Fiziološko-psihoprofilaktična priprava nosečnic z visokim tveganjem na porod

Starejše prvorojenke. Klinična analiza poteka nosečnosti in poroda je bila opravljena pri 400 starejših ženskah, ki so bile deležne fiziopsihoprofilaksnega usposabljanja. Ta metoda omogoča znatno zmanjšanje:

• pogostost pozne toksikoze med nosečnostjo in porodom;
• pogostost rojstva otrok z veliko porodno težo (več kot 4000 g);
• 3-krat večja incidenca grozeče in začetne fetalne hipoksije;
• pogostost operativnih porodov;
• skupno trajanje poroda;
• količina izgube krvi v poporodnem in zgodnjem poporodnem obdobju;
• perinatalna umrljivost in obolevnost.

Pomembno je upoštevati značilne značilnosti njihovega stanja in telesnega razvoja, ki smo jih ugotovili:

• prisotnost vznemirjenega, tesnobnega nevropsihičnega stanja; akutna želja po otroku, strah pred možnostjo izgube med porodom, strah pred porodom, nespečnost, nemiren spanec;
• manifestacija starostnih involucijskih sprememb v telesu: oslabljena hitrost zaznavanja, asimilacije, počasen razvoj motoričnih sposobnosti, gibalni stereotipi, nezadostna koordinacija gibanja, omejena gibljivost v sklepih, zlasti v kolku;
• povečana občutljivost in zamera na komentarje in šale;
• vegetativne nevroze s perifernimi motnjami krvnega obtoka;
• presnovna motnja;
• pomembna pogostost prisotnosti sočasnih bolezni;
• Ob morebitni prisotnosti navedenih odstopanj od norme je v splošnem stanju prvorojenk, starejših od 30 let, opažena zelo dobra vzdržljivost.

Nosečnice, ki trpijo zaradi debelosti. Značilnosti njihovega zdravstvenega stanja:

• prekomerna telesna teža;
• presnovne motnje;
• pogosto prisotnost bolezni različnih organov in sistemov telesa, ki so vzrok za debelost ali nastanejo kot posledica debelosti;
• motnje zunanje dihalne funkcije (plitvo, asinhrono, neusklajeno - vdihavanje prsnega koša s hkratnim diafragmalnim izdihom);
• nagnjenost k hipoksiji in hipoksemiji;
• počasno napredovanje inhibitorno-vzburjevalnih procesov v centralnem živčnem sistemu;
• nagnjenost k vaskularni distoniji (hipertenzija, hipotenzija);
• kršitev racionalne prehrane;
• nagnjenost k razvoju pozne toksikoze nosečnosti;
• rojstvo velikih otrok, težkih 4000 g in več. Arterijska hipotenzija nosečnic. Značilnosti njihovega stanja:
• nizek krvni tlak (ne višji od 100 mm Hg);
• hitra utrujenost;
• zmanjšana vzdržljivost;
• labilnost vazomotorne reakcije, nagnjenost k vaskularni distoniji;
• labilnost in nestabilnost srčnega utripa, nagnjenost k tahikardiji;
• pogosti glavoboli;
• omotica;
• nemiren spanec;
• letargija in apatija;
• relativno šibko izražen občutek materinstva.

Nosečnice z vnetnimi boleznimi notranjih spolnih organov. Za to skupino nosečnic so značilne:

• odsotnost subjektivnih pritožb;
• nagnjenost k spontanim splavom in prezgodnjim porodom;
• visok odstotek anomalij pri pritrditvi posteljice.

Posebnosti priprave na porod so naslednje:

• pomembna omejitev telesne dejavnosti v zgodnjih fazah nosečnosti. Dejavnosti, ki vključujejo elemente športa in plavanja v naravnih vodnih telesih, so absolutno kontraindicirane. Športnice naj prenehajo s treningi in tekmovanji;
• od 14. tedna nosečnosti, posebni tečaji gimnastike terapevtskega tipa. Predvsem dihalne vaje in vaje, ki izboljšujejo krvni in limfni obtok v medeničnih organih ter uteroplacentalni obtok;
• ob prvih znakih grozečega splava, takojšnja hospitalizacija;
• po vztrajni odpravi grožnje prekinitve nosečnosti nadaljevanje FPPP do poroda v posebni skupini;
• Nosečnicam z anamnezo predhodnih vnetnih bolezni notranjih spolnih organov se priporoča, da se v svetli sobi ali aerofotoriju zdravijo s splošnimi svetlobnimi in zračnimi kopeli ter ultravijoličnim sevanjem, se podvržejo hidroterapiji, vendar s toplo ali indiferentno temperaturo vode, se podvržejo hidroaeroionizaciji in se podvržejo kisikovi terapiji.

