Cist jajčnikov med nosečnostjo

Cist jajčnika med nosečnostjo je lahko asimptomatična, včasih pa lahko otežuje normalno potek nosečnosti, zato je stalni nadzor zdravnika za razvoj cist je tako potreben.

Cistare jajčnikov pri ženskah se lahko oblikujejo v vsakem življenjskem obdobju, tudi med nosečnostjo. Po statističnih podatkih se to pojavi pri eni noseči ženski od tisoč.

Vzroki za ciste jajčnikov med nosečnostjo

Razlogi, ki lahko privedejo do nastanka cističnega vzgoje v nosečnosti, trenutno niso popolnoma razumljivi. Določeni so številni dejavniki, ki prispevajo k razvoju cist:

• hormonske motnje, motnje v sekretornih žlezah;
• prirojena nagnjenost organizma;
• motnje v prehrani, ki povzročajo hormonsko neravnovesje;
• stresne situacije, kršenje psihoemotskega ravnovesja;
• dolg sprejem kontraceptivov;
• motnje mesečnega ciklusa, zgodnje pubertete;
• debelost ali pomanjkanje teže;
• pogosti splavi;
• odsotnost spolnih stikov;
• zgodnje prenehanje laktacije;
• vnetne bolezni reproduktivnih organov;
• nalezljive procese v telesu;
• nezdrav način življenja.

[1], [2]

Simptomi ciste jajčnikov med nosečnostjo

Nezapleteno obliko cistične vzgoje se pogosteje asimptomatično in se po naključju odkrije z ultrazvokom medeničnega organa. Prisotnost simptomov je v veliki meri odvisna od velikosti in lokacije ciste, pa tudi zaradi njegove narave.

Endometrijsko jajčevje ciste med nosečnostjo

Znaki endometrija cist niso specifični: se sesuje menstrualni funkcijo, bolečine trebuha (zlasti pred menstruacijo in v prvih dneh menstruacije), daljšem izpadu zanositve, črevesne motnje (zaprtost, driska zamenjati). Pogosto si lahko ogledate videz brizganja "čokoladnih izločkov". Če je cista relativno majhna, se simptomatologija morda ne pojavi. Rast ciste je nepredvidljiva: lahko je počasna ali zelo nevihta ali sploh ne dolgo časa. Glavna simptomatologija takega ciste se kaže v razvoju zapletov - porušitev ciste, ki ji sledi peritonitis. Ta pogoj zahteva takojšnjo operacijo.

[3], [4], [5], [6], [7]

Folikularna jajčna cista med nosečnostjo

Pri mnogih ženskah znaki folikularne ciste postanejo občutki tlaka in resnosti v projekcijskem območju prizadetega jajčnika. S povečanjem volumna cist, se lahko odkrije bolečino, ki se izboljša z nagibanjem, hitrim tekom in spolnim odnosom. Običajno se ti simptomi poslabšajo v drugi polovici cikla, po 14. Dnevu menstruacije. Dodaten indirektni simptom te vrste ciste je lahko zmanjšanje bazalne temperature v obdobju po ovulaciji. Pogosto komaj doseže 36,8 C. Folikularna cista je nagnjena k regresiji in lahko v dveh mesecih izgine sam.

[8]

Paraovarijski jajčni cist med nosečnostjo

Cisterično nastanek zelo majhnih velikosti se odkrije naključno. Pritožbe se začnejo, ko velikost formacije doseže 15 cm ali več. Stomak se povečuje, organi so pod pritiskom, reproduktivna disfunkcija, nepravilna krvavitev maternice. Opažamo občasne bolečine v trebuhu, sakralni predel. Ko povečanje ciste začne stiskanje bližnje organe, lahko ženske opazujejo prebavne motnje funkcije, nelagodje mehurja in bolečine med spolnim odnosom.

Funkcionalna jajčna cista med nosečnostjo

Funkcionalne ciste vključujejo folikularne tvorbe in ciste rumenega telesa. Velikost takšnih cist je lahko 80 mm. Majhne funkcionalne ciste pogosto izginejo neodvisno, ne da bi predstavljale nevarnost za telo. Formacije velikih velikosti se lahko zvijejo: ta pogoj se šteje za kritičnega in spremlja huda ostra bolečina na območju ciste. Znaki torzije se včasih zamenjajo za akutni napad apendicitisa.

