Krone peljo pri novorojenčku: razlogi

Če ima novorojenček gumb za trebuh, je to razlog, da starši skrbijo. V nekaterih primerih je resnično resna patologija, včasih pa je le dolg zdravilni popek. Starši morajo vedno vedeti, kdaj simptomi kažejo na bolezen in se morate nemudoma obrniti na zdravnika.

[1], [2]

Vzroki dodelitev krvi s popka pri novorojenčku

Zakaj ima novorojenček popek? Ta problem se pojavlja pri številnih starših že po razrešnici iz bolnišnice in sproža veliko vprašanj in skrbi. Toda to vedno ne kaže na bolezen, včasih pa so le značilnosti zdravljenja popkovine. Kdaj te ne skrbi? Otroci, rojeni fiziološki način brez zapletov, se izpuščajo po treh dneh od bolnišnice. Praviloma se v večini popkovnice že začne zaceliti in posušiti, v nekaterih pa celo do treh dni izgine. Toda pogosto se zgodi tudi, da se lahko poškoduje popkovo oko popkovine ali pa se s kopanjem malo poškoduje popka. Hkrati se lahko nekoliko zaceli, kar je normalna reakcija na nezaščiteno rano. Kako dolgo ima popek novorojenček? Morala mora biti suha in čista, od pet do petnajst dni pa mora zdraviti in padati. To obdobje velja za normalno v tistih primerih, ko se lahko zdravi. Če to traja dlje, se morate brezskrbno obrniti na zdravnika.

Kakšni so drugi razlogi za zaprtje popka? Najpogostejši vzrok je mogoče obravnavati kot hemoragične bolezni novorojenčka. Patogeneza bolezni je v otrokovem telesu, zlasti v zvezi z strjevanja sistemu. Te funkcije vključujejo funkcionalno pomanjkanje trombocitov, ki so lahko podlaga za razvoj krvavitev pogojev pri dojenčkih. Poleg tega je treba paziti na zmanjšano koncentracijo novorojenih posameznih koagulacijskih faktorjev - II, VII, IX, X, XI, XII, antitrombin in plazminogen. Vse te lastnosti so značilne za hemostaze sistema v nedonošenčkih tudi. Fiziološki pomanjkljivost trombocitov ali plazme strjevalni faktorji lahko postane patološko in vodijo do razvoja bolezni hemoragične novorojenčka. Obstajajo nekatere značilnosti otrokovega telesa, ki spodbujajo motnje strjevanja krvi. Rahlo zmanjšanje faktorjev II, VII, IX, X opazili pri otrocih v prvih treh dneh po rojstvu. Toda ta primanjkljaj je nestabilen, do konca prvega tedna življenja, otrok lahko izterja vse omejenih faktorja. V telesu nosečnice kot je pomanjkanje vitamina K, ki vpliva na tvorbo krvnih strdkov in zmanjšuje krvni hitrost strjevanja novorojenčka. Majhno število dojenčkov (2-5% otrok) raven K-vitaminozavisimyh faktorji strjevanja more biti manjša, kar je eden od vzrokov za njihovo krvavitve. To je lahko posledica dodelitev a nosečnic posrednih antikoagulantov, antikonvulzivov, acetilsalicilno kislino, in patološko stanje in nosečnosti toksemije zaradi šibkega nastajanja prekršku estrogen ozadja ali absorpcijo vitamina K v materinem črevesju. Materino mleko v prvih dneh življenja, ne more nadomestiti pomanjkanja vitamina K, saj je na voljo v majhnih količinah. Zato je pomembno, da se odpravi to pomanjkljivost ima populacijo otrok črevesne normalne mikroflore, ki proizvaja ta vitamin. To je razlog, zakaj otroci po koncu 2. Tednu nosečnosti do primanjkljaja vitaminozavismyh dogovorjene dejavnikov. In eden od najbolj pogostih in zgodnji simptom te bolezni je simptom, ko kri začne popka.

Drugi vzrok so lahko druge oblike hemoragične bolezni. Nasledne oblike hemorogičnih bolezni novorojenčkov lahko povzročijo krvavitev funkcije trombocitov in zmanjšanje koncentracije posameznih plazemskih faktorjev strjevanja krvi. Naravno krvavitev trombocitnega znaka - trombocitopenična purpura. Krvavitve se pojavijo le v primerih najhujših oblik: krvavitve iz popka, krvavitve v možganih. Včasih se lahko pojavi tudi prirojena hipoplastična trombocitopenija.

