Bakterijska kultura urina z določitvijo občutljivosti na antibiotike

Urologi se v svoji praksi pogosto srečujejo z nalezljivimi boleznimi urogenitalnega sistema. Ustrezna diagnoza in zdravljenje takšnih patologij sta nemogoča, ne da bi določili vrsto patogena in njegovo odpornost proti predpisani antibiotični terapiji. Za to mora vsak bolnik prenesti bakterijsko kulturo urina z določitvijo občutljivosti na antibiotike. To je obvezna študija pri mnogih urogenitalnih motnjah.

Kaj pomeni in kaže kultura urina?

Bakterijska kultura urina z določitvijo občutljivosti na antibiotike je eden od pogosto predpisanih in precej natančnih diagnostičnih testov sestave urinske tekočine. Takšna diagnostika je praviloma primerna za razjasnitev diagnoze, slediti dinamiki zdravljenja, oceniti splošno stanje telesa otrok in nosečnic.

Bakterijska kultura je predpisana za določitev prisotnosti bakterij v urinu, njihovo identifikacijo in oceno odpornosti proti antibakterijskim zdravilom, pa tudi za potrditev ali zavračanje diagnoze nalezljivih invnetnih procesov.

Med izvajanjem kulture urina laboratoriji izračunajo koncentracijo prisotnih nalezljivih povzročiteljev in zato ocenijo stanje urogenitalnega sistema in z njimi povezanih organov.

Bakterijska kultura urina velja za zelo natančno in informativno analizo. Zahvaljujoč temu je mogoče določiti število in vrsto patološkega patogena. In po določitvi občutljivosti na antibiotike ima zdravnik priložnost, da predpiše pravilno in učinkovito zdravljenje. [1]

Tako bakterijsko sejanje urina pomaga:

• Prepoznati povzročitelja povzročitelja nalezljivega procesa;
• Ugotovite njegovo koncentracijo v urinu;
• Ugotovite, kateri antibiotiki bodo učinkoviti pri nadzoru patogena in kateri bodo neuporabni ali neučinkovit;
• Slediti napredku zdravljenja.

Indikacije za postopek Bakterijska kultura urina

Bakterijska kultura urina z določitvijo občutljivosti na antibiotike je pomemben test za številne bolezni in stanja. Včasih je predpisan kot del presejanja za preprečevanje nalezljivih in vnetnih patologij genitourinarne sfere pri ogroženih osebah:

• Nosečnice;
• Stari ljudje, posteljni bolniki;
• Bolniki z diabetesom mellitusom ali onkološkimi patologijami.

Glavni prikaz tega testa je sum na nalezljive lezije genitourinarnega sistema. Čeprav v mnogih primerih zdravniki v prisotnosti simptomov okužbe empirično predpišejo antibakterijsko zdravilo, običajno s širokim spektrom aktivnosti. Takšna shema "deluje" v približno 78% primerov. Toda v nekaterih primerih se bakterijska kultura urina z določitvijo občutljivosti na antibiotike šteje za obvezno:

• Če obstaja nalezljiv proces pri ženski med nosečnostjo;
• Če obstaja sum na pielonefritis;
• Če nalezljiv proces najdemo pri moških;
• Če pride do izbruha urološke okužbe v bolnišnici;
• Če je bil pacient uporabljen dolgotrajno kateterizacijo, cistoskopija, po kateri ima bolnik vročino;
• Če so pri otrocih, mlajših od 3 let, visoke vročine, brez očitnega vzroka;
• Če se redno poslabša genitourinarna nalezljiva patologija ali pa je predpisano empirično zdravljenje neučinkovito;
• Če gre za zapleten vnetni urinski proces, zlasti pri starejših bolnikih;
• Če se urinska patologija razvije pri bolnikih z oslabljenim imunskim statusom, kroničnimi ledvičnimi patologijami, prirojenimi okvarami ledvic ali urinskega sistema ali pri bolnikih, ki delujejo za presaditev ledvic.

Obstajajo številna priporočila, po katerih je predpisana bakterijska kultura urina z določitvijo občutljivosti na antibiotike, tudi če ni patoloških simptomov:

• Nosečnice iz obdobja 14 tednov, da preprečijo razvoj pielonefritisa;
• Bolniki pred urogenitalno operacijo;
• Bolniki v prvih 8-10 tednih po presaditvi ledvic ali v primeru kakršnih koli nepravilnosti presajenega organa.

Kultura urina za cistitis

Cistitis je vnetni proces v sluznici mehurja, votlega organa, v katerem se nabira urinska tekočina. Urin neprestano teče iz ledvic v mehur in nato telo zapusti skozi sečnico.

