Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Funkcionalni testi za oceno ploda
Zadnji pregled: 08.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Najpogostejši testi v porodniški praksi so nestresni in oksitocinski testi.
Oksitocinski test je preprost, neškodljiv in do določene mere fiziološki, torej gre za test, ki posnema normalen porod.
Za izvedbo oksitocinskega testa (OT) obstajata dva glavna pogoja:
- oksitocin se daje intravensko s postopnim povečevanjem odmerka od 1 do 4 mU/min;
- Preizkus se ustavi, ko se pojavijo pozne deceleracije.
Vsi drugi parametri se lahko razlikujejo - trajanje testa, število, pogostost in intenzivnost kontrakcij maternice, tehnika snemanja. Pri izvajanju testa nosečnico ali porodnico položimo na bok, da se izognemo Pozeirovemu učinku. Za zdravnika je najpomembnejši pozitiven oksitocinski test s pojavom poznih deceleracij.
Nekateri avtorji uporabljajo test materinega stresa.s fizičnim delom in ustreznim zmanjšanjem pretoka krvi v maternici, pa tudi s testom s koraki.
Zanimiv je tudi test z nizko vsebnostjo O2 v mešanici, ki jo materi damo za vdihavanje, kar povzroči hipoksijo. Ta test je dober za spremljanje delovanja posteljice.
Atropinski test temelji na dejstvu, da atropin, ki prehaja skozi posteljico do ploda, povzroči tahikardijo 20-35 utripov/min, ki se pojavi 10 minut po injiciranju atropina v odmerku 1,5-2 mg v 5 ml 40% raztopine glukoze in traja 40-70 minut.
Nestresni test (NST) je trenutno najpogostejša in najdragocenejša metoda za oceno stanja ploda. Trajanje testa naj bi bilo vsaj 30 minut. Vendar pa so nekateri avtorji na podlagi sklepa, da mora plod mirovati 50–75 minut, predlagali, da je za izvedbo nestresnega testa potrebnih 120 minut.
Uporaba nestresnega testa pri nosečnicah z nizkim tveganjem je pokazala, da je bila incidenca fetalne hipoksije v skupinah z areaktivnim tipom krivulje srčnega utripa (brez upočasnitev ali pospešitev ritma v obdobju opazovanja) ali z upočasnitvijo ritma 33 %, medtem ko se je pri drugih tipih krivulj srčnega utripa ploda (reaktivna, hiporeaktivna in reaktivna skupina z upočasnitvijo ritma) incidenca hipoksije gibala od 0 do 7,7 %. Test velja za reaktivnega, če se v katerem koli 20-minutnem intervalu pojavi 5 pospeškov kot odziv na gibe ploda. Reaktivni nestresni test daje ugodno prognozo pri nosečnostih v 98,5 %, areaktivni nestresni test pa neugodno prognozo pri 85,7 % nosečnic. Vendar je pomembno poudariti, da je nestresni test indikator, na podlagi katerega je mogoče oceniti stanje ploda šele v času testa. Nestresnega testa ni mogoče uporabiti za dolgoročno prognozo.
Večina raziskovalcev meni, da bi moralo biti normalno število pospeškov srčnega utripa več kot 3 na 30 minut snemanja, vsako obdobje pospeška pa več kot 30 sekund, njihovo število pa več kot 17 utripov/min. Podatki reaktivnega nestresnega testa in oksitocinskega testa se popolnoma ujemajo, zato oksitocinski test ni potreben za reaktivni nestresni test. Oba testa sta pogosto neinformativna za oceno tveganja za intrauterino smrt ploda.
Lažno negativni rezultati testa brez stresa se najpogosteje opazijo v primerih ablacije posteljice, prirojenih malformacij in patologije popkovine.
[