Levkocitoza pri novorojenčkih

Levkocitoza pri novorojenčkih je multivariatni kazalnik. Izraz "levkocitoza" velja za znak vnetnega procesa, ko se poveča število zaščitnih belih krvničk. Vendar pa se pri otrocih, mlajših od enega leta, celična sestava krvi spreminja dobesedno vsak dan in celo uro, norme za dojenčke so specifične, zato levkocitoza pri novorojenčkih ni vedno simptom ali diagnoza bolezni. Gre za reakcijo razvijajočega se imunskega sistema na zunanje in notranje dejavnike, povezane z rastjo otroka. Z drugimi besedami, levkocitoza pri novorojenčkih je specifična presnovna funkcija, ki jo lahko štejemo za normalen pojav. Če je novorojenček zdrav, se mora število levkocitov v prvih nekaj tednih njegovega življenja vrniti v normalno stanje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Epidemiologija levkocitoze pri novorojenčkih ni zelo natančen koncept. Namesto tega bi morali govoriti o epidemiologiji osnovnega vzroka, ki je načeloma izzval povečanje levkocitov in spremembo levkocitne formule. Levkocitoza ni diagnoza ali neodvisna nozologija, temveč stanje, merilo, ki pomaga hitro prepoznati ali izključiti patologije različne narave. Statistično se levkocitoza pri novorojenčkih beleži tako pogosto kot pri odraslih bolnikih. Toda za razliko od kazalnikov pri starejših se premiki levkocitov v krvni formuli dojenčkov hitreje vrnejo v normalno stanje. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da se telo novorojenčkov aktivno razvija in prilagaja novim razmeram, vse fiziološke vzroke pa lahko štejemo za prehodne.

Bele krvničke (levkociti) so v bistvu ogromna skupina brezbarvnih krvnih celic, ki skoraj vse pripadajo celicam imunskega sistema.

Oglejmo si podrobneje več možnosti, saj so levkociti sami razdeljeni v različne skupine, podtipe - granulocite in agranulocite:

• bazofili (zrnate nezrele celice),
• MON (monociti) – največje celice, agranulociti, z velikim, nesegmentiranim jedrom,
• limfociti, ki so tudi del imunskega sistema, so razvrščeni kot negranularni levkociti (agranulociti)
• granulocitne celice - nevtrofilci,
• aktivni granulociti, branilci telesa pred alergeni - eozinofilci,

Vsaka vrsta levkocitov deluje kot specifičen odziv na določen patološki vzrok. Zato je treba epidemiologijo levkocitoze kot procesa, ki označuje vzorce, obravnavati z vidika preučevanja vzroka in razširjenosti dejavnikov, ki povzročajo spremembo razmerja med vrstami brezbarvnih krvnih celic (levkocitna formula ali levkogram).

1. Najpogostejši vzroki so tisti, ki izzovejo nevtrofilni premik ali nevtrofilno absolutno levkocitozo. Za nevtrofilijo je značilna aktivna in hitra rast granulocitov, ki jo je mogoče zaznati ne le v krvnem testu, temveč tudi v urinu. Praviloma nevtrofilni premik izzove bolezen. Po potrebi lečeči zdravnik določi epidemiologijo osnovnega vzroka.
2. Limfocitoza je druga najpogostejša. Takšna sprememba levkograma je značilna za vnetje v kronični ali akutni obliki. Pri otrocih so najpogostejše bolezni iz kategorije intrauterinih okužb (IUI), lahko pa gre tudi za oslovski kašelj.
3. Eozinofilija pri novorojenčkih se redko diagnosticira in jo lahko povzročijo pljučne patologije, alergije, zastrupitev z drogami in izjemno redko mieloidna levkemija.
4. Monocitna levkocitoza je značilna za septične lezije organov in tkiv. Levkocitoza pri novorojenčkih v tej obliki je izjemno redka.
5. Najredkejši primeri v statističnih kazalnikih odraslih so bazofilija. Vendar pa je premik levkograma v smeri povečanja bazofilcev značilen za fiziološke variante levkocitoze in ga opazimo med nosečnostjo in precej pogosto pri novorojenčkih.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vzroki levkocitozo pri novorojenčku.

Vzroki za levkocitozo pri novorojenčkih so lahko posledica fizioloških sprememb v telesu, lahko pa so povezani tudi z razvijajočo se boleznijo. Oglejmo si podrobneje vzroke za povečano raven levkocitov pri novorojenčkih.

Levkociti so krvne celice, "branilci", ki takoj prepoznajo škodljive snovi in se hitro odzovejo ter jih poskušajo odstraniti. Zato v ICD 10 ne boste našli bolezni - levkocitoze, saj je to način reagiranja oziroma diagnostično merilo. Pri novorojenčkih lahko raven belih oziroma natančneje brezbarvnih zaščitnih krvnih celic čez dan niha. Na ta način se otrokov imunski sistem odziva na kakršne koli spremembe v telesu - tako fiziološke kot patološke.

