Možganski edem pri novorojenčku

Možganski edem pri novorojenčku je proces, ki ga povzroča prekomerno kopičenje tekočine v celicah in intersticijskem prostoru otrokovih možganov. Gre za nekakšno zaščitno reakcijo kot odziv na poškodbo možganskega tkiva katere koli etiologije. Pri majhnih otrocih ima bolezen zelo resne posledice, zato je nujno diagnosticirati proces v začetnih fazah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki možganski edem pri novorojenčku

Vzroki za možganski edem pri novorojenčkih izhajajo iz patogeneze in so lahko popolnoma različni. Včasih se proces razvije tako hitro, da je nemogoče ugotoviti pravi vzrok.

Lokaliziran edem se pojavi na majhnem predelu možganov in ga lahko povzroči tumor možganskih hemisfer ali možganskih ovojnic. Takšen tumor lahko pritiska na sosednje možganske strukture in moti prekrvavitev v žilah, nato pa se proces razvije po mehanizmu naraščajočega tlaka in prodiranja tekočine v celice. Pri novorojenčkih so lahko tumorji posledica intrauterinega delovanja okoljskih dejavnikov ali pa se razvijejo in rastejo po rojstvu.

Travmatska poškodba možganov je eden najpogostejših vzrokov za možganski edem pri novorojenčkih. Otrokova lobanja je ob rojstvu zelo prožna, ker šivi med kostmi niso tesno zraščeni in so prisotne fontanele. Po eni strani to otroku pomaga, da ob rojstvu bolje prehaja skozi porodni kanal, po drugi strani pa je to zelo resen dejavnik tveganja za razvoj poškodb možganskega tkiva. Porodne poškodbe so ob rojstvu zelo pogoste. Lahko jih povzroči patologija na strani matere, ko porodni proces poteka nefiziološko s hitrim porodom. Lahko pride tudi do intervencij zdravnikov, pri katerih se porodne poškodbe pojavljajo pogosto. V vsakem primeru lahko porodna poškodba povzroči krvavitev ali hematom, to pa je stiskanje možganskega tkiva s tveganjem za razvoj lokalnega edema.

Vzrok za razvoj generaliziranega edema je najpogosteje ishemična poškodba možganskega tkiva. Če obstaja patologija nosečnosti, ki moti krvni obtok v popkovnih venah, to vodi do dolgotrajne ishemije vseh plodovih tkiv, vključno z možgani. Prezgodnje staranje posteljice lahko povzroči nezadostno oskrbo možganskih celic s kisikom, kar posledično vpliva na krvni tlak. Vse to so dodatni dejavniki tveganja za razvoj edema.

Drug razlog za razvoj generaliziranega možganskega edema je toksični učinek zdravil in strupenih snovi na celice. V maternici lahko na otroka vpliva prekomerno uživanje alkohola, kar zavira razvoj možganov. Če je mati tik pred porodom opita, se otrok rodi z alkoholnim sindromom. Ta koncept temelji na prepričanju, da so otrokovi možgani zelo občutljivi na toksične učinke alkohola. Zato sistematični vpliv velikih količin alkohola moti razmerje glukoze v možganskih celicah in lahko povzroči edem. Po rojstvu otroka je lahko toksični učinek na možgansko tkivo posledica prevelikega odmerka zdravil, pogosteje zaradi prekomerne infuzijske terapije. Preobremenitev s tekočino pri novorojenčkih se glede na njihovo telesno težo razvije zelo hitro. Zato je treba biti pri infuzijski terapiji pri teh otrocih zelo previden. Preveliko odmerjanje nekaterih zdravil: pomirjeval, antiepileptikov lahko prav tako povzroči edem.

Vnetni procesi možganov, kot sta encefalitis ali meningitis, imajo neposredno vlogo pri razvoju edema. To je razloženo z dejstvom, da vsako vnetje spremlja edem tkiva, vnetje možganskega tkiva pa spremlja povečanje volumna, torej edem.

