Ciste v nosečnosti - vrste in metode zdravljenja

Cista med nosečnostjo je votlina, ki se lahko oblikuje v katerem koli notranjem organu, tako pred nosečnostjo kot med njo. Cista je najpogosteje napolnjena s tekočino, katere vsebina je odvisna od mehanizma nastanka in tkiva ali organa, kjer se je cista oblikovala.

Vzrokov za nastanek cist je veliko, lahko se pojavijo ob prisotnosti parazitov v telesu, po poškodbah, zaradi hormonskega neravnovesja, presnovnih motenj itd. Glede na splošno stanje nosečnice, lokacijo ciste, njeno velikost, hitrost rasti, ali cista moti delovanje organa, ali je zapletena ali ne, se izbere taktika zdravljenja - konzervativna terapija (spremljanje ciste, jemanje določenih zdravil, uporaba obkladkov, izvedba punkcije) ali njena kirurška odstranitev.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ali je nosečnost možna s cisto?

Mnoge ženske skrbi, ali je nosečnost s cisto možna. Nosečnost s cisto je običajno možna. Ker so ciste pogosto funkcionalne, se občasno pojavljajo in izginjajo same od sebe. Nosečnost lahko ovirajo več cist na jajčnikih (policistične) in endometrioidne ciste. Vendar pa odstranitev takšnih cist poveča sposobnost zanositve, zato se je treba posvetovati z ginekologom, ki bo predpisal ustrezno terapijo - kirurško odstranitev ciste in konzervativno terapijo, namenjeno odpravljanju vzrokov, ki so povzročili nastanek ciste.

Cista na jajčnikih in načrtovanje nosečnosti

Cista na jajčniku in načrtovanje nosečnosti sta zelo pomembna vprašanja, ki jih mora ženska rešiti skupaj z ginekologom-porodnikom. Obstajajo ciste, ki jih je treba najprej odstraniti, nato pa načrtovati nosečnost, mednje spadajo endometrioidne, multiple, paraovarijske, cervikalne ciste in dermoidne ciste. V idealnem primeru je treba najprej zdraviti cisto in nato načrtovati otroka, da se med nosečnostjo ne bi obremenjevali s tem, kako se bo cista obnašala - ali bo izginila ali se bo začela povečevati in se bo zapletla z vnetjem, torzijo, krvavitvami, kar bo negativno vplivalo na potek nosečnosti, žensko samo in otroka. Praviloma prisotnost funkcionalnih cist (folikularnih in lutealnih) ni kontraindikacija za načrtovanje nosečnosti.

Kako cista vpliva na nosečnost?

Kako cista vpliva na nosečnost, skrbi veliko žensk, ki jim je bila diagnosticirana cista.

• Cista morda ne vpliva na potek nosečnosti ali razvoj ploda; poleg tega se lahko nekatere ciste, na primer funkcionalne, med nosečnostjo same od sebe razrešijo.
• Med nosečnostjo se lahko cista začne povečevati, kar poveča tveganje za zaplete - torzijo stebla ciste, vnetje in gnojenje ciste, njeno rupturo in krvavitev, kar bo znatno otežilo potek nosečnosti in negativno vplivalo na nosečnico in stanje ploda.

Nosečnost po odstranitvi ciste

Nosečnost po odstranitvi ciste je najbolje načrtovati po določenem tečaju terapije za normalizacijo hormonskih ravni. To traja od dveh do šestih mesecev, približno toliko časa pa je potrebno za obnovitev delovanja jajčnikov. Ko po odstranitvi ciste pride do nosečnosti, se mora ženska nemudoma prijaviti na pregled in biti redno nadzorovana pri zdravniku.

Simptomi ciste med nosečnostjo

Simptomi ciste med nosečnostjo so lahko odsotni ali nespecifični - možen je občutek teže in bolečine v spodnjem delu trebuha, v ledvenem predelu. Izraženi simptomi ciste se pojavijo, ko je zapletena (gnojitev, torzija, ruptura). V takih primerih se pojavi zvišanje temperature, akutna bolečina v spodnjem delu trebuha, padec tlaka, motena zavest, hladen znoj in bleda koža. Kar zahteva takojšen kirurški poseg.

