Nemedikamentozne metode zdravljenja za grozečo prekinitev nosečnosti

Elektroanalgezija. Funkcionalno stanje centralnega živčnega sistema ima pomembno vlogo pri patogenezi prekinitve nosečnosti. Neugodni učinki lahko spremenijo delovanje tako možganske skorje kot hipotalamično-hipofiznega sistema, ki uravnava fiziološke spremembe v telesu, da zagotovi normalen razvoj nosečnosti. V primeru splava se spremembe najpogosteje pojavijo pri bolnicah z labilnim živčnim sistemom, ki so med puberteto pogosto in dolgotrajno bolne. Spremembe stanja živčnega sistema, ki nastanejo kot posledica patoloških impulzov iz receptorjev genitalij po vnetnih boleznih ali pogostih kiretažah sten maternične votline in drugih patoloških procesih, lahko igrajo vlogo pri prekinitvi nosečnosti. Čustveni stres nosečnice, ponavljajoča se prekinitev želene nosečnosti, strah pred novim splavom, nestabilnost družinskih odnosov itd. Vse to ustvarja neugodno ozadje za napredovanje nosečnosti.

Študije, ki so jih izvedli številni avtorji, kažejo na prisotnost kompleksnih sprememb v delovanju živčnega sistema pri ženskah s spontanim splavom. Hitra utrujenost, nihanje razpoloženja, psihoemocionalna nestabilnost in avtonomne motnje se lahko uporabijo kot diagnostični testi za ugotavljanje oslabitve kortikalnega nadzora in predpisovanje preventivnih ukrepov za uravnavanje funkcionalnega stanja centralnega živčnega sistema pri takšnih nosečnicah. To je še posebej pomembno v primerih habitualnega spontanega splava, saj lahko na ozadju zmanjšane funkcionalne aktivnosti skorje vsak dražljaj povzroči kršitev fizioloških procesov, ki zagotavljajo ohranitev nosečnosti.

V sedemdesetih letih prejšnjega stoletja je bila v porodniško prakso uvedena metoda elektroanalgezije, ki se uporablja za uravnavanje poroda, povečanje učinkovitosti psihoprofilaktične priprave na porod, zdravljenje blagih oblik toksikoze pri nosečnicah itd. Elektroanalgezija omogoča učinkovito nefarmakološko uravnavanje funkcionalnega stanja centralnega živčnega sistema in povečanje aktivnosti kortikalnih procesov z zmanjšanjem ravni informacij, ki prihajajo s periferije. Ta lastnost elektroanalgezije omogoča njeno uporabo v kompleksu terapevtskih ukrepov v primeru grožnje prekinitve nosečnosti v vseh njenih fazah.

Terapija s pulzirajočimi tokovi se izvaja z domačo napravo "Electronarkon-1" z uporabo frontomastoidne elektrode. Potek zdravljenja je 8-10 postopkov, ki trajajo 1-1,5 ure. Zdravljenje se izvaja v prvi polovici dneva. Parametri toka so izbrani glede na prag občutkov pacientke, pri čemer se upoštevajo klinične manifestacije grožnje prekinitve nosečnosti.

Med postopki večina bolnic občuti pomirjujoč učinek. Ženske postanejo mirnejše, verjamejo v ugoden izid nosečnosti in njihov spanec se normalizira. Uporaba elektroanalgezije pri tej kategoriji bolnic omogoča zmanjšanje količine zdravilne terapije in jo v nekaterih primerih celo opustitev.

Glede na podatke encefalografije, opravljene pri teh bolnicah pred terapijo in po tečaju, so se pri vseh ženskah normalizirale frekvenčno-amplitudne značilnosti glavnega EEG ritma in njegova prostorska porazdelitev, resnost znakov patološke aktivnosti pa se je zmanjšala. Kontraktilna aktivnost maternice se je postopoma zmanjševala in po 5-7 postopkih se je tonus normaliziral. Z odpravo znakov grožnje prekinitve nosečnosti se je stanje ploda izboljšalo. Gibanje ploda je postalo aktivnejše. Glede na elektrokardiografijo in fonokardiografijo je kronična hipoksija izginila. Kazalniki termostabilne alkalne fosfataze in izločanja estriola so se vrnili v normalno stanje v skladu z gestacijsko starostjo.

Elektroforeza magnezija s sinusoidno moduliranim tokom.

Magnezijeva elektroforeza SMT, ki temelji na principu refleksno-segmentne terapije, se izvaja po tehniki, ki so jo razvili A. I. Lyubimova in sodelavci (1974), z uporabo domačih naprav "Amplipulse-3", "Amplipulse-4". Zdravljenje se izvaja dnevno z dvodnevnim odmorom po 5 postopkih; potek zdravljenja je 10-15 postopkov. Med zdravljenjem niso bili ugotovljeni stranski učinki. Magnezijeva elektroforeza SMT je priporočljiva za profilaktične namene po kirurški korekciji istomično-cervikalne insuficience, pri ženskah z obremenjeno porodniško anamnezo v kritičnih obdobjih glede grožnje prekinitve nosečnosti.

Elektrorelaksacija maternice. Bistvo metode elektrorelaksacije je vpliv izmeničnega toka na živčno-mišični aparat maternice preko elektrod, ki se nahajajo na sprednji trebušni steni in v ledveno-križnični regiji. Uporablja se izmenični sinusni tok v frekvenčnem območju 50-500 Hz, z jakostjo do 10 mA po amplitudni vrednosti na napravi Amplipulse-4.

