Cistitis v zgodnji nosečnosti: znaki, posledice

Že dolgo ni skrivnost, da lepa polovica človeštva zaradi svojih fizioloških značilnosti veliko pogosteje trpi zaradi vnetja mehurja kot močna polovica. In prav v najsrečnejšem obdobju za žensko - nosečnosti, se tveganje za nastanek te patologije večkrat poveča.

V zgodnjem obdobju nosečnosti se ta patologija pojavlja še posebej pogosto, včasih celo preden ženska izve za svoj "zanimiv" položaj. Poleg tega cistitis velja za nespecifičen ali pogojni znak začetka gestacijskega obdobja.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Statistični podatki kažejo, da vsaka deseta ženska v prvem trimesečju nosečnosti trpi zaradi te patologije, če ne upoštevamo latentnih in počasnih oblik.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vzroki cistitis v zgodnji nosečnosti

Zaradi hormonskih sprememb v telesu nosečnice se imunost znatno zmanjša. To je glavni razlog za pojav vnetja mehurja.

Dejavniki, ki povzročajo to patologijo, so razdeljeni glede na njihovo naravo: nalezljivi ali neinfekcijski. Na primer:

1. Infekcijsko vnetje mehurja:
   • pogojno patogeni mikroorganizmi (streptokoki, ešerihija koli, stafilokoki);
   • zelo tvegani za to obdobje patogeni veneričnih patologij (Mycoplasma, Ureaplasma parvum, Trichomonas vaginalis);
2. Neinfekcijsko vnetje mehurja:
   • stres;
   • izčrpanost;
   • hipotermija;
   • vaginalna disbakterioza;
   • uporaba zdravil v daljšem časovnem obdobju;
   • kršitev celovitosti sten mehurja.

Ker se med nosečnostjo zaščitna funkcija imunskega sistema pri nosečnicah močno zmanjša, je vnetje mehurja predvsem nalezljive narave. Poleg tega, če je ženska pred nosečnostjo občasno trpela za to patologijo, se verjetnost ponovitve znatno poveča.

[ 8 ], [ 9 ]

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za razvoj cistitisa v zgodnji nosečnosti lahko vključujejo:

• zmanjšana imunost;
• prestrukturiranje hormonskih ravni;
• kršitev vaginalne mikroflore;
• prisotnost v bolnikovi zdravstveni anamnezi omembe nagnjenosti k tej patologiji.

[ 10 ]

Patogeneza

V prvih tednih nosečnosti, od trenutka hipotermije ali drugega vplivnega dejavnika do pojava prvih simptomov, mine zelo malo časa, sama bolezen pa se vedno začne akutno.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomi cistitis v zgodnji nosečnosti

Vnetje mehurja v zgodnji nosečnosti se lahko pojavi v dveh oblikah:

1. Akutno:
   • Pogosto uriniranje z bolečino;
   • Bolečina v spodnjem delu trebuha (od vztrajne bolečine z rahlo pekočo občutljivostjo na koncu uriniranja do ostre bolečine z nezmožnostjo zadrževanja urina);
   • Prisotnost krvi v urinu;
   • Povišana telesna temperatura.
2. Kronično:
   • Isti simptomi kot pri akutni obliki, vendar bolj izraziti.

Zapleti in posledice

Vnetje mehurja ni tako neškodljivo, kot se morda zdi na prvi pogled. Pri ženskah med nosečnostjo je zaradi fizioloških razmer vnetje zelo nevarno, saj lahko povzroči številne zaplete.

Največji zaplet je lahko širjenje okužbe po sečilih in razvoj gestacijskega pielonefritisa. To pa lahko povzroči naslednje zaplete:

• Prekinitev nosečnosti;
• Okužba ploda v maternici;
• Stanje infekcijsko-toksičnega šoka;
• Akutna odpoved ledvic;
• Nastanek abscesa;
• Paranefritis;
• Fetoplacentalna insuficienca.

Zato je tako pomembno, da ob prvih znakih vnetja mehurja poiščemo zdravniško pomoč. Cistitis ne vpliva na spočetje otroka, vendar močno oteži potek nosečnosti.

