Hormonske metode raziskovanja

V razmerju med materjo in plodnimi organizmi posteljica deluje kot žleza notranjega izločanja. V njej obstajajo procesi sinteze, izločanja in preoblikovanja številnih hormonov proteina in steroidne strukture. Pri ocenjevanju hormonskega statusa žensk, bi se morali zavedati, da je v zgodnji nosečnosti poveča delovanje endokrinih žlez, zlasti povečano produkcijo rumenega telesca hormon - progesteron. Že v obdobju pred vgnezditvijo v celicah v fazi embrionalnih blastociste izloča progesteron, estradiol in horionskega gonadotropina, ki ima velik pomen za implantacijo jajčeca. Med organogenezo fetalnih placente povečuje hormonsko aktivnost in skozi nosečnost posteljice izloča velike količine hormonov.

Pri razvoju nosečnosti ima pomembno vlogo placente hormon - humanega horionskega gonadotropina (hCG), ki je produkt syncytiotrophoblast. V zgodnji nosečnosti horionski gonadotropin stimulira steroidogenezo v rumenem telesu. Sodobne metode preiskovanja ... Jajčnika; v drugi polovici nosečnosti - sinteza estrogenov v posteljici. Korionski gonadotropin se prevaža predvsem v materino kri. V krvi ploda je njena raven 10 do 20-krat manjša kot v krvi nosečnice. Korionski gonadotropin najdemo v krvi nosečnic takoj po implantaciji plodnega jajčeca. Z naraščanjem nosečnosti se njena raven v krvi dvigne, podvaja se vsakih 1,7-2,2 dni za 30 dni. Do 8-10 tednov se ugotovi najvišja koncentracija v krvi, ki se giblje med 60-100 ie / ml. Med drugo trimesečje vsebnosti horionskega gonadotropina v krvi, je stalno na nizki ravni (10 ie / ml) in v III trimesečju poveča nekoliko. Izločanje korionskega gonadotropina z urinom se prične v 2 tednih brejosti in doseže najvišjo raven v 10 do 12 tednih. Nato se postopoma zmanjša količina horionskega gonadotropina v urinu. Po 5 tednih nosečnosti, humanega horionskega gonadotropina izloča v urin v količini 500-1500 IU / L, pri 7-8 tednih - 1500-2500 IU / L, pri 10-11 tednov - 80 000- 100 000 ie / l in 12 -13 tednov - 20.000 ie / liter. V naslednjih pogojih je raven horionskega gonadotropina v urinu v razponu od 10.000-20.000 IU / l.

Velik pomen pri razvoju nosečnosti in normalnih medsebojnih vplivov v sistemu mater-placenta-fetus je dan placentni laktogen (PL). Ta hormon ima aktivnost prolaktina in imunoloških lastnosti rastnega hormona, in ima lyuteotropny lactogenic učinek ohranjanja steroidogenezo v corpus luteum v jajčniku I trimesečju. Primarna biološka vloga je laktogena placente pri regulaciji metabolizma ogljikovih hidratov in lipidov in poveča sintezo beljakovin v plodu. Laktogena placente sintetiziramo trofoblast celic, je identičen v strukturi z rastnim hormonom. Molekulska masa njegovega 21 000-23 000 laktogena placente vstopi materin telo, ki se hitro presnavlja. Placentalni laktogen se odkrije v matični krvi od 5-6 tednov nosečnosti. Laktogena placente praktično ne prodre na plod v plodovnici in njena višina je 8-10 krat nižji kot v materini krvi. Nagrajeni neposreden odnos med posteljico ravni laktogena v materini krvi in v plodovnice med vsebnostjo hormona v krvi in maso ploda in posteljice, ki je bila podlaga za oceno stanja posteljico in plod po stopnji PL v krvi in plodovnici.

Chorionsko tkivo in membrana sintetizirajo prolaktin. To dokazujejo visoki (10 do 100-krat več kot v krvi) vsebnost tega hormona v amnijski tekočini. Med nosečnostjo, poleg posteljice, prolaktin izloča hipofizna uvodnica mater in ploda. Fiziološko vlogo prolaktina določamo s strukturno podobnostjo placentnega laktogena. Prolaktin ima vlogo pri proizvodnji pljučnega surfaktanta fetoplacentalne osmoregulacije. Njegova vsebnost materinega krvnega seruma postopoma narašča med nosečnostjo, še posebej ob 18-20 tednih in pred rojstvom.