Cista v zgodnji nosečnosti

Cisto v zgodnji nosečnosti lahko odkrijemo z ultrazvokom. Praviloma cista v zgodnji nosečnosti nima negativnega vpliva na telo ženske in otroka. Poleg tega velja, da je prisotnost cist v zgodnji nosečnosti normalna različica zaradi prestrukturiranja ženskega telesa. Pogosto se ciste, odkrite v zgodnji nosečnosti, lahko pozdravijo. Po odkritju ciste v zgodnji nosečnosti jo je treba skrbno spremljati, da se pravočasno preprečijo morebitni zapleti.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cista desnega ali levega jajčnika med nosečnostjo

Cista desnega ali levega jajčnika med nosečnostjo je običajno asimptomatska. In za nosečnico ni pomembno, kje se cista nahaja - na desni ali levi. Razlike v kliničnih manifestacijah se lahko pojavijo, če je cista zapletena. Pri zapletu ciste desnega jajčnika akutna bolečina bolj moti desni, prav tako pa lahko zaradi bližine cekuma bolečina posnema vnetje slepiča. Pri zapletu ciste levega jajčnika se lahko akutna bolečina bolj opazi na levi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Cista rumenega telesa (lutealna cista) med nosečnostjo

Cista rumenega telesa (lutealna) med nosečnostjo običajno nanjo ne vpliva. Cista rumenega telesa jajčnika je funkcionalna, nastane zaradi kopičenja tekočine na mestu rumenega telesa, kot posledica rupture folikla. V redkih primerih je cista lahko napolnjena s krvjo. Pojavi se na ozadju hormonskih motenj in skoraj vedno izgine sama od sebe.

Cista rumenega telesa se klinično ne manifestira, včasih pa se lahko pojavijo nespecifični simptomi, kot so teža in bolečina v spodnjem delu trebuha in križa. V izjemno redkih primerih se cista rumenega telesa zaplete s torzijo ali rupturo, ki jo spremljajo akutna bolečina, zmanjšan pritisk, bledica kože in zahteva kirurški poseg.

Če se med nosečnostjo odkrije cista rumenega telesa, ni treba paničariti, saj v tem primeru cista opravlja funkcijo rumenega telesa, in sicer proizvaja hormon progesteron, ki je potreben za vzdrževanje in pravilen potek nosečnosti. Cista se od rumenega telesa razlikuje le po svoji strukturi. Praviloma cista rumenega telesa obstaja do 12. tedna nosečnosti, nato pa postopoma izgine. To je posledica dejstva, da funkcijo ciste rumenega telesa zdaj opravlja že oblikovana posteljica. V vsakem primeru pa je potrebno skrbno spremljanje ciste skozi celotno nosečnost z ultrazvokom.

Endometrioidna cista na jajčnikih in nosečnost

Endometrioidna cista na jajčnikih in nosečnost sta kontroverzni temi. V veliki večini primerov velja, da je ta cista lahko vzrok za neplodnost, čeprav obstajajo nosečnice, ki imajo tovrstno cisto na jajčnikih. Kaj je endometrioidna cista? Endometrioidna cista na jajčnikih je eden od znakov bolezni, imenovane endometrioza, pri kateri se celice notranje plasti maternice (endometrija) nahajajo na mestih, ki zanje niso značilna, v tem primeru v jajčniku. Endometrioidna cista, zlasti majhna, se morda klinično ne manifestira in jo odkrijemo naključno med ultrazvočnim pregledom. Pri velikih velikostih takšne ciste lahko opazimo naslednje znake:

• motnje menstrualnega cikla,
• madeži so možni pred in po kritičnih dneh,
• hude bolečine v kritičnih dneh,
• bolečina med spolnim odnosom ali defekacijo,
• nezmožnost spočetja otroka.

Po odstranitvi endometrioidne ciste so možnosti za nosečnost zelo visoke. Poleg tega, prej ko se izvede terapija takšne ciste, manj travmatična je, boljši je rezultat in ugodnejša prognoza.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Zakaj lahko endometrioidna cista povzroči neplodnost?

• Endometriozo vedno spremljajo hormonske motnje v ženskem telesu, kar lahko privede do neplodnosti.
• Spremenjena struktura jajčnikov zaradi ciste vodi do motenj v njegovem delovanju. Za endometriozo je značilno nastajanje adhezij, ki jih spremlja proliferacija vezivnega tkiva, zaradi česar jajčece ne more zapustiti jajčnika in njegova oploditev postane nemogoča.