Krvavitev dedne koagulacijski narava - hude dedne nepravilnosti plazmi koagulacijskih faktorjev V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, s primanjkljajem, ki se lahko pojavijo hemoragična pojave, ki vodijo do smrti novorojenčka. Vzrok novorojenčka smrti so cerebralna krvavitev, obilno gastrointestinalne krvavitve, krvavitev iz popkovine. Če lahko dovolj količine plazemskega faktorja XIII v novorojenčkov očitno "centralni sindrom" - počasno zapiranje popkovna rane in krvavitev iz nje v 2-3 tednih življenja. Z nezadostno količino tega faktorja novorojenčki pogosto krvavijo v prebavnem traktu, možganih in membranah. Glavni delež hemorogičnih razmer pri novorojenčkih pripada pridobljenim oblikam. Nekateri so povezani s krvjo trombocitov, druga pa koagulativna.

Sekundarni vitamina K sindrom primanjkuje hemoragični: pri otrocih z obstruktivno zlatenico (žolčnih atrezija in žolčevodov, žolčne sindrom zgoščevalno), enteropatije, črevesne dysbacteriosis; je povezana z oslabljeno absorpcijo maščob-topnih filokinonov.

DIC-sindrom pri novorojenčkih se lahko pojavi z različnimi patološkimi stanji, pomeni hudo katastrofo. Lahko je vzrok za hudo krvavitev s popka. Treba je omeniti izrazit strjevanja krvi, ki zapre ohlapno maso fibrina in krvnih celic agregatov žile, in nato tanjšajo prokoagulantno izgine sposobnost strdka, kar ima za posledico obsežne krvavitve. Vzroki DIC: septikemija, pozno toksikoze noseče matere fiziološka nezrelost retikuloendotelijskega sistema zarodka, rojstva asfiksije, acidozo, podhladitev, travmatičnih poškodb pri porodu, in tako naprej.

Glavne faze razvoja: koagulacije in koagulacije se je že začelo v plovila, kot tudi hypocoagulation. Na splošno velja predvsem DIC povezana s poškodbami in okvarjenim pretok krvi skozi majhne plovila zaradi agregacije trombocitov, vaskularne okluzije krvnih celic, zlorabe celično dihanje in acidoze, motnje trombocitov. Če DIC drugačna geneza mehanizem krvavitve razlikuje: v nekaterih oblikah motenj v mikrocirkulacije sprednjim trombocitov v drugih koagulacijskih izmen, v tretjem primeru kršenja na vseh stopnjah hemostazo. Krvavitve s potrošnjo faktorji strjevanja, blokiranje fibrinogena povzroča, trombociti, razgradni produkt fibrina fibrinogena, povečano vaskularno vpogled, ki je posledica hipoksije aktivirana kininskega sistema, zmanjšati število in funkcijo trombocitov.

Dejavniki tveganja

Faktorji tveganja za razvoj težav s popkom so naslednji:

• predčasni dojenčki so bolj verjetno razvili hemoragično bolezen;
• neželena arterijska zgodovina: dolgotrajna neplodnost, somatske bolezni, ekstgenogenitalna patologija;
• patološki potek, nosečnostna grožnja prekinitve, urogenitalne bolezni, akutna respiratorna virusna okužba, poslabšanje kroničnih žarišč, podaljšana hipoksija;
• porodniški posegi, endometritis pri porodu;
• umetno hranjenje iz prvih dni;
• otroci s dednimi patologijami hemoragičnega sistema;
• okužbe kože pri otrocih povečujejo tveganje za okužbo popka;
• prirojene imunske pomanjkljivosti in okužbe z virusom HIV;
• prirojene patologije gastrointestinalnega trakta.

Najprej naj bi vse pacientke upoštevali vse te dejavnike tveganja, opozorili starše na posledice in možne patologije.

[3]

Simptomi dodelitev krvi s popka pri novorojenčku

Če gre za preprosto travmo in pepel novorojenčka krovita po kopanju, so lahko prvi znaki v obliki majhne količine krvi. To se navadno konča z dejstvom, da se čez nekaj minut krvna koagulira in vse prehaja. Potem se popek še vedno suši z majhnimi krvavimi masami. Če se to ne zgodi več, ni nobenih drugih manifestacij patologije in povečanja telesne temperature, potem je to normalno in sčasoma bo popek podaljšan in zdraviti.