Že po prvi seji boleči občutki prenehajo, po drugi pa se terapevtski učinek utrdi. V primeru grozeče prekinitve nosečnosti od 15. do 16. tedna je elektrorelaksacija metoda izbire pred drugimi metodami terapije grozeče prekinitve, saj ni jatrogenega učinka zdravil, učinek pa se pojavi med postopkom. Elektrorelaksacija maternice daje učinek hitreje kot magnezijeva elektroforeza SMT in se lahko uporablja za nudenje nujne pomoči v primeru grozeče prekinitve nosečnosti.

Akupunktura. Preučevanje možnosti uporabe akupunkture za zaviranje prezgodnje kontraktilne aktivnosti maternice je pomembno, saj ima akupunktura kot ena od metod refleksoterapije normalizirajoč učinek na številne patogenetske povezave pri patoloških stanjih telesa. Ugledni domači in tuji znanstveniki, ki so uporabljali akupunkturo, so ugotovili, da ta vrsta terapije praktično ne povzroča neželenih stranskih učinkov. Slednje je zelo pomembno pri zdravljenju nosečnic.

Indikacije za akupunkturo so:

• znaki grozečega splava, ki se kažejo v prezgodnjem razvoju kontraktilne aktivnosti maternice;
• neuspeh zdravljenja z zdravili za splav;
• intoleranca na zdravila in druge vrste alergij;
• potreba po zmanjšanju odmerka in omejitvi trajanja jemanja zdravila;
• povečan tonus maternice pri isthmično-cervikalni insuficienci pred in po kirurškem posegu na materničnem vratu;
• nekatere bolezni, ki otežujejo nosečnost: vegetativno-vaskularna distonija, astenija z znaki grozečega splava;
• pogosto zaprtje, ki ga spremljajo znaki grozečega splava.

Relativne kontraindikacije vključujejo hude sočasne bolezni in zaplete nosečnosti, pri katerih je nadaljevanje nosečnosti kontraindicirano, znake okužbe plodovih ovojnic in nepravilnosti v razvoju ploda.

Akupunktura za grozeči splav je veččlenski proces, ki ga spremlja normalizacija oslabljenih funkcij centralnega živčnega sistema in stabilizacija vegetativno-žilnih reakcij.

Vstavljanje igel v določene točke povzroči draženje senzoričnih končičev, ki so vgrajeni v kožo, podkožno maščobo in perivaskularne pleteževe, ki se pojavljajo vzdolž poti vstavljanja igle. Lokalna reakcija se kaže v obliki rahlo izražene otrplosti, teže, toplote in občutka električnega toka. Nastali tok impulzov vzdolž aferentnih somatskih in vegetativnih vlaken živčnih debel se centripetalno širi do ustreznih segmentov hrbtenjače do mesta draženja, kar povzroči reakcijo ne le znotraj določenih segmentov, temveč tudi zunaj njih, kar ima sproščujoč učinek na maternico. Tok impulzov se prenaša na zgornje dele centralnega živčnega sistema - hipotalamus, limbično-retikularno formacijo, možgansko skorjo, kar povzroči razvoj splošne reakcije.

Normalizacijo povečane kontraktilne aktivnosti maternice kot posledice akupunkture spremlja stabilizacija arterijskega tlaka, izboljšanje splošnega stanja in spanca. Tokolitični učinek akupunkture povzroča pozitivne spremembe v koncentraciji snovi, ki sodelujejo pri uravnavanju kontraktilne aktivnosti maternice: povečanje vsebnosti progesterona in kortikosteroidov, zmanjšanje ravni serotonina, kreatin fosfokinaze in laktat dehidrogenaze v krvi. Izboljša se stanje ploda.

Za doseganje stabilne sprostitve maternice, odpravo znakov grozečega splava in izboljšanje splošnega stanja nosečnic zadostuje 4-6 sej na tečaj. Vendar pa lahko pri izrazitejših manifestacijah grožnje prekinitve nosečnosti trajanje tečaja traja 7-11 sej. Trajanje ene seje ni daljše od 10-15 minut. Globina vstavitve igle je določena s pojavom pričakovanih občutkov v obliki blage toplote, teže, otrplosti in prehoda toka. Med prvima dvema sejama se lahko plod odzove v obliki aktivnejšega gibanja. To je posledica sprostitve maternice in je eden od kazalnikov očitnega znižanja visokega tonusa maternice med postopkom.

Prva seja, ki velja za okvirno, traja 10-15 minut. Uporablja se metoda zaviranja vstavljanja igle. V tem času je treba ugotoviti reakcijo telesa na vstavitev igle, naravo pričakovanih občutkov, določiti arterijski tlak in srčni utrip.

Trajanje naslednjih sej je 10-40 minut, odvisno od začetnega stanja ženske. Točko 36 E je bolj priporočljivo uporabljati zjutraj, 5TR in 2F - zvečer. Igle se vsem nosečnicam odstranijo z enim gibom s predhodno fiksacijo kože na obeh straneh igle z dvema prstoma. Pri ponavljajočih se tečajih je število sej 1-3 manjše kot v prejšnjem tečaju.

Uporaba transkutane električne stimulacije (TES) akupunkturne točke VM-147 daje odlične klinične rezultate. Razvita originalna tehnika je sestavljena iz iskanja dveh simetričnih točk VM-147, skozi katere izmenično prepuščamo multipolarni mikrotok 15-20 μAs s spremembo polarnosti vsakih 5 sekund.

Učinkovita metoda zdravljenja grožnje splava je laserska refleksoterapija (LRT) v pulznem načinu sevanja s frekvenco 4 Hz na organsko odvisnih točkah. Čas izpostavljenosti vsaki točki je 8-15 sekund. Potek zdravljenja je 4-5 dni. Pod vplivom LRT se uteroplacentalna hemodinamika povrne na fiziološko raven, izboljša se presnovna in transportno-trofična funkcija posteljice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]