Cistitis je lahko akuten in kroničen, nalezljiv, travmatičen, kemični, primarni ali sekundarni. Za diagnosticiranje bolezni se kot standard izvaja splošni pregled urinske tekočine z mikroskopijo usedlin in bakterijsko kulturo urina z določitvijo občutljivosti na antibiotike (pogosto za širok nalezljiv spekter).

Bakterijski test se izvaja z uporabo hranilnih gostih medijev. Bakterijska identifikacija se izvede z uporabo masne spektrometrije in posebnega analizatorja. Občutljivost antibiotikov je določena z disko-difuzijsko metodo z uporabo posebnega analizatorja.

Antibiotiki so specifična zdravila z nedvomno antibakterijsko učinkovitostjo. Vendar je večina mikroorganizmov sposobna razviti odpor do teh zdravil. Takšen postopek je mogoče opaziti še posebej pri predpisovanju antibiotikov brez veljavne indikacije, z več tečaji terapije z antibiotiki zapored, z redno samozdravljenje in profilaktično uporabo takšnih zdravil. Zato mora zdravnik pred predpisovanjem enega ali drugega antibakterijskega zdravila za cistitis opraviti bakterijsko kulturo urina in določiti, kateri antibiotik bo najučinkovitejši in ustrezen.

Pri bolnikih s cistitisom najpogostejši bakterijski pregled razkrije Enterobacteriaceae, pseudomonade, stafilokoke in streptokoki, enterokoki, glive, podobne kvasom.

Kultura urina za pielonefritis.

Pielonefritis je nalezljiva in vnetna ledvična patologija, ki jo najpogosteje najdemo pri majhnih otrocih, nosečnicah, starejših moških, ki trpijo zaradi vnetja ali adenoma prostate.

Pielonefritis lahko izzovemo z bakterijsko okužbo, ki obstaja v telesu ali vstopa v ledvice iz okolja. Oslavna imunost, kronični vnetni procesi, hipotermija, endokrine in jetrne bolezni prispevajo k razvoju bolezni. Tudi tveganje za pielonefritis se poveča, če je bolnikov odtok urina moten - na primer z urolitiazo, adenom prostate itd., Pa tudi diabetes mellitus, nevrogeno urinsko disfunkcijo.

Zelo pomembno je čim prej diagnosticirati pielonefritis. Da bi to naredili, je treba izvesti splošni krvni test in biokemijsko analizo, splošno analizo urina, bakteriološko sejanje urina z določitvijo občutljivosti na antibiotike, pa tudi ultrazvok medeničnih organov. Takšne študije se priporočajo ne le na začetku bolezni, ampak tudi v procesu zdravljenja. Kontrolna bakteriokemija urina v odsotnosti zapletov pielonefritisa se izvede četrti dan antibiotične terapije 10 dni po zaključku. Če pielonefritis teče z zapleti, se bakterijski pregled opravi teden dni po začetku zdravljenja z antibiotiki in mesec dni po zaključku terapevtskega tečaja.

Kultura urina za glomerulonefritis

Glomerulonefritis je skupina bolezni, za katere je značilna poškodba glomerulov (ledvičnih tubulov) v obeh ledvicah. Patologijo spremlja ledvična disfunkcija, in sicer nezmožnost odpravljanja presnovnih produktov, strupenih snovi in odvečne tekočine iz telesa. Če bolezni ne odkrijemo in ne zdravimo pravočasno, jo kmalu zaplete nefroskleroza (skleroza ledvičnih tubulov), ledvična odpoved - do situacije, v kateri bolnik potrebuje nujno presaditev organa.

Terapija za glomerulonefritis je podaljšana, zapletena. Diagnoza temelji na preučevanju krvi in urina. Za analizo urinske tekočine je značilna proteinurija, cilindrurija. Bakterijsko sejanje urina z določitvijo občutljivosti na antibiotike je pomožna vrsta diagnoze, da izključi bakterijski vzrok za razvoj bolezni. Pogost temeljni vzrok za razvoj kroničnega glomerulonefritisa je beta-hemolitična streptokoka skupina A (običajno povzročitelj kroničnega tonzilitisa in vneto grlo). Ta bakterija aktivira razvoj vnetja v glomerulih in sproži proizvodnjo avtoantitelov, ki ciljajo na lastne celice telesa. Redne ponovitve bolezni pomenijo nadomeščanje ledvičnega parenhima s vezivnim tkivom in razvoj nefroskleroze, z nadaljnjo preoblikovanje patologije v kronično ledvično odpoved.

