Paraovarialna cista v nosečnosti

Parovarijanska cista jajčnika med nosečnostjo je nevarna, ker jo lahko ob nepravilnem zdravniškem nadzoru ali zaradi diagnostične napake zapletejo stanja, ki so nevarna za nosečnico, kot so: torzija stebla ciste, ruptura votline cistične tvorbe, gnojenje, kar vodi v razvoj akutnega trebuha.

Pojavi se v kateri koli starosti in lahko povzroči deformacijo jajcevoda. Za to vrsto ciste je značilna precej počasna rast in ni nagnjena k malignosti.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki paraovarijske ciste med nosečnostjo

Razlog za razvoj paraovarijske ciste med nosečnostjo je nenormalen razvoj tubulov okončin zaradi slabe ekologije ali jemanja zdravil s strani matere, stresa. Zaradi tega se v okončinah oblikuje votlina - paraovarijska cista, ki je od znotraj prekrita z ravnim epitelijem in vsebuje tekočino z veliko količino mucinozne snovi. Oskrbo ciste s krvjo zagotavljajo žile jajcevoda in stene ciste. Prav tako se paraovarijska cista zelo redko pojavi zaradi kršitve hormonske regulacije v kateri koli starosti s strani hipotalamusa in ščitnice.

Njegov razvoj lahko pospešimo s toplo kopeljo, dolgotrajnim bivanjem na soncu, prekomerno uporabo solarijev, splavi, kroničnim vnetjem materničnih priveskov, boleznimi endokrinih organov, zlasti ščitnice (tirotoksikoza, hipotiroidizem), in spolno prenosljivimi boleznimi.

Parovarijanska cista med nosečnostjo se pojavi kot votlina iz jajčnega priveska.

Pogosto se ciste prvič odkrijejo v mladosti. Njihovo rast izzovejo endokrine bolezni in zgodnji spolni razvoj.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi paraovarijske ciste med nosečnostjo

Stene ciste so tanke, rahlo gibljive, takšne ciste se ne manifestirajo, dokler se ne zvijejo ali počijo. V notranjosti je cista napolnjena s prozorno tekočino. Vsi zapleti se začnejo z zaprtjem in motnjami uriniranja, včasih se trebuh poveča. Nato se pojavijo boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, ki sevajo v spodnji del hrbta, madeži krvavega izcedka iz nožnice, nenormalne krvavitve, kar je za nosečnice zelo zastrašujoče, vendar v resnici ni znak grožnje splava, temveč simptom paraovarijske ciste jajčnikov.

Asimptomatska majhna paraovarijska cista med nosečnostjo ne potrebuje zdravljenja. Če jo odkrijejo med nosečnostjo in vas ne moti, jo opazujejo. Če vas moti, se po porodu izvede operacija, s katero jo odstranijo med laparoskopijo. Porod se izvaja previdno, pri čemer se poskuša ne spreminjati položaja nenadoma.

Zapleti paraovarijske ciste med nosečnostjo

Razpoko ciste vedno spremljajo slabost, bruhanje, visoka temperatura, krvavitve. Koža postane bleda, opazimo tahikardijo in aritmijo, bolečino pri palpaciji, zadrževanje plinov in blata, pogosto uriniranje, driska.

Ko se cista zvije, se lahko žile stisnejo in pojavi se nekroza. Nato se razvije šok zaradi hude bolečine, ki je ni mogoče ublažiti z zdravili proti bolečinam. Ženska lahko umre. Najpogosteje se premik in torzija ciste pojavita med športom in intenzivnim gospodinjskim delom.

Gnojitev paraovarijske ciste se pojavi kot posledica širjenja infekcijskega procesa v votlino cistične tvorbe. Simptomi tega zapleta se kažejo kot znaki splošne zastrupitve, bolečine v spodnjem delu trebuha in pojav znakov peritonitisa.

[ 6 ], [ 7 ]

Leva paraovarijanska cista med nosečnostjo

Leva paraovarijska cista med nosečnostjo se nahaja v ligamentih, med jajčniki in maternico, na eni strani. Povzroča bolečine v spodnjem delu trebuha na levi, saj se lahko med nosečnostjo raztegne. Zdravniki priporočajo odstranitev paraovarijskih cist v fazi načrtovanja nosečnosti. Velike ciste se lahko med nosečnostjo zvijejo in počijo. Če je cista, odkrita med nosečnostjo, večja od 6 cm, z motno vsebino in vneto, jo je priporočljivo odstraniti.