Vendar pa obstajajo primeri, ko se takšna cista odkrije pri nosečnici in se takšna nosečnost konča z rojstvom zdravega otroka. Zato ni vedno pravilno nedvoumno trditi, da endometrioidna cista vodi v neplodnost, čeprav je vse odvisno od stopnje endometrioze.

Ko se cista te vrste prvič odkrije na ultrazvoku, nosečnica ne bi smela preveč skrbeti, saj je v takih primerih cista majhna, ne povzroča nelagodja in ne otežuje poteka nosečnosti. Vendar je vredno posvetiti več pozornosti stanju nosečnice, tako s strani zdravnikov kot z njene strani. Pogosto se ženski po rojstvu otroka ponudi odstranitev te ciste.

Folikularna cista jajčnikov in nosečnost

Folikularna cista jajčnika in nosečnost – kakšna je njuna povezava? Folikularna cista je funkcionalna in se pojavi, ko iz nekega razloga ne pride do ovulacije in se na mestu zorenja jajčeca oblikuje vrečka s tekočo vsebino. In ker ni prišlo do ovulacije, ne bo prišlo do spočetja otroka. Vendar to ne pomeni, da je nosečnost popolnoma nemogoča, ovulacija se lahko pojavi v drugem jajčniku, kar bo privedlo do nosečnosti. V primerih, ko se nosečnost pojavi ob prisotnosti folikularne ciste, lahko poteka brez zapletov, še posebej, če je cista majhna (do 6 cm), poleg tega pa lahko cista sama izgine do 15. do 20. tedna. Včasih pa je prisotnost folikularne ciste nevarna za nosečnico, saj lahko cisto, še posebej, če je velika (več kot osem centimetrov) in še naprej raste, zapletejo:

• Torzija jajčnika ali peclja ciste, ki se pojavi pri spreminjanju položaja telesa. Pojavi se akutna bolečina v dimljah na strani ciste, znižan krvni tlak, hladen znoj in občutek strahu. V tem primeru je potreben nujen kirurški poseg.
• Ruptura ciste (v 10-15 % primerov), ki se kaže kot ostra prebadajoča bolečina. Indicirano je nujno kirurško zdravljenje.
• Notranja krvavitev, ki se pojavi, ko cista poči na mestu krvne žile. Klinična slika je odvisna od resnosti krvavitve; možni so bledica kože, znižan krvni tlak, letargija in zadržanost vse do stanja šoka. Zdravljenje je običajno nujna operacija.

Glede na možne zaplete folikularne ciste je potrebno skrbno spremljanje nosečnice pod ultrazvočnim nadzorom. Če se cista poveča, se preuči vprašanje njene kirurške odstranitve - laparoskopsko ali z abdominalno incizijo, da se preprečijo zapleti.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Parovarijanska cista in nosečnost

Parovarijanska cista in nosečnost običajno nista ovira druga za drugo. Ker takšna cista, če jo pravočasno odkrijemo in zdravimo, ohrani sposobnost zanositve. Parovarijanska cista se ne tvori v samem jajčniku, temveč v tkivih, ki se nahajajo v njegovi bližini. Ta cista je benigna, in če je velika, so možne torzija, ruptura in gnojenje, tako kot pri drugih cistah, kar povzroča zaplete.

Majhna parovarialna cista se klinično ne kaže in jo naključno ugotovimo med ultrazvočnim pregledom. Bolje je, da takšno cisto najprej odstranimo in nato načrtujemo nosečnost. Parovarialna cista se pogosto prvič ugotovi med nosečnostjo, kar zahteva zelo skrbno spremljanje, saj lahko med nosečnostjo parovarialna cista zaradi hormonskih sprememb v telesu zraste in doseže ogromne velikosti (10–30 cm).

Terapija takšne ciste je samo kirurška, saj se paraovarijanska cista ne razreši niti sama od sebe niti pod vplivom zdravil. Najpogosteje se izvede laparoskopska odstranitev ciste, redkeje laparotomija (zarez sprednje trebušne stene). Ko se ta cista prvič odkrije med nosečnostjo, jo je priporočljivo laparoskopsko odstraniti, ne da bi čakali, da cista doseže veliko velikost.