1. Kratkoročno zvišanje ravni levkocitov (fiziološka granulocitoza novorojenčka) lahko povzročijo naslednji razlogi:
   • Fiziološka prilagoditev dojenčka temperaturnim razmeram v prostoru (najpogosteje se dojenček tako odzove na mraz).
   • Dojenček dolgo joka in kriči (mišična napetost, stres).
   • Povečanje levkocitov v krvi novorojenčka je lahko povezano s prehrano, hranjenjem, zlasti v prvih treh dneh po rojstvu. Ponavljajoče se odvzemanje krvi v takih primerih običajno zabeleži vrnitev v normalno stanje za vse kazalnike.
   • Značilnosti zorenja in oblikovanja imunskega sistema dojenčka so značilne za obdobje uvajanja dopolnilne hrane, ko dojenček prejme manj protiteles iz materinega mleka.
   • Povišana raven levkocitov je značilna za dojenčke, ki so rojeni prezgodaj. V nekaj dneh po rojstvu takšni kazalniki niso kritični in bi se morali v 3-5 dneh vrniti v normalno stanje.
2. Patološke vzroke levkocitoze pri novorojenčkih običajno povzroča skupina virusnih, nalezljivih bolezni:
   • Različne vrste bronhitisa.
   • Pljučnica.
   • Ledvična odpoved.
   • Otitis.
   • Zastrupitev.
   • Obsežna izguba krvi.
   • Poškodbe, povezane s porodom.
   • Bolezni glivične etiologije.
   • Virusna okužba.
   • Gnojni proces, ki se razvija v otrokovih organih.
   • Meningitis.
   • Maligne tumorske patologije.

V prvih tednih po rojstvu se kazalniki sestave krvi otroka upoštevajo dinamično, če ni drugih simptomov, ki ogrožajo zdravje in življenje. Vzroke za levkocitozo pri novorojenčkih najpogosteje pojasnjuje skupina fizioloških dejavnikov in jih lahko štejemo za normalen pojav, povezan s starostjo.

[ 7 ], [ 8 ]

Dejavniki tveganja

Kljub temu, da je levkocitoza pri novorojenčkih v večini primerov prehoden fiziološki pojav, obstajajo dejavniki tveganja, ki lahko povzročijo patologije.

Naštejmo dejavnike tveganja za levkocitozo pri novorojenčkih:

• Genetski dejavnik, kromosomske nepravilnosti (aberacije) – Downov sindrom, Fanconijeva anemija.
• Neugodne ravni sevanja na območju, kjer se otrok rodi.
• Hipotermija dojenčka.
• Prezgodnji porod (pred 36 tedni).
• Kronične materinske bolezni - tako virusne kot bakteriološke etiologije.
• IUI - intrauterine okužbe (TORCH okužbe), DNK in RNK virusi.
• Asfiksija med prehodom skozi porodni kanal.
• Hipoksija, perinatalne možganske motnje.
• Intrauterina zaostalost v rasti (perinatalna hipotrofija).
• Prirojene endokrine patologije.
• Prirojeni nefrotski sindrom.
• NDS (sindrom dihalne stiske).
• Imunska pomanjkljivost.
• Urogenitalne bolezni matere med nosečnostjo.
• Streptokokna okužba pri materi.
• Polihidramnio ali, nasprotno, nezadostna količina amnijske tekočine.

Najnevarnejši dejavniki tveganja so tisti, povezani z okužbo ženske med nosečnostjo. Ta bolezen se razvija počasi, je pogosto skrita, težko jo je diagnosticirati in je najpogosteje glavni vzrok za intrauterino poškodbo ploda.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza

Patogenezo levkocitoze pojasnjujemo z aktivnim delom, sproščanjem zrelih levkocitov kot odziv na agresivni dejavnik vnetne ali druge narave. Bele krvničke nastajajo v vranici in v glavnem organu hematopoeze - kostnem mozgu. Kratkotrajna levkocitoza je prehodna in opravlja prerazporeditveno funkcijo.

Če vzrok izgine, telo ne potrebuje več dodatne zaščite z levkociti in krvni test se vrne v normalno stanje. Vsaka vrsta levkocitov je zelo aktivna, telesa so sposobna prodreti skozi kapilare v tkiva, da zajamejo in uporabijo škodljive snovi. Takšna fagocitoza pri vnetnih procesih je lahko precej agresiven proces in v analizah pokaže znatno preseganje normalnega števila. Levkocitoza se običajno upošteva v dinamiki, zlasti indikativna analiza v končni fazi vnetja, ko se levkociti množično uporabljajo, odmrejo, njihova raven pa se praviloma zmanjša.

Podrobneje si oglejmo patogenezo levkocitoze, vključno z levkocitozo pri novorojenčkih.

Povečanje ravni levkocitov je lahko relativno (obstaja različica imena - fiziološko) ali absolutno.

