Kakšna je anomalija dela?

Anomalije dela - nujna težava sodobne znanstvene in praktične porodništva. Pomembnost tega vprašanja je predvsem posledica dejstva, da je ta patologija eden od glavnih vzrokov za resne zaplete pri mati in otroku. Pomembno je omeniti, da je za vse biološke sisteme, ne edinstven genetski kontinuiteto njenih sestavnih delov in določitev strukture, ampak tudi dobro znano odpornost - sposobnost, da ohrani in obnovi te strukture s svojimi kršitve, to je sposobnost za regulacijo ...

Vsi regulativni postopki se izvajajo na račun sil, ki delujejo znotraj sistema. Zato je biološka regulacija vedno samoregulacija.

Biološki sistemi - celica, večcelični organizem, populacija, dirka, vrsta, podvrsta - tvorijo eno vrsto med seboj povezanih, hierarhično podrejenih enot.

Iz položaja teorije regulacije bioloških sistemov se domneva, da živi organizmi (ki so odprti sistemi) ne bi mogli preživeti v spreminjajočem se okolju, če bi jih upravljali samo homeostatski mehanizmi. Obstajajo višje ravni regulacije, skupaj z motivacijami, vedenjskimi manifestacijami, ta organizmična raven regulacije lahko bistveno spreminja hierarhično podrejene sisteme in stopnjo prilagoditve reguliranih sistemov.

Veljavnost takih postopkih, in se nanaša na splošen akt - multi-enote kompleksen fiziološki proces, ki se pojavi, in se konča kot posledica interakcije mnogih telesnih sistemov. Vendar pa številni avtorji zanikajo vlogo osrednjega živčnega sistema pri urejanju generičnega dejanja. N. Knaus (1968) v članku o vzrokih po nastopu dela, ki povzema njegove petdeset let znanstvenega delovanja v vzroke za nastanek delovne sile, ki ponujajo svojo teorijo hipertrofija mišic maternice in njenih elektrofiziološke značilnosti, ugotavlja, da "se zgodi, nastop dela pri ljudeh le v maternici in nima nobenih zunanjih hormonskih učinkov. "

V današnjem času številni kliniki in fiziologi poudarjajo idejo, da med gladkimi mišicami maternica zaseda izjemen kraj zaradi posebne funkcije, razlike v strukturi in odzivu na različne okoljske dejavnike. Za razumevanje značilnosti pogodbene aktivnosti maternice je potrebno poznati strukturo, mehanizem vzbujanja in krčenja posameznih celic, procese celične samoregulacije. Ker je število dejavnih faktorjev na miometriju veliko, je najprej treba najti splošna načela, na katerih temelji delovanje celic miometrija.

Interesantna je aktivnost spontanih maternic. Pojav spontane električne aktivnosti maternice lahko igra prisotnosti skupinam, ki delujejo celic, tako imenovane naravne myogenic spodbujevalnikov (pacemaker celic), ki ga vzbujanje znotrajceličnih poti prenašajo. Glede na znano raziskovalec Marshall, ugotovljeno pacemaker potenciali v vseh delih kazni miometrija in s tem ustvari spontane potenciale niso lokaliziran v določenih delih maternice, in se lahko premika v tkanino.

Alvarez, Caldeyro-Barcia sta določila dve vrsti okrajšav:

• Vnesem - "ritmično zmanjšanje nizke intenzivnosti" z 1 do 3 kosi na minuto pri vseh nosečnicah, od 9. Tedna nosečnosti do rojstva;
• II vrsta - "ne-ritmični kontrakcije visoke intenzivnosti" - občutijo se palpacija in najbolj noseča ženska v obliki zgosti (napetosti) maternice; se pojavijo občasno, brez določenega ritma do zadnjih dveh tednov pred nastopom dela (pred 38. Tednom nosečnosti).

