Bakterijska kultura urina z določitvijo občutljivosti na antibiotike

Urologi se v svoji praksi pogosto srečujejo z nalezljivimi boleznimi urogenitalnega sistema. Ustrezna diagnoza in zdravljenje takšnih patologij sta nemogoča brez določitve vrste patogena in njegove odpornosti na predpisano antibiotično terapijo. Da bi to naredili, mora vsak bolnik opraviti bakterijsko kulturo urina z določitvijo občutljivosti na antibiotike. To je obvezna študija pri številnih urogenitalnih motnjah.

Kaj pomeni in pokaže urinokultura?

Bakterijska kultura urina z določanjem občutljivosti na antibiotike je ena izmed pogosto predpisanih in precej natančnih diagnostičnih preiskav sestave urinske tekočine. Takšna diagnostika je praviloma primerna za razjasnitev diagnoze, spremljanje dinamike zdravljenja, oceno splošnega stanja telesa otrok in nosečnic.

Bakterijska kultura je predpisana za ugotavljanje prisotnosti bakterij v urinu, njihovo identifikacijo in oceno odpornosti na antibakterijska zdravila, pa tudi za potrditev ali zavrnitev diagnoze infekcijsko-vnetnih procesov.

Pri urinokulturi laboratoriji izračunajo koncentracijo prisotnih povzročiteljev okužb in s tem ocenijo stanje urogenitalnega sistema in pripadajočih organov.

Bakterijska kultura urina velja za zelo natančno in informativno analizo. Zahvaljujoč njej je mogoče določiti število in vrsto patološkega patogena. In po določitvi občutljivosti na antibiotike ima zdravnik možnost predpisati pravilno in učinkovito zdravljenje.[1]

Tako bakterijsko sejanje urina pomaga:

• ugotoviti povzročitelja nalezljivega procesa;
• ugotovite njegovo koncentracijo v urinu;
• Ugotovite, kateri antibiotiki bodo učinkoviti pri obvladovanju patogena in kateri bodo neuporabni ali neučinkoviti;
• za spremljanje napredka zdravljenja.

Indikacije za postopek Bakterijska kultura urina

Bakterijska kultura urina z določanjem občutljivosti na antibiotike je pomemben test za številne bolezni in stanja. Včasih je predpisan kot del presejanja za preprečevanje infekcijskih in vnetnih patologij genitourinarnega področja pri ogroženih osebah:

• nosečnica;
• starejši ljudje, ležeči bolniki;
• bolniki z diabetesom mellitusom ali onkološkimi patologijami.

Glavna indikacija za ta test je sum nalezljive lezije genitourinarnega sistema. Čeprav v mnogih primerih zdravniki ob prisotnosti simptomov okužbe empirično predpišejo antibakterijsko zdravilo, običajno s širokim spektrom delovanja. Takšna shema "deluje" v približno 78% primerov. Toda v nekaterih primerih je bakterijska kultura urina z določitvijo občutljivosti na antibiotike obvezna:

• Če obstaja sum na infekcijski proces pri ženski med nosečnostjo;
• če obstaja sum na pielonefritis;
• če je nalezljiv proces pri moških;
• če pride do izbruha urološke okužbe v bolnišnici;
• Če je bil bolnik uporabljen dolgotrajno kateterizacijo, cistoskopijo, po kateri ima bolnik vročino;
• Če so odčitki visoke vročine pri otrocih, mlajših od 3 let, brez očitnega vzroka;
• če je redno poslabšanje genitourinarne nalezljive patologije ali je predpisano empirično zdravljenje neučinkovito;
• če gre za zapleten vnetni proces sečil, zlasti pri starejših bolnikih;
• če se patologija sečil razvije pri bolnikih z oslabljenim imunskim statusom, kroničnimi ledvičnimi patologijami, prirojenimi okvarami ledvic ali sečil ali pri bolnikih, ki so bili operirani zaradi presaditve ledvice.

Obstajajo številna priporočila, v skladu s katerimi je predpisana bakterijska kultura urina z določitvijo občutljivosti na antibiotike, tudi če ni patoloških simptomov:

• nosečnice od obdobja 14 tednov, za preprečevanje razvoja pielonefritisa;
• bolniki pred urogenitalno operacijo;
• bolnikih v prvih 8-10 tednih po presaditvi ledvice ali v primeru kakršnih koli nepravilnosti presajenega organa.

Urinokultura za cistitis

Cistitis je vnetni proces v sluznici mehurja, votlega organa, v katerem se nabira urinska tekočina. Urin neprekinjeno teče iz ledvic v mehur in nato zapusti telo skozi sečnico.