1. Absolutna - reaktivna levkopoeza (leukogeneza) ali levkopoeza, povezana s tumorjem v kostnem mozgu, vranici
2. Relativno - povečanje ravni brezbarvnih teles zaradi prerazporeditve ali zaradi kopičenja na območju vnetnega procesa (lahko se povečajo kazalniki monocitov, bazofilcev, nevtrofilcev, limfocitov, eozinofilcev)

Patogenetsko levkocitoza je razdeljena tudi na naslednje vrste:

1. Tumorska hiperplazija tkiv hematopoetskih organov ali reaktivni odziv na žilno katastrofo - infarkt pljuč, ledvic, srca, vranice
2. Ranljivost kostno-mozgane pregrade in njena prepustnost zaradi septičnih bolezni (levkociti hitro in enostavno prodrejo v krvni obtok)
3. Povečana mobilizacija redistributivnih levkocitov kot zaščitni odziv na fiziološko negativni dejavnik, čustveni stres in tudi med žariščnim vnetjem

Patogenezo levkocitoze torej najpogosteje povzročajo zaščitni mehanizmi - aktivacija delovanja levkocitov. Glede na raznolikost vrst brezbarvnih krvnih celic je tudi patogeneza spremenljiva:

• Monocitoza – povečana aktivnost fagocitov
• Zaščita nevtrofilcev – aktivacija fagocitoze med okužbami, kroničnimi vnetji
• Eozinofilna varianta levkocitoze – zaščita pred agresijo alergenov, kompenzacijsko antihistaminsko delovanje

Prav tako je treba opozoriti, da se pri avtoimunskih patologijah, levkemiji, zaščitna funkcija levkocitov zmanjša zaradi hiperaktivnosti imunskega sistema.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simptomi levkocitozo pri novorojenčku.

Simptomi neonatalne levkocitoze se ne pojavijo v 99 % primerov. Praviloma so pri otroku prisotni le posredni znaki povečanja levkocitov v krvi. Pri odraslih so simptomi bolj izraziti in se lahko izrazijo v naslednjih signalih telesa:

• nenehna utrujenost.
• šibkost in subfebrilna telesna temperatura.
• kožni izpuščaji.
• periodične krvavitve iz nosu.
• povečano potenje.
• omedlevica.
• izpadanje las ali počasna rast.
• motnja koordinacije gibanja.
• poslabšanje vidne ostrine.
• dispneja.
• motnje spanja.
• občasne bolečine v mišicah brez vzroka.
• izguba teže z normalno prehrano.

Ne pozabimo, da lahko levkocitozo pri novorojenčkih povzročita dve kategoriji dejavnikov:

1. fiziološko.
2. patološko:
   • Fiziološka levkocitoza, povezana s podhranjenostjo, se kaže v joku in kričanju dojenčka. Natančneje, intenziven jok dojenčka lahko povzroči povečanje levkocitov v krvi; pri odraslih se to stanje pojavi po težkem fizičnem delu, preobremenitvi. Nič manj ostro se novorojenček odzove na temperaturni režim; pri prehladi postane letargičen in neaktiven. To so simptomi, ki jih povzročajo izključno fiziološki razlogi. Ne moremo jih šteti za smrtno nevarne za dojenčka, saj jih je mogoče zlahka odpraviti.
   • Simptomi patološke levkocitoze pri novorojenčkih so najpogosteje značilni za klinično sliko bolezni, ki jo lahko izzove premik levkocitne formule. Takšna stanja pri novorojenčkih opazimo v primeru prezgodnjega rojstva ali če je mati otroka med nosečnostjo že prebolela nalezljivo bolezen. Okužbe, ki prizadenejo prebavila dojenčka, se kažejo v obliki driske, povečanega nastajanja plinov, kolik. Septično poškodbo tkiv ali organov spremlja povišanje temperature. Tudi virusne bolezni se klinično kažejo z značilnimi znaki - vročina, sluz iz oči, nosu, vidni so kožni izpuščaji. Takšni primeri veljajo za nevarne za novorojenčka in zdravniki sprejmejo vse ukrepe za stabilizacijo otrokovega stanja. Pravočasno in kompetentno zdravljenje odpravi vzrok patološke levkocitoze in s tem se tudi levkogram vrne na normalne vrednosti. Pri novorojenčkih se to zgodi v 3-5 dneh, če se krvni test ne izboljša, zdravnik išče resnejši vzrok za premik levkocitov. Glavna naloga v tem primeru je izključiti življenjsko nevaren vzrok za dojenčka, takšna patologija je lahko prirojena levkemija v akutni obliki.

Prvi znaki

Prvi znaki levkocitoze pri novorojenčkih so običajno neopazni. Če se je dojenček rodil brez očitnih simptomov bolezni, kakršnih koli patologij, se kot standardni preventivni postopek opravi krvni test. Spomnimo se, da levkocitoza ne velja za življenjsko nevaren kazalnik, bolezen ali diagnozo, temveč je znak vseh vrst odstopanj v delovanju človeških sistemov in organov. Zato lahko prve znake, ki skrbijo otroka in jih opazi otrokova mati ali porodničar, pripišemo bolezni, ki se že razvija v takšni ali drugačni obliki. Število levkocitov se lahko poveča iz različnih razlogov. Najpogostejši so naslednji:

• Telesna aktivnost novorojenčka, hiperaktivnost, ki povzroča mišično napetost in posledično spremembe v levkogramu.
• Prenajedanje ali prehranske pomanjkljivosti. Otrokovo telo se lahko odzove predvsem zaščitno – s povečanjem števila belih krvničk.
• Ostra sprememba temperature. Novorojenčki so zelo občutljivi na ta dejavnik, reakcija na mraz ali pregrevanje se lahko izrazi v spremembi števila levkocitov.
• Dolgotrajno jokanje, ki ga najpogosteje povzročajo zgoraj navedeni razlogi. Ko joka, se dojenček napne, aktivacija mišičnega tkiva povzroči spremembo norme levkocitov v krvi.
• Reakcija na prva cepljenja, ki se dajejo v 3-7 dneh po rojstvu.

