Bakterije v urinu med nosečnostjo

Splošna analiza urina je standardni skupni test, ki začne diagnozo nosečnic. Ta analiza bo pokazala prisotnost napak v urinskem sistemu, pomagala bo oceniti stanje voda in elektrolita. Na žalost ne morejo vedno rezultati takšne študije ugajati - na primer, če kazalniki ne ustrezajo normi. Kaj lahko sumimo, če so določene bakterije v urinu v nosečnosti? Ali je vredno skrbeti in kakšne ukrepe sprejeti?

Kaj pomeni imeti bakterije v urinu v nosečnosti?

Sestava urinske tekočine mora biti sterilna - brez mikrobov in drugih nalezljivih povzročiteljev. Če bakterije najdemo v nosečnosti, se to stanje šteje za nevarno zaradi velike verjetnosti širjenja okužbe po urinskem sistemu.

Najpogosteje analiza razkriva Escherichia coli, Streptococci in Staphylococci, Klebsiella, Enterococcus - to je bakterije, ki živijo v črevesni votlini ali na pokrivnih tkivih telesa. Vendar pa moramo v zdravi osebi takšne bakterije v urinu odsotne. [1]

Norma bakterij v urinu med nosečnostjo

V normalnem stanju zdravja nosečnice je urinska tekočina vedno sterilna - to pomeni, da ne vsebuje nobenih bakterij ali drugih nalezljivih zdravil. Če pa v urinu najdemo določeno količino bakterij, se to stanje imenuje bakteriurija. Mikrobi lahko pridejo v urinsko tekočino iz nožnice ali iz urinskih kanalov. Pripadnost takšne flore je lahko patogena in oportunistična.

Če zdravnik odkrije prisotnost bakterij, njegova naloga postane ugotoviti, kje natančno "skriva" poudarek okužbe, da bi jo še dodatno nevtralizirala.

Običajno je razlikovati med dvema sortama bakteriurije:

• Asimptomatska bakteriurija, v kateri ni nobenih kliničnih znakov, razen odkrivanja bakterij v urinu nosečnice;
• Bakteriurija z ustrezno klinično sliko patologije.

Odlikovana je tudi lažna bakteriurija. Govori se, če prisotnost bakterij v urinu povzroči nezadostna higiena genitalij nosečnice. V takšnih razmerah je treba analizo ponovno vzeti po temeljitem genitalnem stranišču.

Bakteriurija je prepoznana kot brez napak, če se v enem mililitru urina odkrije več kot 100.000 bakterij ali več kot ¹⁰⁵Bakterije v enem mililitru. V tem primeru je obvezno dvakrat opraviti test, da izključi napako.

Vzroki Bakterije v urinu med nosečnostjo

Nosečnost je pogoj, da je sama po sebi dejavnik tveganja za bakterije v urinu, saj se anatomija in funkcionalnost številnih organov v telesu spreminja. Na primer, ledvični kaliksi in medenica se širijo, funkcija urinskega sfinktra postane težja. Tudi latentna bakteriurija se lahko brez kakršnih koli kliničnih simptomov sčasoma razkrije kot akutni pielonefritis.

Bakterije lahko na več načinov končajo z urinom nosečnice:

• Skozi limfogeno pot - na primer, če okužba obstaja v bližini urinskih organov ali ledvic;
• Vzporedna pot, ko bakterije vstopijo v urinski sistem skozi sečnični kanal - npr. Namestitev katetra, cistoskopija;
• Skozi hematogeno pot - torej s pretokom krvi iz drugih vnetih organov;
• Pot navzdol, ko je glavni poudarek okužbe v ledvičnih organih.

Glede na to, katere druge spremembe so prisotne v rezultatih analize urina, lahko sumimo na takšne bolezni, povezane z bakteriurijo:

• Pielonefritis, nefritis, urolitiaza;
• Vasculitis, ateroembolizem arterijskih ledvičnih žil;
• Vnetni proces v sečnici, mehur;
• Nefroskleroza.

