Indikacije za carski rez zaradi prezentacije v rodni votlini

Načrtovani carski rez pri porodu v medenični legi ploda je treba opraviti, če so prisotne naslednje indikacije:

• stenoza medenice I-II stopnje s težo ploda nad 3500 g;
• matere, ki prvič rodijo, starejše od 35 let;
• zapletena porodniška anamneza (navaden splav, mrtvorojenost);
• pomanjkanje biološke pripravljenosti na porod med zdravljenjem z estrogeni, antispazmodiki in drugimi zdravili 7-10 dni v kombinaciji z velikim plodom, dolgotrajna neplodnost;
• predstavitev ali prolaps zank popkovine pri medenični predstavitvi ploda;
• nepopolna predležnost posteljice;
• velik plod, prenatrpana nosečnost, toksikoza druge polovice nosečnosti;
• simptomi grozeče ali začetne fetalne asfiksije;
• brazgotinske spremembe v materničnem vratu in nožnici;
• brazgotina na maternici;
• nekatere vrste ekstragenitalne patologije - debelost II-III stopnje, prirojene srčne napake, visoka stopnja zoženja leve venske odprtine, aktivni revmatični proces, dekompenzirane in pridobljene srčne napake, sladkorna bolezen;
• tumorji medeničnih organov;
• resnično prenapolnjena nosečnost s simptomi fetalne disfunkcije;
• podhranjenost ploda različnih etiologij;
• večplodna nosečnost z medenično predležnostjo enega od plodov;
• prekomerno iztegovanje glave v medeničnem položaju s težo ploda 2000-3500 g;
• mešana medenična in nožna predstavitev ploda (nevarnost prolapsa zank popkovine);
• nedonošenost (teža ploda 1500-2500 g).

Indikacije za operacijo med porodom so:

• pomanjkanje pripravljenosti telesa nosečnice na porod med njenim zdravljenjem 6-8 ur in prezgodnji odtok amnijske tekočine;
• pomanjkanje učinka indukcije poroda z oksitotičnimi sredstvi v 6-10-urnem brezvodnem obdobju;
• šibkost porodne aktivnosti, ki se ne odziva na zdravljenje z zdravili pri prvorojenkah do 10 ur in pri večrojenkah do 8 ur, zlasti v kombinaciji s prezgodnjim odtokom amnijske tekočine;
• pozen porod s simptomi grozeče ali začetne fetalne asfiksije;
• prolaps zank popkovine, ko je maternični vrat razširjen na 4-5 cm in je plod v medeničnem položaju;
• pomanjkanje učinka uvlačenja zank popkovine pri medeničnem položaju;
• šibkost poroda z lokacijo posteljice na dnu maternice;
• vsako odstopanje od normalnega poteka prve porodne faze pri velikem plodu;
• pomanjkanje učinka enkratne stimulacije poroda pri prvorojenkah, starejših od 30 let, s prezgodnjim odtokom amnijske tekočine, prisotnostjo sočasne ekstragenitalne patologije, toksikozo druge polovice nosečnosti;
• nesorazmerje med velikostjo medenice in ploda, zlasti v kombinaciji z neusklajenim porodom;
• vsako odstopanje od normalnega poteka prve porodne faze ali poškodba ploda, ki se pojavi med medeničnim položajem.

[ 1 ], [ 2 ]