Dermoidne jajčne ciste med nosečnostjo

Začetne stopnje razvoja dermoidne ciste običajno nimajo kliničnih simptomov. Simptomi se pojavijo, ko cista raste na 15 cm ali več. Temperatura se lahko zviša, lahko se pojavi šibkost in bolečina v trebuhu. Dermoidna cista ponavadi ne spodbuja hormonskih okvar in ne povzroča motenj menstrualnega cikla.

[9], [10], [11]

Retinalna cista jajčnika med nosečnostjo

Za zadrževanje ciste ne razlikujejo nekatere značilne lastnosti. Ženske se večinoma pritožujejo na različne bolečine v spodnjem delu trebuha ali na motnjo menstruacije. Žive manifestacije bolezni opazujemo le v primeru zapletov: to je torzija ciste ali krvavitev v njeno votlino.

Cista desnega jajčnika med nosečnostjo lahko podobni simptomom pred napadom akutne slepiča, vnetje spodnjega segmenta ileuma in naraščajoči predela debelega črevesa. Zato je v tej situaciji izjemno pomembno, da se posvetujete z ginekologom in kirurgom. Levo cist jajčnikov med nosečnostjo se lahko zgodi skoraj brez simptomov, in v prisotnosti bolečine lahko podobne simptome porazu prečne debelega črevesa in sigmoidno debelega črevesa.

Lokalizacija bolečine ne more vedno ustrezati lokaciji prizadetega organa, zato mora biti pregled bolnika čim bolj celovit.

Posledice ciste jajčnikov med nosečnostjo

Če ste uspeli zanositi, kljub temu, da imate cisto - to je v redu. Vendar pa je treba cist neprestano opazovati, občasno prehajajo skozi ultrazvočno in obiskati ginekologa. Cista lahko postane nevarna, ko se začne povečevati v količini: moti naraven položaj dodatkov, lahko izvaja pritisk na maternico, ki ustvarja predpogoje za spontano prenehanje nosečnosti ali prezgodnji začetek dela.

Pritisno delovanje ciste lahko povzroči nekrozo, cisto gnilobo. Vse to prispeva k razvoju vnetnega procesa, kar vodi k nujni nujni kirurški posegi, tudi v ozadju obstoječe nosečnosti.

V redkih primerih opazimo hiter razvoj in malignost novotvorbe.

Tveganje zapletov med delovno silo se še posebej poveča: intenzivna krčenja in prekomerna napetost mišic sprednjega trebušnega zidu lahko povzroči razpad cistične tvorbe. V takšnih primerih je potreben takojšen operacijski poseg, saj ta položaj ogroža življenje bodoče mame.

Če je cista majhna, je njena rast neaktivna in ne povzroča nelagodja ženi, v tem primeru je preprosto opazovana brez uporabe nobenih ukrepov. Po rojstvu otroka odloči o nadaljnji shemi zdravljenja.

[12], [13], [14]

Razdraženost ciste jajčnikov med nosečnostjo

Hitra rast patoloških cist predstavlja določeno nevarnost za telo. To lahko pomaga pri zasukanju nog obrazca, zvišanju tlaka v cisti in poškodbanju. Klinični znaki se začnejo z nastopom akutne bolečine v spodnjem delu trebuha, ki se izraža predvsem iz prizadete strani. Slinavost spremlja slabost in pogosto bruhanje. Nenaden dvig temperature, pospešek impulza. Krv kaže levkocitozo, povečano ESR.

Pri vaginalni preiskavi na strani in v hrbtu maternice je lahko najbolj intenzivna bolečina.

Naslednji simptomi se štejejo za znake razpokanja ciste:

• pojav nenadnih ostrih bolečin v spodnjem delu trebuha;
• oster temperaturni skok, ki ga ni mogoče odpraviti z običajnimi zdravili;
• nenadna šibkost;
• izcedek iz nožnice, vključno s krvavim;
• napadi slabosti;
• padec krvnega tlaka, omotica, do izgube zavesti.

Cista erupcija v trebušno votlino, ki povzroča razvoj peritonitisa - resnega vnetnega procesa. Takšna situacija zahteva takojšnjo hospitalizacijo s kirurškim posegom, ker peritonitis brez pomoči lahko povzroči smrt.

