Zdravljenje cist na jajčnikih

Zdravljenje cist na jajčnikih je odvisno od njihove vrste in diagnostičnih ukrepov.

Cista na jajčnikih je dokaj pogosta bolezen, ki se pojavlja pri skoraj 50 % vseh žensk, ki trpijo zaradi amenoreje, dismenoreje in drugih motenj menstrualnega cikla.

Pred predpisovanjem terapije je obvezen celoten obseg raziskav, ki vključuje:

• Vizualni pregled na ginekološkem stolu.
• Kolposkopija.
• Abdominalni in transvaginalni ultrazvočni pregled.
• Celovit test krvi in urina.

Cista na jajčniku, katere zdravljenje sega od zdravil do operacije, je neposredno povezana z normalnim delovanjem hormonskega sistema. Vrsta ciste, njena velikost in stopnja razvoja določajo način, s katerim jo je mogoče odstraniti.

Ciste so lahko funkcionalne in organske. Zdravljenje funkcionalne ciste jajčnikov vključuje konzervativne ukrepe, poleg tega pa lahko takšne ciste, če se upoštevajo določena preprosta pravila, izginejo same od sebe, še posebej, če ne presegajo 3 centimetrov. Uspešno jih nevtralizira tudi pravilno uporabljena hormonska terapija, ki omogoča, da se v nekaj mesecih znebite novotvorb.

Vrste operacij za ciste na jajčnikih

• Cistektomija je odstranitev tumorja z enukleacijo kapsule, pri čemer se ohrani zdravo tkivo jajčnikov. Rez se sčasoma regenerira in jajčnik ponovno pridobi sposobnost normalnega delovanja.
• Klinasta resekcija - cista se izreže s klinasto oblikovanim rezom, tkivo jajčnikov ostane nedotaknjeno, funkcije pa se po nekaj mesecih obnovijo.
• Ovariektomija je popolna odstranitev jajčnika. Pogosto se med to operacijo izvede tudi adneksektomija – popolna ektomija priveska. Ta vrsta operacije velja za radikalno in se izvaja v primeru tveganja za razvoj onkološkega procesa.
• Ženskam v menopavzi je priporočena ovariektomija ali histerektomija – odstranitev maternice in njenih priveskov.

Da bi se izognili kirurškemu posegu, tudi tako nežnemu, kot je laparoskopija, je treba redno opravljati preventivne ginekološke preglede, vključno s celotnim spektrom preiskav (abdominalni in intravaginalni ultrazvok, kolposkopija).

Vrste funkcionalnih neoplazem in metode njihovega zdravljenja

Folikularni tumor, ki se razvije iz največjega folikla, ki ni doživel faze rupture (brez sproščanja jajčeca). Votline ciste so gladke, precej tanke, takšne ciste so vedno enokomorne. Če se diagnosticira majhna cista na jajčniku, je zdravljenje lahko konzervativno, običajno se predpiše peroralna terapija z zdravili. Če cistična tvorba presega 7-8 centimetrov, se jo enukleira ali resecira, delno ali v celoti. Če se cista odkrije pravočasno, se operacija izvede laparoskopsko, torej z minimalno travmo trebušne votline. Če cistično tvorbo jajčnika spremlja torzija pedikla, je indicirana celovita abdominalna operacija.

Cista rumenega telesa ali cista rumenega telesa se lahko oblikuje, ko pride do ovulacije in je folikel napolnjen s tekočino, ne s tem, kar bi moral biti - celicami rumenega telesa. Ta vrsta ciste se diagnosticira precej redko, cistična tvorba pa se pogosto sama od sebe razreši (involucija). Zdravljenje obsega dinamično opazovanje z ultrazvočnim spremljanjem 2-3 mesece. V primeru razvoja, povečanja velikosti in tveganja za torzijo pedikla zdravljenje ciste na jajčniku vključuje kirurški poseg.