Ciste ni mogoče zdraviti drugače kot s kirurškim posegom. Tveganje za ponovitev ciste je nično. Prav tako se nikoli ne degenerira v raka.

Ženske s paraovarijskimi cistami so registrirane v ambulanti. Vendar zdravniki pomirjajo: paraovarijska cista ne more imeti neposrednega negativnega vpliva na potek nosečnosti. Pomembno je preprečiti zaplete. Z majhno cisto lahko preživite nosečnost, vendar je veliko cisto bolje odstraniti sredi nosečnosti, ko anestezija nima tako škodljivega vpliva na plod kot v zgodnjih fazah nosečnosti.

Desna paraovarijanska cista med nosečnostjo

Desnostranska parovarijska cista se med nosečnostjo pojavi pri 5 % žensk. Če imate parovarijsko cisto, se vzdržite sončenja in obiska solarija. V primeru intenzivne rasti lahko cisto odstranimo pri 4 mesecih nosečnosti, ne da bi pri tem škodovali otroku. Bolečine v spodnjem delu trebuha in križu na desni so neposredna indikacija za odstranitev ciste z laparoskopsko operacijo. Ne pušča sledi in ne potrebuje splošne anestezije, razen če cista poči in njena vsebina izteče v trebušno votlino.

Če so vam diagnosticirali paraovarijsko cisto, se morate izogibati nenadnim zavojem in skakanju.

Diagnoza paraovarijske ciste med nosečnostjo

Paraovarijsko cisto med nosečnostjo odkrijemo z ultrazvokom ali med ginekološkim pregledom na stolu. Običajno se paraovarijska cista odkrije le na eni strani. Zelo redko sta prizadeta oba jajčnika.

Znani so primeri spontane resorpcije majhnih paraovarijskih cist, vendar so zelo redki.

Včasih se zgodi, da lahko nekvalificiran specialist za ultrazvok zamenja paraovarijsko cisto s tumorjem.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Zdravljenje paraovarijske ciste med nosečnostjo

V večini primerov se zdravljenje paraovarijskih cist med nosečnostjo izvaja z laparoskopsko operacijo. Laparoskopija je nežen kirurški poseg, rez se naredi nad sramnico. 90 % ginekoloških operacij se izvaja laparoskopsko, z vstavljanjem mikroinstrumentov skozi drobne zareze: sterilizacija z ligacijo jajcevodov, odstranitev jajčnikov, polipov, maternice, obnavljanje prehodnosti jajcevodov, zdravljenje endometrioze itd. Operativno polje se obdela in zdravnik naredi več zarez, ki niso večji od 7 mm. Trebušna votlina se napolni z ogljikovim dioksidom, sprednja trebušna stena pa se dvigne nad notranje organe, kar olajša dostop. Slika se pošlje na zaslon. Uporaba termičnih in laserskih koagulatorjev zmanjša izgubo krvi. Kratko obdobje rehabilitacije in koža brez brazgotin, manj hude bolečine, znatno zmanjšanje verjetnosti adhezij, minimalne motnje oskrbe tkiva s krvjo so nedvomne prednosti laparoskopske tehnologije v primerjavi z odprtim dostopom. Če se operacija izvede podnevi, lahko ženska zvečer že samostojno hodi. Funkcionalnost se obnovi v 2 tednih.

Jajcevod se nahaja poleg paraovarijske ciste, skoraj tesno meji nanjo. Zato je pomembno, da ga ne poškodujemo. Poškodba jajcevoda vodi v neplodnost. Zato je laparoskopski dostop bolj zaželen. Po takšni operaciji je vedno mogoče doseči popolno okrevanje in ni recidivov. Oskrba jajcevoda in jajčnika s krvjo ni poškodovana, zato lahko zlahka ponovno zanosite.

Če se operacija izvede "po starem", skozi trebušni rez s skalpelom, so v pooperativnem obdobju možni zapleti v obliki krvavitve. Glede na vašo "zanimivo situacijo" vas lahko zdravniki po trebušni operaciji za odstranitev ciste zadržijo v bolnišnici še dolgo časa. Po laparoskopiji vas običajno odpustijo tretji dan. Med laparoskopskim posegom se vstavijo instrumenti skupaj z videokamero.

Preprečevanje paraovarijskih cist med nosečnostjo

Med nosečnostjo ni mogoče preprečiti parovarijalne ciste - nastane v maternici. Toda le ginekološki pregled na stolu ali ultrazvok lahko odkrije obstoječo cisto.

Treba je opozoriti, da je za preprečevanje zapletov in preprečevanje kirurškega posega paraovarijska cista med nosečnostjo potrebna dinamična kontrola.