Kljub temu je najpogosteje pojav bakterij v urinu v nosečnosti povezan z nepravilno zbiranjem tekočine za analizo, ko ženska ignorira higienska pravila in ne izvaja potrebnih higienskih postopkov ali jih ne izvaja dovolj. [2]

Dejavniki tveganja

Bakterije v urinu v nosečnosti lahko odkrijemo z nekaterimi dejavniki odstranjevanja:

• Povečanje velikosti maternice, stiskanje bližnjih struktur - vključno z ledvičnimi organi, ureterji;
• Težavno pokvarjenost, počasna gibljivost črevesja;
• Oslabljeni sečnični ton;
• Oslabljena imunska obramba;
• Počasen odtok urina;
• Spremembe v ledvični medenici in sečnici;
• Povečanje pH urina.

Patogeneza

Najpogosteje je mehanizem pojavljanja bakterij v urinu v nosečnosti povezan z širjenjem patogenov navzgor skozi urinski sistem. Zelo redko se takšno širjenje pojavi s hematogenim tipom - skozi krvni obtok. Bakterije, ki naseljujejo sluznice periuretralne regije, se prehajajo v sečil skozi slabo prilegajoč se sečnični sfinkter. S šibkim imunskim odzivom se ne izvaja popolna izločanje bakterij in njihova vsebina postane tako, da pride do vnetnega procesa (ali se začne latentni potek bakteriurije). [3]

Pospeševanje bakterijskega razvoja se pojavi kot posledica fiziološkega povečanja pH urina med nosečnostjo, pa tudi zaradi možne prisotnosti sladkorja v urinu.

Simptomi Bakterije v urinu med nosečnostjo

Prisotnost bakterij v urinu med nosečnostjo se ne manifestira vedno s simptomi. Pogosto se bakteriurija skriva in jo odkrijemo le med diagnozo. V tem primeru se ženske lahko dobro počutijo in ne predstavljajo nobenih zdravstvenih pritožb. Vendar to ne pomeni, da ni težav: obstaja in poslabša, simptomi pa se lahko pojavijo malo kasneje.

V nekaterih primerih patologija izvira še pred začetkom nosečnosti, samo ženska začne opravljati teste po registraciji. Kot rezultat, mora zdravnik diagnosticirati številne bolezni v postopku nošenja otroka: med najpogostejšimi patologiji so kronični pielonefritis, urolitiaza.

Prvi znaki prisotnosti bakterij v urinu so običajno umirjeni in niso značilni izrazita intenzivnost. Ti simptomi lahko vključujejo:

• Rezanje, pekoče občutke med ali na koncu urina (npr. Cistitis);
• Bolečina v spodnjem trebuhu, z morebitnim obsevanjem na levi ali desni strani;
• Epizodna urinska inkontinenca, oslabljena uriniranje;
• Rahlo ali znatno povečanje odčitkov temperature;
• Splošno poslabšanje dobrega počutja, občutek utrujenosti in šibkosti;
• Motnost urinske tekočine, sprememba barvnih odtenkov, videz kosmičev in sluz.

Analiza urina vam omogoča, da določite prisotnost in število bakterij v sečil. To so lahko patogeni, nepatogeni in oportunistični mikroorganizmi in niti prvi, drugi in tretji mikrobi ne bi smeli biti normalni v urinu.

Kaj lahko pove analiza urina? Običajno se za študijo uporablja tehnika sejanja sektorja: biološka tekočina je nameščena na poseben hranilni medij, po katerem je ocenjeno število bakterijskih celic v 1 ml urina. Spomnimo, da se šteje za normalno, če v materialu ni odkrita bakterijske rasti. [4]

• Če rezultati analize kažejo posamezne bakterije v urinu v nosečnosti +, to pomeni, da njihovo število ne presega ^{103 cfu / ml}. Takšna rast bakterij v vseh primerih ne povzroča vnetne reakcije in se lahko prikrito pojavi.
• Bakterije v urinu v nosečnosti ++ ustrezajo številu mikrobnih celic ¹⁰⁴CFU/ml. Zdravnik lahko ta rezultat obravnava kot dvomljiv, zato je priporočljivo, da ponovno opravite urinski test.
• Bakterije v urinu v nosečnosti +++ ustrezajo številu mikrobnih celic ¹⁰⁵CFU/ml. To število bakterij praviloma vedno povzroča razvoj vnetja.

