Kako pospešiti krčenje maternice po porodu: vaje, injekcije oksitocina

Krčenje maternice po porodu je pogosto vzrok za bolečine v spodnjem delu trebuha ali nelagodje še dolgo po rojstvu otroka. Vendar to ni vedno normalen pojav in pomembno je, kdaj obiskati zdravnika, kakšni so običajni pogoji involucije maternice in možne možnosti zdravljenja patologije.

Posebnosti krčenja maternice po porodu

Žensko telo po porodu doživi številne fizične spremembe, ko se vrne v stanje pred nosečnostjo. Vsaka ženska gre skozi čudovit proces materinstva med nosečnostjo in porodom, nato pa traja približno 2 meseca, da si telo opomore od poroda. Ena najbolj opaznih in pomembnih sprememb je vrnitev maternice v normalno stanje, imenovana involucija maternice.

Čas, ki ga maternica potrebuje za krčenje po porodu, se razlikuje glede na to, kako je potekal porod in ali so bili prisotni kakšni travmatični dejavniki. Krčenje maternice po prvem porodu je hitrejše in učinkovitejše. To je posledica dejstva, da imajo prvorojenke višji tonus maternične mišice, kar pomeni, da se maternica lahko krči in ostane krčena, namesto da se sprosti in krči občasno. Krčenje maternice po ponovnih in tretjih porodih lahko traja dlje, saj se z vsako nosečnostjo tonus maternice in njena sposobnost nadaljnjega krčenja običajno zmanjšata.

Na splošno proces popolne involucije maternice traja približno dva meseca. Maternica se najbolj aktivno krči v prvem tednu po rojstvu, nato pa se vrne v prejšnjo velikost. Po nosečnosti maternica (brez otroka, posteljice, tekočin itd.) tehta približno 1000 g. Šest tednov po rojstvu maternica doseže težo 50–100 g.

V nekaj minutah po rojstvu otroka se maternica skrči, njena prekrižana vlakna pa se zategnejo na enak način kot med porodom. Te kontrakcije pomagajo tudi pri ločitvi posteljice od stene maternice. Po ločitvi posteljice maternične kontrakcije zaprejo odprte krvne žile, na katere je bila posteljica pritrjena. Ta kompresija žil s krčenjem miometrija (»fiziološka ligatura«) vodi do hemostaze. To pomaga preprečiti krvavitve in druge zaplete v zgodnjem poporodnem obdobju.

Takoj po porodu se maternica skrči tako, da je njen fundus v višini popka. Po tem se večina zmanjšanja velikosti in teže pojavi v prvih dveh tednih, v tem času se maternica skrči in se v celoti nahaja v medeničnem predelu. V naslednjih nekaj tednih se maternica počasi vrne na velikost pred nosečnostjo, čeprav celotna velikost maternice ostaja večja kot prej. Ženska lahko te krče maternice pogosto občuti kot krče in bolečine v spodnjem delu trebuha. Boleče krče maternice po porodu so lahko najintenzivnejše v prvih treh dneh, nato pa bi se morala nadležna bolečina umiriti.

Tudi endometrij si po porodu in odtrganju posteljice hitro opomore, tako da so do sedmega dne že prisotne vse plasti endometrija. Do 16. dne se endometrij obnovi po vsej maternici, z izjemo predela posteljice. Predel endometrija, kjer je bila pritrjena posteljica, v poporodnem obdobju doživi številne spremembe. Velikost plasti posteljice se zmanjša za polovico, spremembe v plasti posteljice pa vodijo do sproščanja lohij. Zato so simptomi krčenja maternice po porodu poleg spazmodičnih bolečin tudi izcedek iz genitalij, ki ga imenujemo lohije.

Takoj po porodu maternica med krčenjem izloči velike količine rdeče krvi. Po tem se količina vaginalnega izcedka hitro zmanjša. Izcedek med krčenjem maternice po porodu ima več faz in različne značilnosti. Obstajajo 3 normalne faze lohije. Trajanje vsake faze ni tako pomembno kot dejstvo, da se količina lohij zmanjšuje in da se barva spreminja iz rdeče v belo. Rdeče ali krvave lohije se izločajo tri do štiri dni, nato pa se postopoma spremenijo v rjavkasto rdečo, bolj vodeno barvo. Količina izcedka se bo v nekaj tednih še naprej zmanjševala in sčasoma postala serozna (lochia alba). Čas, ki ga bo izcedek prisoten po porodu, se razlikuje, vendar je približno 5 tednov.

