Bakterijske okužbe kot vzrok za embriopatijo in fetopatijo

Ne samo virusi lahko motijo normalen potek nosečnosti in povzročijo razvojne motnje ali celo deformacije ploda. Poleg njih lahko embrio- in fetopatijo povzročijo tudi bakterije, ki spadajo v različne skupine. Prva, ki jo bomo obravnavali, je sestavljena iz bakterij, ki spadajo v "septično" skupino. Delimo jih na grampozitivne in gramnegativne mikroorganizme. Med gramnegativnimi je treba omeniti E. coli, Proteus, Klebsiella, ki zelo pogosto povzročajo bolezni ledvic in sečil (pielonefritis, cistitis, pielitis itd.) pri nosečnicah.

Grampozitivni mikroorganizmi, ki vključujejo stafilokoke, streptokoke, pnevmokoke itd., zelo pogosto povzročajo tudi embriopatije. Ti mikroorganizmi prodrejo v posteljico iz kroničnih žarišč okužbe: kariozni zobje, kronični tonzilitis (vnetje tonzil), adenoidi, sinusitis in frontalni sinusitis (vnetje obnosnih votlin), vnetje materničnih prilog, kronični apendicitis, pielonefritis itd. Poleg posteljice lahko ti patogeni prodrejo v maternico skozi nožnico in nato skozi cervikalni kanal.

Tako fetopatije, ki jih povzročajo "septični" mikroorganizmi, delimo na zgodnje (nastanejo zaradi njihovega prehoda skozi posteljico v 4. do 7. mesecu nosečnosti) in pozne (v 8. do 10. mesecu). Okužba v zgodnjem obdobju lahko povzroči spontani splav, v poznem obdobju pa mrtvorojenost ali prezgodnji porod; otroci se lahko rodijo tudi z znaki intrauterine okužbe.

Pri novorojenčkih se intrauterina okužba običajno kaže kot pljučnica, otitis, meningitis, dermatitis (kožne lezije) ali sepsa.

Zdaj pa se vrnimo k ascendenčni okužbi. Prvič, to so kronične vnetne bolezni nožnice in materničnega vratu (vaginitis, kolpitis, cervicitis), drugič, dolgotrajno povišan intrauterini tlak (tako imenovani povišan tonus maternice), tretjič, pomanjkanje vitamina C v telesu. Poleg tega okužbo najpogosteje opazimo pri starejših prvorojenkah, ženskah, ki so rodile veliko otrok, s polihidramnionom, z nepravilnostmi v razvoju maternice (dvoroga, sedlasta itd.), z zevanjem cervikalnega kanala (istmično-cervikalna insuficienca). V teh primerih se okužba ploda ne pojavi takoj. Običajno bakterije pridejo do ploda po hematogeni poti, sprva prizadenejo žile posteljice in popkovine, lahko pa pridejo tudi v telo ploda, ko se voda zaužije, pride v dihala, skozi veznico ali kožo. Ker se okužba v tem primeru pojavi tik pred ali med porodom, se lahko otrok rodi navzven precej zdrav. Vendar pa se po določenem času začnejo klinične manifestacije okužbe. Otrok postane nemiren, noče dojiti, lahko ima napade zadušitve (asfiksija ali apneja), med katerimi pomodri, lahko se pojavijo nevrološke motnje, ki klinično spominjajo na porodno travmo. Kasneje postanejo simptomi bolj specifični in se začnejo določati različne oblike začetne ali generalizirane okužbe (pljučnica, meningitis, otitis, sepsa).

Kar zadeva statistiko, je bakterijska okužba vzrok smrti ploda in novorojenčka v 5-20 % primerov, morda celo več.

Glede na vse zgoraj navedeno je za preprečevanje potrebno pravočasno sanirati vsa možna žarišča kronične okužbe: zdraviti ali celo odstraniti kariozne zobe, otorinolaringologu zdraviti vnete tonzile, maksilarne in druge sinuse, odpraviti vnetje materničnih prilog, pielonefritis, cistitis itd.

Eden od vzrokov za motnje v razvoju ploda je listerioza. Listerioza je mikroorganizem, ki v človeško telo najpogosteje vstopi skozi usta. Lahko povzroči bolezni prebavil, prizadene žlezno tkivo, genitourinarni sistem, sklepe itd. Glavno pa je, da se lahko v telesu zadržuje dlje časa. In glede na to, da telo nosečnic listeriozo bolj "ljubi" (neke vrste tropizem listerije do genitourinarnega sistema nosečnic), se listerioza med nosečnostjo pojavlja še pogosteje, kot jo diagnosticirajo.

Ko listerija vstopi v telo nosečnice, se razvije klinična slika (običajno pielonefritis, cistitis, pielitis, kolpitis itd.). Bakterije se s krvnim obtokom prenašajo po telesu in lahko prodrejo skozi posteljico do ploda.

Če se okužba pojavi v zgodnji nosečnosti, najpogosteje povzroči smrt ploda in spontani splav. Če se prejšnje nosečnosti ženske pogosto končajo na ta način, bi to moralo opozoriti zdravnike, ki bi morali žensko pregledati glede listerioze.

Če se okužba pojavi pozneje v nosečnosti, se otrok rodi s kliničnimi manifestacijami intrauterine listerioze: različni (polimorfni) izpuščaji na koži, v žrelu, grlu (običajno hemoragični), na tonzilah, porumenelost kože; povečana jetra in vranica. Skoraj vedno imajo taki novorojenčki znake pljučnice in možganske kapi. V hujših primerih se lahko pojavijo simptomi meningitisa.

Ker so glavni "rezervoar" listerije v naravi mačke, psi, glodalci in druge živali (bolezen je zoonoza), lahko osnovo preprečevanja štejemo za upoštevanje osnovnih sanitarnih in higienskih norm in ukrepov, kot so: umivanje rok z milom po stiku z živalmi. In na splošno se morajo nosečnice, ki prej niso imele nobenih kliničnih manifestacij listerioze (splav, pielonefritis, cistitis itd.), izogibati stiku z živalmi, zlasti če se slednje prosto sprehajajo po ulici, gozdu itd. Izogibajte se tudi uživanju surovega mleka ali premalo kuhanega mesa.

Če je nosečnica že prej imela ponavljajoče se splave, bolezni ledvic ali reproduktivnega trakta, nejasna vročinska stanja, mrtvorojene otroke ali otroke, ki so umrli takoj po rojstvu, je za takšne ženske bolje, da opravijo preventivno zdravljenje z antibiotiki, katerih vrsto, odmerek in trajanje uporabe določi zdravnik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]