Cervikalna cista (endocervix) in nosečnost

Cervikalna cista (endocervikalna cista) in nosečnost običajno nista ovira druga za drugo. Cervikalna cista (retencijska cista) je s sluzjo napolnjena in razširjena žleza materničnega vratu, ki nastane zaradi vnetnih procesov v materničnem vratu in cervikalnem kanalu, kot posledica poškodb in okužb:

• splavi,
• porod,
• prisotnost intrauterinih spirale,
• instrumentalne metode pregleda.

Cervikalna cista se ne degenerira v maligno obliko, ne prispeva k hormonskim spremembam, ne vpliva na potek nosečnosti in razvoj ploda. Vendar se v tej cisti lahko razvijejo virusi in bakterije, kar spremlja razvoj vnetnega procesa v materničnem vratu, nožnici, maternični votlini, jajcevodih in jajčnikih, kar je lahko vzročni dejavnik za zunajmaternično nosečnost ali neplodnost. Tudi velike ciste v materničnem vratu lahko povzročijo zoženje cervikalnega kanala, kar služi kot dodaten vzročni dejavnik, ki prispeva k neplodnosti. Endocervikalna cista se ne zaceli spontano ali s pomočjo zdravil; odstraniti jo je treba - kirurško ali z uporabo radijskih valov, laserja ali krioterapije.

Cista materničnega vratu, odkrita med nosečnostjo, ne moti njenega poteka in procesa poroda. Zdravljenje te ciste se izvaja po porodu, ko krvav izcedek preneha. Cista se odpre in izprazni. Včasih, če se cista nahaja na mestu zareza (ali rupture) materničnega vratu med porodom, je lahko njena celovitost ogrožena in se spontano odpre.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Placentna cista med nosečnostjo

Placentna cista med nosečnostjo je posledica vnetnega procesa:

• zgodnje faze nosečnosti – nastanek placentne ciste je prilagoditvena reakcija, ki ščiti pred učinki vnetja in velja za normalno varianto (do 20 tednov).
• Nastanek placentalne ciste v pozni nosečnosti kaže na nedavni vnetni proces v posteljici.

Placentna cista nima prekrvavitve in je ločena od celotne posteljice. V primeru posameznih, majhnih placentnih cist to ne vpliva na stanje ploda. Če pa so ciste večkratne in velike, se lahko opazi placentalna insuficienca, plod morda ne prejme dovolj kisika, kar bo vplivalo na njegov razvoj. V takih primerih se fetoplacentalna insuficienca prepreči s predpisovanjem ustreznih zdravil. Taktiko vodenja nosečnosti ob prisotnosti placentnih cist izbere porodničar-ginekolog.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Funkcionalna cista in nosečnost

Funkcionalna cista in nosečnost lahko uspešno sobivata. Ta cista je najpogostejša oblika cistične tvorbe in ena najvarnejših. Običajno je majhne velikosti in sposobna spontane resorpcije. Ne kaže kliničnih simptomov. Funkcionalna cista jajčnikov se deli na:

• Folikularni - nastane na mestu zorenja jajčeca, v primerih, ko ni prišlo do ovulacije.
• Lutealno telo - nastane namesto rumenega telesa po rupturi folikla (cista rumenega telesa).

Nosečnost se lahko pojavi na ozadju funkcionalne ciste. Prisotnost takšne ciste med nosečnostjo običajno ne moti njenega poteka in ne vpliva na razvoj ploda. Včasih pa lahko cista s povečanjem velikosti povzroči zaplete - torzijo ciste ali stebla jajčnika, rupturo ciste in krvavitev, kar spremlja izrazita klinična slika - akutna bolečina, znižan krvni tlak, bleda koža, hladen znoj itd. Zapletena cista zahteva nujno operacijo. Zato prisotnost funkcionalne ciste pri nosečnici zahteva strogo spremljanje z ultrazvokom skozi celotno nosečnost. V primeru suma na postopno povečanje ciste se lahko razmisli o njenem odstranjevanju, ne da bi čakali na zaplete. V nekaterih primerih pa funkcionalna cista med nosečnostjo izzveni sama od sebe.