Priprava

Priprava na zbiranje urina za bakteriološko analizo upošteva naslednje korake:

• Dan pred testom se mora bolnik vzdržati prekomernega fizičnega napora in uživanja alkohola;
• Dan pred zbiranjem biomateriala bi se moral izogniti uživanju hrane in zdravil, ki lahko spremenijo barvo sečne tekočine (pesa, multivitamini, korenčkov sok itd.);
• En dan pred zbiranjem biomateriala ne bi smela jemati diuretikov, en mesec pred zbiranjem - nehajte jemati kemopripacije (po posvetovanju z zdravnikom);
• Tik pred nabiranjem urina je treba zunanje genitalije temeljito oprati, da se prepreči vnos bakterij v biomaterial;
• Če je mogoče, bi se morale ženske izogibati preizkusu bakterijske kulture med menstrualno krvavitvijo;
• Zbrani material je treba v laboratorij pripeljati v 1 uri.

Kakšen je pravilen način za preizkus kulture urina?

Za predložitev urina za bakterijsko kulturo s testiranjem občutljivosti na antibiotike se takoj po prebujanju (in po higienskih postopkih) zbira jutranji vzorec urina. Če materiala ni mogoče takoj zbrati, se urinska tekočina zbira 2-3 ure po zadnji epizodi uriniranja.

Tik pred zbiranjem je treba zunanje genitalije in roke dobro oprati - vedno z milom in vodo. Nobene antiseptične ali razkužilne raztopine ne smete uporabljati, saj lahko izkrivljajo diagnostične rezultate.

Kozarec ali posoda mora biti sterilna, s tesno privitanim pokrovom: najbolje je, da takšen zabojnik kupite neposredno iz laboratorija ali lekarne. Ne dovolite, da tuje tekočine ali izločki vstopijo v posodo, vanj ne potopite prstov, predmetov itd. Pokrov kozarca je treba odpreti tik pred zbiranjem urina in se takoj po zbiranju zapreti, da se prepreči bakterije iz zunanjega okolja.

Urinska tekočina, zbrana za bakterijsko kulturo in občutljivost na antibiotike, je treba čim prej pripeljati v laboratorij: v 1-2 urah. Zelo nezaželeno je, da bi biomaterial pustili v prostorih s temperaturami, ki presegajo +20 ° C. Optimalna temperatura za kratkotrajno shranjevanje materiala je +8 do +15 ° C. Pred bakteriološkim pregledom je prepovedano zamrzniti urin.

Dolgotrajno ali nepravilno shranjevanje urina za sejanje bakterij lahko privede do sprememb fizioloških lastnosti tekočine, rasti mikrobne flore in poškodbe usedlin. [2]

Kozarec za kulturo urina

Posebni kozarci so na voljo v lekarnah in laboratorijih za kasnejšo zbiranje vakuuma sterilnega vzorca urina. Sodobni zabojniki imajo več prednosti. Najprej - udobje je v zbirki materiala za raziskave: urin je mogoče zbrati tako v posebni sobi v laboratoriju kot doma. Bolniku ni treba iskati bolj ali manj primerne posode, ga sterilizirati, označiti itd. Poleg tega je biomaterial v kakovostni sterilni posodi ohranjen dlje: tesnost posode popolnoma izključuje izgubo sterilnosti in možnost puščanja tekočine na poti v laboratorij.

Kaj naj ne jem pred kulturo urina?

Na predvečer zbiranja urina za bakterijsko kulturo je nezaželeno zaužiti hrano, ki lahko spremeni barvo biomateriala. Na primer, zaželeno je začasno zavrniti jesti:

• Pesa in jedi na podlagi te koreninske zelenjave;
• Korenje;
• Borovnice, robide;
• Češnje;
• Rabarbara, kisa;
• Fižol;
• Pivo, vino in pijače, ki vsebujejo sestavine za barvanje.

Nekatera pripravljena hrana, ki se prodaja v trgovinah, vsebuje tudi barvanje hrane. Njihova prisotnost mora biti nujno označena med sestavinami na paketu. Takšna barvila ne morejo samo obarvati urina, ampak tudi ledvice obremenijo, dražijo stene urinskih kanalov in mehurja.

Tehnika Bakterijska kultura urina

Bakteriološko (bakterijsko) sejanje urina vključuje odkrivanje in identifikacijo mikroorganizmov, ki so v biološki tekočini, in določanje njihove koncentracijske vsebnosti. V ta namen se urin uporablja za medij, ki je ugoden za rast in razvoj bakterij (tako imenovani "hranilni medij"): najpogosteje se uporablja agar ali sladkorna juha. [3]

Če ni poznejše rasti mikroorganizmov, naj bi bil negativni bakterijski pregled negativen. Če je prisotna rast in koncentracija patogene flore zadostuje za razvoj nalezljivega procesa, se rezultat študije šteje za pozitiven.