Ko ima novorojenček trebuh in gube na popku ali postane mokro in pokriva popek, je to že zelo resen vzrok za zaskrbljenost. V tem primeru govorimo o okužbah in vnetjih z razvojem omfalitisa. To je vnetje kože in vlaken okoli popka, ki ga povzroča bakterijska flora. Za novorojenčke je to posebno nevarno stanje, saj so otroci pogosto odpuščeni domov in popkovina še ni zaceljena ali pa popka sploh ni izginila. To je lahko prehod na okužbo, ki se tukaj hitro širi. Klinično je, da se v ozadju porasta telesne temperature vidimo, da se tekočina začne pojavljati iz popka ali pa postane rdeča. Če pepel novorojenčka ubije in diši, se to lahko obravnava tudi kot simptom omfalitisa.

Hemoragična bolezen novorojenčkov se lahko pogosto pojavi s problemom pupka, saj ima novorojenček šibko točko, ki se še ni popolnoma zacelila. Zato, če pepel plašča, še posebej pri prezgodnjem otroku, potem morate razmišljati o tem. Za to bolezen, značilen simptom krvavitve iz drugih organov - želodec, črevesje, možgansko krvavitev. Zato je v prisotnosti krvavitve iz popka in drugega izostritve krvavitve bolj verjetno, da bo otrok razvil pozno hemorogično bolezen novorojenca.

Na naslednjo trombocitopatijo, poleg tega, da bo popek zaprt, lahko spremljajo tudi kožne manifestacije hemoragičnega izpuščaja.

Simptomi akutne DIC označen akutne motnje in degeneracijo notranjih organov, šoka hemocoagulation (sindrom), tromboembolije in sindrom hemoragični. Trombembolija pojavlja v kronično, subakutnega, akutne teku DIC s klinično vensko, arterijska tromboza, ki jo poškodbah žilne stene povzročene (pri otrocih - infekcijska strupen, imunsko-alergijska vaskularnih lezij).

Hemoragične manifestacije (lokalne ali skupne) se razvijejo v hipokagulantno fazo akutnega DVS-sindroma. Lokalna krvavitev je, ko je popek kvačkan, kar lahko postane eden od prvih simptomov. Skupno krvavitev zaradi lokalnih motenj: modrice, petehije na kožo, podkožno tkivo, krvavitve v možganih, možganskih ovojnic, srca, osrčnika, pljuča, poprsnice, potrebušnice, prebavil, ledvic, jeter krvavitve. Če se kri iz vseh krajev, in s tem oblikovali vzporedno krvnih strdkov, je to znak DIC.

To so glavni simptomi, ki jih lahko spremlja pojav popkov iz popka.

[4], [5], [6], [7]

Diagnostika dodelitev krvi s popka pri novorojenčku

Diagnoza bi morala predvsem izključevati hude bolezni, ki jih lahko spremlja ta simptom. Če pepel prevrne in ni drugih simptomov, ni potrebe po invazivnih posegih ali laboratorijskih testih. Ko se telesna temperatura dvigne ali obstaja nekaj gnojnega izpusta iz popka skupaj s krvavo, je treba izključiti nalezljive zaplete. Krvni test lahko kaže spremembe v vnetni naravi, ki se kažejo s povečanjem ESR, povečanjem števila bolečin v obliki bata.

Za bolj popolno diagnozo v zgodovini študije je treba posvetiti pozornost pomanjkanju krvavitev s sorodniki ter normalnega poteka nosečnosti in dela pri materi. Če na koži sorodnikov ni znakov, je treba preučiti koagulogram.

S patologijo v koagulogramu se protrombinski čas poveča čas koagulacije krvi in recalcifikacija plazme ter se bistveno zmanjšata raven protrombina in faktorjev IX, X. čas krvavitve, raven faktorjev V in VIII, število trombocitov in krhkosti žilnih sten med strdkov umikom normalno, starost in stopnjo zrelosti novorojenčka. Te študije izključujejo hemoragične bolezni - skoraj vse dedne trombocitopenije in DIC sindroma.

Instrumentalna diagnoza je redko potrebna, saj se lahko z uporabo laboratorijskih kazalcev identificirajo vse težave. Včasih, če obstaja sum krvavitve v organih ali možganih, morda obstaja potreba po ultrazvoku ali ultrasonografiji možganov.

[8]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza mora v prvi vrsti izključiti zapletene patologije, ki ogrožajo življenje otroka zaradi krvavitve. Če pepel prevrne novorojenčka, je treba s hemofilijo izvesti diferencialno diagnozo. Ta dedna bolezen se lahko pojavi le pri dečkih. Poleg izliva krvi s popka, ga spremljajo velike krvavitve v možganih, sklepih in krvavitve v parenhimskih organih. Krvavitev se sploh ne ustavi.