Dermoidna cista jajčnikov in nosečnost

Dermoidna cista jajčnikov in nosečnost zahtevata skrbno spremljanje. Dermoidna cista je benigni tumor jajčnikov, ki nastane zaradi kršitve embrionalnega razvoja. Dermoidno cisto predstavljajo tkiva človeškega telesa - koža, lasje, nohti, zobje itd. V 90 % primerov je takšna cista enostranska. Značilnost dermoidne ciste je njena stalna, počasna rast. Zato je bolje, prej ko jo odstranimo.

Ko se dermoidna cista prvič odkrije med nosečnostjo, jo je treba skrbno spremljati. Takšna cista ne vpliva na razvoj otroka, lahko pa oteži potek nosečnosti. Ker rast maternice spremlja nekaj premika organov, vključno z dermoidno cisto, lahko to povzroči njeno torzijo, strangulacijo ter ishemične, nekrotične spremembe ali kršitev njene integritete. Zato je dermoidna cista, odkrita med nosečnostjo, predmet odstranitve. Cista se odstrani po 16 tednih nosečnosti, razen če obstajajo indikacije za njeno zgodnejšo odstranitev. Včasih je po presoji zdravnika, odvisno od velikosti dermoidne ciste, možna opazovalna taktika in se odstrani po porodu.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Ledvična cista med nosečnostjo

Ledvična cista med nosečnostjo zahteva skrbno pozornost zdravnika.

• Če je cista enojna (solitarna), majhna in ni zapletena zaradi ledvične hipertenzije, je nosečnost možna, poteka brez zapletov in se uspešno konča.
• Prisotnost policistične bolezni – velikega števila cist v obeh ledvicah, je neugodna za potek nosečnosti. Policistična bolezen ledvic je dedna bolezen, je redka in ohranitev nosečnosti pri tej patologiji se odloča individualno, odvisno od resnosti funkcionalnih motenj ledvic. Pogosto ženskam s policistično boleznijo ledvic ni priporočljivo zanositi, saj je zanje značilen zgodnji razvoj ledvične odpovedi, ki jo nosečnost poslabša in poslabša tudi kronični pielonefritis. Pri bolnicah s policistično boleznijo se v poznih fazah nosečnosti pogosto razvijeta arterijska hipertenzija in eklampsija, možno pa je tudi, da se ta napaka prenese na vašega otroka.
• Pri več cistah v ledvičnih piramidah (gobasta ledvica) se ledvična odpoved praviloma ne razvije. Ta patologija je dvostranska in jo zaznamujejo bolečine v ledvenem predelu, prisotnost hematurije in piurije. Nosečnost s to patologijo je možna, njen potek je običajno ugoden. Med nosečnostjo je možno poslabšanje pielonefritisa.

Cista Bartholinove žleze med nosečnostjo

Cista Bartholinijeve žleze med nosečnostjo je omejeno kopičenje izločka v žlezi, ki se nahaja v preddvorju nožnice, zaradi blokade njenega kanala. Cista nastane zaradi:

• spolno prenosljive okužbe - klamidija, gonoreja, trihomonijaza,
• nespecifične okužbe - streptokok, E. coli,
• zmanjšana imunost,
• kršitev pravil osebne higiene,
• poškodbe med odstranjevanjem dlak,
• nošenje tesnega spodnjega perila,
• prisotnost kroničnih žarišč okužbe v telesu.

Če cista ni zapletena, je praktično neboleča in gre za oteklino v predelu velikih sramnih ustnic (njenega spodnjega dela). Majhna Bartholinijeva cista je asimptomatska in jo odkrije naključno med pregledom pri ginekologu.

Obstaja velika verjetnost zapletov ciste - poveča se, se zagnoji in tvori absces. Kar se klinično kaže s poslabšanjem stanja, zvišano temperaturo in bolečino v presredku. Zato je cista Bartholinijeve žleze, odkrita med nosečnostjo, predmet odstranitve - prebode se in vsebina se aspirira (to velja za nezapleteno cisto).