Po mnenju nekaterih avtorjev, v mišičnih celicah miometrija zdravem telesu od pubertete kaže self-nihajoče sistem, opredeljen z razmerjem spolnih hormonov in bioaktivnih snovi, ki so odgovorni za organizacijo ionske ravnotežnih možnih relativnih počitek in akcijskih potencialov. Modeli manifestacije elektrofizioloških lastnosti so določeni v celični genovni aparat in so standardni pri določenih telesnih pogojih. Avtorji v poskusne študije so pokazale, da tudi v telo nasičena progesteron lahko zmanjša razvoj in izvajanje normalnega poroda.

Pomembno je poudariti, da lahko razlika v membranskem potencialu celic materničnega vratu in maternice razloži drugačno obnašanje teh delov pri delu; v mehanizmu regulacije dela, usklajevanje funkcij različnih delov maternice, ima celična membranska mehanika pomembno vlogo.

Pri pojasnjevanju dejavnikov, ki prispevajo k nastanku dela, ti avtorji menijo, da je fiziološka analiza maternice dejavnosti v delu daje razlog za domnevo, da je zmanjšanje v mišičnih celicah miometrija med porodom ni nov pojav v tem telesu, in opisuje obnovo začasnih dejavnikov za zmanjšanje nosečnostjo naravne lastnosti teh struktur . Disinhibition kontraktilnost myometrial celic obsega postopen umik postopno zaviranje dejavnike in obnoviti naravno delovanje telesa.

Značilna lastnost fizioloških rodov je povečanje dinamike krčenja maternice in odprtje vratu z zelo jasno spontano avtoregulacijo tega procesa. Rojstvo, t.j. Proces spontanega nastanka krčenja maternice z samoregulacijskim sistemom te funkcije, poteka, če je telo pripravljeno za razvoj tega procesa.

Nekateri avtorji, ki so prepoznali vlogo živčnega sistema v generičnem dejanju, so na začetku zakona o rojstvu pojasnili dejstvo, da sedanji del razdira ganglionsko cervikalnico in tako povzroči bore. Izpuščanje sedanjega dela draži nove živčne elemente, zaradi česar se boje še bolj intenzivno. Vključeni so bolj novi živčni elementi, močnejša je njihova draženje in močnejši postanejo kontrakcije. Ko je glava na dnu medenice, kontrakcije dosežejo najvišjo moč, ker so v tem času v stanju vzburjenosti vsi živčni elementi medenice. Ti kompleksni dinamični odnosi so izraženi v delih sodobnih raziskovalcev. NS Baksheev tudi opozarja, da mehansko raztezanje cervikalnih in vaginalnih tkiv povečuje kontrakcijo. Navedeno je, da napetost fetalnega mehurja v predelu cervikalnega kanala in prehod predstavitvenega dela skozi te spolne organe stimulira krčenje miometrija.

Stimuliranje mehanizem lahko vključuje izpostavljanje hipotalamus hrbet mehanoreceptorji maternice poteh hrbtenjače, zlasti za aktiviranje nevronov v paraventricular jeder, ki nadzorujejo sproščanje oksitocina iz posteriorne hipofize. Amnijska tekočina, skupaj z membranami plodnega jajca, pomembno vpliva na pravilen potek obdobja odpiranja. Njeno delovanje je dvojen: dinamičen in povsem mehaničen.

Dinamične učinke, po katerem A. J. Krassovskogo izražen da mehur fetalnega v stiku s spodnjo maternice segmentu močno poveča kontrakcije maternice refleks s čimer prispeva k razkritju materničnega vratu. Mehansko isto - to je, da je s prihodom dela popadkov njegov spodnji del s plodovnico pritiska na prvi spodnji maternice segmentu, in raztezanje, da vstopi v maternični vrat in skozi klin podobnih, ki prispevajo k njihovim razkritjem. Z odtokom vode se običajno intenzivirajo kontrakcije maternice in opazimo pospešek običajnega poteka dela. Avtorji poudarjajo, da je predčasno pretrganje membran, čeprav se povečuje krčenje maternice, ki pa so popadki postali neveljavni znak.

Številna podrobna nedavna dela govorijo o neugodnem učinku zgodnjega odpiranja membran s ciljem rodokonstrikcije. Po Caldeyro-Barcia je zgodnja amniotomija zelo pogosta v Evropi in Latinski Ameriki. Pri 26.000 rojstev s spontanim nastopom dela je bila zgodnja amniotomija opravljena v 20%. Po mnenju Niswanderja, Schwarza, ruptura mehurja negativno vpliva na porodu in stanje ploda in novorojenčka. Menimo, da umetni prelom membran z zgodnjega rojstva otroka z znanstvenega vidika ni utemeljen.