Tudi maternični vrat se začne hitro vračati v prejšnje stanje, vendar se nikoli več ne vrne v stanje, v katerem je bil pred rojstvom. Do konca prvega tedna se zunanji ust zapre tako, da ostane 1 centimeter.

Tudi nožnica se zmanjša, vendar se ne vrne v popolnost na prejšnjo velikost. Zmanjšanje povečane vaskularizacije in edema se pojavi po 3 tednih. V tem času vaginalni epitelij preide v fazo atrofije. Vaginalni epitelij se popolnoma obnovi po 6–10 tednih.

Med porodom je bil presredek raztegnjen in travmatiziran. Večina mišičnega tonusa se povrne do šestega tedna, v naslednjih nekaj mesecih pa se močno izboljša. Mišični tonus se lahko vrne v normalno stanje, odvisno od stopnje poškodbe mišic, živcev in vezivnega tkiva. Vendar pa lahko vse te spremembe prispevajo tudi k slabemu krčenju maternice po porodu. V tem primeru so še vedno prisotne dolgotrajne krvavitve in počasna involucija maternice, ko je maternica do konca drugega tedna po porodu še vedno otipljiva nad sramnico.

Vrnitev normalnega delovanja jajčnikov se zelo razlikuje in je močno odvisna od dojenja dojenčka. Ženske, ki dojijo svojega dojenčka, imajo daljše obdobje amenoreje in anovulacije.

Hitro krčenje maternice po porodu se pojavi pri prvorojenkah, ko je maternica do konca prvega tedna že v medenični votlini. Po štirih do petih tednih se maternica vrne v prejšnjo obliko, kar velja za hitro okrevanje po porodu.

Posledice slabe kontrakcije maternice po porodu so lahko zelo resne – saj lahko nezadostna kompresija žil povzroči poporodno krvavitev. Če se maternica ni dovolj skrčila, se lahko razvije hipotenzija, ki vodi do znatne krvavitve. Če se maternica iz nekega razloga sploh ni skrčila, se krvavitev po ločitvi posteljice nadaljuje in to lahko privede do smrti, saj je takšno krvavitev zelo težko ustaviti. Zapleti se lahko pojavijo v zgodnjem poporodnem obdobju in pozno. Pogosto lahko neustrezna higiena v poporodnem obdobju povzroči okužbo poporodne površine miometrija, saj je zelo občutljiva na vse bakterije. To ogroža razvoj poporodnih septičnih stanj.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Zdravljenje krčenje maternice po porodu

Ker dolg proces involucije maternice vodi do hudega bolečinskega sindroma, se mnoge ženske sprašujejo, kako pospešiti krčenje maternice po porodu? Najprej morate zdravniku povedati o vseh simptomih, da lahko natančno pregleda maternico in izključi vse nevarne poporodne zaplete. Če ni kontraindikacij, lahko za boljše krčenje maternice uporabite različne metode.

Kako lajšati bolečine med krčenjem maternice po porodu? Če se pojavijo hude boleče občutke, ki jih ni mogoče prenašati, morate jemati le tista zdravila proti bolečinam, ki ne bodo škodovala otroku, če mati doji. V ta namen lahko uporabite paracetamol ali ibuprofen. To so zdravila, ki so dovoljena v pediatrični praksi, zato jih lahko uporablja doječa mati.

Vse metode zmanjšanja maternice po porodu lahko razdelimo na fizikalne in medicinske. Fizikalne metode so lahko zelo učinkovite, ne le za zmanjšanje maternice, temveč tudi za krepitev vseh mišic medeničnega dna. V ta namen se uporablja sklop vaj, ki jih je mogoče izvajati doma.

Vaje za zmanjšanje maternice po porodu se izvajajo le, če ženska nima kontraindikacij. Tukaj je nekaj izmed njih:

1. Vaje za upognjena kolena pomagajo maternici, da se vrne v pokončen položaj. Lezite na hrbet s pokrčenimi koleni in stopali, ki počivajo na petah na tleh. Dvignite eno koleno in ga pritisnite k trebuhu, tako da ga držite z obema rokama. Ta položaj zadržite 15–20 sekund in nato spustite. Postopek ponovite z drugo nogo. Izmenjujte levo in desno nogo dva do štirikrat z vsako.
2. Krčenje in sprostitev medenice

Ta vaja krepi mišice vzdolž medeničnega dna. Zaradi tega se maternica premakne v navpičen položaj. Za izvedbo te vaje se ulezite na tla in iztegnite roke vstran. Globoko vdihnite in dvignite zadnjico od tal za nekaj centimetrov. Zadržite ta položaj nekaj sekund. Postopek ponovite petkrat, da povečate moč mišic medeničnega dna.