Če imate cisto, obiščite ginekologa redno in spremljajte njegov razvoj, da se izognete zapletom. Če tumor ne napreduje in njegove dimenzije so stabilne, je preprosto opaziti. Odstranite cisto, po želji pa lahko po rojstvu otroka. Če se v težkih situacijah razvijejo zapleti, se lahko kirurški posegi izvajajo tudi v času nosečnosti: v prevladujoči večini primerov specialisti uspevajo rešiti življenje tako mater kot otroka.

Diagnoza ciste jajčnikov med nosečnostjo

Za odkrivanje cistične tvorbe samo s simptomatologijo je precej težko, saj je večina ciste asimptomatska. Izjema je lahko razvoj zapletov, ko znaki vnetnega procesa postanejo očitni.

Mnogi se sprašujejo, ali je mogoče ugotoviti prisotnost ciste s testom nosečnosti. Seveda ne. Test ciste na jajčnikih in nosečnost nista povezani. Če ste našli cisto, testni parameter za nosečnost pa je pozitiven - vztrajajte pri dajanju krvnega testa za horionski gonadotropin (beta-hCG). Obstajajo trije razlogi za takšno situacijo: ali nizkocenovni testi in "laž", ali ste res noseči s cisto, ali cista ni opazila razvoja ektopične nosečnosti. Čim prej opravite analizo HCG, se bodo zgodnji ukrepi izvajali, da bi ohranili vaše zdravje, zlasti če gre za zunajmaternično nosečnost.

Opišite tudi veliko primerov, ko so zdravniki z nosečnostjo zamenjali jajčnikov cist. Z zdravstvenega vidika je ta razvoj mogoč le v zadnjem stoletju. Še vedno je enaka analiza hCG, ki se večkrat izvaja v dinamiki več mesecev. Zvišanje ciste v indeksih hCG ne daje, še posebej napredovanja! Če ne zaupate svojemu zdravniku, spremenite strokovnjaka. Pristop k diagnostiki in zdravljenju bolnikov mora biti individualen, pri diagnostiki pa ne zadošča vedno en ultrazvok.

Glavne metode diagnosticiranja cist:

• Ultrazvok z uporabo transvaginalnega pogleda;
• računalniška metoda tomografije priponk;
• diagnostična laparoskopija.

To so najbolj informativne metode za določanje cist. Poleg tega lahko zdravnik predpiše krvni test za oznake raka, hormone, splošno preiskavo krvi in urina, bapsov, biopsijo punkcij.

Diagnostično metodo laparoskopije lahko kombiniramo s sočasnim odstranjevanjem cistične tvorbe, ki zmanjšuje poškodbe tkiva in izboljša prognozo bolezni.

[15], [16]

Zdravljenje ciste jajčnikov med nosečnostjo

Funkcionalne cistične formacije, kot so cistična tvorba rumenega telesa in folikularne ciste, v večini primerov ne potrebujejo kirurškega posega. Za ciste, opažene, nadzor nad njihovo rast na ultrazvok. Večina funkcionalnih cist je sčasoma regresirala neodvisno.

Operativno poseganje je izpostavljeno tistim cistam, ki so patološke ali se ne ustavijo v treh mesecih. Poleg tega je obvezno kirurško zdravljenje podvrženo zapletenim cistam, ki dosežejo velike količine, stiskanje okoliških tkiv in organov ter, seveda, zvite in zlomljene formacije.

Nekateri zdravniki so nagnjeni k temu, da bi lahko z uporabo kontracepcijskih tablet zmanjšali nevarnost razvoja funkcionalne ciste. V tem je racionalno zrno, ker takšna zdravila zavirajo ovulacijo. Najpogosteje predpisana zdravila so Jeanine in Regulon. Tablete jemljete enkrat na dan vsak dan hkrati, trajanje zdravljenja je običajno 21 dni. Vendar pa zdravnik določi trajanje zdravljenja posamično in, če je potrebno, lahko določi dodaten tečaj. Uporaba takega zdravljenja med nosečnostjo je seveda kontraindicirana.

Odstranitev jajčnikovega ciste med nosečnostjo se običajno izvaja samo v nujnih primerih. Običajno pričakujemo rojstvo otroka in šele po tem, če je potrebno, odstranimo ciste. Odstranitev praviloma poteka z metodo laparoskopije, manj pogosto - laparotomijo. Z laparotomijo se razkrije anteriorna podloga veznice maternice in se cista skrbno zbere, omejena na zdrava tkiva. V tem primeru dodatki niso poškodovani, cevka se po operaciji obnovi.