Do sedaj ni nobenih dokončnih podatkov o odgovornosti možganske skorje in korteksa strukture avtonomnih centrov dela sprožilca. Avtorji menijo, da rodni genetsko določena in je posledica genetske aparat ženskega telesa in plodu, v normalnem poteku vedno kaže na določeno kompleksne reakcije sistemov maternici in funkcionalne mater. Tako je skupno zmanjšanje gladkih mišičnih celicah vse ali večino njihovih delov (generično žoga) se pojavi, ko je razmerje med estrogena in progesterona doseže optimalno raven, ki zagotavlja samo-dražljaja avtomatizmu, zmanjšanja sinhrone celic, visoko stopnjo usklajevanja reakcij s snovmi uterotonic dejanja.

Pri proučevanju fiziologije in klinike hormonske regulacije maternice so vsi biološki procesi v maternici razdeljeni na dve vrsti funkcij, ki so odvisni drug od drugega:

• "Delovni sistem" - je odgovoren za kvantitativno in kvalitativno razporeditev pogodbenih sposobnosti miofibril in proteinov (struktur), območja, na katerem večinoma živijo biokemiki;
• funkcionalni krog "vzbujalnega sistema" je posrednik-distributer ali potrošnik glede na pogodbeno aktivnost beljakovin.

H. Jung v eksperimentalnem delu izvedemo v razmerah in situ ter in vitro študije o belih podgan Wistar, kot tudi mačke in zajce, na trakovih človeškega maternični miometrij pridobljenega iz nosečnicah pokazala tonusnye faza in dvojne kontrakcije princip. Znano je, da obstaja med nosečnostjo povečanje mase maternice od 50 g do 1000 prostornino in težo maternice povečanje je posledica predvsem njene hipertrofije in hiperplazije. Vendar pa je le H.Knaus postavljeno vprašanje, kaj rasti visoke moči mišic med nosečnostjo, ki se lahko doseže s povečanjem 15-20-krat v vsakem posameznem mišične celice, mogoče šteti kot vzrok začetku poroda. V elektrofiziološke študije Csapó, škrjancev, Jung in drugih avtorjev, je bil poudarek usmerjen tudi samo funkcijo celične membrane, pozabiti postopno med nosečnostjo mišično hipertrofijo maternice. Po N. Knaus, to očitno hipertrofija mišic maternice s posteljico povzročajo samo estrogen, ne pa tudi progesterona. In avtor več kot štirideset let v številnih dokumentov dokazati, kot funkcionalno pomembnih hipertrofija poveča do zavrnitve posteljice. To dejstvo je po mojem mnenju mogoče pojasniti takole: najprej natančno sledenje povečanje teže noseče človeško maternico do konca nosečnosti ima številne težave, saj je skoraj nemogoče za mesece za proizvodnjo tehtanje brejih kobil, in poleg tega je rast noseče maternice doživlja vpliv velikosti ploda in njegove posteljice. Vendar pa je za rešitev tega vprašanja je eksperimentalno zadovoljiv način - z uporabo sterilne maternice z enostransko nosečnosti v zajec (en rog). Pod temi pogoji, ki se uporabljajo za nadzor množično prazno rog, ostaja nespremenjena, v primerjavi z maso in velikost ploda v noseča rog. Zaradi stimulacijo estrogena dovaja v krvi postavljenega rog rastni na enak način, kot je človek maternico pod hormonske vplivom na jajcih cevi Ob izločitvi vpliva lokalnih jajc maternice med nosečnostjo v eni rog zajca mogoče določiti, da je prazen rog z 8 do 10 dan nosečnosti začne naraščati, in da je v zaostanku povečanje svojo težo pred rojstvom. Zahvaljujoč temu idealu tehnik poučevanja avtor uspelo dokazati, da je hipertrofija mišic maternice med nosečnostjo napreduje tako dolgo, kot je rast s spodbujanjem učinek estrogena, in zavrnitev placente maternice hipertrofija preneha. Hipertrofija povečuje pred nastopom dela, ki je lahko razumljiva posledica, povečuje pred rojstvom sproščanje estrogena posteljice, kar dokazujejo številne sistematične študije. Vendar Knaus poudarja idejo, da je estrogen v svojem učinku na maternici, ali bolje njenega miometrija, rastni hormon in ne sredstvo za indukcijo dela, tako da je nemogoče pričakovati, da bi z njihovo pomočjo v maternici in vivo ali in vitro mogoče doseči neposredno pomnoževanje svoje motorične sposobnosti po njihovi uporabi, kar popolnoma sovpada s kliničnimi opazovanji.

