pomanjkanje kisika, motnje razvoja ploda in infekcijski zapleti (npr. Poporodni endometritis ali horioamnionitis).

Bakterije v urinu med nosečnostjo je treba diagnosticirati čim prej, da bi pravočasno prepoznali patologijo in preprečili zaplete.[7]

Kakšne so nevarnosti bakterij v urinu med nosečnostjo?

Ker je urinarni sistem v neposredni bližini reproduktivnih organov, obstaja nevarnost širjenja okužbe v maternico in plod. Še posebej nevarna je intrauterina okužba, razvoj vnetnih reakcij. Med drugimi možnimi nevarnostmi izstopajo naslednji zapleti:

• prezgodnji porod;
• nizka porodna teža (manj kot 2,5 kg);
• prezgodnji razpad plodovih ovojnic.

Da bi preprečili neugoden razvoj dogodkov, ginekolog nosečnici redno predpisuje urinski test. To je nujen ukrep za pravočasno odkrivanje različnih okvar - zlasti pojava bakterij v urinu. Pravočasno zdravljenje bo pomagalo preprečiti nadaljnji razvoj okužbe in nositi zdravo nosečnost.

Diagnostika Bakterije v urinu med nosečnostjo

Ko se v urinu nosečnice odkrijejo bakterije, mora zdravnik opraviti razgovor in pregledati bolnika, oceniti prisotne simptome in poslušati pritožbe. Včasih se bakteriurija pojavi brez simptomov: v tem primeru nadaljnja diagnoza temelji na indikatorjih laboratorijskih in instrumentalnih študij. Še posebej zaskrbljujoči morajo biti simptomi, kot so izcedek iz nožnice, sindrom bolečine, pekoč občutek in srbenje - vsi ti znaki kažejo na prisotnost infekcijsko-vnetnega procesa.

Nadaljnji diagnostični načrt najpogosteje vključuje laboratorijske preiskave:

• splošna analiza urina, ki se ponovi s pregledom srednjega dela, da se izključi naključni vnos bakterij v urinsko tekočino;
• urinska kultura za mikrofloro - izvaja se dvakrat, z intervalom vsaj en dan;
• Fotokolorimetrični pregled ali TTC test pomaga odkriti visoke koncentracije bakterij v urinarni tekočini v 4-urnem obdobju.

Instrumentalna diagnostika v obliki ultrazvoka ledvic, ultrazvoka ledvičnih žil, pa tudi radiografija in endoskopske metode so predpisane le v diagnostično težkih situacijah, ob upoštevanju možnega negativnega vpliva nekaterih metod na potek nosečnosti in stanje ploda.[8]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja z vnetnimi urogenitalnimi boleznimi. Za oceno funkcionalne zmogljivosti ledvic kot dodatek se uporablja metoda zbiranja urina po Nechiporenko, številni ledvični testi, klinična analiza krvi in ​​biokemija krvi.

Latentno bakteriurijo je treba razlikovati od lažne oblike, pa tudi od cistitisa, pielonefritisa, uretritisa.

Precej pogosto se ginekolog zateče k posvetovanju z drugimi strokovnjaki - na primer nefrologom, urologom, terapevtom.

Zdravljenje Bakterije v urinu med nosečnostjo

Odkrivanje bakterij v urinu med nosečnostjo je razlog za predpisovanje zdravljenja, tudi če ni pritožb in simptomov.

Zdravnik se odloči, katero metodo terapije naj izbere, ne le na podlagi rezultatov testa občutljivosti bakterij na antibiotike, temveč tudi glede na dobro počutje ženske, rok nosečnosti. Prav tako je treba skrbno pretehtati verjetne koristi za bolnika in stopnjo škode za plod.

Če prisotnost bakterij v urinu med nosečnostjo ne spremlja nobenih simptomov, bo zdravnik najpogosteje raje uporabil varnejša zdravila, ki so dovoljena med nosečnostjo. Takšna zdravila vključujejo Kanefron, ledvični čaj, Cyston, Fitolizin: predpisujejo jih v kombinaciji z uroseptiki in antibakterijskimi sredstvi - na primer z antibiotiki Monural, penicilini ali cefalosporini (dovoljeno jih je uporabljati v II-III trimesečju).[9]

Ob koncu zdravljenja - po približno 1-2 tednih - ponovimo urinski test. Če je vse v redu in v urinu ni odkritih bakterij, je možna nadaljnja profilaktična uporaba nekaterih zdravil, na primer Kanefron ali Aflazin.

Zdravila

• Antibiotično terapijo najpogosteje predstavlja Monural: enkratni vnos tega zdravila pomaga odstraniti bakterije, ki se kopičijo v sečnem traktu. Takšen antibiotik je varen in učinkovit, enostaven za uporabo.[10]
• Monoterapijo z antibiotiki lahko predstavljajo tudi polsintetični β-laktamski penicilini, cefalosporinska zdravila II-III generacije. Razen v tretjem trimesečju je uporaba sintetičnih nitrofuranskih sredstev prepovedana, saj lahko povzročijo hemolitično bolezen pri otroku.