Progesteron je spolni steroid, ki ima placentalni izvor. Biološka vloga tega hormona v razvoju nosečnosti, je gotovo: Progesteron je vključen v presajanje jajčnih celic, zavira krčenje maternice, podpira tone isthmic-materničnega vratu oddelek, spodbuja rast maternice med nosečnostjo in je vključena v steroidogenezo. Poleg tega ima progesteron imunosupresivno delovanje, potrebno za razvoj jajčnika plodu (zaviranje reakcije zavrnitve). Progesteron se sintetizira v syncytiotrophoblast že v zgodnjih fazah nosečnosti, placente, vendar vodilno vlogo v proizvodnji tega hormona je prisoten v 5-6 tednih. Do takrat glavno količino hormona proizvaja rumeno telo nosečnosti. Do 7-8 tedna nosečnosti se koncentracija progesterona podvoji in se postopoma povečuje na 37-38 tednov. Progesteron, ki ga sintetizira posteljica, je večinoma v materinem krvnem obtoku, le 1 / 4-1 / 5 od tega pride do ploda. Materinega telesa (predvsem v jetrih) progesterona podvržen transformacije metabolične in približno 10-20% od tega se izloči z urinom kot pregnanediol. Določitev sečnega pregnanediol ima posledice za diagnostične nevarnosti prekinitev in drugih motenj, ki so povezane s placente insuficienco, in za spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Steroidni hormoni posteljice vključujejo estrogene (estradiol, estron in estriol), ki jih proizvaja sincitiotrofoblast. Estrogeni se upravičeno sklicujejo na hormone fetoplacentnega kompleksa. Na začetku nosečnosti, ko je masa nizka in trofoblast steroid izdelki, ki jih je premalo, osnovni znesek estrogena proizvaja nadledvične žleze pri materi in rumenega telesca jajčnikov. Pri 12 do 15 tednih se estrogeni močno povečajo, pri čemer se med frakcijami začne prevladovati estriol. Po 20. Tednu nosečnosti nastajanje estrogenov poteka predvsem v posteljici z aktivno udeležbo ploda. Estriol glavni prekurzor nastaja v tkivih ploda (4 deli) in v manjši meri - v nadledvične žleze materi (1 del). Ker izločanje estriola odvisna ugodno od androgenih predhodnikov v nadledvične žleze plod, raven tega hormona v noseča stanje ne odraža samo v posteljico, ampak tudi plod. V prvih tednih nosečnosti je izločanje estrogena v urinu in njihova vsebnost v krvi na ravni, ki ustreza aktivni fazi rumenega telesa zunaj nosečnosti. Ob koncu nosečnosti se estrogen in estradiol v urinu zvišata 100-krat, estriol pa 500-1000 krat več kot izločanje pred nosečnostjo. Določanje stopnje izločanja estriola ima priporočene vrednosti za diagnozo posteljice sistem. Diagnostična vrednost izločanja estriola je še posebej visoka v drugi polovici nosečnosti. Znatno zmanjšanje sproščanja estriola v zadnjem trimesečju nosečnosti kaže na poslabšanje ploda in funkcionalno pomanjkanje placente. Alfa-fetoprotein (AFP) se nanaša na glikoproteine; se tvori v rumenici, jetri in prebavnem traktu ploda, kjer vstopi v materino kri. Verjetno je AFP vključena v zaščito fetalne jeter iz učinkov materinskih estrogenov in ima vlogo pri organogenezi. Na 18-20 tednu nosečnosti v vsebnosti krvi matičnih povprečju manj kot 100 ng / ml v 35-36 tednih - postavljena na 200- 250 ng / ml, v zadnjih tednih pred dobavo se spet zmanjša. Optimalna določitev AFP v krvnem serumu matere in amniotske tekočine je radioimunska metoda.

Nosečnost poteka po aktivnostih številnih encimov, ki so odvisni od stanja posteljice in ploda. Za oceno funkcije posteljice uporabite definicijo v krvnem serumu oksitocinaze - encima, ki inaktivira oksitocin. Največja aktivnost oksitocinaze v obdobju brejosti 32 tednov je več kot 6 enot, med porodom - 7,8 enot. Določeno vlogo igra sprememba aktivnosti termostabilne alkalne fosfataze (TCF), specifičnega encima za placento. Ta test se smatra za najbolj občutljivega za nastanek placentalne disfunkcije. Življenjska doba TCB v serumu je 3,5 dni. Diagnostična vrednost ni toliko absolutna vrednost aktivnosti TSHF, kot njen delež v skupni aktivnosti fosfataze krvi. Z zadovoljivim stanjem posteljice TCF predstavlja več kot 50% celotne aktivnosti AF. Z diagnostičnimi nameni se uporablja tudi aktivnost fosfokinaze, katepsinov, hialuronidaze, katere vsebnost se močno poveča zaradi nepravilnosti v posteljici.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]