Ali je vnetje mehurja v zgodnji nosečnosti tvegano?

Če se ženska ne zdravi sama in se ob začetnih simptomih vnetja mehurja posvetuje z zdravnikom, se verjetnost pozitivnega rezultata zdravljenja brez posledic zanjo in otroka znatno poveča.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika cistitis v zgodnji nosečnosti

Diagnoza tega patološkega procesa poteka v naslednjih fazah:

• Pritožbe pacientov;
• Splošni test urina – pokaže: gostoto urina, prisotnost beljakovin ali mikroorganizmov, število levkocitov in eritrocitov.
• Splošna krvna preiskava – lahko pokaže znake vnetja, povečano raven levkocitov in hitrost sedimentacije eritrocitov. Najpogosteje v krvi ne bo jasnih sprememb. Če so jasno izražene, to kaže na močan vnetni proces in verjetna poslabšanja;
• Pregled pri porodničarju-ginekologu;
• Ultrazvočni pregled (zlasti cervikometrija) – za razlikovanje od prekinitve nosečnosti;
• Pregled pri urologu – oceni rezultate testov in predpiše zdravljenje. Ginekolog – spremlja potek zdravljenja. V primeru nizke učinkovitosti ali ponovitve patologije je lahko potreben ponovni pregled pri urologu.
• Analiza urina po Nechiporenku. Oceni se vsebnost levkocitov, eritrocitov in valjev v urinu.
• Urinski testi po Zimnitskem. Gostota urina se določa ob različnih urah dneva, prevlada volumna urina zjutraj ali zvečer.
• Prisotnost beljakovin v urinu na dan. Določeno je zmanjšanje beljakovin v urinu na dan.
• Urinski test za mikrofloro in odpornost na zdravila z antibakterijskim delovanjem.

[ 16 ], [ 17 ]

Zdravljenje cistitis v zgodnji nosečnosti

Glavna stvar v tem obdobju ni samozdravljenje. Lečeči zdravnik bo predpisal najnežnejše zdravljenje, zato je v zgodnjih fazah nosečnosti glavna stvar, da ne škodujete zdravju otroka. Zato močna zdravila, kot je Monural, verjetno ne bodo predpisana.

Zdravljenje bo sestavljeno iz več faz:

1. Protivnetna terapija:

Zdravnik lahko predpiše zdravila v obliki tablet ali injekcij.

Na primer, v tem obdobju lahko uporabite: Ibuklin, Diklofenak, Paracetamol, Ibuprofen.

Zaradi tveganja za splav ali nepravilnosti pri otroku se ne sme uporabljati: meloksikam, celekoksib.

2. Protiglivična terapija:

Protiglivična zdravila lahko predpiše le lečeči zdravnik, ki je predhodno ocenil verjetna tveganja za otroka s koristjo za mater. Zdravilo se predpiše le, če je analiza pokazala prisotnost patogene mikroflore. Jemati jih je treba peroralno.

3. Vkapanje:

Ker uporaba antibakterijskih zdravil v zgodnjih fazah nosečnosti ni mogoča, lahko zdravnik predpiše instilacijo mehurja. Postopek vključuje infuzijo antibiotične raztopine v mehur skozi uretralni kanal. To zagotavlja lokalni antibakterijski učinek brez kakršnega koli vpliva na plod.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje vnetja mehurja lahko uporabite naslednje sheme:

1. Fosfomicin trometamol tri grame, prašek, enkratno peroralno;
2. Cefiksim - štiristo miligramov 1-krat na dan, teden;
3. Ceftibuten štiristo miligramov 1-krat na dan, tedensko;
4. Cefuroksim 250-500 mg (tablete, peroralno 2-krat na dan en teden;
5. Amoksicilin/klavulanat, tablete, kapsule - 500/125 mg 3-krat na dan en teden.

Nekaj dni po začetku zdravljenja z enim od režimov je treba opraviti obvezen bakteriološki test urina.