Cistitis je lahko akuten in kroničen, infekcijski, travmatični, kemični, primarni ali sekundarni. Za diagnosticiranje bolezni se standardno izvaja splošni pregled urinske tekočine z mikroskopijo sedimenta, pa tudi bakterijska kultura urina z določitvijo občutljivosti na antibiotike (pogosto - za širok spekter okužb).

Bakterijski test se izvaja z gojišči, bogatimi s hranili. Identifikacija bakterij se izvaja z masno spektrometrijo in posebnim analizatorjem. Občutljivost na antibiotike se določi z disk-difuzijsko metodo s posebnim analizatorjem.

Antibiotiki so posebna zdravila z nedvomno antibakterijsko učinkovitostjo. Vendar večina mikroorganizmov lahko razvije odpornost na ta zdravila. Takšen proces je še posebej pogosto mogoče opaziti pri predpisovanju antibiotikov brez veljavne indikacije, z več zaporednimi tečaji antibiotične terapije, z rednim samozdravljenjem in profilaktično uporabo takšnih zdravil. Zato mora zdravnik pred predpisovanjem enega ali drugega antibakterijskega zdravila za cistitis opraviti bakterijsko kulturo urina in ugotoviti, kateri antibiotik bo najbolj učinkovit in primeren.

Pri bolnikih s cistitisom najpogosteje bakterijski pregled odkrije enterobakterije, psevdomonade, stafilokoke in streptokoke, enterokoke, kvasovkam podobne glive.

Kultura urina za pielonefritis.

Pielonefritis je nalezljiva in vnetna ledvična patologija, ki jo najpogosteje najdemo pri majhnih otrocih, nosečnicah, starejših moških z vnetjem ali adenomom prostate.

Pielonefritis lahko povzroči bakterijska okužba, ki obstaja v telesu ali vstopi v ledvice iz okolja. K razvoju bolezni prispevajo oslabljena imunost, kronični vnetni procesi, hipotermija, endokrine in jetrne bolezni. Tveganje za pielonefritis se poveča tudi, če je bolnikov odtok urina moten - na primer z urolitiazo, adenomom prostate itd., Kot tudi diabetes mellitus, nevrogena urinska disfunkcija.

Zelo pomembno je, da se pielonefritis diagnosticira čim prej. Da bi to naredili, je potrebno opraviti splošni krvni test in biokemično analizo, splošno analizo urina, bakteriološko setev urina z določitvijo občutljivosti na antibiotike, pa tudi ultrazvok medeničnih organov. Takšne študije se priporočajo ne le na začetku bolezni, ampak tudi v procesu zdravljenja. Kontrolna bakteriokemija urina v odsotnosti zapletov pielonefritisa se izvede četrti dan antibiotične terapije 10 dni po njenem zaključku. Če pielonefritis poteka z zapleti, se bakterijski pregled opravi teden dni po začetku zdravljenja z antibiotiki in mesec dni po zaključku terapevtskega tečaja.

Kultura urina za glomerulonefritis

Glomerulonefritis je skupina bolezni, za katero je značilna poškodba glomerulov (ledvičnih tubulov) v obeh ledvicah. Patologijo spremlja ledvična disfunkcija, in sicer nezmožnost izločanja presnovnih produktov, strupenih snovi in ​​odvečne tekočine iz telesa. Če se bolezen ne odkrije in ne zdravi pravočasno, se kmalu zaplete z nefrosklerozo (skleroza ledvičnih tubulov), ledvično odpovedjo - vse do situacije, ko bolnik potrebuje nujno presaditev organa.

Terapija glomerulonefritisa je dolgotrajna, kompleksna. Diagnoza temelji na študiji krvi in ​​urina. Za analizo urinske tekočine je značilna proteinurija, cilindrurija. Bakterijska setev urina z določitvijo občutljivosti na antibiotike je pomožna vrsta diagnoze, da se izključi bakterijski vzrok za razvoj bolezni. Pogost vzrok za razvoj kroničnega glomerulonefritisa je beta-hemolitični streptokok skupine A (pogost povzročitelj kroničnega tonzilitisa in vnetja žrela). Ta bakterija aktivira razvoj vnetja v glomerulih in sproži nastajanje avtoprotiteles, ki ciljajo na lastne telesne celice. Redne ponovitve bolezni povzročijo zamenjavo ledvičnega parenhima z vezivnim tkivom in razvoj nefroskleroze z nadaljnjo transformacijo patologije v kronično odpoved ledvic.