Veliko bakterij v urinu v nosečnosti kaže na prisotnost vnetne reakcije v ledvicah ali v sečil. Zdravnik oceni stopnjo patogenosti odkritih bakterij: upošteva tako klinične podatke kot pacientove pritožbe. [5]

Če obstajajo levkociti in bakterije v urinu v nosečnosti, je to jasen pokazatelj prisotnosti vnetnega procesa v sečil. Prisotnost več kot petih levkocitov na vidnem polju kaže na razvoj imunskega odziva telesa na prodor okužbe. Prisotnost več kot 104 levkocitov v enem mililitru necentugiranega urina se šteje za brezpogojno pokazatelj patologije.

Beljakovine in bakterije v urinu v nosečnosti so neugoden znak, ki kaže na različne bolezni in patološka stanja, kot so:

• Glomerulonefropatija;
• Glomerulonefritis;
• Amiloidoza;
• Preeklampsija;
• Nalezljive bolezni.

Natančno diagnozo določi zdravnik šele po izvedbi vseh potrebnih diagnostičnih postopkov.

V velikih količinah bakterij in sluzi v urinu v nosečnosti - to je tudi znak patologije. Vzroki za takšno okvaro lahko postanejo:

• Okužbe sečil;
• Zastoj urinske tekočine.

Če je sluzi malo, vendar bakterije najdemo v pomembnih količinah, je smiselno ponovni testiranje: možno je, da se tekočina nepravilno zbira in bakterije so v material izstopile iz zunanje kože in sluznice.

Zapleti in posledice

Tudi če bakterije v urinu med nosečnostjo nikakor ne odkrijemo, lahko njihova prisotnost resno zaplete postopek. Glede na statistiko se v približno 30% primerov skrita bakteriurija pri nosečnicah prelevi v akutni gestacijski pielonefritis, povečana lokalna in skupna proizvodnja prostaglandinov - aktivatorjev endometrija - povzroči prezgodnjo delovno silo. [6]

S pojavom bakterij v urinu poveča tveganje za gestozo, anemijo. Pogosti so fetoplacentalna insuficienca, intrauterina pomanjkanje kisika, razvojne motnje ploda in nalezljivi zapleti (npr. Poporodni endometritis ali horioamnionitis).

Bakterije v urinu v nosečnosti je treba diagnosticirati čim prej, da bi pravočasno prepoznali patologijo in preprečili zaplete. [7]

Kakšne so nevarnosti bakterij v urinu v nosečnosti?

Ker je urinski sistem v neposredni bližini reproduktivnih organov, obstaja nevarnost širjenja okužbe na maternico in plod. Še posebej nevarna je intrauterina okužba, razvoj vnetnih reakcij. Med drugimi možnimi nevarnostmi izstopajo naslednji zapleti:

• Prezgodnja dela;
• Nizka porodna teža (manj kot 2,5 kg);
• Prezgodnja ruptura ploda membran.

Da bi preprečili neugodni razvoj, ginekolog nosečnici redno predpisuje test urina. To je nujen ukrep za pravočasno odkrivanje različnih okvar - zlasti videz bakterij v urinu. Pravočasno zdravljenje bo pomagalo preprečiti nadaljnji razvoj okužbe in prenehati z zdravo nosečnostjo.

Diagnostika Bakterije v urinu med nosečnostjo

Kadar se bakterije odkrijejo v urinu nosečnice, mora zdravnik intervjuvati in pregledati pacienta, oceniti simptome in poslušati pritožbe. Včasih se bakteriurija pojavi brez kakršnih koli simptomov: v tem primeru nadaljnja diagnoza temelji na kazalcih laboratorijskih in instrumentalnih študij. Simptomi, kot so vaginalni izcedek, bolečinski sindrom, gorenje in srbenje, bi morali biti še posebej zaskrbljujoči - vsi ti znaki kažejo na prisotnost nalezljivega invnetnega procesa.

Nadaljnji diagnostični načrt najpogosteje vključuje laboratorijske teste:

• Splošna analiza urina, ki se ponavlja s pregledom srednjega dela, da se izključi naključno uvedbo bakterij v urinsko tekočino;
• Kultura urina za mikrofloro - izvaja se dvakrat, z intervalom vsaj na dan;
• Fotokolorimetrični presek ali TTC test pomaga zaznati visoke koncentracije bakterij v urinski tekočini v 4-urnem obdobju.