Vsebnost koncentracije je število mikroorganizmov na enoto prostornine biološkega materiala. Izražena je v enotah, ki tvorijo kolonijo CFU. Takšna enota je ena celična ali celična skupina, ki lahko proizvaja vidno bakterijsko kolonijo.

Če je rezultat bakterijske kulture pozitiven, je naslednji korak določiti občutljivost identificiranega mikroorganizma na antibiotike (antibiotikogram). Študija vam omogoča, da ugotovite, kateri antibiotiki ne bodo vplivali na bakterije, ki bodo imele šibek učinek in katere bodo maksimalno učinkovite. [4]

Srednja toka urinske kulture

Zakaj je priporočljivo zbirati srednji del urina za bakteriološko (bakterijsko) kulturo? Govorimo o jutranji urini, odvzeti od sredine uriniranja, se imenuje "srednji del". To pomeni, da se uriniranje začne na stranišču, potem ko eno ali dve sekundi postavite posodo za zbiranje urina, zberite vsaj 20 ml (bolje - 50 ml). Preostala urinska tekočina je spet usmerjena v stranišče. Takšen pristop omogoča, da preučijo preučene parametre bolj objektivni.

Dnevna kultura urina

Dnevni test urina, ki ocenjuje urin, ki ga bolnik izloča v 24-urnem obdobju, se uporablja za preverjanje funkcionalnega stanja ledvic in za oceno izločanja nekaterih snovi z urinsko tekočino v 24-urnem obdobju. Urin se zbira v veliki sterilni posodi z merilnimi delitvami (za določitev celotne prostornine zbranega materiala).

Prva "jutranja" porcija se sprosti v stranišče, naslednji urin pa se zbira čez noč v eni veliki posodi, ki je shranjena v hladilniku.

Po zaključku zbiranja se oceni pridobljeni obseg in vzorec urina prepelje v laboratorij.

Praviloma je predpisana dnevna analiza za določitev celotne volumna urina, kreatinina, sečnine, beljakovin, glukoze, oksalatov. O potrebi po izvajanju bakterijske kulture se z zdravnikom razpravlja na individualno.

Kultura urina pri ženskah

Za testiranje bakterijske kulture in občutljivosti na antibiotike bi morale ženske po prebujanju zbrati jutranji urin iz prvega uriniranja. Če ženska ponoči večkrat gre na stranišče, je treba za testiranje zbrati urinsko tekočino, ki jo je mogoče zbrati 1-2 ure pred dostavo v laboratorij.

Zelo pomembno je, da se genitalije temeljito umivate in se prepričate, da v urinu ne pridejo nobeni vaginalni izločki. Priporočljivo je, da začasno vstavite intravaginalni tampon po higienskem postopku, da preprečite, da bi vaginalni izloček vstopil v vzorec urina. Zaželeno je zbrati srednji del tekočine, ne da bi prekinili urinski postopek.

Zbiranje materiala za bakterijsko kulturo med aktivnim menstrualnim praznjenjem ni priporočljivo. Običajno se to naredi prej ali nekaj dni po menstruaciji.

Urinska kultura za moške

Za izvedbo bakterijske kulture urina zbirajo vzorec urina sredi dopoldne iz prvega uriniranja po prebujanju. Pomembno: čim prej dostavite gradivo laboratoriju. Optimalno je to storiti v eni uri.

Pred nabiranjem urinske tekočine se tuširajte in temeljito operete genitalije. Glavo penisa in kožico je treba oprati z milom in toplo vodo, nato pa posušiti z brisačo. Med uriniranjem in zbiranjem biomateriala bi moral biti vodja penisa v odprtem stanju. Takšna preprosta pravila bodo pomagala preprečiti napake pri rezultatu bakteriološkega pregleda.

Če je za moškega ugotovljeno, da ima bakteriurijo brez določenih simptomov, potem mu predpišejo dodatni pregled, da izključi patologije s strani prostate.

Kultura urina na dojenčku

Bakterijska kultura je pogosto predpisana za otroke različnih starosti. In če lahko starejši otroci precej razložijo vse faze zbiranja urina in jih izvajajo, potem jemanje biomateriala od majhnih otrok včasih povzroči težave.