Če gre za zapleteno cisto, jo odpremo in dreniramo. V tem primeru se lahko predpiše antibiotična terapija, odvisno od okužbe, ki jo je povzročila (specifična ali nespecifična), saj lahko okužbe, zlasti specifične - trihomonade, gonokoki itd., povzročijo motnje v razvoju ploda. Če okužbe ni, kar potrdijo laboratorijski podatki, je možna disbakterioza in je potrebno normalizirati vaginalno mikrofloro.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Zobna cista med nosečnostjo

Zobna cista med nosečnostjo je dovolj resna bolezen, ki se lahko poslabša. Zobno cisto v zgodnjih fazah je mogoče odkriti le radiološko, kliničnih simptomov ni. Simptomi se pojavijo šele, ko se cista zaplete - vname in zagnoji, kar je dodaten vir okužbe, ki lahko negativno vpliva na potek nosečnosti. V zvezi s tem zobozdravniki priporočajo, da se pred načrtovanjem nosečnosti opravi rentgenski pregled ustne votline, da se pravočasno odpravijo obstoječe težave v ustni votlini in s tem odstranijo žarišča okužbe.

Odkrito zobno cisto je treba odstraniti, vendar nosečnost žal ni primeren čas za takšne ukrepe. Zato je, če je mogoče odložiti kirurški poseg, bolje počakati. V primeru vnetja in gnojenja zobne ciste pa jo je treba takoj odstraniti, da se odpravi gnojni vir okužbe, prepreči njeno nadaljnje širjenje in da se ne poslabša potek nosečnosti. Glede na resnost patološkega procesa se cista odstrani ločeno ali pa se odstrani vrh zoba ali pa se zob odstrani skupaj s cisto.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Nosečnost in cista na dojki

Nosečnost in ciste na dojkah so popolnoma združljive. Cista na dojkah med nosečnostjo lahko izgine, ostane nespremenjena ali se poveča. Pojav ali povečanje ciste na dojkah med nosečnostjo je povezano s spremembo hormonskega stanja ženske - povečanjem estrogenov in hormona prolaktina. Vendar pa nosečnost in dojenje praviloma ne vplivata na cisto na dojkah.

Prisotnost majhnih cist v mlečni žlezi med nosečnostjo ne zahteva terapije. Če se opazi velika cista, se lahko razmisli o njenem prebadanju, ki mu sledi vnos zraka v votlino ciste, da se njene stene zlepijo.

Ženskam s cistami na dojkah se priporoča uravnotežena prehrana za normalizacijo presnove (tako imenovana antiestrogena dieta) - pusto meso, mlečni izdelki, ribe, zelenjava in sadje, žita. Treba je čim bolj zmanjšati vnos mastne hrane, čokolade in kave, kar vodi do zvišanja holesterola s posledičnim dodatnim nastajanjem estrogenov. Nosečnice s cistami na dojkah mora redno spremljati porodničar-ginekolog.

Cista ščitnice in nosečnost

Cista na ščitnici in nosečnost se praviloma ne zapletata. Cista na ščitnici se pogosto pojavi med nosečnostjo zaradi:

• pomanjkanje joda v telesu,
• spremembe v hormonskih ravneh,
• zmanjšana imunost,
• možni vnetni procesi v ščitnici,
• živčna napetost.

Pri majhni cisti ščitnice ni kliničnih manifestacij. Ko se cista poveča zaradi stiskanja bližnjih organov, se lahko pojavijo: boleče grlo, kašelj, težave pri požiranju, nelagodje v vratu. Če je cista zapletena z vnetjem in gnojenjem, se temperatura dvigne, splošno stanje se poslabša, kar zahteva kirurški poseg, vendar se to zgodi izjemno redko. V bistvu cista ščitnice med nosečnostjo ne potrebuje terapije in ne otežuje njenega poteka. Vendar jo je treba skrbno spremljati skozi celotno nosečnost (palpacija, ultrazvok ščitnice, krvni test za ščitnične hormone). V primeru velike nezapletene ciste se njena odstranitev odloži na obdobje po porodu.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Kokcigealna cista med nosečnostjo

Kokcigealna cista med nosečnostjo je zelo redek pojav, saj se pri ženskah pojavlja trikrat manj pogosto kot pri moških. Kokcigealna cista (epitelijski kokcigealni trakt) je prirojena malformacija kože in se odstranjuje izključno s kirurškim posegom.