Treba je opozoriti, da je treba raven brezbarvnih krvnih celic spremljati že pri starejših otrocih. To pomaga pravočasno prepoznati bolezni in resne patologije. OAK (popolna krvna slika) je dokaj preprost postopek, ki omogoča ugotavljanje različnih vnetnih, infekcijskih procesov v fazi nastajanja in, kar je najpomembneje, krvnih bolezni.

Kaj bi moralo pritegniti pozornost skrbnih staršev, kakšni bi lahko bili prvi znaki levkocitoze?

• Otrok postane letargičen in se pogosto utrudi brez objektivnega razloga.
• Dojenček ima lahko modrice, ki niso posledica udarcev ali padcev.
• Apetit se zmanjša, dojenček zavrača celo svojo najljubšo hrano.
• Telesna teža se postopoma zmanjšuje (ali se ne pridobiva v skladu s starostjo in višino).
• Dojenček se prekomerno poti tudi brez telesne aktivnosti.
• Lahko se pojavijo pritožbe zaradi glavobola in nelagodja v predelu trebuha.

Prvi tovrstni znaki niso razlog za paniko, vendar morate biti pozorni nanje in se posvetovati z zdravnikom (pediatrom ali porodničarjem, če je otrok mlajši od enega leta in pol).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Faze

Faze levkocitoze pri novorojenčkih običajno niso zabeležene. Lahko govorimo o različnih mehanizmih, ki izzovejo premik levkocitov v krvnem testu, pa tudi o značilnostih dejavnikov, ki vplivajo na raven povečanja levkocitov.

Spomnimo se, da je levkocitoza odstopanje števila belih krvničk od določene starostne norme.

Mehanizmi sprememb v levkogramu so lahko naslednji:

1. Resni patološki procesi, vključno z onkološkimi boleznimi. Panmieloza (panmieloza) - rast blastnih elementov kostnega mozga, proliferacija, ki vključuje povečanje števila levkocitov v krvi.
2. Hiperaktivna, pospešena tvorba levkocitov zaradi vnetnih procesov, ko vsi organi in sistemi, vključno s hipofizo-ledvično žlezo, delujejo v intenzivnem načinu.
3. Pri žilnih katastrofah vsi organi in tkiva (krvni depoji), ki so sposobni kopičenja in sproščanja levkocitov, delujejo v intenzivnejšem načinu, kar kompenzira negativno stanje pri srčno-žilnih boleznih. Pri otrocih je to lahko prirojena srčna napaka.

Bolj pravilno in kompetentno je opisati faze levkocitoze kot tipe. Te so naslednje:

• Kratkotrajna, prehodna levkocitoza, ki jo pri novorojenčkih najpogosteje izzove čustveni stres ali sprememba temperature. Indeks levkocitov se hitro vrne v normalno stanje, ko se povrne psihoemocionalno stanje in se vrne udobna temperatura okolja. Kratkotrajni premik levkocitov lahko povzroči tudi akutna nalezljiva bolezen, gnojno vnetje, sepsa. Takoj ko se bolezen ustavi in preide v fazo okrevanja, se raven levkocitov začne stremeti k normalnim vrednostim.
• Fiziološki dejavniki levkocitoze so hrana, miogeni (fizična preobremenjenost) vzroki. To vrsto lahko varno pripišemo tudi prehodni levkocitozi.
• Eozinofilno varianto povečanih levkocitov najpogosteje izzove alergijska agresivna reakcija na zdravila ali cepljenje. Novorojenčki se v prvih urah po rojstvu cepijo proti serumskemu hepatitisu, nekoliko kasneje pa se cepi proti tuberkulozi (BCG). Otrokovo telo lahko prva cepljenja prenese z nekaj prehodnimi zapleti, ki se kažejo v povečanju ravni eozinofilcev.
• Premik levkocitne formule v smeri povečanja nevtrofilcev lahko kaže na vnetni proces ali resnejše hematološke bolezni.
• Akutne nalezljive bolezni pri otroku lahko izzovejo limfocitno levkocitozo.
• Bazofilni premik v otrokovem levkogramu lahko povzroči alergijska reakcija, pomanjkanje mikroelementov (najpogosteje železa) in zelo redko krvne bolezni.
• Monociti pri novorojenčkih opravljajo nekakšno "čistilno" funkcijo patogenih snovi, ki jih dojenček ne bi smel imeti. Monocitoza - povečanje ravni MON pri dojenčku je najpogosteje relativno, torej začasno. Absolutna monocitoza je že znak intenzivne fagocitoze, signal aktivne zaščite in želje po odstranitvi povzročitelja okužbe. Treba je opozoriti, da je levkocitoza pri novorojenčkih v tej obliki zelo redka.