Da bi zbrali pravo količino urina od dojenčkov, lekarne prodajajo posebne otroške urinaze - 100 ml zabojnikov s posebno pritrditvijo z lepilno hipoalergensko bazo. Obstajajo različne vrste pisoarskih vrečk - najprej, odvisno od spola otroka. Komplet ima navodila, kako uporabljati vsebnik, ki vsebuje naslednja priporočila:

• Dojenčka je treba temeljito oprati, kožo posušiti z mehko brisačo;
• Po sprostitvi pisona iz embalaže odstranite zaščitni film iz lepilnega dela;
• Otrok je nameščen na hrbtu, noge se širijo, posoda pa je zadaj obrnjena z anteroposteriornim zarezom proti hrbtu, da prepreči, da bi naključni iztrebki vstopili v glavno vsebnik;
• Če se postopek izvede na dečku, se njegove genitalije spustijo v posebno odprtje vsebnika;
• Lepilna površina se rahlo stisne navzdol;
• Če se postopek izvede na deklici, se pisoar prilepi med anus in labijo majoro in nato na perinealno kožo;
• Po fiksaciji se otrok položi na spodnje hlačke ali plenico, pokonci v roke in čaka na urinsko dejanje;
• Po odvzemu urina se zbiralnik urina odlepi, iz rezervoarja odcedi v sterilni transportni zaboj in pošlje v laboratorij.

Normalna učinkovitost

Bakteriološko sejanje urina vključuje naslednje korake:

• Biološki material je posejan na hranilnih medijih;
• So vzgojeni v inkubatorju;
• Zraženi mikroorganizmi so nameščeni v Petrijevi posodi in spet gojijo;
• Bakterijske kolonije so ločene drug od drugega in postavljene nazaj v pogoje inkubatorja;
• Pridobljeni material je podvržen pregledu, mikroorganizmi se identificirajo in testirajo na občutljivost na antibiotike (ki bodo antibakterijska zdravila ubila te mikroorganizme).

Običajna bakterijska kultura urina določa odsotnost rasti mikrobov v biomaterialu. Obrazec rezultatov je označen kot "brez rasti". [5]

Dvigovanje in zniževanje vrednosti

Naslednja razlaga rezultatov, pridobljenih v bakterijski kulturi urina, se običajno uporablja:

• Običajno: Brez rasti bakterijske flore.
• Kontaminacija s pripadajočimi mikroorganizmi je omogočila izolacijo nizkih titrov ene ali več bakterijskih vrst.
• Titer mikroorganizmov je več kot 10*4 CFU/ml, monokultura je pretežno določena.
• Za kronični vnetni proces je značilna mešana rast bakterij.

Bakterijsko sejanje urina se ovrednoti tako kvalitativno (z dejstvom prisotnosti patogena v biomaterialu) in kvantitativno (s koncentracijo odkritih mikroorganizmov).

Kvantitativni kazalnik je dešifriran na naslednji način. V laboratoriju obstajajo štiri stopnje rasti ali kontaminacije:

• Na prvi stopnji govorijo o rasti posameznih kolonij (do ducata);
• V drugi stopnji govori o redki rasti bakterij, od 10 do 25 kolonij;
• V tretji meri najdemo več kolonij, vendar jih je mogoče šteti (vsaj 50);
• V četrti stopnji je stalna rast kolonij, ki je ni mogoče šteti.

Kolonialne štetje v CFU/ML se razlagajo na naslednji način:

• Če indikator ne presega 10 psi mikroorganizmov na 1 ml urina, kaže na odsotnost vnetnega procesa in je pogosto posledica kontaminacije biomateriala.
• Če je indikator ¹⁰⁴Bakterije v 1 ml biomateriala, potem pravijo, da je rezultat dvomljiv. Priporočljivo je ponoviti bakterijsko kulturo.
• Če je indikator ¹⁰⁵Bakterije na 1 ml biomateriala in višje, kaže na prisotnost vnetne bolezni.

Bakterijsko sejanje urina 10 v 3., 4., 5., 6., 7. stopinj lahko že kaže na etiologijo (vzrok) vnetnega procesa. Hkrati prva in druga stopnja prisotnosti oportunističnih mikroorganizmov pogosto samo kaže na kontaminacijo biomateriala ali nepravilne zbirke urina.

Kadar odkrijemo izključno patogeno floro, se štejejo vse odkrite kolonije, ne glede na stopnjo. [6]

Escherichia coli

Escherichia coli v kulturi urina najpogosteje najdemo pri cistitisu: bakterija je reprezentativna za normalno črevesno mikrofloro, vendar lahko virulentne vrste tega mikroorganizma vstopijo v mehur skozi sečnico in povzročijo razvoj vnetnega procesa.