Arteriovenske malformacije so oblika prirojene patologije strukture krvnih žil, pri kateri žile motijo normalen pretok krvi. To vodi do nastanka anevrizem in kopičenja krvi v njih. Če se takšna malformacija nahaja v bližini možganskega debla, lahko pri znatnih velikostih povzroči edem.

[ 4 ], [ 5 ]

Dejavniki tveganja

Glede na številne razloge za razvoj možganskega edema pri novorojenčkih je priporočljivo prepoznati dejavnike tveganja:

1. poškodbe pri porodu so eden najpogostejših in neposrednih dejavnikov tveganja;
2. tumorji možganov in možganskih ovojnic;
3. zloraba alkohola ali zdravil s strani nosečnice med nosečnostjo ali tik pred porodom;
4. motnje uteroplacentalnega krvnega obtoka z razvojem kronične ali akutne fetalne hipoksije;
5. nalezljive patologije – možganski absces, encefalitis, meningitis;
6. prirojene patologije možganskih žil, ki jih spremljajo volumetrični procesi z motenim odtokom tekočine in tveganjem za razvoj hiperhidracije prostora med celicami.

Številni razlogi za razvoj možganskega edema pri novorojenčkih kažejo, da je pomembno pravočasno diagnosticirati sam edem, da se začne zdravljenje, vzrok pa je mogoče odkriti vzporedno z ukrepi zdravljenja.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza

Preden govorimo o vzrokih edema, moramo razumeti patogenezo tega procesa. Če se tekočina kopiči v celici, govorimo o edemu, če pa se tekočina kopiči v intersticijski tekočini, je pravilneje reči o edemu možganov. Med tema dvema stanjema ni posebnih razlik v patogenezi, vendar je to za taktiko zdravljenja zelo pomembno.

V normalnih pogojih krvne žile v možganih prehajajo med celicami in jih oskrbujejo s kisikom. To se dogaja v ozadju stabilnega tlaka v arterijah, zaradi česar kisik prodre v intersticij in celice. V določenih primerih pa se lahko tlak v možganskih arterijah poveča, kar vodi do povečanja tlaka v intersticiju. Po zakonih fizike se vsi elementi premikajo proti večjemu tlaku, zato beljakovine iz krvne plazme in tekočina iz žil prodrejo skozi njegovo steno v intersticij. Tako se v prostoru med celicami pojavi večje število beljakovin, kar poveča onkotski tlak. To vodi do premika tekočine proti povečanemu onkotskemu tlaku in pride do hiperhidracije možganskih celic. Razmerje med natrijevimi in kalijevimi ioni v celični steni se poruši, tako da je v celici več natrija. To vodi do še večjih sprememb in kopičenja vode v celicah. Ta proces se zgodi zelo hitro in nove celice so zelo hitro vključene v patološke spremembe. S tem se krog sklene in tlak se še bolj poveča ter posledično poveča edem.

Glede na klinično sliko in potek obstajajo različne vrste edema. Če je proces omejen na majhno območje možganov, govorimo o lokaliziranem edemu. Generalizirani edem je nevarnejši in ga zaznamuje difuzno kopičenje tekočine, ki zajema obe hemisferi. Glavno načelo za razlikovanje med tema dvema konceptoma je čas, saj lahko lokaliziran proces zelo hitro postane generaliziran.

Simptomi možganski edem pri novorojenčku

Statistični podatki kažejo, da se možganski edem pri novorojenčkih pojavi pri največ 4 % otrok. Med vzročnimi dejavniki je na prvem mestu porodna travma, kot eden najpogostejših vzrokov za edem. Smrtni izid pri otrocih z možganskim edemom se pojavi v 67 % primerov, kar kaže na resnost problema.

Glede na to, da imajo vsi simptomi novorojenčka svoje značilnosti, je nekoliko težko takoj posumiti na prisotnost možganskega edema. Če pa je prišlo do zapletenih porodov ali nosečnosti ali če so pri otroku prisotni drugi dejavniki tveganja v obliki porodne travme, je pod skrbnim nadzorom zdravnikov. Navsezadnje se lahko prvi znaki možganskega edema pojavijo tri dni po poškodbi, medtem ko so zdravi otroci že odpuščeni domov. Zato mora otroka spremljati ne le zdravnik, ampak mora biti tudi mati pozorna na vse simptome.