Priprava

Priprava na zbiranje urina za bakteriološko analizo vključuje naslednje korake:

• Dan pred testom se mora bolnik vzdržati pretiranega fizičnega napora in uživanja alkohola;
• dan pred odvzemom biomateriala se je treba izogibati uživanju hrane in zdravil, ki lahko spremenijo barvo urinske tekočine (pesa, multivitamini, korenčkov sok itd.);
• en dan pred zbiranjem biomateriala ne sme jemati diuretikov, en mesec pred zbiranjem - prenehajte jemati kemopreparate (po posvetovanju z zdravnikom);
• tik pred zbiranjem urina je treba zunanje genitalije temeljito oprati, da preprečimo vnos bakterij v biomaterial;
• Če je mogoče, naj se ženske med menstrualno krvavitvijo izogibajo bakterijski kulturi;
• Zbrani material je treba prinesti v laboratorij v 1 uri.

Kakšen je pravilen način za odvzem urinske kulture?

Za oddajo urina na bakterijsko kulturo s testiranjem občutljivosti na antibiotike se vzorec jutranjega urina odvzame takoj po prebujanju (in po higienskih postopkih). Če materiala ni mogoče zbrati takoj, se urinska tekočina zbere 2-3 ure po zadnji epizodi uriniranja.

Tik pred odvzemom si dobro umijte zunanja spolovila in roke – vedno z milom in vodo. Ne uporabljajte nobenih antiseptičnih ali razkužilnih raztopin, saj lahko popačijo diagnostične rezultate.

Kozarec ali posoda mora biti sterilna, s tesno privitim pokrovom: najbolje je, da takšno posodo kupite neposredno v laboratoriju ali lekarni. Ne dovolite, da bi v posodo prišle tuje tekočine ali izločki, vanjo ne pomakajte prstov, predmetov itd. Pokrov kozarca je treba odpreti tik pred zbiranjem urina in zapreti takoj po zbiranju, da preprečimo bakterije iz zunanjega okolja.

Urinsko tekočino, zbrano za bakterijsko kulturo in občutljivost na antibiotike, je treba prinesti v laboratorij čim prej: v 1-2 urah. Zelo nezaželeno je puščati biomaterial v prostorih s temperaturo nad +20 ° C. Optimalna temperatura za kratkotrajno skladiščenje materiala je od +8 do +15°C. Pred bakteriološkim pregledom je urin prepovedano zamrzniti.

Dolgotrajno ali nepravilno shranjevanje urina za bakterijsko setev lahko povzroči spremembe v fizioloških lastnostih tekočine, rast mikrobne flore in poškodbe usedline.[2]

Posoda za urinokulturo

V lekarnah in laboratorijih so na voljo posebni kozarci za naknadni vakuumski odvzem vzorca sterilnega urina. Sodobni kontejnerji imajo več prednosti. Najprej - to je udobje pri zbiranju materiala za raziskave: urin je mogoče zbrati tako v posebnem prostoru v laboratoriju kot doma. Pacientu ni treba iskati bolj ali manj primerne posode, jo sterilizirati, označevati itd. Poleg tega se biomaterial v kakovostni sterilni posodi ohrani dlje: tesnost posode popolnoma izključuje izgubo sterilnosti in možnost puščanja tekočine na poti v laboratorij.

Česa ne smem jesti pred urinokulturo?

Na predvečer zbiranja urina za bakterijsko kulturo je nezaželeno uživati ​​živila, ki lahko spremenijo barvo biomateriala. Na primer, zaželeno je začasno zavrniti jesti:

• pesa in jedi na osnovi te korenovke;
• korenje;
• borovnice, robide;
• češnje;
• rabarbara, kislica;
• fižol;
• pivo, vino in pijače, ki vsebujejo barvila.

Nekatera pripravljena živila, ki se prodajajo v trgovinah, vsebujejo tudi barvila za živila. Njihova prisotnost mora biti nujno navedena med sestavinami na embalaži. Takšna barvila ne morejo le obarvati urina, ampak tudi dodatno obremenjujejo ledvice, dražijo stene sečnih kanalov in mehurja.

Tehnika Bakterijska kultura urina

Bakteriološko (bakterijsko) sejanje urina vključuje odkrivanje in identifikacijo mikroorganizmov, ki so v biološki tekočini, ter določanje vsebnosti njihove koncentracije. V ta namen se urin nanese na medij, ki je ugoden za rast in razvoj bakterij (tako imenovani "hranilni medij"): najpogosteje se uporablja agar ali sladkorna juha.[3]

V odsotnosti nadaljnje rasti mikroorganizmov se negativna bakterijska preiskava šteje za negativno. Če je rast prisotna in koncentracija patogene flore zadostuje za razvoj infekcijskega procesa, se rezultat študije šteje za pozitiven.