Če patogeni niso identificirani, se lahko zdravljenje prekine.

Če se patogen odkrije med ponovljenimi testi, je treba režim zdravljenja začeti znova, tudi če ni kliničnih manifestacij.

Nato mora pacientka vsak mesec, do začetka poroda, oddati urin za bakterijsko kulturo, tudi če patogen ni odkrit.

V primeru, da se uropatogen po drugem ciklu zdravljenja ponovno odkrije, je treba občasno izvajati zaviralno terapijo proti mikrobom do začetka poroda.

Vendar je treba omeniti, da mnogi zdravniki menijo, da je takšno zdravljenje strupeno in je v obdobju brejosti izjemno nezaželeno. Zato priporočajo uporabo protimikrobne terapije le v obdobjih poslabšanja kroničnega vnetja mehurja.

Glavni problematični dejavniki, ki se pojavijo med terapijo vnetja:

1. Prisotnost sočasne patologije v obliki vaginalne disbioze;
2. Naraščajoča raven odpornosti na antibiotike;
3. Visoko tveganje za ponovitev in prehod patologije v kronično obliko;
4. Dolgo časa za izvedbo urinske kulture;
5. Hitra klinična slika patologije;
6. Nagnjenost žensk k samozdravljenju, kar znatno otežuje diagnozo.

[ 18 ]

Ljudska zdravila

Poleg glavnega zdravljenja v tem obdobju lahko po posvetovanju z zdravnikom kot dodatno zdravljenje uporabite ljudska zdravila. Vendar je treba vedeti, da ženska s samozdravljenjem tvega poslabšanje patološkega procesa in podaljšanje obdobja terapije. Pri ljudskem zdravljenju se za zdravljenje tega patološkega procesa uporabljajo naslednje sheme:

1. Zdrobljene korenine belušev (dvajset gramov) je treba preliti s kozarcem vode in pustiti stati. Pijte štirikrat na dan, pol kozarca.
2. Ovsena zrna (kozarec) prelijemo z dvema kozarcema vrele vode. Nato postavimo v vodno kopel in kuhamo, dokler se voda ne zmanjša za polovico. Nato dodamo dve žlici medu in ponovno kuhamo približno pet do deset minut. Pijemo pol kozarca trikrat na dan.
3. Dve kozarci poljskih iglic prelijte s kozarcem vrele vode in pustite, da se namaka. Pijte od petdeset do sedemdeset mililitrov tega napitka štirikrat na dan.
4. Zelišče cvetoče mete (dvajset gramov) je treba preliti z 1,5 litra vroče vode in kuhati pet do deset minut. Nato je treba vse skupaj ohladiti. Pijte en kozarec trikrat na dan.
5. Rdeče jagode jerebike in liste brusnice je treba zmešati v razmerju tri proti ena. Eno žlico mešanice je treba preliti s kozarcem vrele vode in pustiti stati tri do štiri ure. Nato je treba poparek precediti. Vzemite pol kozarca pol ure pred jedjo tri do štirikrat na dan, v poparek dodajte čajno žličko medu.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Zeliščno zdravljenje

Fitoterapija se lahko uporablja med nosečnostjo kot pomožno sredstvo. Indikacije zanjo so:

• Aktivna faza vnetnega procesa (samo v kombinaciji z antibakterijsko terapijo);
• Za podaljšanje trajanja učinka po zdravljenju;
• V obdobju remisije;
• Za profilakso, da se prepreči ponovitev okužbe sečil pri ženskah med nosečnostjo, ki imajo obremenjeno zdravstveno anamnezo.

Kot fitoterapijo se lahko uporabijo:

1. Canephron N je zeliščno zdravilo, ki se uporablja dve tableti trikrat na dan z veliko količino vode. Trajanje terapevtskega zdravljenja je dva tedna. Uporablja se v kombinaciji z drugimi zdravili in kot zdravilo med okrevanjem.
2. Brusniver je zbirka rastlin, ki se uporablja interno v obliki sveže kuhane decokcije ali poparka.