Pri edemu se vsaka celica zelo hitro poveča v volumnu, zato pride do povečanja intrakranialnega tlaka, kljub temu da ima lobanja novorojenčka fontanele. Vsi simptomi edema so povezani s povečanim tlakom. Lahko se pojavijo sistemske manifestacije in lokalni znaki. Sistemski simptomi vključujejo slabost, bruhanje, glavobol. Toda ti simptomi pri novorojenčku imajo svoje značilnosti. Torej slabost pri majhnem otroku takoj povzroči bruhanje, in to bruhanje je hrana, ki je bila zaužita pred nekaj urami. Takšno bruhanje je zelo težko ustaviti in ga je težko odpraviti, saj se pojavi zaradi dejstva, da so možganske membrane dražene zaradi visokega tlaka. Glavobol pri novorojenčku se lahko kaže kot tako imenovani "možganski jok", pri katerem dojenček zelo glasno joka in ima značilno držo z glavo, nagnjeno nazaj. Če se možganski edem razvije na ozadju infekcijskega procesa v obliki encefalitisa ali meningitisa, potem sistemske manifestacije vključujejo tudi zvišanje telesne temperature kot reakcijo na infekcijski proces. Značilnost novorojenčkov pa je tudi, da se temperatura morda ne dvigne, vendar to ne izključuje infekcijskega procesa.

Edem možganskega parenhima pri novorojenčkih spremljajo tudi lokalni simptomi. Ti simptomi se pojavijo, ko so določena področja možganske skorje stisnena. Najpogosteje se to kaže s parezo ali paralizo določenega dela telesa, pri novorojenčkih pa se pogosto pojavijo krči. Krči se lahko začnejo s preprostim tremorjem brade in se v nekaj sekundah razširijo na celotno telo. Pogosto se odkrijejo tremor majhne amplitude, kratkotrajno zadrževanje diha in okvara vida s horizontalnim nistagmusom. Pojavijo se tudi fokalni in generalizirani krči. Eden od specifičnih simptomov pri novorojenčkih, ki kažejo na začetek procesa poškodbe skorje, je prevračanje z očmi.

Za edem, ki se postopoma stopnjuje, je značilen tudi pojav skupine simptomov, kot je povečana razdražljivost. Sindrom povečane nevrorefleksne razdražljivosti se kaže s povečano spontano motorično aktivnostjo, nemirnim površinskim spanjem, pogostim nemotiviranim jokom, povečanimi brezpogojnimi in tetivnimi refleksi, mišično distonijo, tremorjem okončin in brade ter čustveno labilnostjo.

Sindrom vegetativne disfunkcije se pojavlja tudi pri edemu. Kaže se kot lisasta koža, prehodna cianoza, motnje dihalnega in srčnega ritma, motnje termoregulacije in prebavne motnje s pilorospazmom, stalno regurgitacijo, povečano peristaltiko, zaprtjem, bruhanjem, vztrajno hipotrofijo. Ti simptomi so lahko izolirani in se pojavijo prvi, takrat je težko pomisliti na edem.

Edem možganov pri novorojenčku med porodom se pogosto pojavi ob sočasnih porodnih poškodbah. Takrat se lahko prvi znaki začnejo po rojstvu, ko otrok ne more dihati ali začne imeti krče. To je neposredna indikacija za oživljanje.

Ko govorimo o širjenju edema, je treba omeniti več vrst te patologije, ki se klinično razlikujejo.

Zmerni možganski edem pri novorojenčkih je takrat, ko se proces ne širi tako hitro in ga je mogoče enostavno popraviti. Morfološke spremembe v možganih v tej fazi ne vodijo do izrazitega organskega nevrološkega primanjkljaja v prihodnosti.

V tem primeru opazimo prehodne motnje hemolikvorodinamike z blagim hipertenzivnim sindromom, diapedetičnimi subarahnoidnimi krvavitvami, lokalnimi conami možganskega edema. Klinične manifestacije so lahko tudi minimalne.