Vsebnost koncentracije je število mikroorganizmov na prostorninsko enoto biološkega materiala. Izražena je v CFU – enotah, ki tvorijo kolonije. Takšna enota je ena celica ali skupina celic, ki je sposobna proizvesti vidno bakterijsko kolonijo.

Če je rezultat bakterijske kulture pozitiven, je naslednji korak določitev občutljivosti identificiranega mikroorganizma na antibiotike (antibiotikogram). Študija vam omogoča, da ugotovite, kateri antibiotiki ne bodo vplivali na bakterije, kateri bodo imeli šibek učinek in kateri bodo maksimalno učinkoviti.[4]

Kultura srednjega toka urina

Zakaj je priporočljivo odvzeti srednji del urina za bakteriološko (bakterijsko) kulturo? Govorimo o jutranjem urinu, vzetem iz sredine uriniranja, imenujemo ga "srednji del". To pomeni, da se uriniranje začne v stranišču, po eni ali dveh sekundah postavite posodo za zbiranje urina, zberite vsaj 20 ml (bolje - 50 ml). Preostala urinska tekočina se spet usmeri v straniščno školjko. Tak pristop omogoča bolj objektivno obravnavanje proučevanih parametrov.

Dnevna urinokultura

Z dnevno preiskavo urina, s katero ocenimo urin, ki ga bolnik izloči v 24-urnem obdobju, se uporablja za preverjanje funkcionalnega stanja ledvic in oceno izločanja določenih snovi z urinsko tekočino v 24-urnem obdobju. Urin zbiramo v veliki sterilni posodi z merilnimi razdelki (za določitev celotne prostornine zbranega materiala).

Prvo "jutranjo" porcijo spustimo v stranišče, naslednji urin pa zberemo čez noč v eno veliko posodo, ki jo shranimo v hladilniku.

Po končanem odvzemu se oceni dobljeni volumen in vzorec urina odpelje v laboratorij.

Praviloma je predpisana dnevna analiza za določitev celotne količine urina, kreatinina, sečnine, beljakovin, glukoze, oksalatov. O potrebi po bakterijski kulturi se posvetujemo z zdravnikom individualno.

Kultura urina pri ženskah

Za bakterijsko kulturo in testiranje občutljivosti na antibiotike morajo ženske zbirati jutranji urin od prvega uriniranja po tem, ko se zbudijo. Če gre ženska večkrat ponoči na stranišče, je treba za analizo zbrati urinsko tekočino, ki jo je mogoče zbrati 1-2 uri pred dostavo v laboratorij.

Zelo pomembno je temeljito umivanje genitalij in pazite, da vaginalni izločki ne pridejo v urin. Po higienskem posegu je priporočljivo začasno vstaviti intravaginalni tampon, da preprečimo vdor vaginalnega izločka v vzorec urina. Zaželeno je zbrati srednji del tekočine, ne da bi prekinili proces urina.

Zbiranje materiala za bakterijsko kulturo med aktivnim menstrualnim izcedkom ni priporočljivo. Običajno se izvaja pred ali nekaj dni po menstruaciji.

Urinokultura za moške

Za izvedbo bakterijske urinokulture moški odvzamejo vzorec urina sredi jutra ob prvem uriniranju po tem, ko se zbudijo. Pomembno: čim prej dostavite material v laboratorij. Optimalno je, da to storite v eni uri.

Pred zbiranjem urinske tekočine se morate oprhati in temeljito umiti genitalije. Glavico penisa in kožico je treba umiti z milom in toplo vodo, nato pa posušiti z brisačo. Med uriniranjem in odvzemom biomateriala mora biti glavica penisa v odprtem stanju. Takšna preprosta pravila bodo pomagala preprečiti napake pri rezultatu bakteriološke preiskave.

Če se pri moškem odkrije bakteriurija brez določenih simptomov, mu je predpisan dodaten pregled, da se izključijo patologije prostate.

Urinokultura pri dojenčku

Bakterijska kultura je pogosto predpisana za otroke različnih starosti. In če starejši otroci lahko povsem razložijo vse faze zbiranja urina in jih izvajajo, potem jemanje biomateriala pri majhnih otrocih včasih povzroča težave.