[ 23 ], [ 24 ]

Obrazci

Vrste levkocitoze pri novorojenčkih so bile precej dobro preučene. Preden se lotimo njihovega opisa, si poglejmo glavne funkcije levkocitov in vrste brezbarvnih krvnih celic.

Glavna naloga levkocitov je zaščita in takojšen odziv na vse, kar se dogaja v človeškem telesu, kar je še posebej pomembno za organe in sisteme novorojenčka.

Kljub raznolikosti brezbarvnih teles je njihovo "delo" zelo organizirano. Vsaka vrsta se natančno usmeri na mesto lezije, hitro prepozna potrebne ali tuje elemente, ustavi in odstrani škodljive snovi. Če se v telesu pojavijo zaskrbljujoče spremembe, se raven belih krvničk poveča, najpogosteje v perifernem krvnem obtoku, kar se pravzaprav imenuje levkocitoza.

Vrste levkocitov so podvržene nekakšni hierarhiji, nekatere so bolj dominantne, druge pa igrajo vlogo "izvajalcev".

Naloge, ki jih levkociti rešujejo v človeškem telesu, so naslednje:

• Neposredno sodelovanje pri vseh zaščitnih funkcijah, pri oblikovanju imunskega sistema na humoralni in celični ravni.
• Presnovna funkcija. Prodiranje v prebavila (GIT), sodelovanje pri prenosu esencialnih hranil v krvni obtok. To je zelo pomembno za dojenčke, ki prejemajo materino mleko. Na ta način novorojenček prejme zaščitne imunoglobuline.
• Levkociti izvajajo lizo (raztapljanje) uničenih elementov in sodelujejo pri histolizi poškodovanih tkiv.
• Nekatere vrste levkocitov opravljajo morfogenetsko nalogo, ki pomaga pri oblikovanju organov in sistemov v fazi embrionalnega razvoja.

Na kratko o vrstah belih krvničk:

1. Bele krvničke - splošno ime za levkocite (WBC).
2. NEU – glavni branilci telesa pred bakterijsko okužbo – nevtrofilci.
3. MON (MO) – monociti.
4. EOS ali eozinofilci.
5. LYM – glavne celice, ki se »borijo« proti virusnim ali bakterijskim okužbam, limfociti.
6. BAS - mladi, nezreli limfociti ali bazofili.

Glede na funkcije podtipov levkocitov se povečano število belih krvničk kot diagnostični znak deli tudi na naslednje tipe:

1. Fiziološko ali prerazporeditveno. Povečano število belih krvničk se organizirano porazdeli po žilnem sistemu med organi.
2. Reaktivni (absolutni) kaže na resno spremembo levkopoeze, torej velja za znak aktivne reakcije na patologijo infekcijske, vnetne, alergijske etiologije.

Tako lahko vrste levkocitoze štejemo bodisi za prehodne znake normalnega fiziološkega procesa bodisi za znak prisotnosti bolezni.

Levkocitoza pri novorojenčkih v prvih 2-3 dneh po rojstvu v večini primerov ni grozeč simptom in se beleži kot začasen, fiziološki. Pri redistributivnem tipu ni opaziti pomembnih sprememb v levkogramu, skupno število belih krvničk ne presega norme, spremeni se le raven posameznih vrst levkocitov. Absolutni tip levkocitoze je prav tako pogost pojav v krvnem testu novorojenčkov, kar je razloženo z naslednjimi razlogi:

• Reakcija na prvi dve cepljenji
• Hipotermija.
• Prehranski dejavnik.
• Mišična napetost pri kričanju.
• Redko - kot reakcija na prirojeno patologijo ali bolezen virusne, infekcijske etiologije, pridobljeno v prvih urah po rojstvu.

Pri odraslih se relativna levkocitoza redko določi načrtovano, pogosteje - naključno. Običajno je povezana s preobremenitvijo, vključno s čustveno. Absolutni, simptomatski premik indeksa levkocitov je že zabeležen kot alarmni signal in kaže na prisotnost primarnih kliničnih znakov bolezni. Takšno stanje zahteva stik z zdravnikom, predpisovanje kompleksnih diagnostičnih ukrepov in ustreznega zdravljenja.

[ 25 ], [ 26 ]

Zapleti in posledice

Posledice in zapleti levkocitoze so lahko povezani z osnovnim vzrokom povečanja števila belih krvničk, tj. etiološkim dejavnikom. V 85–90 % primerov posledice in zapleti levkocitoze pri novorojenčkih niso zabeleženi. Ne smemo pozabiti, da povišana raven ene ali druge vrste levkocitov ni diagnoza ali bolezen, temveč znak.

Če otrokov levkogram v dinamiki ne kaže norme, zdravnik predpiše dodaten pregled, da ugotovi natančen vzrok premika levkocitne formule, da pravočasno odkrije in razjasni bolezen. Posledice diagnosticirane patologije so odvisne od oblike, poteka procesa in predpisanega zdravljenja.

Med najresnejše zaplete lahko štejemo posledice vnetnega, septičnega, infekcijskega procesa, obsežne izgube krvi ali patologij, povezanih z intrauterino okužbo. Negativne posledice so polne tudi krvnih bolezni, hemolitičnega sindroma, levkemije (pri novorojenčkih so takšni primeri izjemno redki), levkemije, prirojenih srčnih bolezni, možganske ishemije in hidrocefalusa.