Periventrikularni možganski edem pri novorojenčkih je edem v predelu okoli ventriklov. Pogosteje se tak edem opazi pri ishemični poškodbi možganov zaradi akutne ali kronične hipoksije otroka v maternici ali že med porodom. Ta vrsta edema se, če je pravočasno diagnosticirana, ne širi hitro in obstaja tveganje za zagozditev možganov. Lahko pa se pojavijo tudi drugi zapleti.

Edem možganskih prekatov pri novorojenčkih se pogosto pojavi kot posledica krvavitve v želodcu. To vodi do povečanja njihovega volumna, kar pritiska na parenhim okoli prekatov in povzroča edem. Nato se klinična slika takšnega edema razvije na ozadju simptomov motene zavesti otroka.

[ 11 ], [ 12 ]

Zapleti in posledice

Posledice in zapleti možganskega edema pri novorojenčku so lahko zelo resni, lahko pa so takojšnje in zapoznele. Smrtni izid je najhujša posledica možganskega edema. Če zdravljenje ni pravočasno ali če so prisotne druge patologije, možganski edem povzroči dislokacijo struktur srednjih možganov in možganskega debla. Za to je značilno, da se podolgovata hrbtenjača, v kateri se nahajajo centri dihalnega in kardiovaskularnega sistema, zagozdi v veliko okcipitalno odprtino lobanje. Zato je smrt v tem primeru lahko trenutna.

Zapleti edema so lahko oddaljeni in se lahko kažejo v dosmrtnih motnjah motorične aktivnosti, pojavih cerebralne paralize, konvulzijah. Ob prisotnosti periventrikularnega edema se lahko na teh mestih tvorijo ciste, kar lahko v prihodnosti privede do trajnih motenj motorične aktivnosti pri otroku. Če je bil prisoten edem s prizadetostjo ventrikularnega sistema možganov, se lahko pojavi hidrocefalus. To je kršitev odtoka možganske tekočine, ki vodi do povečanja velikosti glave.

Tako so posledice patologije zelo resne in dokazujejo potrebo po skrbni diagnozi in pravočasnem zdravljenju.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika možganski edem pri novorojenčku

Pri diagnozi takšne patologije ima anamneza predvsem pomembno vlogo. Konec koncev, če ima otrok porodno poškodbo ali simptome meningitisa, je treba pojav kakršnih koli simptomov iz osrednjega živčnega sistema oceniti kot edem in nemudoma ukrepati. Potrditev diagnoze se lahko izvede vzporedno z zdravljenjem.

Simptomi, ki bi morali nakazovati na poškodbo osrednjega živčevja, so glasen jok otroka, neobvladljivo bruhanje, krči, vznemirjenost ali depresija otroka, patološki refleksi. Med pregledom je treba biti pozoren na položaj otroka, mišični tonus, nistagmus, patološke reflekse. Položaj otroka z glavo, nagnjeno nazaj, je simptom morebitnega meningitisa, vključno z edemom. Pri novorojenčkih je eden od obveznih simptomov poškodbe možganov pozitiven Lesageov simptom. Za to je treba otroka dvigniti pod pazduho in potegniti noge k telesu, takrat je simptom pozitiven. Če se pojavi kateri od teh simptomov, je treba takoj začeti z dodatno diagnostiko.

Preiskave, ki jih je treba opraviti pri otroku z možganskim edemom, morajo biti minimalno invazivne, vendar informativne. Zato je splošna krvna preiskava obvezna, saj bo omogočila prepoznavanje infekcijskih sprememb ali hemoragičnih procesov.

Ko se pojavijo možganski simptomi, je lumbalna punkcija obvezna. To omogoča razlikovanje med meningitisom in krvavitvijo ter zmanjšuje hidrocefalični sindrom. Če je v cerebrospinalni tekočini kri, lahko govorimo o intragastrični krvavitvi, nadaljnji pregled pa lahko ugotovi prisotnost vnetnega procesa in potrdi ali izključi meningitis. Vendar je treba opozoriti, da je punkcija ob najmanjšem sumu na edem kontraindicirana. Zato imajo prednost neinvazivne diagnostične metode.