Domneva se, da je hitrost pogonske moči, kar posledično določa moč delovanju mišic, odvisno od prečnega prereza in dolžine mišičnih vlaken, s čimer se od zgornje površine celice, kar vpliva na stanje pogonske moči na potencial membrane; kjer je upor prevodnost membrane, kar kaže tudi stanje vzbujanja membranskega potenciala, prevodnost in odpornost na membranske upornosti, kot tudi prodiranje natrija v celico. Teh dejavnikov, ki v veliki meri vplivajo na stopnjo kontraktilnosti mišice maternice (njene zmogljivosti) natančno znano, velikost povečanje myometrial celice 15-20-krat, vendar je še vedno veliko neznanih dejavnikov in njihovih parametri spremembe, ki vplivajo tudi na hitrost prevajanja v vzbujanje mišic maternice z napredovanjem nosečnosti zaradi naraščajočega maternice hipertrofijo in fiziološko razložiti tekoč prehod obstoječih trajnih veljavnosti kontrakcije med nosečnostjo z rednim generično sliki awns.

Tako je z priznanje funkcionalnega pomena močni hipertrofije maternice med nosečnostjo in kaže, da so bile posledica 1000-krat pospešek vzbujanja kontraktilnih elementov, problem pojava rojstev, po Knaus'a mnenja, rešiti človeku. Kot klinični dokazi avtor navaja tehniko nastop dela z Drew-Smythe (1931), pri uporabi vodnika v obliki črke S 35 cm dobimo skoraj popolno odstranitev amnijske tekočine, s čimer se občutno skrajšanje miometrija vlaken in s tem pride do povečanja od presečnih celic. Ker stopnja vzbujanja odvisna od premera vlaken, se lahko enostavno razložiti elektrofiziološko zadosten klinični učinek v videzu kontrakcij uterusa v kliniki.

Pomemben dejavnik delovanja miometrijskih celic je avtoregulatorni mehanizem mehanoreceptorjev membrane. Myometrijske celice združujejo lastnosti pogodbenih in receptorskih sistemov.

Morfološka struktura maternice je glavni volumen v miometrija strel veznega tkiva ter gladke mišične celice vključene v njem v majhnih tvorb. Torej, tudi če močno napetost maternice, ki se pojavijo ob koncu nosečnosti, vezivnega omrežja, očitno preprečuje gladke mišične celice iz hiperekstenzijo, tako da se ohranijo mechanoreceptor lastnosti. Glavna funkcionalna mehanizem pomen mechanoreceptor zdi avtorji je ustvariti optimalne pogoje za generacijo akcijskega potenciala, saj zmerno napetost se uporabljajo za gladke mišične celice, ki povzročajo depolarizacijo membrane in zmanjša nastajanje akcijskega potenciala. Nemogoče je izključiti in druge načine vpliva dolgega raztezanja. Deformacija celične membrane lahko povzroči povečanje ionske prepustnosti, aktiviranje znotrajcelični transport ionov in struktur neposredno vplivajo kontraktilnih proteinov celice.

Iz teh podatkov je razvidno, da zahteva po zagotavljanju visoke zanesljivosti in avtomatiziranosti funkcije privede do nastanka med razvojem nekaterih specifičnih mehanizmov samoregulacije, ki razlikujeta obnašanje miometrijskih celic iz vseh drugih celic gladkih mišic in srca.