Kaj storiti, če se novorojenčku trese spodnja ustnica?

Ko se v hiši pojavi dojenček, je vsa pozornost staršev usmerjena samo nanj. Ljubeča mama in oče opazita vse: komu je podoben, čigave oči ima, kje so novorojenčkova znamenja. Vse na težko pričakovanem otroku se staršem zdi še posebej privlačno in znano. Toda postopoma občutek naklonjenosti nadomesti nekaj tesnobe, saj se otrokove reakcije in gibi, ki se razlikujejo od vedenja odraslih, mladim staršem lahko zdijo napačni in jih spodbudijo k misli, da je dojenček bolan. To se zgodi, ko dojenček začne jokati brez razloga (po mnenju staršev) ali pa se novorojenčkovi spodnji ustnici trese. O tem, ali se splača skrbeti zaradi tega, bomo govorili v našem članku.

Zakaj se spodnja ustnica novorojenčka trese?

To je eno od pogosto zastavljenih vprašanj mladih mater in očetov. Ker so dovolj stari, razumejo, da se vsako tresenje, razen če ga povzroča strah ali izpostavljenost mrazu, šteje za patološko in da so z njim povezane različne bolezni. To prepričanje postane vzrok za tesnobo in aktivno iskanje odgovora.

Pravzaprav tisto, kar pri odraslih velja za patologijo, v otroštvu ni vedno veljalo za odstopanje. Navsezadnje se oblikovanje in "uglaševanje" mnogih človeških sistemov konča po rojstvu. In ta proces se lahko nadaljuje ne dan ali dva, ampak več mesecev in celo let.

Zato ni treba takoj paničariti. Najprej morate ugotoviti, ali obstaja razlog za skrb ali se bo čez nekaj časa vse vrnilo v normalno stanje.

Torej, v pediatriji obstajata dve vrsti razlogov, ki lahko povzročijo tresenje spodnje ustnice pri dojenčku:

• Fiziološki razlogi

Obstajata dva taka razloga, oba pa sta povezana z nezadostnim razvojem pomembnih telesnih sistemov dojenčka, skupaj pa lahko pri dojenčku povzročita tresenje ustnic. Najprej govorimo o živčnem sistemu. Nezrelost osrednjega živčnega sistema se med drugim kaže tudi v tem, da še ne more v celoti nadzorovati otrokovih gibov. Navsezadnje so mladi starši že večkrat opazili, kako občasni in brezciljni so gibi rok, nog, glave in oči novorojenčka. Enako lahko opazimo v zvezi z brado, ustnicami in jezikom.

Drugi razlog, ki le še poveča učinek, je nezrelost endokrinega sistema. Nadledvične žleze dojenčka so sposobne proizvajati poseben izloček - norepinefrin, ki kot odziv na močan negativni vpliv povzroča vazokonstrikcijo in krčenje gladkih mišic (mišična hipertonija). Vendar pa še ne morejo nadzorovati količine proizvedenega hormona.

Ker se norepinefrin proizvaja v stresnih situacijah, opazimo tudi fiziološko pogojeno tresenje otrokove ustnice in brade v trenutkih, ko:

• otrok doživlja bolečino (na primer med črevesno koliko),
• dojenček je lačen, zato lahko včasih vidite, kako se spodnja ustnica novorojenčka trese med hranjenjem,
• dojenček je preoblečen (kljub temu, da dojenčki cenijo udobje in suhost, že sam trenutek preoblačenja pri njih povzroča negativna čustva),
• dojenček je okopan (vidite lahko, kako se vse mišice novorojenčka napnejo, ko ga počasi spuščate v vodo, zato je kopanje tudi neke vrste stresni dejavnik, čeprav pozitiven),

Svetla svetloba, hladen veter, močna vročina, glasna glasba in celo navadna utrujenost, ki se kaže v muhavosti in joku, lahko pri dojenčku povzročijo neprijetna čustva z vsemi posledičnimi posledicami. Otrok svojih čustev še ne more izraziti z besedami, zato pozitivna čustva izraža z nasmehom, guganjem, aktivnimi veselimi gibi nog in rok, negativna pa z jokom. Ko je dojenček neudoben, začne jokati, norepinefrin, ki se proizvaja v velikih količinah, pa prispeva k temu, da vidimo, kako se spodnja ustnica novorojenčka trese, ko joka.

Če pogledate natančno, lahko vidite, da se v takih situacijah za kratek čas (običajno ne več kot 30 sekund) opazi rahlo tresenje spodnje ustnice. Kar zadeva trajanje pojavljanja tega simptoma, velja, da se običajno tresenje ustnic pri dojenčku lahko opazi do 3 mesece.