Instrumentalna diagnostika edema vključuje uporabo ultrazvočne diagnostike. Uporablja se ultrazvok možganov skozi fontanelo, ki omogoča ugotavljanje sprememb v parenhimu in ventrikularnem sistemu.

Uporablja se še ena metoda instrumentalne diagnostike - Dopplerjeva encefalografija. To je ena najsodobnejših metod, ki omogoča preučevanje pretoka krvi v možganskih arterijah. Ob prisotnosti lokalnega edema se lahko pojavijo spremembe v obliki zmanjšanja perfuzije krvi določene arterije.

[ 17 ], [ 18 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo je treba izvesti s hipoksično-ishemično poškodbo osrednjega živčnega sistema, prirojenimi malformacijami možganov, primarnim hidrocefalusom, intrauterinimi okužbami s poškodbo živčnega sistema. Težava diferenciacije je v tem, da lahko te patologije že med dekompenzacijo spremljajo simptomi lokalnega edema ali edema možganskega parenhima. Zato se po olajšanju akutnega stanja izvaja skrbna diferencialna diagnoza.

Zdravljenje možganski edem pri novorojenčku

Možganski edem v neonatalnem obdobju je zelo resna diagnoza, ki ima lahko v prihodnosti zaplete. Zato lahko zdravljenje razdelimo na dve pogojni stopnji - nujno medicinsko pomoč in rehabilitacijsko zdravljenje.

Glavni element pri zdravljenju edema je aktivna dehidracijska terapija. Ta omogoča zmanjšanje koncentracije tekočine v možganskih celicah in zmanjšanje edema. Zdravila, ki se uporabljajo za rehidracijo v primeru edema, so osmotski diuretiki. Mednje spadata manitol in saluretik lasix.

1. Manitol je osmotski diuretik, ki deluje tako, da poveča odtok tekočine iz tkiv, izboljša filtracijo v glomerulih, hkrati pa se tekočina ne reabsorbira v tubulih. Zdravilo tako poveča osmotski tlak v možganskih žilah in povzroči premik tekočine iz možganskih celic v žile. Zaradi tega delovanja se izboljšajo reološke lastnosti krvi in kisik bolje prehaja v celice skorje. Ta učinek zdravila traja štiri do šest ur, medtem ko je njegova koncentracija v žilju višja kot v tkivih. Zato je treba po takem času zdravilo ponovno dati. Odmerek zdravila je 0,5 grama na kilogram otrokove telesne teže 20% raztopine. Neželeni učinki - glavobol, slabost, bruhanje, pri dolgotrajni uporabi - dehidracija in hipernatremija. Previdnostni ukrepi - uporabljati z veliko previdnostjo pri prirojenih srčnih napakah.
2. Furosemid je diuretik zanke, ki deluje v proksimalnih tubulih in ima hiter diuretični učinek. Zmanjšuje absorpcijo natrija v ledvicah, ima pa tudi neposreden učinek na možganski edem z zmanjšanjem sinteze cerebrospinalne tekočine. Učinek znižanja intrakranialnega tlaka je enak hitrosti izločanja tekočine iz telesa, kar omogoča hitro zmanjšanje tveganja za zaplete z edemom. Način dajanja zdravila je lahko intravenski in intramuskularni. Odmerek - 0,5 - 1 miligram na kilogram telesne teže otroka. Neželeni učinki - hipovolemija, hipokaliemija, presnovna alkaloza, motena toleranca za glukozo, arterijska hipertenzija, srčna aritmija, akutni tubulointersticijski nefritis, bruhanje, driska, aplastična anemija.
3. Glukokortikoidi imajo zaradi širokega spektra lastnosti pomembno vlogo pri zdravljenju možganskega edema. Zmanjšujejo prepustnost stene možganskega nevrona za natrij in vodo ter zmanjšujejo sintezo cerebrospinalne tekočine. Če je edem infekcijskega izvora ali obstaja sum na meningitis ali encefalitis, zmanjšajo žarišče vnetja in normalizirajo delovanje možganskih žil. Uporabi se lahko katero koli zdravilo, izračunano na podlagi deksametazona: odmerek je lahko 0,3-0,6-0,9 miligramov na kilogram enkratnega odmerka. Odmerek je treba ponoviti vsake štiri do šest ur. Previdnostni ukrepi - da bi se izognili odtegnitvi zdravila, je treba med hormoni in diuretiki vzdrževati vsaj 15-minutni interval. Neželeni učinki - hipofunkcija nadledvične žleze, septični zapleti, trombembolični zapleti, osteoporoza, mišična atrofija, hipokaliemija, zadrževanje natrija, levkocitoza, trombocitoza, sočasne bolezni. Da bi preprečili pojav neželenih učinkov GCS, jih je treba predpisati v skladu s cirkadianim ritmom po prvem dnevu uporabe, pri čemer se odmerek postopoma zmanjšuje do 4. do 6. dneva zdravljenja (da se prepreči odtegnitveni sindrom in atrofija nadledvične žleze), hkrati pa se uporabljajo pripravki kalija, kalcija in vitamina D.
4. Otrok z možganskim edemom se zdravi le na oddelku intenzivne nege, zato ga takoj premestijo na umetno prezračevanje pljuč. Umetno prezračevanje ima terapevtski učinek zaradi znižanja tlaka CO2 v žilah. To pa povzroči krč žil, ki niso poškodovane in so normalno regulirane, in povzroči dodaten dotok krvi v poškodovana območja. Uporaba umetnega prezračevanja v načinu hiperventilacije v kratkih ciklih omogoča znižanje intrakranialnega tlaka v samo 2 urah.
5. Poleg glavnih zdravil se uporablja tudi infuzija izotoničnih raztopin v načinu ničelnega vodnega ravnovesja. Kislinsko-bazično ravnovesje krvi vzdržujemo s spremljanjem in infuziranjem bikarbonata. Prav tako je treba spremljati reološke lastnosti krvi, saj lahko zlahka pride do hiperkoagulacije.