Seznam zapletov in posledic levkocitoze, povezane z resnimi patološkimi procesi:

• Ishemične žilne bolezni – pogosti glavoboli, slab spanec, zaostanek v duševnem, telesnem in kognitivnem razvoju.
• Hidrocefalus – zapoznel razvoj duševnih sposobnosti, mialgija, zapoznel razvoj psihomotoričnih veščin, invalidnost.
• Okvara ene od srčnih zaklopk (CHD) – endokarditis bakterijske etiologije, pogoste akutne respiratorne virusne okužbe, akutne respiratorne bolezni, pljučnica, zasoplost, zaostanek v telesnem razvoju.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostika levkocitozo pri novorojenčku.

Levkocitozo pri novorojenčkih lahko diagnosticiramo že prvi dan rojstva. Začetni odvzem krvi se opravi takoj po rojstvu v 24 urah. Izvaja se za ugotavljanje otrokove sposobnosti prilagajanja in za izključitev resnih patologij, pridobljenih v maternici. Kri se odvzame iz popkovine, analitični material pa se preveri na prisotnost ali odsotnost različnih okužb - hepatitisa, spolnih bolezni, ki bi se lahko prenesle v otrokovo telo od okužene matere. Ponovna analiza, tako imenovani test pete, je predpisana 3. ali 4. dan, namenjena pa je izključitvi genetskih patologij. Neonatalni presejalni test, OAK (splošni klinični krvni test) novorojenčka je indiciran vsem brez izjeme, kri se odvzame iz otrokove pete. Diagnostiko levkocitoze pri novorojenčkih lahko odložimo in prestavimo na sedmi dan pri dojenčkih s premajhno telesno težo ali v primeru prezgodnjega poroda (nedonošenčki).

Struktura krvi novorojenčka je specifična in se razlikuje od analiz starejših otrok (od enega leta in več). Tudi odstotno razmerje med krvjo in telesno težo je neprimerljivo s kazalniki odraslih. Takoj ko se otrok rodi, je količina njegove krvi približno 14 % teže, nato se ta številka zmanjša na 11 %, kasneje na 7–6 %. Vsi otrokovi sistemi in organi vstopijo v kompleksno prilagoditveno obdobje in se aktivno razvijajo, kri ne miruje, je mobilna snov. To povzroči spremembo krvnih kazalnikov in se upošteva v diagnostičnem smislu. Najbolj aktivno oblikovane in podvržene spremembam so krvne celice, ki so vključene v seznam vrst levkocitov. Analiza, diagnostika levkocitoze pri novorojenčkih je potrebna za prepoznavanje ali izključitev življenjsko nevarnih bolezni. Normalno območje za dojenčke je precej široko, s časom in rastjo otroka pa se zoži. Levkocitoza pri novorojenčkih se najpogosteje ne šteje za odstopanje od normalnih meja in se zabeleži kot fiziološka. Takoj po rojstvu ima lahko dojenček raven 10–33 × 10 ⁹ /l, pri čemer v krvi prevladujejo nevtrofilci (do 75–80 %) kot segmentirane celice, ki pomagajo tvoriti imunski sistem. Kasneje lahko levkogram pokaže številke 6–7 × 10 9 /l.

Približno razmerje vrst levkocitov v krvi novorojenčka:

• Največja skupina so nevtrofilci, do 80 %
• Limfociti – do 25 %
• Monociti - do 10 %
• Eozinofili – do 3-4 %

Upoštevajte, da se prvi dan rojstva otrokovi limfociti aktivirajo, kar zavira število nevtrofilcev, kasneje pa se, okoli četrtega dne, levkocitna formula spremeni, raven brezbarvnih zaščitnih celic se izravna. V diagnostičnem slovarju je ta pojav opredeljen kot križ.
Tukaj je še en seznam starostnih kazalnikov levkocitov v človeškem krvnem obtoku:

• Novorojenčki – 10–27 let – 33 × 10 ⁹ /l.
• Od rojstva do 1 meseca – 7-8-13×10 ⁹ /l.
• Od 1 leta do 3 let – 6,0–17,0× ^10⁻ /l (po drugih virih je norma 5–12×10⁻ ^/ l).
• Od 3 do 6 let – 5–10×10 ⁹ /l.
• Otroci šolske starosti do 16 let – 5–9 × 10 ⁹ /l.
• Odrasli – 4–9 × 10 ⁹ /l.

Diagnostika levkocitoze pri novorojenčkih se izvaja rutinsko, v okviru urnika odvzema krvi za preventivne namene. Dešifriranje in interpretacija kazalnikov je v pristojnosti zdravnika, najpogosteje pa je levkocitoza pri dojenčkih opredeljena kot fiziološka norma.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Testi

Testi, ki so indicirani za novorojenčke, so pravzaprav obvezen pregled njihovega zdravja, sestavni del standardnega pregleda, preventivni diagnostični ukrepi za pravočasno odkrivanje ali izključitev vseh vrst bolezni. Z zgodnjo diagnozo je mogoče skoraj vse bolezni uspešno zdraviti, tveganje za zaplete pa se zmanjša na minimum.