• Patološki dejavniki

Žal ni vedno mogoče pripisati tresenju spodnje ustnice pri novorojenčku zgolj zaradi nezrelosti živčnega in endokrinega sistema. Na enak način se lahko manifestirajo tudi nekatere nevrološke patologije, ki so v veliki večini primerov prirojene in povezane s stradanjem kisika (hipoksijo) otrokovih organov in sistemov (v tem primeru živčnega sistema).

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za tresenje ustnic pri novorojenčkih:

• poškodbe pri porodu (poškodbe glave, ki nastanejo med prehodom ploda skozi porodni kanal, dolgotrajen težaven porod, zaradi katerega otrok začne doživljati pomanjkanje kisika, odcepitev posteljice, zadušitev zaradi zapletenosti popkovine itd.),
• motnje v razvoju centralnega živčnega sistema ploda med nosečnostjo, ki jih povzroča prisotnost okužbe v materinem telesu, polihidramnij, stres pri bodoči materi, pomanjkanje vitaminov in mineralov v ženskem telesu (zlasti vitaminov skupine B in elementa v sledovih magnezija).

Do 3. meseca starosti je zelo težko reči, kaj je vzrok za tresenje ustnic in brade dojenčka. Tudi zdravniki v tem obdobju raje zavzamejo počakati in videti ter staršem svetujejo, naj otroka skrbno opazujejo in poročajo o neustreznih reakcijah, na primer, če se novorojenčkova brada in spodnja ustnica tresejo v času, ko je miren in dobro nahranjen.

Sumljivi simptomi in normalna reakcija

Če se pri otroku, mlajšem od 3 mesecev, posvetujete s pediatrom glede tremorja ustnic in brade ter tremorja spodnjih in zgornjih okončin, zdravnik verjetno ne bo predlagal resnega pregleda in zdravljenja dojenčka. Če ob rojstvu niso bile zabeležene nobene travmatične situacije in kasneje niso bili opaženi specifični nevrološki simptomi, imamo najverjetneje opravka s fiziološkim tremorjem, ki sam od sebe izgine do 3 mesecev, ko se živčni in endokrini procesi vrnejo v normalno stanje.

Pri otrocih, rojenih prezgodaj, se lahko fiziološki tremorji telesa pojavijo dlje časa, saj takšni dojenčki potrebujejo več časa, da se telesni sistemi v celoti oblikujejo in nemoteno delujejo.

Oglejmo si simptome fiziološkega tremorja pri novorojenčkih:

• fin, ritmičen tremor, ki ga čutimo v predelu otrokovih ustnic, brade, rok in nog,
• pojav tremorja je skoraj vedno povezan z vplivom dražilnih dejavnikov, kot so mraz, lakota, strah, bolečina, vlaga itd.,
• simptom se opazi kratek čas (nekaj sekund).
• Pri donošenih dojenčkih se simptom opazi največ 3 mesece, pri nedonošenčkih pa se lahko proces nastajanja živčnega in endokrinega sistema vleče še 2-3 mesece, v tem času pa bodo tresljaji opomniki nase.

Zdaj pa si podrobneje oglejmo prve znake patologije pri novorojenčkih:

• tresenje ustnice in brade opazimo pri donošenem otroku, starejšem od 3 mesecev (za nedonošenčke je meja 6 mesecev, čeprav so bili primeri, ko je bil simptom opažen do enega leta starosti),
• tremor ustnic in brade ni povezan s stresnimi situacijami, tj. opazimo ga v mirnem stanju,
• če je simptom izrazit in se pogosto ponavlja brez očitnega razloga
• novorojenček ne trese le spodnje ustnice, brade, rok in nog, ampak tudi tremor glave,
• Tremor se opazuje dlje časa, epizode se redno ponavljajo.

Le profesionalni zdravniki vedo, kaj se skriva za takimi simptomi. Ni treba takoj iskati po internetu in dojenčku postavljati groznih diagnoz samo zato, ker se novorojenčku trese spodnja ustnica. Naloga staršev je, da ob pojavu sumljivih simptomov o njih takoj obvestijo pediatra, ki bo po potrebi napotil otroka na posvet z nevrologom.

Posledice in zapleti

Če govorimo o posledicah tresenja ustnic in brade pri dojenčkih, se lahko dogodki razvijejo v dveh smereh. Fiziološki tremor pri novorojenčku ne povzroča skrbi zdravniku, saj gre za začasen pojav, ki mine brez sledi. Otrok se normalno razvija in vsak dan razveseljuje starše s svojimi uspehi.

V tem primeru bo tudi tesnoba staršev kratkotrajna. Običajno se do 3. meseca starosti otrokov živčni sistem okrepi, različni gibi okončin in mišic pa se vrnejo v normalno stanje. V nekaterih primerih se ta proces lahko vleče šest mesecev ali celo leto, še posebej, če se je otrok rodil veliko prej, kot je bilo pričakovano. Če pa zdravnik po temeljitem pregledu otroka ne odkrije nobenih patologij ali razvojnih nepravilnosti, morajo starši le biti potrpežljivi in po možnosti pomagati svojemu ljubljenemu otroku, da se hitreje okrepi v vseh pogledih.