1. Trebušnjaki na naklonu

Ta vaja krepi poševne trebušne mišice in povzroči krčenje materničnih mišic pod vplivom intraabdominalnega pritiska. Dobro deluje tudi za krepitev medeničnih mišic, kar je pomembno za korekcijo ligamentnega aparata. Lezite na tla z rokami za glavo. Kolena imejte pokrčena, pete pa na tleh. Dvignite levo koleno, medtem ko z rokami dvigujete glavo. Med dvigovanjem zavrtite telo tako, da se desni komolec dotakne levega kolena. Vajo ponovite na drugi strani, tako da se levi komolec ujema z desnim kolenom. Za najboljše rezultate naredite vsaj 10 teh trebušnjakov.

Poporodna gimnastika za zmanjšanje maternice je lahko omejena na preproste upogibe trupa na stran, vetrnico in nekaj počepov. Sčasoma se število vaj postopoma povečuje, če ni reakcije maternice in trebuha.

Masaža za zmanjšanje maternice po porodu pomaga spremeniti položaj maternice in izboljšati prekrvavitev, lahko pa celo pomaga, da se maternica po porodu vrne v prvotno obliko in poveča plodnost. Ženska lahko takšno masažo izvaja sama. Če želite to narediti, morate nežno masirati območje med popkom in sramno kostjo.

Preden začnete z masažo, izberite udoben prostor za ležanje (na primer posteljo ali podlogo za jogo). Če je mogoče, izberite tiho sobo z zelo malo motenj. Lezite popolnoma na hrbet.

Pritisnite in premikajte roko čez trebuh. Z dlanjo navzdol pritiskajte na trebuh, začenši tik pod popkom. Med pritiskanjem premikajte roko z nežnimi krožnimi gibi. Nato rahlo pritisnite na trebuh tik nad sramno kostjo in nežno povlecite navzgor, kot da bi premikali maternico navzgor. To gibanje ponovite 15-krat. Prvič naj bi masaža trajala približno 5 minut, nato pa, če ni bolečin, lahko trajanje masaže podaljšate.

Da se prepričate, da masažo maternice izvajate pravilno, prosite svojega porodničarja, medicinsko sestro ali babico, da vam jo pokaže, preden jo poskusite sami. Če vas skrbi, da masaža ne deluje ali da je kaj narobe, se nemudoma obrnite na svojega zdravnika. Ženska se lahko naroči tudi na masažo trebuha, ki vključuje masažo maternice kot del zdravljenja.

Zdravila za krčenje maternice po porodu se lahko uporabljajo v porodni sobi v obliki injekcij ali pa se uporabljajo kasneje v obliki tablet. Za to se uporabljajo tako imenovani uterotoniki – zdravila, ki spodbujajo krčenje mišičnih vlaken miometrija. Sem spadajo oksitocin, prostaglandini, ergometrinski pripravki.

Oksitocin po porodu za krčenje maternice se uporablja pri vseh ženskah za aktivno vodenje tretje porodne faze. Oksitocin spodbuja ritmične kontrakcije maternice, lahko stimulira njeno aktivno krčenje ter ima vazopresorske in antidiuretične učinke. Uporablja se lahko za nadzor poporodne krvavitve ali krvavitve. Ob porodu že zelo majhne količine oksitocina povzročijo močne kontrakcije maternice. Oksitocin v terapevtskih odmerkih povzroča kontrakcije le v fundusu in telesu maternice, ne da bi prizadel spodnji segment. Zdravilo stisne mioepitelij mlečnih alveolov in olajša dojenje z mlekom. Daje se intravensko na glukozo, skupni odmerek pa ne sme presegati 5 enot za indukcijo poroda iz medicinskih razlogov (hipotonična inercija maternice). Oksitocin lahko povzroči anafilaktične reakcije, vendar so redke, veliki odmerki pa lahko povzročijo embolijo z amnijsko tekočino. Običajno se ne sme kombinirati s prostaglandinom za spodbujanje krčenja maternice. Oksitocin je kontraindiciran v stanjih, kjer je na maternici brazgotina po večji operaciji maternice.

Prostaglandin F2-alfa spodbuja krčenje miometrija, kar povzroči hemostazo na mestu placentacije, kar zmanjša poporodno krvavitev in spazmodične bolečine, ki se pojavijo med krčenjem maternice.