Pri cistisu zdravnik predpiše splošno analizo urina kot standardno. Bakterijska kultura z določitvijo občutljivosti na antibiotike se izvaja dodatno, da natančno določi prisotnost in vrsto bakterij ter za oceno najučinkovitejšega antibakterijskega zdravila. Če najdemo veliko število E. coli, bolniki nujno predpišejo podrobnejši pregled, vključno z ultrazvokom urogenitalnega sistema in cistoskopijo.

Enterococcus faecalis

Enterococcus agar (serva ali difco) ali oksoid se uporablja za izolacijo enterokokov. Številni mediji vsebujejo trifeniltetrazolijev klorid, ki ga Enterocoki razgradijo in jih obarva rožnato grimast. Oktoidni medij vsebuje žolčne soli, katere enterokoki so odporni, pa tudi esculin in železov citrat.

Enterococcus faecalis ali faecalis je vrsta enterokokov, ki je del običajne črevesne flore. Vendar patogene oblike bakterij lahko povzročijo razvoj nalezljivih vnetnih procesov v sečil, medeničnih organih. Na resnični bakteriuriji (nalezljiv proces) se reče, če med bakterijsko kulturo najdemo vsaj ¹⁰⁵Mikrobna telesa na 1 ml urinske tekočine. Če je koncentracija mikroorganizmov nižja, se domneva, da se bakterije med nepravilno zbirko materiala za analizo ujamejo v urin (pod pogojem, da ni simptomov nalezljive bolezni).

Statistično gledano najdemo fekalni enterococcus faecalis v 1-18% primerov pozitivnega bakterijskega pregleda. Druge vrste enterokokne flore so odkrite veliko manj pogosto.

Citrobacter coseri

Citrobacter je gram-negativna, spore, fakultativno-annaerobna bakterija, ki je običajno član oportunistične črevesne flore pri ljudeh.

Citrobacter pripada družini Enterobacteriaceae in vrste Proteobacteriaceae. Poleg Citrobacter Coseri obstajajo tudi Citrobacter Freundi, Amalonaticus, Bitternis, Europeus in številne druge bakterije. Ta mikroorganizem najpogosteje postane vzročno sredstvo v bolnišničnih angiogenih okužbah in nalezljivih lezij urinskega sistema, lahko izzove izbruhe toksikoinfekcij, gastroenteritisa, meningitisa, gnojnih okužb.

Citrobakterioza se diagnosticira šele po bakterijski kulturi ali drugih specializiranih laboratorijskih testih.

Klebsiella pneumoniae v kulturi urina

Klebsiella pneumoniae spada v gram-negativno fakultativno-annaerobno oportunistično patogene bakterije, ki so običajno prisotne v črevesju, ustni votlini, na človeški koži. Ta mikroorganizem ne tvori sporov, je nepremičen, lahko tvori kapsule.

Število Klebsiella pneumoniae se lahko med razvojem okužbe hitro poveča, pa tudi po dolgem poteku antibiotične terapije, kadar pride do zatiranja ne le patogene flore, temveč tudi normalne črevesne flore (Klebsiella, stafilokoki, enterokoki itd.). Za urinski sistem je Klebsiella vedno patogena bakterija in pogosto izhaja iz bolnišnične okužbe.

Urinska kultura za glive

Sabouraudov medij s kloramfenikolom (400 mg/L) se uporablja za setev gliv, podobnih kvasovkah. Inkubacija setve poteka 1-2 dni v določenih temperaturnih pogojih.

Urinska kultura zdrave osebe ne bi smela razkrivati gliv. Toda včasih jih še vedno odkrijemo: zato se v analizi pogosto pojavijo glive Candida, plesni in ray. To je mogoče s primarno ali sekundarno imunsko pomanjkljivostjo, nepravilno terapijo z antibiotiki, nalezljivimi procesi v urogenitalnem sistemu.

Najpogostejša in pogosto identificirana glivična okužba je Candida. Pri ženskah te glive pogosto prebivajo v nožnici in lahko skozi sečnico preidejo v mehur. V mnogih primerih muhljanja je kandidata posledica nepravilnega zbiranja urina za izpit.

Če prisotnosti gliv v urinski tekočini ne spremljajo nobeni simptomi, zdravnik morda ne bo predpisal zdravljenja. Vendar je takšno zdravljenje potrebno, če bolnik trpi za diabetesom mellitusom, pogoji imunske pomanjkljivosti, genitourinarne tuberkuloze, če ima bolnik oslabljen pretok urina ali urinski kateter.