Za pripravo decokcije morate: eno ploščico snovi preliti z 0,5 litra vroče vode in kuhati četrt ure, nato pa pustiti stati 45 minut.

Infuzijo je treba pripraviti nekoliko drugače: en krožnik snovi je treba preliti z 0,5 litra vode, ki jo zavremo in pustimo dve uri stati v termosu. Jemati jo je treba interno po tretjino četrtine kozarca 3-4-krat na dan od enega tedna do enega meseca. Brusniver se uporablja tudi za kombinirano zdravljenje patološkega procesa v mehurju, saj je s to okužbo skoraj nemogoče spopasti se z eno samo zeliščno zbirko.

3. Zhuravit je zeliščni pripravek na osnovi izvlečka brusnice in askorbinske kisline. Zhuravit je na farmacevtskem trgu predstavljen v obliki kapsul, ki jih je treba jemati po eno kapsulo trikrat na dan v prvih treh dneh patološkega procesa, nato pa eno kapsulo zjutraj. Trajanje terapevtskega zdravljenja se lahko zelo razlikuje in je odvisno od poteka bolezni.
4. Cystone je zeliščni pripravek v obliki tablet. Ne vsebuje nobenih podatkov o možnosti uporabe med nosečnostjo niti o nemožnosti. Če torej pacientka nima preobčutljivosti na katero koli sestavino zdravila, ga lahko uporablja v tem obdobju. Dve tableti se uporabljata dvakrat na dan, dokler se vnetni proces ne umiri.

Homeopatija

Seveda veliko žensk raje uporablja homeopatsko zdravljenje kot antibakterijsko. Toda v tem primeru bi morala vsaka ženska, ki ima raje to metodo zdravljenja, vedeti, da je pozitiven učinek viden le, če zdravljenje izvaja usposobljen zdravstveni delavec.

Vendar pa tudi uradna medicina, ko gre za zdravljenje ženske med nosečnostjo, daje prednost homeopatskemu zdravljenju.

Homeopatija je pokazala visoko učinkovitost kot pomožno sredstvo, kot dodatek k antibakterijski terapiji. Praksa kaže, da se zaradi homeopatije poveča učinkovitost zdravljenja, proces okrevanja pa poteka hitreje.

Najpogosteje uporabljena homeopatska zdravila so: Canephron in Cyston.

Canephron je zdravilo, ki je praktično brez stranskih učinkov in pomaga hitro in učinkovito pospešiti zdravljenje, ne da bi negativno vplivalo na otroka. Poleg tega se lahko uporablja kot preventivni ukrep.

Cystone je zdravilo, za katero je značilno antibakterijsko delovanje in številne druge lastnosti. Kljub temu pa ga ni mogoče uporabljati kot glavno terapijo, temveč le kot pomožno sredstvo.

Preprečevanje

Obstaja več točk za preprečevanje nastanka vnetnega procesa v mehurju. Če jih nosečnica upošteva, bo znatno zmanjšala verjetnost tega patološkega procesa.

• Prvič. Pazljivo morate spremljati svoje zdravje in ob najmanjšem odstopanju od norme takoj poiskati pomoč specialista;
• Drugič. Nujno je izprazniti mehur in ga pod nobenim pogojem ne smete zadrževati;
• Tretjič. Odpravite vsako možnost podhladitve;

Četrtič. Če lečeči zdravnik ni ugotovil nobenih kontraindikacij, je nujno piti zadostno količino tekočine.

Poleg teh priporočil se je vredno ukvarjati tudi s telesno aktivnostjo (v obsegu, ki ga dovoljuje lečeči zdravnik), če nosečnica za to nima kontraindikacij.

[ 24 ], [ 25 ]

Napoved

Če se nosečnica zdravi pod nadzorom zdravnika in ima zdravljenje pozitiven rezultat, se bo verjetnost razvoja negativnih posledic znatno zmanjšala in vnetje mehurja je med nosečnostjo ne bo več motilo. Če pa se ta patologija ne zdravi v celoti, se bo verjetnost njenega ponovnega pojava večkrat povečala.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]