Zdravljenje dodelitev krvi s popka pri novorojenčku

Pristop k zdravljenju je odvisen od tega, kaj povzročajo simptomi. Kaj storiti, če ima novorojenček popek? Najprej ne morete mazati ničesar, preden se posvetujete z zdravnikom in ga ne smete umiti z vodo. Če ni gnojne ali sluznice in popka je krvava, ker se še ni zacelila, potem morate le pravilno obdelati. Ali je treba obdelati trebuh za novorojenčka, če krovit? Najpogostejši in varnejši način je diamantno zelena. Ima lastnosti antiseptika in zmore patološko floro. Za zdravljenje popka morate dobro umijte roke in zdraviti z antiseptikom. Po tem v raztopini namažite bombažno paličo in odprite popkovo vrsto z dvema prstoma in dobro namažite z diamantno zeleno barvo. Praviloma je dovolj, da se vsi problemi s pepelom prenesejo.

Ko gre za hemoragične patologije ali DIC sindrom, je zdravljenje zapleteno z vključitvijo številnih zdravil.

Zdravljenje DIC je težko zaradi multifactor njegovo pojavljanje. Glavna usmeritev bi morala biti njena preprečitev - odprava dejavnikov, ki jih lahko povzročijo. Seznam zdravil za zdravljenje DIC: v / heparin, antitrombotikih, inhibitorji proteaze in plazminogena, krvnih nadomestkov, plazmoterapiya trombolitično terapijo. Uporaba sredstev za učinkovito le v primeru pravilno oceno kliničnega stanja, utemeljenega na temeljnih zakonov hemostazo in možnih izvedb motenj pri novorojenčkih. Filohinony hitrost 1 ml / kg telesne teže dvakrat dnevno za tri dni in dva dni - pri nedonošenčkih. Hranjenje dojenčkov s tlemi treba ohladimo na sobno temperaturo, materino mleko. Ti imenuje raztopine trombina in androkson na epsilon-aminokaprojske kisline (viala suha trombin raztopimo v 50 ml 5% raztopine epsilon-aminoheksanojske kisline in 1 ml 0,025% raztopina androkson) ali 0,5% raztopino natrijevega hidrogenkarbonata in 1 žličko trikrat dan. Za izrednih ukrepov strjevanja krvi in povečanje protrombinskega kompleksnih dejavnikov vnesti odnogruppnoy sveže zamrznjene plazme s hitrostjo 10-15 ml / kg s hkratno na / v 3-5 mg vikasola (vitamin K3) je bolj učinkovit vitamin K1. Za vzdrževanje hemodinamike se izvaja infuzijska terapija.

1. Zdravilo Heparin za motnje strjevanja krvi v primeru razvoja DIC sindroma velja za glavno sredstvo za zdravljenje. Mehanizem delovanja heparina - prispeva k inaktivaciji antitrombin III aktivacije, zavira VIIa Χa, ΧIIa, ΧIIa strjevanja krvi faktorji, in plazmin in kalikrein. Zavira aktivnost hialuranidaze, s čimer zmanjša zaznavnost posod. Hipolipidemični učinek heparina se kaže s povečanjem aktivnosti lipoproteinske lipaze. Zaduši interakcijo T- in B-limfocitov (imunosupresivni učinek). Zavira agregacijo trombocitov. Rahlo poveča fibrinolitično aktivnost krvi. Zavira proliferacijo GMC vaskularne stene. Ima protivnetne in diuretične učinke. Izboljša kolateralizacijo. Heparin se praktično ne absorbira v prebavnem traktu, ki se dobro absorbira, kadar ga dajemo subkutano in v. Ne prodre skozi placentno pregrado. V povezavi z LP, manj - s krvnimi beljakovinami. Presnova heparina se pojavi v jetrih, ledvicah in veznem tkivu. V nespremenjeni obliki se izločajo z ledvicami intravensko. Odmerjanje zdravila - 100 enot. Na kilogram telesne teže otroka, je način dajanja subkutan vsakih šest ur. Neželeni učinki - lahko privede do sindroma hemoragične, alergijske reakcije, glavobol, mialgija, izpuščaj, pruritus, strupenih drisko. Poleg tega heparina vzroki povratne alopecija, hipotenzija, osteoporoze, gipoaldosteronizm, hematom na mestu injiciranja, trombocitopenija.
2. Etamsilat je hemostatično zdravilo, ki se uporablja za krvavitev kot hitro delujoče zdravilo. Zdravilo spodbuja tvorbo molekul, ki ne prehajajo skozi posode, kar zmanjšuje krvavitev. Poleg tega etamzilat kaže hemostatski učinek. Odmerjanje zdravila - 12,5% raztopina 2 mililitrov na glukozo, je način dajanja najboljši - je infuzijski kapljic.
3. Uporaba antibiotikov pri zdravljenju omfalitisa, ki jo spremlja izliv krvi s popka, je obvezna.