Urinska kultura za bakteriofage

Bakteriofagi so virusi, ki "jedo" bakterije. So naravna necelična sredstva, ki lahko vstopijo v bakterijsko celico in jo napadajo od znotraj.

Glede na vrsto interakcije z bakterijami se razlikujejo virulentni in zmerni bakteriofagi. Bakteriofag vstopi v celico s pomočjo encimov. Bakteriofag pusti celico zaradi svoje lize.

Določitev občutljivosti mikroorganizmov na bakteriofage je potrebna, če se domneva njihova uporaba kot del kompleksne terapije.

Kultura urina za Mycobacterium tuberculosis

Tuberkuloza je pogosta patologija, ki se pojavlja tako pri ljudeh kot pri živalih. Vzročni povzročitelji bolezni so aerobne bakterije rodu Mycobacterium, ki živijo v vodi in tleh. Tuberkulozo najpogosteje povzroča Mycobacterium tuberculosis, manj pogosto z Mycobacterium bovis. Oba mikroorganizma sta v zunanjem okolju zelo odporna, lahko povzročijo razvoj bolezni tudi nekaj let po okužbi. Pomembno je, da mikobakterije tuberkuloze lahko tvorijo specifične oblike L, ki zagotavljajo imunost proti tuberkulozi.

Znane so številne tehnike za laboratorijsko diagnozo bolezni. To so razmazani mikroskopiji z uporabo sputuma, imunoencimske analize, metode klasične kulture. Pri sejanju urina na hranilni medij se gojene kolonije uporabljajo za določanje občutljivosti na antibiotike.

Običajno v urinu ne bi smelo biti mikobakterij. Njihova prisotnost velja za pozitiven rezultat diagnoze tuberkuloze.

Kultura urina za sečnico

Ureaplazmoza je okužba, ki jo povzroča takšen patogen, kot je ureaplazma. Ti mikroorganizmi parazitirajo v urogenitalnem sistemu, respiratorni trakt osebe. Mikrobiološke lastnosti in struktura sečnice imajo veliko skupnega z mikoplazmo. To so pogojno patogene bakterije, običajno prisotne in pri zdravih ljudeh. Velike koncentracije sečnine lahko izzovejo razvoj različnih patologij, od cistitisa do pljučnice.

Kultura diagnostika v obliki bakterijske kulture urina dodatno omogoča določitev občutljivosti mikroba na antibiotike. Poleg bakterijske kulture se lahko uporabijo mikroskopske in serološke metode, molekularni biološki pregled urina, izločanja prostate, semena itd.

Kultura urina za Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus je skupina bakterij, ki so razširjene po naravi, ki združuje skupaj s saprofitskimi in patogenimi oblikami mikroorganizmov z različnimi stopnjami patogenosti in virulence.

Za izolacijo stafilokokov se uporabljajo agar rumenjaka, agar za mleko-soli ali poseben komercialni medij (Staphylococcal Agar).

Bakterijsko sejanje urina je predpisano, ko se sumijo nalezljive lezije: študija določa vzročno sredstvo in njegovo količino z veliko natančnostjo. Med stafilokoki v urinu so najpogosteje odkrili Staphylococcus epidermidis in Aures - Staphylococcus aureus. Slednji spada v gram-pozitivno kokalno floro, ima široko porazdelitev in je pogosto odkrita tudi pri zdravih ljudeh (približno vsake četrte osebe). Staphylococcus aureus lahko povzroči razvoj nalezljivih bolezni, kot so sepsa, peritonitis, gnojne dermatološke patologije, genitourinarne okužbe, pljučnica.

Prisotnost Staphylococcus epidermidis v kulturi urina lahko zahteva določanje občutljivosti na antibiotike, kot so vankomicin, makrolidi, beta-laktami, aminoglikozidi, fluorokinoloni. Vendar zdravljenje ni vedno predpisano:

• Če je koncentracija stafilokoka v urinu manjša od 1000 CFU na ml, to kaže na odsotnost nalezljivega invnetnega fokusa v telesu;
• Če je indikator 1000-100000 CFU na ml, je predpisana ponovljena bakterijska kultura;
• Če je indikator več kot 100000 CFU na ml, potem je zdravljenje predpisano nujno.

Urinska kultura za Streptococcus.

Streptokoki so posejani na agarju Columbia, dopolnjenem z defibrinirano krvjo, nalidiksikovo kislino in kolistinom. Poleg streptokokov so na tem mediju izolirani koagulazni pozitivni stafilokoki.