Zdravljenje možganskega edema je zelo zapletena naloga, ki zahteva veliko znanja in praktičnih veščin. Pozitivna dinamika se opazi že po prvem dnevu, v dveh ali treh tednih pa je otrok že lahko odpuščen. Posledice pa so lahko resne in že doma v fazah okrevanja se uporabljajo fizioterapija in ljudska zdravila.

Fizioterapevtsko zdravljenje otrok z motoričnimi motnjami po možganskem edemu je ena glavnih metod rehabilitacije. V ta namen se lahko uporabijo različne metode - masaža, vadbena terapija, fizioterapija, refleksoterapija. Glavna vrsta masaže je odvisna od številnih dejavnikov: prisotnosti hipertoničnosti ali hipotoničnosti mišic pri otroku, oslabljene motorične aktivnosti, stanja kognitivnih funkcij. Klasična masaža vključuje božanje, tresenje, kotaljenje, gnetenje, drgnjenje, tapkanje, senčenje. Poleg tega se uporablja segmentna, krožna, točkovna masaža (združuje zaviralni in stimulativni učinek). Pri povečanem mišičnem tonusu se priporočajo tudi posebne vaje za vse mišične skupine z izmeničnim vključevanjem zgornjih in spodnjih okončin.

Vitamini se lahko uporabljajo pri sindromu otroške zatiranja. Za to se priporoča Encephabol. Je derivat molekule piridoksina (vitamin B6) in ima kompleksen trofični učinek na ravni nevronov in glialnih elementov. Zdravilo aktivira presnovo glukoze v možganskem tkivu, zlahka prehaja skozi krvno-možgansko pregrado, ima antioksidativne lastnosti in stabilizira procese mednevronskega prenosa. Encephabol pozitivno vpliva na mikrocirkulacijo možganov, izboljša plastičnost rdečih krvničk in poveča raven ATP v njih. Zdravilo je na voljo v dveh oblikah: 100 mg dražeja št. 50 in suspenzija v 200 ml stekleničkah (100 mg v 5 ml). Shema dajanja otrokom v prvih mesecih življenja je 1 ml suspenzije (20 mg) dnevno zjutraj en mesec, za otroke, mlajše od enega leta, se dnevni odmerek postopoma poveča na 5 ml (100 mg).