Cista lahko obstaja dolgo časa in ne kaže nobenih simptomov. V primeru zapletov ciste – pridružitve bakterijske okužbe, gnojenja, nastanka fistule – se pojavi bolečina v sakrokokcigealnem predelu, zviša se temperatura, moteno je splošno počutje. V primeru zapletov ciste je potreben kirurški poseg s poznejšo antibiotično terapijo. Če se torej cista trtice odkrije pred nosečnostjo, jo je bolje odstraniti načrtovano, ne da bi čakali na zaplete. Če se cista trtice odkrije med nosečnostjo, o njenem zdravljenju odloča porodničar-ginekolog skupaj s kirurgom.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Vaginalna cista med nosečnostjo

Vaginalna cista med nosečnostjo se najpogosteje pojavi zaradi motenj izločanja tekočine. Vaginalna cista je praviloma asimptomatska, vendar jo je treba spremljati skozi vso nosečnost. Običajno se takšna cista med nosečnostjo ne odstrani. Včasih se pri nosečnicah z veliko vaginalno cisto opravi punkcija in sesanje njene vsebine, vendar to ne traja dolgo, saj se cista nato ponovno napolni z izločkom in poveča. Njena radikalna odstranitev se izvede po porodu. V primerih, ko lahko vaginalna cista moti proces poroda skozi naravni porodni kanal, se nosečnici opravi carski rez.

Cista možganov med nosečnostjo

Cista na možganih med nosečnostjo ni pogost pojav. Če je bila cista prisotna že dolgo pred nosečnostjo, potem nosečnost morda ne bo vplivala nanjo, vendar je možno, da se bo cista začela povečevati. Pogosto se pri prisotnosti ciste na možganih, tako kot pri vsaki drugi patologiji možganov, opravi carski rez. Ker je to optimalna metoda poroda v pogojih možganske patologije, tako za žensko kot za otroka. Porod po naravnih porodnih kanalih je nevaren, saj lahko ženska izgubi zavest, med potiskanjem pa se cista tudi napne, kar lahko privede do njene rupture.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Retencijska cista na jajčnikih in nosečnost

Retencijske ciste jajčnikov in nosečnost sta precej pogosti in se praviloma ne motita. Retencijske ciste nastanejo zaradi blokade kanalov jajčnikov, kar povzroči kopičenje izločkov. Vzrok za takšne ciste je najpogosteje vnetni proces v jajčnikih. Retencijske ciste so lahko folikularne, lutealne in paraovarijske, pojavijo pa se lahko tudi pri endometriozi. Zahrbtnost takšnih cist je v tem, da se morda sploh ne manifestirajo, nato pa se zapletejo in škodujejo telesu, zato zahtevajo dinamično opazovanje, zlasti med nosečnostjo. Čeprav je večina retencijskih cist funkcionalne narave, se lahko same rešijo in nimajo negativnega vpliva na potek nosečnosti.

Parauretralna cista med nosečnostjo

Parauretralna cista (cista Skenesove žleze) nastane v bližini odprtine sečnice zaradi vnetnih procesov ali poškodb. Nezapletena cista ne povzroča nobenih kliničnih simptomov in jo odkrijemo naključno med ginekološkim pregledom. Parauretralna cista med nosečnostjo običajno ne vpliva na njen potek in proces poroda. Le v primeru njene velike velikosti je mogoče spremeniti taktiko vodenja poroda v smeri carskega reza, kar je izjemno redko. Če parauretralna cista ni zapletena z vnetjem in ne povzroča bolečin, se je med nosečnostjo ne dotikamo. Po operaciji se namreč lahko tvorijo strikture in brazgotinsko tkivo, ki morda ne bo preneslo obremenitve med porodom, kar bo povzročilo rupture malih sramnih ustnic in zajelo parauretralno regijo in samo sečnico.

Ruptura ciste med nosečnostjo

Razpoka ciste med nosečnostjo je zelo resen zaplet in se pojavi zelo redko, v primeru nepravočasnega odkritja ciste in nepravočasne prošnje nosečnice za zdravniško pomoč (pozna registracija, pomanjkanje ustreznih pregledov).