Tveganje za spontano prenehanje nosečnosti v pooperativnem obdobju je majhno. Po operaciji je predpisovanje vzdrževanja nosečnosti obvezno.

Laparoskopija cist v jajčnikih med nosečnostjo

Laparoskopska kirurgija se ponavadi izvaja v prvi polovici nosečnosti, po možnosti do 12-16 tednov.

Kirurgija se izvaja pod intravensko anestezijo. Kirurg ima 3 punkture: v popkovnični regiji in pri projekciji dodatkov.

Zahvaljujoč laparoskopu lahko zdravnik spremlja potek operacije in razmisli tudi o stanju reprodukcijskih organov pri drugih skritih patologijah. Postopek za odstranjevanje laparoskopske ciste lahko traja od 30 minut do 2 ur, odvisno od okoliščin. Pred operacijo mora ženska nujno opraviti krvni test, opraviti EKG in fluorografijo, se posvetovati z anesteziologom. Dan pred operacijo je bolje, da ne vzamete trdne hrane, a 10 ur ne pijete ali pijte. Nastavitev čistilnega klina je možna na predvečer in na dan operacije.

Ženska se ponavadi izpušča na drugi ali tretji dan po laparoskopiji, v odsotnosti zapletov. Noseča ženska se v prihodnosti praviloma hrani za ohranitev, da bi preprečila morebitne posledice operacije.

Možna kontraindikacija laparoskopske kirurgije je lahko:

• preveč telesne teže;
• astmatično stanje;
• nalezljive bolezni;
• hipertenzija;
• srčne bolezni, anemija.

Lahko navedemo Edina slabost laparoskopijo, morda, da s pomočjo tega postopka lahko odstrani cisto ni zelo velika, premer 6 cm. Ciste znatne količine z operativnim laparotomijo odstranjene.

Preprečevanje ciste jajčnikov med nosečnostjo

Pri pripravi na zasnovo je treba žensko v celoti pregledati, vključno z ultrazvočnim pregledom za prisotnost neoplazem. Zato je treba pred nosečnostjo izločiti tiste elemente, kot so ciste.

Če ženska zanosi, ne da bi vedela o obstoju ciste, bi morali redno opraviti raziskavo in spremljati njeno rast. Če se cista ne moti, se ji ni treba dotakniti.

Napoved ciste jajčnikov med nosečnostjo se ne razlikuje od tega do obdobja brejosti. Cista v kateri koli življenjski fazi se lahko obnaša nepredvidljivo, vendar nenehna kontrola njegovega razvoja, ocena rasti ciste v dinamiki zagotavlja veliko priložnost, da otroka preživi brez težav in šele po rojstvu otroka, da začne zdravljenje.

Cist jajčnikov med nosečnostjo ni razlog za splav: moderna medicina in vaš odgovoren odnos do te težave vam omogočata, da trpijo in rodijo zdravega otroka.

Cistija jajčnika in načrtovanje nosečnosti

Vsak mesečni cikel ženske spremlja rast foliklov v jajčnikih. Ko dosežejo določeno velikost, pride do ovulacije - folikula se poči. Če ovulacija ne poteka zaradi enega ali drugega razloga, neeksplodirani folikel postane folikularna cista. Verjamemo, da dokler je v enem jajčnikih cista (folikularno ali rumeno telo), nadaljnja rast foliklov ni mogoča, zato ovulacija ne bo prišlo. Takšne ciste bodo neodvisno prešle 2 meseca, po tem pa se bo nadaljevala ovulacija in postala možna zasnova.

Druge vrste cističnih formacij (endometrioidni, dermoidni) ne vplivajo neposredno na razvoj foliklov in sposobnost ovulacije. Vendar pa lahko ta sestava, odvisno od velikosti in lokacije ciste, ustvari mehansko oviro za normalni proces zasnove, pritisk na folikle in vpliva na hormonsko ozadje. Ta položaj je zelo individualen: en bolnik ciste ne moti zasnove, drugi - ustvarja problem. Zato, po več neuspešnih poskusih spočetja, če ne obstajajo drugi potencialni vzroki za neplodnost, strokovnjaki priporočajo odstranitev patoloških cist, še posebej, ker se take oblike ne nagibajo k samopredstavitvi.