Da bi zbrali pravo količino urina pri dojenčkih, lekarne prodajajo posebne otroške analize urina - 100 ml posode s posebnim nastavkom z lepljivo hipoalergeno podlago. Obstajajo različne vrste pisoarskih vrečk - najprej glede na spol otroka. V kompletu so priložena navodila za uporabo posode, ki vsebujejo naslednja priporočila:

• otroka je treba temeljito umiti, kožo posušiti z mehko brisačo;
• Po sprostitvi pisoarja iz embalaže odstranite zaščitno folijo z lepilnega dela;
• Otroka položimo na hrbet z razkrečenimi nogami in posodo obrnemo posteriorno s sprednjo zarezo proti hrbtu, da preprečimo nenamerni vdor blata v glavno posodo;
• če se poseg izvaja na dečku, se njegove genitalije spustijo v posebno odprtino posode;
• lepilna površina je rahlo pritisnjena;
• Če se poseg izvaja na deklici, se pisoar prilepi med anus in velike sramne ustnice ter nato na kožo presredka;
• po fiksaciji otroka oblečemo v hlačke ali plenico, ga vzamemo pokonci v roke in čakamo na uriniranje;
• po odvzemu urina zbiralnik urina odluščimo, odlijemo iz rezervoarja v sterilno transportno posodo in pošljemo v laboratorij.

Normalna učinkovitost

Bakteriološko sejanje urina vključuje naslednje korake:

• biološki material seje na hranilne medije;
• se gojijo v inkubatorju;
• zrasle mikroorganizme damo v petrijevko in ponovno gojimo;
• bakterijske kolonije so ločene druga od druge in postavljene nazaj v pogoje inkubatorja;
• pridobljeni material je podvržen pregledu, mikroorganizmi so identificirani in testirani na občutljivost na antibiotike (katera protibakterijska zdravila bodo te mikroorganizme uničila).

Normalna bakterijska kultura urina določa odsotnost mikrobne rasti v biomaterialu. Obrazec z rezultati je označen z "brez rasti".[5]

Dvigovanje in zniževanje vrednosti

Običajno se uporablja naslednja razlaga rezultatov, pridobljenih pri kulturi bakterijskega urina:

• Normalno: ni rasti bakterijske flore.
• Kontaminacija s povezanimi mikroorganizmi je omogočila izolacijo nizkih titrov ene ali več bakterijskih vrst.
• Titer mikroorganizmov je nad 10*4 CFU/mL, pretežno je določena monokultura.
• Za kronični vnetni proces je značilna mešana rast bakterij.

Bakterijsko sejanje urina se ocenjuje tako kvalitativno (glede na prisotnost patogena v biomaterialu) kot kvantitativno (glede na koncentracijo odkritih mikroorganizmov).

Kvantitativni indikator je dešifriran na naslednji način. Obstajajo štiri stopnje rasti ali kontaminacije v laboratoriju:

• na prvi stopnji govorijo o rasti posameznih kolonij (do ducat);
• pri drugi stopnji govorimo o skromni rasti bakterij, 10 do 25 kolonij;
• v tretji stopnji najdemo več kolonij, vendar jih je mogoče prešteti (vsaj 50);
• v četrti stopnji je nenehno naraščanje kolonij, ki jih ni mogoče prešteti.

Skupno število kolonij v CFU/ml se razlaga na naslednji način:

• Če indikator ne presega 10³ mikroorganizmov na 1 ml urina, to kaže na odsotnost vnetnega procesa in je pogosto posledica kontaminacije biomateriala.
• Če je indikator ¹⁰⁴ bakterije v 1 ml biomateriala, potem pravijo, da je rezultat dvomljiv. Priporočljivo je ponoviti bakterijsko kulturo.
• Če je indikator ¹⁰⁵ bakterij na 1 ml biomateriala in višji, to kaže na prisotnost vnetne bolezni.

Bakterijska setev urina 10 v 3., 4., 5., 6., 7. Stopnji že lahko kaže na etiologijo (vzrok) vnetnega procesa. Hkrati pa prva in druga stopnja prisotnosti oportunističnih mikroorganizmov pogosto kaže le na kontaminacijo biomateriala ali nepravilno zbiranje urina.

Pri odkritju izključno patogene flore se štejejo vse odkrite kolonije, ne glede na stopnjo.[6]

Escherichia coli

Escherichia coli v urinokulturi najpogosteje najdemo pri cistitisu: bakterija je predstavnik normalne črevesne mikroflore, vendar lahko virulentne vrste tega mikroorganizma skozi sečnico vstopijo v mehur in povzročijo razvoj vnetnega procesa.