Patološki tremor ni naravna reakcija, kar pomeni, da zahteva več pozornosti, saj predstavlja določeno nevarnost za življenje in zdravje otroka. Nevarnost je, da če se novorojenčku trese spodnja ustnica, brada in glava, lahko tak simptom kaže na razvoj resnih patologij.

Tremor ustnic, brade, glave in okončin lahko opazimo pri takšni patologiji, kot je perinatalna encefalopatija, ki v resnici združuje številne patologije, ki se izražajo v možganski disfunkciji. Zdravljenje takšnih patologij je treba začeti čim prej, potem je možnost obnovitve otrokovih duševnih sposobnosti veliko večja.

Tresenje spodnje ustnice in brade se lahko pojavi pri pomanjkanju kalcija ali magnezija v telesu, visokem krvnem sladkorju (hiperglikemija), visokem intrakranialnem tlaku, možganskih krvavitvah itd. Tudi ob pravočasnem zdravljenju so posledice in zapleti teh patologij v veliki meri odvisni od resnosti bolezni in območja poškodbe možganov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Diagnostika

Izkušen pediater bo zagotovo znal takoj ločiti fiziološki tremor pri dojenčku od patološkega, še posebej, če pozna otrokovo zdravstveno kartoteko, ki opisuje potek nosečnosti in poroda. Toda tudi če ni razloga za sum na patologijo pri novorojenčku, simptom še vedno ne bo ostal neopažen. Otroka bo nadzoroval lokalni pediater.

Če po 3 mesecih tresenje ustnic in brade ne preneha, lahko pediater predpiše posvet z nevrologom, ki bo opravljen ob upoštevanju donošenosti otroka, značilnosti nosečnosti, trajanja poroda in zapletov med njim.

Ker je tremor ustnic in okončin povezan z delom centralnega živčnega sistema, so možgani dojenčka predmet pregleda. Vendar pa lahko predpisani laboratorijski testi, ki jih je veliko (krvne preiskave za določanje kislinsko-baznega ravnovesja, sestave plinov, sladkorja, elektrolitov, analiza cerebrospinalne tekočine), hkrati določijo stanja pomanjkanja, prediabetes in druge patologije, povezane z metabolnimi motnjami, ki se lahko pojavijo tudi pri takšnem simptomu, ko se spodnja ustnica novorojenčka trese.

Za odkrivanje možganske disfunkcije se lahko uporabijo različne instrumentalne diagnostične metode: ultrazvok možganov (nevrosonografija), računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco, ki bodo pomagale oceniti stopnjo poškodbe možganov.

Preskrbo s krvjo in prehrano otrokovih možganov preučujemo z Dopplerjevo sonografijo vratne hrbtenice in dupleksnim skeniranjem žil glave.

Poleg tega se lahko glede na predhodno diagnozo in obstoječe simptome predpišejo EEG, ehoEG, reoencefalografija (REG) glave, rentgensko slikanje vratu, elektronevromiografija itd.

[ 4 ], [ 5 ]

Diferencialna diagnostika

Namen diferencialne diagnostike ni le razlikovanje med patološkim in fiziološkim tremorjem pri otroku, temveč tudi prepoznavanje nevarnih vzrokov za tremor ustnic in brade. In tukaj pridejo do izraza rezultati laboratorijskih in instrumentalnih študij.

[ 6 ]

Zdravljenje

Dejstvo, da se spodnja ustnica novorojenčka trese in kar mnogi smatrajo za vzrok za zaskrbljenost, je pravzaprav precej pogosto. Mame in očetje vsakega drugega dojenčka so zaradi tega zaskrbljeni in v večini primerov zaman.

Fiziološki tremor, ki se pojavi med jokom, ob strahu ali v fazi REM spanja, se ne šteje za patologijo in zato ne zahteva zdravljenja. Takšni dojenčki potrebujejo le materino ljubezen in skrb, da postanejo močnejši in se znebijo simptoma, ki skrbi njihove starše.

Praviloma tremor izgine, ko je otrok star 3 mesece. Če simptom vztraja, bo zdravnik priporočil, da otroku pomagate pri normalnem in aktivnem razvoju s pomočjo preprostih postopkov, ki vključujejo plavanje, terapevtsko masažo in gimnastiko za novorojenčke.

Kot terapevtski vodni postopki so predpisane kopeli z zeliščnimi odvarki s pomirjujočim učinkom. V ta namen se uporabljajo meta, melisa in baldrijan. Voda mora biti topla in prijetna za dojenčka. Takšno kopanje je priporočljivo izvajati vsak drugi dan.