Varikozna bolezen pri nosečnicah. Značilne značilnosti splošnega stanja nosečnic s krčnimi venami so:

• okvara žilnega sistema;
• flebektazija zaradi raztezanja venskega sistema;
• stagnacija krvi v vozliščih razširjenih ven;
• bolečine v spodnjih okončinah in okvara njihove funkcije;
• nepravilnosti pritrditev posteljice in prezgodnja odcepitev;
• pogoste in znatne poporodne in zgodnje poporodne krvavitve.

Priprava na porod nosečnic z drugimi zunajgenitalnimi boleznimi in odstopanji od norme v zdravju.

Ta stanja bodisi ne zahtevajo razvrščanja v posebne skupine bodisi so predmet priprave z združevanjem v skupine, ki jih sestavljajo 3-6 oseb (srčne napake, hipertenzija I-II stopnje, miokarditična kardioskleroza z motnjo krvnega obtoka I. stopnje, nevrocirkulacijska distonija itd.).

Glede na klinično sliko imajo te nosečnice veliko skupnega s tistimi, ki trpijo za arterijsko hipotenzijo: hitro utrujenost, zmanjšano zmogljivost, večjo občutljivost na spremembe meteoroloških razmer, motnje spanja, čustveno labilnost, glavobole.

Te nosečnice na porod pripravljamo na enak način kot nosečnice, ki trpijo zaradi arterijske hipotenzije.

Fizični dejavniki v sistemu FPPP.

Posebnosti priprave na porod so naslednje:

• telesna vzgoja nosečnic z opredelitvijo ciljev, namenov in sredstev;
• seznanitev s splošnimi določbami o pripravi nosečnic na porod na podlagi načel telesne vzgoje;
• uravnavanje življenjskega sloga in dnevne rutine;
• regulacija telesne dejavnosti nosečnic;
• posebni tečaji gimnastike;
• predavanja in razprave porodničarja-ginekologa in metodologa-inštruktorja;
• skupinska izvedba vseh večjih dogodkov.

Metoda avtogene priprave nosečnic na porod.Zdi se, da je avtogeni trening v porodništvu mogoče uporabiti v treh različicah:

• 1 - kot oblika psihoterapevtske intervencije pri določenih sočasnih boleznih ali boleznih, ki se pojavijo med nosečnostjo (funkcionalne motnje živčnega sistema, zgodnje faze hipertenzije itd.);
• 2 - kot element splošnega sistema priprave nosečnic na porod z uporabo metode psihoprofilaktične ali FPPP nosečnic na porod;
• 3 - kot samostojna oblika priprave nosečnic na porod.

Avtogeni trening se bistveno razlikuje od tistega, kar predstavlja osnovo psihoprofilaktične priprave na porod, katere glavni cilj je odpraviti strah in ustaljene predstave o prisotnosti bolečine med porodom.

Avtogeni trening v kombinaciji z elementi telesne vadbe je treba obravnavati kot metodo celovite priprave ženske na porod, ki jo uči mobilizirati vse sisteme telesa za porod. Odprava bolečine je vključena v splošni sistem priprave, vendar ne sme biti edini ali glavni element pouka. Bolečine ni mogoče obravnavati ločeno od vseh procesov, ki se dogajajo v ženskem telesu med nosečnostjo in porodom.

Posledično bistvo usposabljanja nosečnic po priporočeni metodologiji mora biti v tem, da nosečnice obvladajo tehnike samoregulacije in sposobnost samohipnoze.

Praksa je pokazala, da je to mogoče doseči, vendar pa metoda avtogenega treninga, njegov mehanizem delovanja, vpliv na telo nosečnice in porodnice, antinociceptivni sistem, endogeni opiati in način uporabe zahtevajo nadaljnje raziskave.