Instrumentalna diagnostika v obliki ledvičnega ultrazvoka, ledvičnega žilnega ultrazvoka, pa tudi radiografije in endoskopske metode se predpisujejo le v diagnostično težkih situacijah, ob upoštevanju možnega negativnega vpliva nekaterih metod na potek nosečnosti in stanje ploda. [8]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja z vnetnimi urogenitalnimi boleznimi. Za oceno funkcionalne sposobnosti ledvic kot dodatka se uporablja metoda zbiranja urina po Nechiporenku, se uporabljajo številni ledvični testi, klinična analiza krvi in biokemijo krvi.

Latentna bakteriurija je treba razlikovati z lažno obliko, pa tudi s cistitisom, pielonefritisom, uretritisom.

Pogosto se ginekolog zateče k posvetovanju z drugimi strokovnjaki - na primer z nefrologom, urologom, terapevtom.

Zdravljenje Bakterije v urinu med nosečnostjo

Zaznavanje bakterij v urinu med nosečnostjo je razlog za predpisovanje zdravljenja, tudi če ni pritožb in simptomov.

Zdravnik se odloči, katero metodo terapije izbrati, ki temelji ne le na rezultatih testa za občutljivost bakterij na antibiotike, temveč tudi na dobro počutje ženske, izraz nosečnosti. Prav tako je treba skrbno pretehtati verjetno koristi za pacienta in stopnjo škode plodu.

Če prisotnosti bakterij v urinu med nosečnostjo ne spremljajo nobeni simptomi, bo najpogosteje zdravnik raje uporabil varnejša zdravila, ki so dovoljena v obdobju nosečnosti. Takšna zdravila vključujejo kanefron, ledvični čaj, ciston, fitolizin: predpisana so v kombinaciji z uroseptičnimi in antibakterijskimi sredstvi - na primer z monuralnimi, penicilinskimi ali cefalosporinskimi antibiotiki (dovoljeno jih je uporabiti v trimesečju II-III). [9]

Na koncu zdravljenja - po približno 1-2 tednih - se test urina ponovi. Če je vse v redu in v urinu ne odkrijemo bakterij, je možna nadaljnja profilaktična uporaba nekaterih zdravil, kot sta kanefron ali aflazin.

Zdravila

• Terapija z antibiotiki je najpogosteje predstavljena z Monural: en sam vnos tega zdravila pomaga odpraviti bakterije, ki se nabirajo v sečil. Takšen antibiotik je varen in učinkovit, enostaven za uporabo. [10]
• Monoterapijo z antibiotiki lahko predstavljamo tudi s semisintetskimi β-laktamskimi penicilini, cefalosporinskimi zdravili generacije II-III. Razen tretjega trimesečja je uporaba sintetičnih nitrofuranskih sredstev prepovedana, saj lahko pri dojenčku povzročijo hemolitično bolezen.

Monoralno	Zdravilo temelji na fosfomicinu. Vzeti se zvečer, na praznem trebuhu in praznem mehurju, ki je prej raztopil zrnca v 100 ml vode. Sprejem - samski, zato ga redko spremljajo stranski učinki. Včasih se lahko pojavi driska.
Amoksiclav	Zdravilo, ki združuje amoksicilin in klavulansko kislino. Vzeti je trikrat na dan, v posameznih postavljenih odmerkih. Trajanje terapije določa zdravnik. Možni neželeni učinki: disbakterioza, kandidiaza, glavobol, driska.
Augmentin	Priprava amoksicilina in klavulanske kisline. Odmerjanje določi zdravnik individualno. Možni neželeni učinki: kandidiaza, alergije, dispepsija.
Ciston	Zeliščna priprava, ki izboljša stanje urinskega sistema. Tablete se vzamejo oralno 2 pc. Trikrat na dan. Trajanje terapije določa zdravnik. Neželeni učinki: alergijski izpuščaji, prebavne motnje, ledvene bolečine.
Fitolizin	Priprava rastlin, ki je na voljo v obliki paste za pripravo suspenzije. Drogo jemljete trikrat na dan, po obrokih, 1 žličko. Paste v 100 ml vode. Trajanje zdravljenja - od 2 tedna do enega meseca. Možni neželeni učinki: alergijska reakcija, omotica, fotosenzibilizacija, driska.