Ergometrin in metilergometrin povzročata ritmične kontrakcije maternice, vendar pri visokih odmerkih postanejo bolj ali manj neprekinjene. Na druge gladke mišice imata le majhen učinek. Ergometrin in metilergometrin v odmerku 500 (peroralno) ali 250 (intramuskularno) mikrogramov omogočata prisilno krčenje maternice in s tem preprečevanje krvavitve po porodu.

Pogosti neželeni učinki ergometrina vključujejo prebavne motnje, bolečine v prsih, vazokonstrikcijo in prehodno hipertenzijo.

Ergometrin je kontraindiciran pri hudih srčno-žilnih boleznih, pljučni, jetrni in ledvični disfunkciji, sepsi in eklampsiji.

No-shpa za krčenje maternice po porodu se uporablja le kot zdravilo proti bolečinam. Ker krčenje maternice spremlja spastična bolečina v spodnjem delu trebuha, ki jo je včasih težko prenašati, lahko s temi injekcijami krčite maternico po porodu in zmanjšate bolečino.

Tradicionalne metode zdravljenja

Ljudska zdravila za zmanjšanje maternice po porodu se uporabljajo zelo pogosto. Poleg zdravil lahko poskusite več nasvetov, ki bodo pomagali ublažiti bolečino in intenzivnost poporodnih krčev.

1. Globoko dihanje: Vadite tehnike globokega dihanja in meditacijo, saj lahko pomagajo pri krčenju maternice in vam olajšajo poporodne krče.
2. Spanje z obrazom navzdol: Lahko poskusite ležati z obrazom navzdol in si pod trebuhom položite blazino. To vam bo pomagalo odpraviti bolečino.
3. Zdravljenje z vročo vodo je najboljši način za zmanjšanje krčev v spodnjem delu trebuha, saj sprošča skrčeno maternico in izboljša prekrvavitev, s čimer zmanjša bolečine v spodnjem delu trebuha in maternici.
4. Zelišča za krčenje maternice po porodu se lahko uporabljajo kot čaj, ki tonira mišice in lajša ostre krče. Kopriva za krčenje maternice po porodu pomaga ne le pri krčenju maternice, ampak tudi zmanjša krvav izcedek po porodu. Za to morate koprivo pariti in jo trikrat na dan zaužiti po pol skodelice.
5. Vodna paprika za krčenje maternice po porodu preprečuje tudi razvoj krvavitve iz maternice. Za pripravo poparka vzemite dve vrečki trave vodne paprike in ju poparite v litru vode. Vzemite žlico vsake tri ure, nato le še trikrat na dan.
6. Tinktura za zmanjšanje maternice po porodu se uporablja z belim rižem. Za to morate riž kuhati v nesoljeni vodi in dvakrat na dan piti napolnjeno vodo iz te prevretke. Ta voda pomirja predel želodca, izboljšuje prebavo in preprečuje zaprtje.
7. Čaj za zmanjšanje maternice po porodu lahko pripravimo iz posameznih zelišč ali jih kombiniramo, pri čemer pazimo, da dojenček nima alergij.

Ingver je protivnetno sredstvo, poleg tega pa je odličen adstringent in antiseptik, ki preprečuje bolečine in krče po porodu ter lajša bolečine v trebuhu in kolkih. Ingverjev čaj pripravite tako, da v skodelico vrele vode dodate nekaj naribanega ingverja. Lahko dodate tudi deset listov peteršilja in jih nekaj časa kuhate. Po okusu dodajte med in pijte ta čaj dvakrat na dan.

1. Semena komarčka imajo tudi protivnetne in analgetične lastnosti, ki pomagajo lajšati bolečine po nosečnosti. Komarček pripravite tako, da dve žlici semen komarčka dodate dve skodelici vode. Kuhajte deset minut, ohladite in dodajte med. Čaj pijte dvakrat na dan.
2. Večina poporodnih težav je povezanih z oslabljenim imunskim sistemom. Zaužiti bi morali več vitamina C, ki ga najdemo v limoni ali indijski kosmulji.

Zavrite eno skodelico vode, pustite, da se ohladi, nato pa dodajte limonin sok, iztisnjen iz dveh limon. Pijte dvakrat na dan za krepitev imunskega sistema in pomaga pri lajšanju krčev med aktivnimi krči maternice.