Pri cistitisu zdravnik kot standard predpiše splošno analizo urina. Dodatno se opravi bakterijska kultura z določitvijo občutljivosti na antibiotike, da se natančno določi prisotnost in vrsta bakterije ter oceni najučinkovitejše protibakterijsko zdravilo. Če se odkrije veliko število E. Coli, je bolnikom nujno predpisan podrobnejši pregled, vključno z ultrazvokom urogenitalnega sistema in cistoskopijo.

Enterococcus faecalis

Za izolacijo enterokokov uporabljamo agar Enterococcus (Serva ali Difco) ali Oxoid. Veliko gojišč vsebuje trifeniltetrazolijev klorid, ki ga enterokoki razgradijo in obarvajo rožnato škrlatno. Oksoidni medij vsebuje žolčne soli, na katere so enterokoki odporni, pa tudi eskulin in železov citrat.

Enterococcus faecalis ali faecalis je vrsta enterokokov, ki je del normalne črevesne flore. Vendar pa lahko patogene oblike bakterij povzročijo razvoj infekcijskih vnetnih procesov v sečilih, medeničnih organih. O pravi bakteriuriji (nalezljivem procesu) govorimo, če med bakterijsko kulturo najdemo najmanj ¹⁰⁵ mikrobnih teles na 1 ml urinske tekočine. Če je koncentracija mikroorganizmov nižja, se domneva, da so bakterije prišle v urin med nepravilnim odvzemom materiala za analizo (pod pogojem, da ni simptomov nalezljive bolezni).

Statistično najdemo v blatu Enterococcus faecalis v 1-18 % primerov pozitivnega bakterijskega izvida. Druge vrste enterokokne flore se odkrijejo veliko manj pogosto.

Citrobacter cosiri

Citrobacter je po Gramu negativna fakultativno anaerobna bakterija, ki tvori spore in je običajno del oportunistične črevesne flore pri ljudeh.

Citrobacter spada v družino Enterobacteriaceae in vrsto Proteobacteriaceae. Poleg Citrobacter coseri so tu še Citrobacter freundi, Amalonaticus, Bittenis, Europeus in številne druge bakterije. Ta mikroorganizem najpogosteje postane povzročitelj bolnišničnih angiogenih okužb in infekcijskih lezij sečil, lahko povzroči izbruhe toksikoinfekcij, gastroenteritisa, meningitisa, gnojnih okužb.

Citrobakterioza se diagnosticira šele po bakterijski kulturi ali drugih specializiranih laboratorijskih preiskavah.

Klebsiella pneumoniae v urinski kulturi

Klebsiella pneumoniae spada med po Gramu negativne fakultativno-anaerobne oportunistične patogene bakterije, normalno prisotne v črevesju, ustni votlini, na človeški koži. Ta mikroorganizem ne tvori spor, je nepokreten, sposoben tvoriti kapsule.

Število Klebsiella pneumoniae se lahko hitro poveča med razvojem okužbe, pa tudi po dolgotrajnem zdravljenju z antibiotiki, ko pride do zatiranja ne le patogene flore, ampak tudi normalne črevesne flore (klebsiella, stafilokoki, enterokoki itd.). ). Klebsiella je za urinarni sistem vedno patogena bakterija in je pogosto posledica bolnišnične okužbe.

Urinokultura na glivice

Za setev kvasovkam se uporablja Sabouraudovo gojišče s kloramfenikolom (400 mg/l). Inkubacija setve poteka 1-2 dni pod določenimi temperaturnimi pogoji.

Urinokultura zdrave osebe ne sme odkriti glivic. Toda včasih jih še vedno odkrijejo: tako se v analizi pogosto pojavijo kandida, plesen in žarke. To je mogoče s primarno ali sekundarno imunsko pomanjkljivostjo, nepravilno antibiotično terapijo, infekcijskimi procesi v urogenitalnem sistemu.

Najpogostejša in pogosto identificirana glivična okužba je Candida. Pri ženskah se te glivice pogosto nahajajo v nožnici in lahko skozi sečnico preidejo v mehur. V mnogih primerih soorov je kandidurija posledica nepravilnega zbiranja urina za preiskavo.

Če prisotnost gliv v urinarni tekočini ne spremlja nobenih simptomov, potem zdravnik morda ne bo predpisal zdravljenja. Vendar pa je takšno zdravljenje potrebno, če ima bolnik sladkorno bolezen, stanje imunske pomanjkljivosti, urogenitalno tuberkulozo, če ima bolnik moteno pretok urina ali urinski kateter.