Antibiotiki se lahko uporabljajo prej kot 14-16 tednov nosečnosti, saj v prvem trimesečju plod aktivno tvori organe in sisteme, prihodnji otrok pa na tej stopnji nima zaščite placente. Praviloma se antibiotiki uporabljajo najmanjši možni tečaj - največ tri ali pet dni. Za zdravljenje izberite izjemno varna zdravila, ki v nosečnosti ne povzročajo škode.

Canefron za bakterije v urinu v nosečnosti

Eno najvarnejših zdravil, ki ga priporočajo za izboljšanje dela sečil v nosečnosti, je Kanefron. To je zeliščno zdravilo, ki nima teratogenih učinkov, vendar ima številne uporabne lastnosti:

• Diuretik;
• Antispazmodic;
• Protimikrobno zdravilo;
• Protivnetno.

Sestavo zdravila predstavljajo rastline Goldenseal, Lubistock in Rosemary.

V lekarnah lahko kanefrona kupite v obliki kapljic ali tablet, toda z bakterijami v urinu v nosečnosti se je bolje odločiti za pripravo tablet, saj kapljice vsebujejo določen delež etilnega alkohola.

Kanefron je dovoljen za uporabo v katerem koli nosečnosti in celo med dojenjem. Trajanje zdravljenja je običajno vsaj dva tedna: tablete se vzamejo en kos zjutraj in zvečer, ne glede na čas obrokov. Tableta izperemo z zadostno količino tekočine in pogoltne brez žvečenja. Praviloma telo dobro zaznava telo, le v redkih primerih pa se lahko pojavi alergijska reakcija. To točko je treba upoštevati, če je bolnikovo telo nagnjeno k alergijskim procesom. [11]

Vitamini

Vitamini so pomembne snovi za ohranjanje zdravja sečil. Ko pa se bakterije med nosečnostjo pojavijo v urinu, se samoučevanja (tudi z vitamini) ne bi smela začeti, ker lahko privede do najbolj neugodnih posledic. Najboljša sredstva za vitamine za nosečnice so tista, ki jih predpiše zdravnik. Vitamini, tako kot druga zdravila, so izbrani posamično na podlagi rezultatov diagnoze in zdravniškega pregleda.

V nosečnosti se najboljši vitaminski kompleks šteje za popolno in raznoliko prehrano. In šele kadar resnično primanjkuje vitaminov, lahko zdravnik vztraja pri dodatnem vnosu določenih priprav. Morda gre za takšne komponente vitamina:

• Vitamin D v kombinaciji s kalcijem;
• Vitamin A (strogo pod nadzorom zdravnika, da se izogne prevelikemu odmerjanju);
• Vitamin E (eden najmočnejših antioksidantov);
• Vitamin K (podpira delovanje ledvic);
• B-skupine vitamini (izboljšati presnovne procese);
• Askorbinska kislina (prispeva k inhibiciji vnetnega odziva).

Morda se bo zdravnik odločil za en sam vitamin ali predpisal celoten vitamin in mineralni kompleks, ustvarjen posebej za nosečnice - na primer je to lahko vitrum prenatalni, elerit pronatal, skladen trimestrum ali dospliko mama, noseav ali multitabs perinatal.

Zdravljenje s fizioterapijo

Fizioterapija za pojav bakterij v urinu v nosečnosti se redko uporablja - predvsem v kronični obliki urološke patologije. Možno je uporabiti magneto ali elektroforezo, induktuktotermijo, zdravljenje EHF, ultrazvočno in lasersko zdravljenje. Vendar je potreba po takšnih postopkih skrbno tehtana v vsakem posebnem primeru. Najpogosteje se zdravnik odloči, da bo uporabil zdravila in fitoterapijo, fizikalne postopke pa se preložijo v poporodno obdobje.

Ljudsko zdravljenje

Glavno zdravljenje lahko dopolnite z ljudskimi zdravili - seveda s soglasjem zdravnika. Če se bakterije med nosečnostjo pojavijo v urinu, je priporočljivo biti pozoren na tako preproste recepte:

• Poskusite vsak dan piti vsaj nekaj kozarcev brusničnega ali borovničevega soka (sok lahko zamenjate s kovčki). Te pijače bodo preprečile kopičenje in zmanjšale sposobnost preživetja bakterij v urinskem sistemu.
• Dnevno jejte 1 žlico naravnega kokosovega olja ali pijte kozarec kokosovega mleka, ki ima protimikrobne lastnosti proti številnim bakterijam.
• Dodajte šparglje v svoje obroke - ta rastlina je odlična za čiščenje urinskih kanalov.
• Pijte naravni jabolčni kis - 2 žlici. Na dan, z vodo.
• V obroke dodajte zeleno, ananas in baziliko. Prave sestavine hrane lahko pomagajo ohraniti zdrav urinski sistem zdravo.