Monural	Zdravilo temelji na fosfomicinu. Jemlje se zvečer na prazen želodec in na prazen mehur, pri čemer zrnca predhodno raztopimo v 100 ml vode. Sprejem - enkraten, zato ga redko spremljajo neželeni učinki. Včasih se lahko pojavi driska.
Amoksiklav	Zdravilo, ki združuje amoksicilin in klavulansko kislino. Jemlje se trikrat na dan v individualno določenih odmerkih. Trajanje terapije določi zdravnik. Možni neželeni učinki: disbakterioza, kandidiaza, glavobol, driska.
Augmentin	Pripravek amoksicilina in klavulanske kisline. Odmerjanje določi zdravnik na individualni osnovi. Možni neželeni učinki: kandidiaza, alergije, dispepsija.
Cystone	Zeliščni pripravek, ki izboljša stanje urinarnega sistema. Tablete se jemljejo peroralno 2 kosi. Trikrat na dan. Trajanje terapije določi zdravnik. Neželeni učinki: alergijski izpuščaji, prebavne motnje, bolečine v ledvenem delu.
Fitolizin	Rastlinski pripravek, ki je na voljo v obliki paste za pripravo suspenzije. Zdravilo vzemite trikrat na dan, po obroku, 1 žličko. Paste v 100 ml vode. Trajanje zdravljenja - od 2 tednov do enega meseca. Možni neželeni učinki: alergijska reakcija, omotica, fotosenzibilizacija, driska.

Antibiotiki se lahko uporabljajo ne prej kot 14-16 tednov nosečnosti, saj v prvem trimesečju plod aktivno oblikuje organe in sisteme, bodoči otrok pa v tej fazi nima placentne zaščite. Praviloma se antibiotiki uporabljajo najmanjši možni tečaj - ne več kot tri ali pet dni. Za zdravljenje izberite izjemno varna zdravila, ki ne škodijo nosečnosti.

Canefron za bakterije v urinu v nosečnosti

Eno najvarnejših zdravil, ki se priporoča za izboljšanje delovanja urinarnega trakta v nosečnosti, je Kanefron. To je zeliščno zdravilo, ki nima teratogenih učinkov, vendar ima številne uporabne lastnosti:

• diuretik;
• antispazmodično;
• protimikrobno;
• protivnetno.

Sestavo zdravila predstavljajo rastline zlati pečat, lubistok in rožmarin.

V lekarnah je Kanefron mogoče kupiti v obliki kapljic ali tablet, pri bakterijah v urinu v nosečnosti pa se je bolje odločiti za pripravek v obliki tablet, saj kapljice vsebujejo določen delež etilnega alkohola.

Kanefron je dovoljen za uporabo v katerem koli obdobju nosečnosti in celo med dojenjem. Trajanje zdravljenja je običajno najmanj dva tedna: tablete se jemljejo eno kos zjutraj in zvečer, ne glede na čas obrokov. Tableto speremo z zadostno količino tekočine in pogoltnemo brez žvečenja. Telo praviloma zdravilo dobro zazna in le v redkih primerih se lahko pojavi alergijska reakcija. To točko je treba upoštevati, če je bolnikovo telo nagnjeno k alergijskim procesom.[11]

Vitamini

Vitamini so pomembne snovi za ohranjanje zdravja sečil. Ko pa se med nosečnostjo pojavijo bakterije v urinu, se ne smete lotiti samozdravljenja (tudi z vitamini), ker lahko povzroči najbolj neugodne posledice. Najboljša vitaminska zdravila za nosečnice so tista, ki jih predpiše zdravnik. Vitamini, tako kot druga zdravila, so izbrani posamično na podlagi rezultatov diagnoze in zdravniškega pregleda.

V nosečnosti se najboljši vitaminski kompleks šteje za popolno in raznoliko prehrano. In le ob resnem pomanjkanju vitaminov lahko zdravnik vztraja pri dodatnem jemanju določenih pripravkov. Lahko gre za takšne vitaminske sestavine:

• vitamin D v kombinaciji s kalcijem;
• Vitamin A (strogo pod nadzorom zdravnika, da se izognete prevelikemu odmerjanju);
• vitamin E (eden najmočnejših antioksidantov);
• vitamin K (podpira delovanje ledvic);
• vitamini skupine B (izboljšajo presnovne procese);
• askorbinska kislina (prispeva k zaviranju vnetnega odziva).

Morda se bo zdravnik odločil za en sam vitamin ali predpisal celoten kompleks vitaminov in mineralov, ustvarjen posebej za nosečnice - na primer, lahko je Vitrum Prenatal, Elevit pronatal, Complivit Trimestrum ali Complivit Mama, Pregnavit ali Multitabs perinatal.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapija za pojav bakterij v urinu v nosečnosti se redko uporablja - predvsem v kronični obliki urološke patologije. Možno je uporabiti magnetno ali elektroforezo, induktotermijo, EHF terapijo, ultrazvočno in lasersko zdravljenje. Vendar se potreba po takih postopkih skrbno pretehta v vsakem posameznem primeru. Najpogosteje se zdravnik odloči za uporabo zdravil in fitoterapije, fizikalne posege pa prestavi v poporodno obdobje.