Hemoragična neoplazma je cistična tvorba, ki nastane zaradi prodiranja krvi med menstruacijo v votlino folikularne ciste. Najpogosteje se ta vrsta neoplazme do konca menstruacije involuira (razreši), v primeru močnega povečanja in polnjenja s krvjo pa je indicirana laparoskopska operacija.

Obstajajo tudi druge vrste cist, ki so diagnosticirane kot organske.

Vrste organskih cist in možne metode njihovega zdravljenja

Dermoidna cista se razvija počasi, pogosto asimptomatsko. Gre za fibroepitelni tumor ali z drugimi besedami za skupek nerazvitih embrionalnih tkiv – lasnih mešičkov, hrustančnega tkiva, maščobe ali kože. Takšna cista na jajčniku se zdravi le kirurško. Dermoid lahko postane gnojen, nato pa se med operacijo cistična tvorba odpre, gnojna vsebina se odstrani in se namesti drenaža votline. Popolna odstranitev kapsule je obvezna, sicer se lahko dermoid ponovi in povzroči zaplete v obliki malignih tvorb (onkoproces).

Endometrioidna cista se razvije zaradi rasti tkiva iz sluznega epitelija maternice v jajčnike. Takšna cistična tvorba je pogosto napolnjena s krvavo tekočino in hitro zraste do velikih velikosti. Ta vrsta neoplazme se imenuje tudi "čokolada", ker vsebina votline v obliki strjene krvi po barvi spominja na čokoladni odtenek. Standardna metoda zdravljenja je nežna laparoskopska operacija, med katero se tvorba popolnoma odstrani.

Epitelijski tumor je mucinozna cistična tvorba, v votlini katere se nahaja mucin - izločevalna tekočina sluzi podobne konsistence. Te večkomorne ciste pogosto zrastejo do velikih velikosti in jih je mogoče odstraniti le kirurško, saj lahko postanejo maligne (se razvijejo v tumor).

Serozna neoplazma je cista s tekočo, bistro vsebino, ki se lahko preobrazi v maligni tumor. Zato je njeno zdravljenje samo kirurško. Obseg kirurškega posega je določen z žensko starostjo in rezultati pregleda. Praviloma se ženskam, mlajšim od štirideset let, odstrani en jajčnik, med operacijo pa se opravi histološka analiza tvorbe. Če histologija pokaže normo, se resekcija izvede znotraj meja zdravega tkiva. Starejše ženske se podvržejo radikalni operaciji trebuha, pri kateri se odstranijo oba jajčnika, da se odpravi tveganje za malignost.

Sheme zdravljenja cist na jajčnikih

Režim zdravljenja je neposredno povezan z naslednjimi dejavniki:

• Klinično izraženi simptomi.
• Starost ženske.
• Tveganje za malignost (razvoj v maligni proces).
• Potreba po ohranjanju reproduktivne funkcije.
• Možne sočasne bolezni.

Majhne funkcionalne cistične formacije, ki nimajo zapletov, kot sta gnojenje ali ruptura kapsule, se najpogosteje zdravijo s konzervativnimi metodami. Indicirana je uporaba enofaznih ali dvofaznih kontracepcijskih sredstev, ki normalizirajo delovanje hormonskega sistema - Janine, Yarina, Novinet in drugi. Peroralna zdravila se predpisujejo v kombinaciji z vitamini skupine B, vitamini A, E, C in K. Kot dodatno zdravljenje so predpisani homeopatija, fizioterapevtski postopki in stroga dieta. Dinamika sprememb stanja ciste se spremlja z ultrazvokom. V zapletenih primerih z gnojenjem in povečanjem velikosti se funkcionalna cista jajčnikov zdravi le s kirurškimi metodami.

Vse organske cistične tvorbe so predmet kirurške odstranitve, predvsem laparoskopske. Laparoskopija je indicirana v primerih, ko ni tveganja za malignost, tj. je onkološki proces izključen. Če se ciste razvijejo v maligne, onkološke tvorbe, je indicirana popolna laparotomija s histologijo med operacijo.