Sproščujočo terapevtsko masažo za novorojenčka lahko izvajamo, ko je star en mesec, tudi če otrok nima nobenih zaskrbljujočih simptomov. Ta masaža, ki vključuje božanje, gnetenje, drgnjenje in vibracije, je koristna za številne otrokove organe in sisteme.

Masažne postopke lahko izvajamo tako v zdravstveni ustanovi kot doma. Zdravnik bo pokazal, kako jih pravilno izvajati, da ne bi škodovali otroku.

Če se epizode tresenja ustnic in brade pri dojenčku pojavljajo vse pogosteje in postajajo bolj izrazite, obstaja vse razlog za zaskrbljenost in temeljit pregled otroka. Zdravljenje se izvede po natančni diagnozi in ugotovitvi resnosti patologije.

Glavni poudarek je na zagotavljanju otrokovega miru in kisikovi terapiji. To je upravičeno, če upoštevamo dejstvo, da so praktično vse perinatalne patologije možganov in osrednjega živčnega sistema, pri katerih opazimo tresenje ustnic, glave in okončin, povezane s hipoksijo (stradanjem kisika), ki jo otrok trpi med nosečnostjo in porodom.

Če so bila ugotovljena stanja pomanjkanja, je potrebno infuzijsko dajanje zdravil dojenčku, ki nadomeščajo pomanjkanje vitaminov in mineralov (raztopine kalija, kalcija, magnezija, askorbinske kisline, raztopine glukoze). Takšna terapija pomaga normalizirati presnovo živčnih tkiv in zmanjšati njihovo potrebo po kisiku.

Če se odkrije povišan intrakranialni tlak, se izvede dehidracija telesa, uporabijo se kortikosteroidi in opravijo se spinalne punkcije. Za lajšanje napadov se uporabljajo antikonvulzivi, dovoljeni v neonatalnem obdobju. Poleg tega se predpisujejo zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije, nootropiki, angioprotektorji, fizioterapija (amplipulz in elektroforeza), osteopatski postopki in logopedska terapija.

Vsa zdravila in postopke zdravljenja predpiše zdravnik v skladu s starostjo majhnega pacienta in diagnozo.

Preprečevanje

Če starši opazijo, da se spodnja ustnica njihovega novorojenčka trese, ni treba čakati, da otrok dopolni 3 mesece, da bi se prepričali, da gre za normalno fiziološko reakcijo. Številna zdravljenja, predpisana za fiziološki tremor pri novorojenčkih, so tudi preventivna.

Na primer, uporaba zeliščnih odvarkov s pomirjujočim učinkom bo koristila le dojenčku, saj bo spodbudila sprostitev in globok, miren spanec. Hkrati veljajo za eno učinkovitih sredstev za preprečevanje tresenja ustnic, brade in okončin pri novorojenčkih.

Zdravniki priporočajo masažo otrokom, ki imajo fiziološki tremor, in tistim, ki nimajo takšnih simptomov. Sproščujoča masaža bo pomagala ublažiti živčno-mišično napetost in preprečiti trzanje otrokovih ustnic in okončin.

Druga dobra preventivna metoda je kaljenje, ki je priporočljivo za zdrave otroke, če ni kontraindikacij. Kaljenje v povojih ne pomeni kopanja v hladni vodi, temveč brisanje z vlažno brisačo in zračne kopeli, kar bo dojenčku pomagalo zgraditi močno imunost in odrasti zdravo.

Metode preprečevanja patološkega tremorja pri novorojenčkih so predvsem skrb nosečnice za njeno zdravje. Uravnotežena prehrana z zadostno količino snovi, potrebnih za telo, zmerna telesna aktivnost, zadosten počitek, zdrav način življenja, pozitiven psihološki odnos, sprehodi na svežem zraku - to so nasveti in navodila, ki jih zdravniki in prijatelji dajejo vsem bodočim materam, saj želijo zdravje nosečnice in otroka v njenem trebuhu. Le poslušati jih morate in se lahko izognete neprijetnim in nevarnim posledicam za otroka.

Napoved

Prognoza za tresenje spodnje ustnice pri novorojenčku je odvisna od vzroka tega simptoma. Fiziološki tremor izgine sam od sebe, takoj ko se otrokov živčni sistem nekoliko okrepi, medtem ko ima lahko patološki tremor različne posledice. Z učinkovitim zdravljenjem se lahko otrok normalno razvija in postane zdrav tudi z diagnozo perinatalne encefalopatije. Toda v nekaterih primerih otrokovega stanja še vedno ni mogoče popraviti, kar pomeni, da bo zaostajal tako v duševnem kot telesnem razvoju. Pa vendar, prej ko se postavi diagnoza in se začne zdravljenje, večje so možnosti za uspeh.

[ 7 ]