Kultura urina na bakteriofage

Bakteriofagi so virusi, ki "jedo" bakterije. So naravni necelični povzročitelji, ki lahko prodrejo v bakterijsko celico in jo napadejo od znotraj.

Glede na vrsto interakcije z bakterijami ločimo virulentne in zmerne bakteriofage. Bakteriofag vstopi v celico s pomočjo encimov. Bakteriofag zapusti celico zaradi njene lize.

Določitev občutljivosti mikroorganizmov na bakteriofage je potrebna, če se predvideva njihova uporaba kot del kompleksne terapije.

Kultura urina na Mycobacterium tuberculosis

Tuberkuloza je pogosta patologija, ki se pojavlja pri ljudeh in živalih. Povzročitelji bolezni so aerobne bakterije iz rodu Mycobacterium, ki živijo v vodi in zemlji. Tuberkulozo najpogosteje povzroča Mycobacterium tuberculosis, redkeje Mycobacterium bovis. Oba mikroorganizma sta zelo odporna v zunanjem okolju, lahko povzročita razvoj bolezni tudi več let po okužbi. Pomembno je, da so mikobakterije tuberkuloze sposobne tvoriti specifične L-oblike, ki zagotavljajo imunost proti tuberkulozi.

Znanih je veliko tehnik laboratorijske diagnostike bolezni. To so mikroskopija brisa s sputumom, imunoencimska analiza, klasična metoda kulture. Pri setvi urina na hranilni medij se gojene kolonije uporabljajo za določanje občutljivosti na antibiotike.

Običajno v urinu ne sme biti mikobakterij. Njihova prisotnost velja za pozitiven rezultat diagnoze tuberkuloze.

Kultura urina na ureaplazmo

Ureaplazmoza je okužba, ki jo povzroča tak patogen, kot je ureaplazma. Ti mikroorganizmi parazitirajo v urogenitalnem sistemu, dihalnih poteh osebe. Mikrobiološke lastnosti in struktura ureaplazme ima veliko skupnega z mikoplazmo. To so pogojno patogene bakterije, normalno prisotne pri zdravih ljudeh. Velike koncentracije ureaplazme lahko izzovejo razvoj različnih patologij, od cistitisa do pljučnice.

Kulturna diagnostika v obliki bakterijske kulture urina dodatno omogoča določitev občutljivosti mikroba na antibiotike. Poleg bakterijske kulture lahko uporabimo mikroskopske in serološke metode, molekularno biološke preiskave urina, izločkov prostate, semena itd.

Kultura urina na staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus je v naravi razširjena skupina bakterij, ki združuje skupaj s saprofitnimi in patogenimi oblikami mikroorganizmov z različnimi stopnjami patogenosti in virulence.

Za izolacijo stafilokokov se uporablja rumenjakov solni agar, mlečno solni agar ali posebno komercialno gojišče (stafilokokni agar).

Bakterijska setev urina je predpisana pri sumu na nalezljive lezije: študija z veliko natančnostjo določa povzročitelja in njegovo količino. Med stafilokoki v urinu najpogosteje odkrijejo Staphylococcus epidermidis in aures - Staphylococcus aureus. Slednji spada v gram-pozitivno kokalno floro, ima široko razširjenost in se pogosto odkrije tudi pri zdravih ljudeh (približno vsak četrti človek). Staphylococcus aureus lahko povzroči razvoj nalezljivih bolezni, kot so sepsa, peritonitis, gnojne dermatološke patologije, genitourinarne okužbe, pljučnica.

Prisotnost Staphylococcus epidermidis v urinokulturi lahko zahteva določitev občutljivosti na antibiotike, kot so vankomicin, makrolidi, betalaktami, aminoglikozidi, fluorokinoloni. Vendar pa zdravljenje ni vedno predpisano:

• Če je koncentracija stafilokokov v urinu manjša od 1000 CFU na ml, to kaže na odsotnost infekcijsko-vnetnega žarišča v telesu;
• Če je indikator 1000-100000 CFU na ml, je predpisana ponovna bakterijska kultura;
• Če je indikator večji od 100 000 CFU na ml, je nujno predpisano zdravljenje.

Kultura urina na streptokoke.

Streptokoke posejemo na agarsko gojišče Columbia, ki mu dodamo defibrinirano kri, nalidiksično kislino in kolistin. Na tem gojišču izoliramo poleg streptokokov tudi koagulaza pozitivne stafilokoke.