Zeliščno zdravljenje

S svojim zdravnikom se lahko posvetujete o uporabi zeliščnih zdravil, saj so številne rastline znane po izrazitem aktivnosti proti patogenim bakterijam. Seveda niso vsa zelišča dovoljena za nosečnice, nekatera pa jih lahko priporoči zdravnik:

• Barva kamilice;
• Brezovi brsti in listi;
• Bearberry list;
• Juniper jagode;
• Peteršilj (listi in poganjki).

Poleg zgoraj navedenega lahko v lekarni kupite tako imenovani "ledvični čaj", pa tudi čaj nefrofit: ti zeliščni pripravki povečajo učinek antibakterijskih zdravil in tudi pomagajo pri soočanju z vnetnim odzivom prej.

Homeopatija

Homeopatska zdravila so razmeroma varna in učinkovita v nosečnosti. Zakaj je tak varnostni sorodnik? Dejstvo je, da je edini možni stranski učinek takšnih zdravil alergijska reakcija. Pred uporabo homeopatskih zdravil je treba zagotoviti, da ženska ni alergična na drogo. Če ni takšne alergije, je dovoljeno uporabljati homeopatijo.

Homeopatska zdravila niso namenjena znebiti določenih simptomov. Njihova naloga je spodbujati in pospešiti proces celjenja. Terapevtski učinek je spodbuditi sistem samoregulacije - to je, da aktivira telesno obrambo.

Ko se bakterije med nosečnostjo pojavijo bakterije v urinu:

• Berberis Homaccord - 10 kapljic trikrat na dan se lahko podaljša;
• Populus Compositum - 10 kapljic trikrat na dan in pri poslabšanju uro;
• Renel - ena tableta trikrat na dan (žvečena v usta);
• Uroregulan - 5-7 peletov do petkrat na dan 20 minut pred obroki.

Uporaba homeopatskih zdravil ne bi smela nadomestiti zdravljenja z zdravili, ki ga je predpisal zdravnik. Vendar ga lahko uspešno dopolni, saj je popolnoma kombinirana z uporabo drugih zdravil.

Preprečevanje

• Ženska bi morala vsak dan piti ustrezne količine tekočine, razen juh, mlečnih izdelkov in sokov.
• Za pitje je optimalno izbrati prečiščeno pitno vodo ali infuzijo Rosehipa.
• Iz prehrane je bolje izključiti ali močno omejiti kumarice, vroče omake, ocvrto in maščobno hrano, sladkor. Ne smete si "predpisovati" pripravkov na kalcija, ker lahko povzroči povečano tvorbo ledvičnih kamnov.
• Zaželeno je zaužiti rastlinsko neteško hrano, kašo.
• Živila za jedi so bolje kuhana, parna ali pečena.
• Pomembno je, da nosečnica preživi dovolj časa v svežem zraku. Spodbujajo se zmerne telesne aktivnosti, joga in dihalne vaje.
• Redno jemljemo analizo urina v nosečnosti, da se stanje sečil pod nadzorom.

Napoved

Če zdravnik v nosečnosti odkrije bakterije v urinu, potem ignoriranje takega kazalca nikakor ni nedopustno. Potrebno je ukrepati in prej ko se zgodi, tem bolje. Učinkovitost predpisanega zdravljenja z zdravili je opredeljena kot 80-90%. To pomeni, da v veliki večini primerov zdravljenje vodi v odpravo te okvare. Glede na statistiko lahko v približno 75% primerov pravočasna terapija prepreči razvoj pielonefritisa nosečnic in v 8% primerov - da se prepreči prezgodaj pri dojenčku. Glede na te kazalnike je varno govoriti o pozitivni prognozi bakteriurije, ki je zagotovila pravočasno medicinsko posredovanje.