Actovegin je vitaminski pripravek, ki vsebuje aminokisline, oligopeptide, nukleozide, elemente v sledovih, elektrolite in vmesne produkte presnove lipidov. Zdravilo je popolnoma brez beljakovin, protiteles in pirogenov. Zaradi nizke molekulske mase zlahka prehaja skozi krvno-možgansko pregrado. Actovegin poveča učinkovitost energijskih procesov na celični ravni s povečanjem kopičenja glukoze in kisika. Povečan transport glukoze in kisika ter povečana znotrajcelična izraba pospešita presnovo ATP, kar posledično poveča energijske vire celice. Uporaba maščobnih kislin in aminokislin spodbuja znotrajcelično sintezo beljakovin in presnovo nukleinskih kislin. Hkrati pride do aktivacije holinergičnih procesov in pospešenega izločanja strupenih presnovnih produktov. Zato uporaba tega zdravila v obdobju okrevanja pospeši okrevanje in obnovo po možganskem edemu. Zdravilo se uporablja v zgodnjem obdobju okrevanja parenteralno (intravensko in intramuskularno), ne več kot 20 mg/dan, 15-20 dni, nato peroralno v odmerku 50 mg 2-3-krat na dan 1,5-2 meseca.

Tradicionalno zdravljenje možganskega edema

Tradicionalne metode zdravljenja možganskega edema pri novorojenčkih se uporabljajo bližje prvemu letu življenja, ko je mogoče opaziti določene spremembe, ki zahtevajo korekcijo.

1. Glina je znana po svojih zdravilnih lastnostih za otroke z mišično spastičnostjo ali hiperkinetičnimi motnjami. Za zdravljenje lahko notranje jemljete glineni poparek. Za to je najbolj primerna modra glina. Kozarec vrele vode zmešajte z čajno žličko gline in trikrat na dan vzemite žlico te raztopine. Zelo koristne so masaže z modro glino. V ta namen glino namažite na okončine ali spazmodične mišice in masirajte z lahkimi gibi.
2. Kopeli z zdravilnimi zelišči so zelo dobra metoda za zdravljenje živčnega sistema in obnavljanje funkcij vzbujanja ali zaviranja. Če ima otrok po prebolelem edemu povečano razdražljivost in mišično hipertoničnost, je treba 1-2 krat na teden jemati ovseno kopel. V ta namen je treba suho ovseno travo namočiti v litru vode in dodati v toplo kopel. Če pa ima otrok hipotonijo in prevladuje zmanjšana motorična aktivnost, je v tem primeru treba jemati kopeli z borovimi iglicami.
3. Posebna gimnastika doma z drgnjenjem mišic z žogicami. To zdravljenje je treba uporabljati vsak dan. Najbolje je, da se mama tega nauči od maserja in da to zna izvajati sama, pri čemer upošteva značilnosti otrokovih motenj.
4. Zelišče pelina je treba preliti s sto grami olivnega olja in pustiti tri dni na temnem mestu. Po tem je treba mišice vtreti v oljno raztopino in jih rahlo masirati.

Zdravljenje z zelišči ima veliko pozitivnih rezultatov, saj lahko zelišča vplivajo na mišice, živčne končiče in tako spodbujajo delo avtonomnega živčnega sistema. Če ima otrok po možganskem edemu konvulzivni sindrom, je poleg zdravil zelo pomembno, da se delo živčnega sistema popravi z zelišči.