Ljudsko zdravljenje

Glavno zdravljenje lahko dopolnite z ljudskimi zdravili - seveda s soglasjem zdravnika. Če se med nosečnostjo v urinu pojavijo bakterije, je priporočljivo, da bodite pozorni na tako preproste recepte:

• Poskusite vsak dan popiti vsaj nekaj kozarcev brusničnega ali borovničevega soka (sok lahko nadomestite z grižljaji). Te pijače bodo preprečile kopičenje in zmanjšale sposobnost preživetja bakterij v sečnem sistemu.
• Vsak dan pojejte 1 žlico naravnega kokosovega olja ali popijte kozarec kokosovega mleka, ki deluje protimikrobno proti številnim bakterijam.
• Svojim jedem dodajte šparglje – ta rastlina je odlična za čiščenje sečnih kanalov.
• Pijte naravni jabolčni kis - 2 žlici. Na dan, z vodo.
• Svojim obrokom dodajte zeleno, ananas in baziliko. Pravilne sestavine hrane lahko pomagajo ohranjati zdrav vaš urinarni sistem.

Zdravljenje z zelišči

O uporabi zeliščnih pripravkov se lahko posvetujete s svojim zdravnikom, saj so številne rastline znane po izrazitem delovanju proti patogenim bakterijam. Nosečnicam seveda niso dovoljena vsa zelišča, a nekatera lahko priporoči zdravnik:

• barva kamilice;
• brezovi brsti in listi;
• list medvejke;
• brinove jagode;
• peteršilj (listi in poganjki).

Poleg naštetega lahko v lekarni kupite tako imenovani "ledvični čaj", pa tudi čaj Nephrofit: ti zeliščni pripravki okrepijo učinek antibakterijskih zdravil, pomagajo pa tudi pri hitrejšem soočanju z vnetnim odzivom.

Homeopatija

Homeopatska zdravila so razmeroma varna in učinkovita v nosečnosti. Zakaj je takšna varnost relativna? Dejstvo je, da je edini možni stranski učinek takih zdravil alergijska reakcija. Zato je treba pred uporabo homeopatskih zdravil zagotoviti, da ženska ni alergična na zdravilo. Če takšne alergije ni, je dovoljeno uporabljati homeopatijo.

Homeopatska zdravila niso namenjena odpravljanju določenih simptomov. Njihova naloga je pospešiti in pospešiti proces celjenja. Terapevtski učinek je stimulacija samoregulacijskega sistema – to je aktivacija lastne obrambe telesa.

Pri pojavu bakterij v urinu med nosečnostjo se lahko priporočijo naslednja homeopatska zdravila:

• Berberis homaccord - 10 kapljic trikrat na dan, lahko podaljšano;
• Populus compositum - 10 kapljic trikrat na dan, ob poslabšanju pa vsako uro;
• Renel - ena tableta trikrat na dan (žvečite v ustih);
• Uroregulan - 5-7 pelet do petkrat na dan 20 minut pred obroki.

Uporaba homeopatskih zdravil ne sme nadomestiti zdravljenja z zdravili, ki ga je predpisal zdravnik. Lahko pa ga uspešno dopolnjuje, saj se odlično kombinira z uporabo drugih zdravil.

Preprečevanje

• Ženska mora dnevno piti zadostno količino tekočine, razen juh, mlečnih izdelkov in sokov.
• Za pitje je optimalno izbrati prečiščeno pitno vodo ali poparek šipka.
• Iz prehrane je bolje izključiti ali močno omejiti kumarice, vroče omake, ocvrto in mastno hrano, sladkor. Kalcijevih pripravkov si ne smete »predpisovati«, ker lahko povzroči povečano nastajanje ledvičnih kamnov.
• Bolje je, da uživate lahka živila rastlinskega izvora, kaše.
• Živila za jedi so bolje kuhana, parjena ali pečena.
• Pomembno je, da nosečnica preživi dovolj časa na svežem zraku. Spodbuja se zmerna telesna aktivnost, joga in dihalne vaje.
• Urinalizo med nosečnostjo je treba redno jemati, da ohranite stanje urinarnega trakta pod nadzorom.

Napoved

Če zdravnik med nosečnostjo odkrije bakterije v urinu, potem ignoriranje takega indikatorja nikakor ni nedopustno. Treba je ukrepati in prej ko se to zgodi, bolje je. Učinkovitost predpisane terapije z zdravili je opredeljena kot 80-90%. To pomeni, da v veliki večini primerov zdravljenje vodi do odprave te okvare. Po statističnih podatkih lahko v približno 75% primerov pravočasno zdravljenje prepreči razvoj pielonefritisa nosečnic in v 8% primerov prepreči prezgodnji porod pri otroku. Glede na te kazalnike je varno govoriti o pozitivni prognozi bakteriurije, pod pogojem pravočasnega medicinskega posega.