Prva analiza se opravi dobesedno takoj po rojstvu, ko se odvzame material iz popkovine za določitev krvne skupine novorojenčka. Analiza, odvzeta z otrokovega stopala (pete), se opravi tretji ali četrti dan bivanja v porodnišnici, da se izključijo dedne patologije (neonatalna diagnostika). Krvni material, odvzet iz pete, lahko pokaže tudi spremembe v otrokovem zdravju, ravni hemoglobina, ESR (razmerje med beljakovinskimi frakcijami ali hitrostjo sedimentacije eritrocitov), porazdelitvi belih krvničk, vključno z levkocitozo.

Praviloma takšni diagnostični ukrepi pomagajo pravočasno slediti in nevtralizirati različne vnetne, nalezljive bolezni in bolezni bakterijske etiologije ter videti, kako uspešno se otrokovo telo prilagaja novim življenjskim razmeram zunaj maternice. Poleg tega krvna preiskava novorojenčka pokaže, kako dojenček prenaša prva cepljenja, predpisana s protokoli (BCG, proti hepatitisu B). Ponovni pregled, odvzem kapilarnega vzorca, določa reakcijo telesa na vneseni oslabljeni sev cepiva. Analiza se opravi na tešče, saj lahko hranjenje otroka popači klinično sliko in odkrita levkocitoza bo povezana s prehranskim dejavnikom. Dodatni diagnostični pregledi so predpisani po indikacijah, v primerih suma na resno patologijo ali kadar je levkocitoza reaktivnega tipa. Seznam ukrepov vključuje analizo urina, rentgensko slikanje, biokemijo krvi, ultrazvočni pregled organov in zelo redko biopsijo, punkcijo materiala kostnega mozga.

Običajno ponovna analiza pokaže rezultate v normalnem območju, število levkocitov pri dojenčku se hitro vrne v določene norme in srečna mati se lahko odpusti domov 5. ali 6. dan po rojstvu. Vsi podatki, ki so bili ugotovljeni pri otrokovih testih, se zabeležijo v zdravniškem poročilu in vnesejo v otrokovo osebno zdravstveno kartico.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Instrumentalna diagnostika

Instrumentalna diagnostika vključuje določanje norme ali patologije z uporabo posebne opreme, medtem ko se levkocitoza odkrije na drugačen način - z odvzemom krvi. V okviru tega članka, ko obravnavamo povečanje ravni levkocitov pri novorojenčkih, se kri odvzame s sterilnim skalirnikom za enkratno uporabo, najpogosteje s stopala, pete dojenčka. Strojna diagnostika se lahko predpiše kot dodatek, kadar je primarni OAK (splošni klinični krvni test) pokazal pomembna in vztrajna odstopanja od normalnih meja.

Malo podrobneje o tem, kaj razkrije popolna krvna slika in kaj lahko razkrije instrumentalna diagnostika.

1. Obvezno testiranje krvi pri novorojenčkih (ali test pete) je potrebno za ugotavljanje genetskih bolezni, prirojenih patologij - hiperplazije nadledvične skorje, hipotiroidizma, fenilketonurije, disfunkcije trebušne slinavke, jeter, cistične fibroze in drugih.
2. Odvzem krvi iz popkovine za določitev števila belih krvničk, da se ugotovi ali izključi hepatitis B in spolno prenosljive bolezni, ki bi jih mati lahko prenesla na otroka v maternici.
3. Instrumentalna diagnostika v obliki MRI (slikanje z magnetno resonanco) za nadaljnji pregled dojenčkov s porodnimi poškodbami, sumom na bolezni osrednjega živčevja, malformacijami možganov, hidrocefalusom, boleznimi pljuč, trebušne votline in skeletnega sistema.
4. Ehokardiografija kot instrumentalna diagnostična metoda je indicirana, kadar obstaja sum na srčno motnjo, KSB - prirojeno srčno napako.
5. Ultrazvok trebušnih organov, če obstajajo znaki deformacije ali nezadostnega razvoja ustreznih vitalnih organov.

V večini primerov se instrumentalna diagnostika ne uporablja za diagnosticiranje zdravja dojenčka. Za popoln preventivni pregled novorojenčka zdravniku zadostuje preprost vizualni pregled, primerjava anatomskih in fizioloških podatkov s starostnimi normami, splošni klinični krvni test in spremljanje otrokovega razvoja skozi čas.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika levkocitoze pomaga razjasniti osnovni vzrok spremembe levkograma. Krvni test se ne šteje za neposreden pokazatelj diagnoze, tako kot povišanja ravni levkocitov ni mogoče šteti za specifičen simptom določene bolezni. To je še posebej pomembno pri diferencialni diagnostiki zdravja novorojenčkov, katerih formula in sestava krvi se lahko spreminjata dobesedno vsako minuto. Organi in sistemi dojenčka po rojstvu gredo skozi težko fazo prilagajanja in delujejo v nestandardnem načinu, kar ne more vplivati na krvne slike.