1. Meta ima pomirjujoče lastnosti, ki pomagajo lajšati bolečine v trebuhu in glavobole po porodu. Liste mete dodajte v skodelico vrele vode in pustite vreti približno deset minut. Pred pitjem precedite, ohladite čaj in dodajte limonin sok. Pijte dvakrat na dan, kar zmanjša bolečine v trebuhu in krče.
2. Kamilica pomaga lajšati bolečine zaradi involucije maternice. Če mati doji, velja za varno za otroka. Posušene cvetove kamilice dodajte v skodelico vrele vode. Čaj pustite stati deset minut. Za dodaten okus lahko dodate med in limono. Pijete ga lahko do petkrat na dan.
3. Partnerja lahko prosite, da vam nežno zmasira trebuh z mešanico olj. Za pripravo mešanice olj vzemite pet kapljic sivkinega olja, deset kapljic cipresinega olja, 15 kapljic olja poprove mete in eno kapljico jojobinega olja. Za masažo položite roke na popek in ga večkrat krožno masirajte po celotni površini.

Homeopatija za krčenje maternice po porodu se prav tako pogosto uporablja. Izbira zdravila temelji na teoriji individualizacije in podobnosti simptomov z uporabo celostnega pristopa. To je edini način za ponovno vzpostavitev popolnega zdravja z odstranitvijo vseh znakov in simptomov, s katerimi se ženska sooča po porodu. Cilj homeopatije ni le zdravljenje bolečine in krčenja maternice, temveč tudi odprava osnovnih vzrokov in individualne dovzetnosti. Kar zadeva terapevtsko zdravljenje, obstaja več načinov zdravljenja. Za individualno izbiro zdravil in zdravljenja se mora pacientka osebno posvetovati z usposobljenim zdravnikom. Na voljo so naslednja zdravila:

1. Caulophyllum - zdravilo se uporablja pri močnih in zgodnjih krčih maternice, ki jih spremljajo spastične in hude bolečine. Po bolečini se lahko pojavi občutek, kot da je v notranjosti igla.
2. Cimicifuga - uporablja se za zdravljenje žensk z visoko občutljivostjo in intoleranco na bolečino. Posebej učinkovita je pri bolečinah v medeničnem predelu od kolčnega sklepa do stegna, bolečinah v prsih s pretežno lokalizacijo na levi strani.
3. Pena iz žagarice – to zdravilo pokriva spekter večine težav po porodu.
4. Arnika gorska - pomirja mišice nožnice in maternice, daje odličen občutek olajšanja in udobja po porodu. Vpija prekomerno krvavitev in povzroča maksimalno obnovo poškodovanega živčnega tkiva.
5. Staphysagria je odlično zdravilo za obnovo maternice in njenih kontraktilnih funkcij, ko se otrok rodi po carskem rezu.
6. Helba po porodu za krčenje maternice velja za zelo dobro zdravilo, ki spodbuja tudi dojenje. To zdravilo je rastlina, ki se goji predvsem v vzhodnih državah. Vendar so njena semena na voljo za prodajo. Za zmanjšanje maternice je dovolj, da vsak dan vzamete tri semena te rastline. Ne povzroča stranskih učinkov in jo lahko jemljejo skoraj vse ženske.

Poporodna fizioterapija za krčenje maternice se lahko uporablja v obliki hidroterapije in refleksoterapije. Hidroterapija postaja vse bolj priljubljena metoda lajšanja bolečin in spodbujanja krčenja maternice. Za terapevtski učinek je morda zadosten topel tuš s curkom tople vode, usmerjenim v trebuh in medenični predel, ki mu sledi masaža tega predela.

Refleksoterapija je postopek pritiskanja na določena področja nog za lajšanje bolečin ali težav drugje v telesu. Teorija pravi, da so noge zemljevid telesa. Stimulacija živčnih končičev pošilja sporočila na prizadeta območja in sprošča endorfine in monoamine, ki nadzorujejo bolečino. Dobra je za krče med krčenjem maternice v prvih treh dneh po porodu.

Elektroforeza s kalcijem po porodu za zmanjšanje maternice omogoča kalcijevim ionom, da vstopijo v mišična vlakna in spodbudijo krčenje, kar ga ohranja dlje časa. To je potrebno, da se maternica po krčenju ne začne ponovno sproščati. Uporablja se lahko v poznem poporodnem obdobju.

Krčenje maternice po porodu traja od treh dni, ko se maternica najbolj intenzivno krči, do dveh mesecev, ko pride do največje obnove tako velikosti kot funkcije. V tem času lahko ženska čuti zbadajočo bolečino, kar v tem času velja za normalno. Obstaja veliko načinov, kako žensko vrniti v stanje, ki ga je imela pred porodom - od gimnastike do ljudskih zdravil, in vse to se lahko uporablja, če ni kontraindikacij.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]