Le viridans streptokoki so priznani kot prijazni do urogenitalnega sistema. Zato se lahko njihova prisotnost v urinu šteje za normalno. Prevladujoče število infekcijskih lezij se razvije, ko jih prizadene streptokok skupine A. Pri ljudeh lahko povzročitelj povzroči glomerulonefritis, vaskulitis, rjasto vnetje, impetigo in tako naprej. Streptokoki skupine B najpogosteje prizadenejo urogenitalni trakt: pri moških se bakterija nahaja v sečnici, pri ženskah pa v vagini.

Streptokoki povzročajo večinoma nezapletene okužbe, manj pogosto - zapletene (ko jih prizadenejo streptokoki skupine B).

Kultura urina na oportunistično floro

Večina bakterij, mikroorganizmov, gliv in protozojev spada v kategorijo pogojno patogenih. To pomeni, da so del normalne biocenoze - mikroflore vagine in črevesja. Nepatogeni pa so le, če njihovo število ne presega določenih meja. Če takih oportunističnih mikroorganizmov postane nesprejemljivo veliko, se razvije infekcijski proces.

Oportunistična flora vključuje enterobakterije, nefermentirajoče gramnegativne mikroorganizme, stafilokoke, enterokoke, glive. Zadostna količina takšne flore ne zahteva zdravljenja, ni je treba popolnoma znebiti.

Urinska kultura za asimptomatsko bakteriurijo

Asimptomatska bakteriurija je stanje, pri katerem je zaznana nenormalna prisotnost bakterij v urinu, vendar ni zunanjih simptomov.

Asimptomatska bakteriurija je v mnogih primerih neprimerna za zdravljenje, ker le redko povzroči zaplete. Poleg tega je takšna terapija lahko težavna. Predpisana antibiotična terapija lahko dodatno poruši bakterijsko ravnovesje v telesu, kar lahko privede do prekomernega razmnoževanja mikrobov, ki jih bo vse težje zdraviti.

Zdravljenje je mogoče predpisati le v takih primerih asimptomatske bakteriurije:

• ko ste noseči;
• po presaditvi ledvice;
• za stanja imunske pomanjkljivosti;
• za urinski refluks;
• pred transuretralno resekcijo prostate.

Odločitev o zdravljenju sprejme lečeči zdravnik.

Koliko dni se dela urinokultura?

Bakterijska kultura urina je zelo informativen test. Vendar ima določeno pomanjkljivost: na rezultat je potrebno dolgo čakati. Sejanje bakterij se izvaja v fazah, vsaka faza traja več ur. Na splošno lahko študija traja 5-7 dni, včasih tudi do deset dni.

Zdravljenje

Terapevtski ukrepi po bakterijski urinokulturi niso vedno ustrezni. Na primer, pri asimptomatski bakteriuriji ni potrebe po antibiotični terapiji.

Običajno je urinska tekočina sterilna in brez mikroorganizmov. Vendar pa se lahko pod določenimi pogoji v njem razmnožujejo bakterije - to se na primer pogosto zgodi pri diabetikih in spolno aktivnih ženskah.

Pri moških asimptomatska bakteriurija ni pogosto opažena. Vendar tudi tu zdravljenje ni predpisano, dokler bolnik ni popolnoma pregledan in diagnosticiran – vzrok pri moških je na primer pogosto bakterijski prostatitis.

Zakaj prisotnost bakterij v urinokulturi brez kliničnih simptomov ni razlog za predpisovanje antibiotikov?

Asimptomatska bakteriurija običajno ne povzroča zapletov in ne vpliva na razvoj ledvičnih in genitourinarnih patologij.

Antibiotiki skoraj takoj odpravijo bakteriurijo, po nekaj mesecih pa se težava znova pojavi: tako postane zdravljenje z antibiotiki brez odprave povzročitelja bakterij v urinu ne le neuporabno, ampak tudi škodljivo, saj ogroža razvoj odpornosti mikroorganizmov.

Gojenje bakterij v odsotnosti simptomov zahteva zdravljenje:

• ko gre za nosečnico;
• če je imel bolnik presajeno ledvico;
• Če bo bolnik podvržen genitourinarni operaciji (npr. Transuretralni adenomektomiji).

V takšnih primerih so indicirani kratki tečaji antibiotične terapije - na primer, lahko se predpišejo fosfomicin (Monural), penicilinski ali cefalosporinski antibiotiki (Suprax, Amoksiklav).

V vseh primerih, ko bolnik opravi bakterijsko kulturo urina z določitvijo občutljivosti na antibiotike, se predpostavlja, da se uporablja zdravilo, za katerega je največja občutljivost odkritih mikroorganizmov.