Samo viridans streptokoki so prepoznani kot prijazni do urogenitalnega sistema. Zato se lahko njihova prisotnost v urinu šteje za normalno. Prevladujoče število nalezljivih lezij se razvije, ko ga je prizadel Streptococcus skupine A. Pri ljudeh lahko patogen povzroči glomerulonefritis, vaskulitis, zarjavelo vnetje, import in tako naprej. Streptokok skupine B najpogosteje vpliva na genitourinarni trakt: pri moških bakterija najdemo v sečnici in pri ženskah - znotraj nožnice.

Streptokoki povzročajo večinoma nezapletene okužbe, manj pogosto - zapletene (kadar jih vplivajo streptokoki skupine B).

Urinska kultura za oportunistično floro

Večina bakterij, mikroorganizmov, gliv in protozojev spada v kategorijo pogojnih patogenih. To pomeni, da so del običajne biocenoze - mikroflore nožnice in črevesja. Vendar so ne-patogeni le, če njihovo število ne presega določenih omejitev. Če takšni oportunistični mikroorganizmi postanejo nesprejemljivo številni, se razvije nalezljiv proces.

Opportunistična flora vključuje Enterobacteriaceae, ne-fermentirajoči gram-negativni mikroorganizmi, stafilokoki, enterokoki, glive. Ustrezna količina takšne flore ne potrebuje zdravljenja, ni treba se ga popolnoma znebiti.

Kultura urina za asimptomatsko bakteriurijo

Asimptomatska bakteriurija je stanje, v katerem se odkrije nenormalna prisotnost bakterij v urinu, vendar zunanjih simptomov ni.

Asimptomatska bakteriurija je v mnogih primerih neprimerna za zdravljenje, ker le redko povzroča zaplete. Poleg tega je takšna terapija lahko težka. Predpisana terapija z antibiotiki lahko še dodatno vznemirja bakterijsko ravnovesje v telesu, kar lahko privede do zaraščanja mikrobov, kar bo vse težje zdraviti.

Zdravljenje je mogoče predpisati le v takšnih primerih asimptomatske bakteriurije:

• Ko ste noseči;
• Po presaditvi ledvic;
• Za pogoje imunske pomanjkljivosti;
• Za refluks urina;
• Pred transuretralno resekcijo prostate.

Odločitev za zdravljenje sprejme zdravnik.

Koliko dni je narejena kultura urina?

Bakterijska kultura urina je zelo informativen test. Vendar ima določeno pomanjkljivost: na rezultat traja veliko časa. Bakterijsko sejanje se izvaja v fazah, vsaka stopnja traja nekaj ur. Na splošno lahko študija traja 5-7 dni, včasih do deset dni.

Zdravljenje

Terapevtski ukrepi po bakterijski kulturi urina niso vedno primerni. Na primer, pri asimptomatski bakteriuriji ni potrebe po antibiotičnih terapiji.

Običajno je urinska tekočina sterilna in brez mikroorganizmov. Vendar se lahko v določenih pogojih bakterije pomnožijo vanj - na primer to se pogosto zgodi pri diabetikih in spolno aktivnih ženskah.

Pri moških ni pogosto opaziti asimptomatske bakteriurije. Vendar tudi tukaj zdravljenje ni predpisano, dokler pacient ne pregleda in diagnosticiran - na primer vzrok pri moških je pogosto bakterijski prostatitis.

Zakaj prisotnost bakterij v kulturi urina brez kliničnih simptomov ni razlog za predpisovanje antibiotikov?

Asimptomatska bakteriurija običajno ne povzroča zapletov in ne vpliva na razvoj ledvičnih in genitourinarnih patologij.

Antibiotiki skoraj takoj odpravijo bakteriurijo, toda po nekaj mesecih se problem ponovno pojavi: Tako antibiotična terapija brez odprave vzroka bakterij v urinu ne postane samo neuporabna, ampak tudi škodljiva, saj ogroža razvoj odpornosti mikroorganizmov.

Kultiranje bakterij v odsotnosti simptomov zahteva zdravljenje:

• Ko gre za nosečnico;
• Če je bolnik presadil ledvice;
• Če bo bolnik opravil genitourinarno kirurgijo (npr. Transuretralna adenomektomija).

V takšnih situacijah so indicirani kratki tečaji antibiotične terapije - na primer predpisani lahko fosfomicin (monuralni), penicilin ali cefalosporinski antibiotiki (suprax, amoksiklav).

V vseh primerih, ko bolnik opravi bakterijsko kulturo urina z določitvijo občutljivosti na antibiotike, se domneva, da se uporablja zdravilo, za katero je največja dovzetnost odkritih mikroorganizmov.