Ceftibuten je peroralni cefalosporin tretje generacije, ki ne propade v prisotnosti bakterij, ki vsebujejo laktamaze. Zdravilo se dobro absorbira, kadar ga jemljete znotraj in takoj razdelite na frakcije, ki kroži skozi krv čez dan. Tsefbutena mehanizem delovanja je aktivacija encimov, ki pospešujejo degradacijo bakterijske stene in izstopni bakterije endotoksinom (motnja sinteze polisaharidov v steni mikroorganizma celic). Vse to skupaj zagotavlja smrt patogena v omfalitisu in preprečuje razvoj nadaljnje okužbe. Odmerjanje - 9 mg / kg pri otrocih.

Glede na to, da je pristop k zdravljenju zelo raznolik, je zelo težko razstaviti vsa zdravila, potrebna za zdravljenje otroka s zapletenimi simptomi DIC. Zato upoštevamo le glavna načela zdravljenja z obveznim individualnim pristopom.

Alternativno zdravljenje

Alternativne terapije se lahko uporabljajo, če popek preprosto pokriva in se ne zdravi dolgo. Pogosto so starši zainteresirani, ali je mogoče kopati novorojenčka, če pepel prevrne? Kopanje je higienski postopek, ki ga je treba izvesti v vsakem primeru, še posebej, če pride do težav z pupkom. Ne plavajte samo, če obstajajo znaki vnetja ali pordelosti. V drugih primerih lahko kadite otroka in uporabite protivnetna zelišča.

1. Trava iz trave in kamilice zelo dobro očisti kožo otroka in ima antiseptične lastnosti. Za pivovarstvo morate vzeti sto gramov zelene trave in sto gramov kamilice in vliti vročo vodo. Morate vztrajati dvajset minut, nato pa pred kopanjem dodajte toplo kopel. Da se pepel pepel ali intenzivno pere z milom in umivom ni priporočljivo, lahko otroka preprosto operete v topli vodi z zelišči.
2. Žeblji imajo tudi dobre antiseptične lastnosti. Za kopanje je bolje vzeti 50 gramov cvetov ognjiča in vztrajati v vodi. Dodati morate kopel in skrbno potopiti otroka.
3. Infuzijo žajbelj in hrastovega lubja je potrebno pripraviti na naslednji način: 30 gramov iz hrastovega lubja in 50 gramov žajblja listov napolni, dodamo vodichku pred plavanjem in po kopeli, lahko namažite kožo otroka z raztopino z dodatkom dveh kapljic oljčnega olja z malo truda na področju popka.

Homeopatsko zdravljenje te patologije se ne uporablja, ker je stanje akutno in prehaja z ustrezno nego, če ni bolezni.

[9], [10], [11], [12]

Preprečevanje

Preprečevanje pojavljanja kakršnih koli težav s popkom pri novorojenčkih, vključno s krvavim izcedkom, je ustrezna skrb za otroka. Zelo pomembno je, da običajni zdravilni papež ne naredi ničesar, ne poškoduje, ostane suh in čist.

Najbolj fiziološko sredstvo za preprečevanje kakršnih koli hemoragičnih manifestacij je zgodnja uporaba otroka do prsi po porodu. Specifičen postopek za preprečevanje krvavitvah je uporaba vitamina K za doziranje donošenih dojenčkov je 0,5 ml, in potrebne količine vitamina večja, ker je ta vitamin Depojska ni bila deponirana - odmerek 1 mg. Verjamemo, da je za otroke na umetnem krmljenju treba uporabiti 1 mg vitamina K, ker umetne mešanice ne vsebujejo dovolj tega vitamina. To preprečuje pozne manifestacije hemoragične bolezni.

[13]

Napoved

Napoved je lahko ugodna pri pravočasni diagnozi in diferenciaciji popkovine ali hemoragične bolezni. V nasprotnem primeru lahko pride do zapletov s tveganjem za nastanek sepse in DIC sindroma, ki ima precej visok odstotek umrlih.

Zdravljenje papeža novorojenčka je lahko posledica preproste poškodbe, pri čemer lahko pri zdravljenju pomagajo preprosti higienski ukrepi. Ampak, če ta simptom spremlja kožni izpuščaj hemoragične narave, povečanje telesne temperature, kršitev splošnega stanja otroka, potem se morate vedno obrniti na zdravnika.