Na rupturo ciste kaže močno poslabšanje splošnega stanja – povišana temperatura, akutna bolečina v spodnjem delu trebuha, morebitna krvavitev iz genitalij, slabost, bruhanje, motena zavest, bledica kože, padec krvnega tlaka. Ko cista poči, lahko njena vsebina vstopi v trebušno votlino, kar spremlja visok odstotek peritonitisa. In to je resnična grožnja za zdravje in življenje tako nosečnice kot ploda. Ta zaplet zahteva nujno kirurško poseganje. Zato se je treba, da bi se izognili tako hudemu zapletu, pravočasno registrirati, opraviti vse potrebne preglede in biti pod strogim nadzorom porodničarja-ginekologa skozi celotno nosečnost, še posebej, če se odkrije kakršna koli, tudi najbolj neškodljiva cista.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Ali je cista nevarna med nosečnostjo?

Ali je cista nevarna med nosečnostjo - težko vprašanje. Nihče ne ve, kako se bo cista spremenila med nosečnostjo. Cista lahko ostane nespremenjena ali celo izgine, kar se zgodi v večini primerov in nosečnost se bo dobro končala. Če pa se cista začne povečevati, postane nevarna za nosečnico in plod, saj se lahko zaplete in jo bo treba med nosečnostjo kirurško odstraniti, da se reši zdravje in življenje nosečnice in otroka.

Kaj storiti, če imate med nosečnostjo cisto?

Kaj storiti s cisto med nosečnostjo, je vprašanje, ki si ga zastavi vsaka nosečnica, ki ima cisto. Glavna stvar je, da ne paničarite, ampak da pozorno spremljate svoje stanje in zdravje, redno opravljate preglede pri porodničarju-ginekologu in preiskave (ultrazvok, potrebne laboratorijske preiskave). Ob najmanjših spremembah v telesu obvestite zdravnika, da pravočasno diagnosticirate težavo in začnete s terapijo ter preprečite morebitne zaplete ciste (torzija, ruptura, krvavitev). In tako zaščitite sebe in zdravje svojega bodočega otroka.

Kaj storiti, če je zdravnik zamenjal nosečnost s cisto?

Nosečnosti ni mogoče zamenjati s cisto, še posebej med ultrazvočnim pregledom. Takšno napako lahko naredi le zelo neizkušen in nesposoben specialist.

Zdravljenje cist med nosečnostjo

Zdravljenje ciste med nosečnostjo se običajno ne izvaja, še posebej, če gre za funkcionalno in majhno cisto, ki lahko sama izgine. Med nosečnostjo se običajno izbere opazovalna taktika z rednim ultrazvočnim pregledom. Pri rastočih cistah, ko obstaja tveganje za zaplete (torzija, ruptura, krvavitev), pa se lahko izvede punkcija ciste z aspiracijo vsebine ali odstranitev z laparoskopijo, redkeje laparotomija, s poznejšim predpisovanjem antibiotične terapije. Kirurška odstranitev ciste se izvaja v drugem trimesečju nosečnosti (po 16-18 tednih), odstranitev v zgodnejših fazah pa poveča tveganje za spontani splav.

Laparoskopija ciste jajčnikov med nosečnostjo

Laparoskopija ciste jajčnikov med nosečnostjo je, če je potrebna, najbolj optimalna in varna metoda odstranitve ciste, tako za nosečnico kot za plod. Laparoskopija je kirurški poseg z nizko travmo, ki zagotavlja odlično vidljivost in znatno povečanje notranjih organov z majhnimi odprtinami v sprednji trebušni steni. S trokarjem se v sprednji trebušni steni naredijo tri odprtine, v eno odprtino se vstavi kamera, skozi katero se slika prikaže na monitorju, v drugi dve odprtini pa se vstavijo posebni kirurški instrumenti, s pomočjo katerih se cista odstrani.

Odstranitev ciste med nosečnostjo

Odstranitev ciste med nosečnostjo se najpogosteje izvaja v nujnih primerih, ko je cista zapletena zaradi torzije, vnetja, krvavitve in je potrebno rešiti življenje nosečnice in ploda. Odstranitev ciste pri nosečnici se lahko izvede z laparoskopijo (najpogosteje) in laparotomijo - skozi rez v sprednji trebušni steni. Anestezija je lahko lokalna, regionalna in splošna. Izbira anestezije je odvisna od vsakega posameznega primera in obsega kirurškega posega.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]