1. Tinktura rute in sinice ima zelo dober učinek pri zdravljenju edema in njegovih posledic. V ta namen vzemite 30 gramov rute in enako količino semen sinice, prelijte z vrelo vodo in pustite, da se namaka. Otroku dajte dve kapljici trikrat na dan. Če mati doji, lahko to tinkturo jemlje tudi sama.
2. Če ima dojenček po edemu še vedno težave s koordinacijo gibanja, so cvetovi zimzelena v veliko pomoč. Za pripravo tinkture vzemite 50 gramov suhih listov na kozarec vroče vode. Po infuziji ta kozarec vode razredčite na pol in otroku dajte ponoči popiti čajno žličko.
3. Zelišče origana se lahko uporablja pri konvulzivnem sindromu. Za to morate pripraviti vodno raztopino 20 gramov zelišča in 300 gramov vode. Dajte tri kapljice trikrat na dan.

Homeopatija pri zdravljenju možganskega edema se lahko uporablja tudi dolgo časa v obdobju okrevanja.

1. Cannabis indica je homeopatsko zdravilo, ki se uporablja za izboljšanje živčne prevodnosti v primerih povečane spastične mišične aktivnosti. Na voljo je v obliki granul za eno zdravilo. Odmerek zdravila za otroka na začetku terapije je dve granuli trikrat, v hujših primerih pa se odmerek podvoji. Lahko se pojavijo neželeni učinki v obliki bledice kože in sluznice otroka, pa tudi nehotenega trzanja mišic, ki hitro mine.
2. Tarrantula hispanica 30 je zdravilo, ki izboljša mišično trofiko in stanje možganskih nevronov, s čimer izboljša kognitivne sposobnosti dojenčka. Proizvaja se v granulah in v takšni razredčitvi morate jemati eno granulo trikrat na dan. Neželeni učinki so lahko v obliki trebušnih krčev. Previdnostni ukrepi - ne uporabljajte, če ste alergični na med.
3. Secale cornutum - uporablja se za odpravljanje sindroma hiperekscitabilnosti z izrazitimi vegetativnimi motnjami. Zdravilo se uporablja v granulah - dve granuli štirikrat na dan. Neželeni učinki so lahko zaspanost ali izguba apetita, takrat je treba odmerek zmanjšati.
4. Nervohel je kombinirano zdravilo, ki se lahko uporablja pri konvulzivnem sindromu. Vsebuje kalijev bromid, ignatijo, baldrijan in cink. Ta zdravila zmanjšujejo povečano razdražljivost in konvulzivno pripravljenost. Za otroke od 1. leta starosti lahko uporabite pol tablete trikrat na dan, po treh letih pa celo tableto. Potek zdravljenja je od dveh tednov do enega meseca. Neželeni učinki so lahko v obliki alergijskih reakcij.

Tradicionalne metode zdravljenja se lahko uporabljajo le na priporočilo zdravnika in ne smejo izključevati glavne terapije z zdravili.

Kirurško zdravljenje edema se lahko izvede, kadar so zdravila neučinkovita in pod določenimi pogoji. Če edem povzroča tumor, se med nevrokirurškim zdravljenjem tega tumorja lokalni edem korigira. Včasih je treba zmanjšati intrakranialni tlak, takrat se lahko možganske ovojnice secirajo skozi fontanele in izvede dekompresija.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Preprečevanje

Preprečevanje možganskega edema ni specifično in obsega dosledno upoštevanje vseh priporočil za zdravo nosečnost in porod. Zelo pomembno je izključiti dejavnike, ki lahko po porodu povzročijo poškodbo otroka ali nalezljivo bolezen. Ključno vlogo imata pravilna oskrba in preprečevanje poškodb.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Napoved

Prognoza za okrevanje po možganskem edemu pri novorojenčkih ni zelo ugodna, saj proces hitro napreduje. Pogosto edema ni mogoče ustaviti in prognoza je usodna. Toda lokalni edemi imajo blažji potek. Če je otrok utrpel možganski edem, so možne nadaljnje motnje motorične aktivnosti, kognitivnih funkcij in druge motnje.

Možganski edem pri novorojenčku je redka patologija, vendar je glede na visoko stopnjo umrljivosti in zapletov pomembno, da o njem vemo čim več. Vzrok je lahko travma ali povzročitelj okužbe, kar vpliva na klinično sliko. Vsako motnjo pri otroku, povezano z osrednjim živčnim sistemom, je treba oceniti kot možen edem in nemudoma ukrepati.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]