Diferenciacija analitičnih informacij zahteva specifikacijo, primerjavo števila vrst levkocitov (nevtrofilcev, monocitov, limfocitov, bazofilcev, eozinofilcev), anamnezo in druge podatke o otroku. Pomembno vlogo pri diferencialni diagnostiki imajo tudi praktične izkušnje porodničarja, njegova sposobnost, da vidi celotno klinično sliko in izolira glavne parametre, ki lahko ogrozijo zdravje otroka.

Spomnimo se osnovnih pojmov levkocitov in levkocitoze.

Levkocitoza je ime za aktivacijo levkopoeze (procesa hematopoeze), ko indeksi določenih podtipov belih krvničk odstopajo od določenih norm. Obstaja pogojna razlika, ki označuje mejo med fiziološko razložljivimi motnjami in patologijo - levkocitoza in hiperlevkocitoza.

• Hiperleukocitoza. Povečanje ravni levkocitov pri odraslem je 40.000-50.000 v 1 mm3 ^.
• Levkocitoza. Pri fizioloških vrstah sprememb v levkogramu pri odraslih je lahko raven levkocitov 8000-9000 v 1 mm3 ^.

Diferencialna diagnoza levkocitoze pri novorojenčkih je določena z razliko v delovanju vrst levkocitov. Na primer, povečani limfociti najverjetneje kažejo na prisotnost določenega virusa v telesu, povečana raven nevtrofilcev pa na vnos bakterij, reaktivna levkocitoza v obliki velikega števila levkocitov pa je nalezljiva bolezen. Vendar pa v primeru novorojenčka te informacije zahtevajo pojasnilo, specifikacijo, pri čemer je treba upoštevati posebnosti krvnih norm dojenčkov.

Oglejmo si podrobneje najpogostejše znake in kazalnike levkograma, ki lahko ustrezajo določenim boleznim:

1. Povečani limfociti, katerih raven znatno presega normo, skupaj z zmanjšanjem zaščite nevtrofilcev lahko kažejo na virusno bolezen v akutni obliki. Hkrati število monocitov ostaja skoraj nespremenjeno. Tudi takšni kazalniki, ki se sčasoma ne spreminjajo, so eden od signalov znotrajcelične parazitske okužbe (na primer mikoplazmoze).
2. Tendenca monocitov in limfocitov LYM (zgornja meja norme) ter nevtrofilcev proti spodnji meji je lahko znak kroničnega dolgotrajnega procesa ali intrauterinih okužb (IUI).
3. Znaten presežek normalne ravni nevtrofilcev in monocitov ter sočasno zatiranje limfocitov je znak gnojnega bakterijskega procesa, zlasti če so takšni kazalniki kombinirani z izločanjem sluzi iz nosu, oči in kašlja.
4. Povišane ravni nevtrofilcev na ozadju zmanjšane funkcije limfocitov, vendar ne do skrajnih meja, lahko kažejo na kronično bakterijsko okužbo (na primer lokalno bakterijsko bolezen nosnih sinusov).

V vsakem primeru diferencialna diagnostika levkocitoze pri novorojenčkih zahteva celovit pristop. Poleg analize, ki določa kazalnike krvne strukture, lahko zdravnik predpiše pregled otroka pri specialistih ozkega področja, dodatno instrumentalno diagnostiko (ultrazvok, tomografija, rentgen), biokemične preiskave krvi, brise za odkrivanje bakterijske mikroflore.

Zdravljenje levkocitozo pri novorojenčku.

Zdravljenje levkocitoze pri novorojenčkih se ne izvaja zaradi dejstva, da presežne ravni levkocitov niso neodvisna bolezen.

Zdravljenje levkocitoze je predvsem zdravljenje osnovnega vzroka, ki izzove premik v levkogramu. Terapevtski predpisi so neposredno povezani z vrsto patologije, boleznijo in njeno etiologijo, odvisni so od otrokovega stanja ob rojstvu in odkritja patološkega procesa ter drugih dejavnikov.

Vnetne procese v različnih oblikah in fazah zdravimo s specifičnimi zdravili, ki nimajo stranskih učinkov, okužbe ustavi skupina antibiotikov najnovejše generacije, prehodne fiziološke levkocitoze načeloma ni mogoče zdraviti in ne zahteva nobenih medicinskih posegov.

Malo več podrobnosti o zdravljenju levkocitoze pri novorojenčkih, odvisno od vrste in ugotovljenega stanja, bolezni:

• Relativni premik levkocitov, fiziološka vrsta levkocitoze, je normalen pojav, ki se nevtralizira z izginotjem provocirajočega dejavnika. Na primer miogena levkocitoza, ko dojenček dolgo joka. Takoj ko se dojenček pomiri, se dobesedno po nekaj urah raven levkocitov vrne na normalne vrednosti. Podobno reakcijo krvne formule lahko opazimo pri prehranskem dejavniku, ki povzroča levkocitozo. Odprava težav v prehrani novorojenčka in nasičenost otrokovega telesa s potrebnimi snovmi vodita do normalizacije levkocitov.
• Reaktivna vrsta spremembe v strukturi krvi zahteva nadaljnje preiskave. Če zdravnik kljub temu diagnosticira kakršno koli patologijo, lahko novorojenčku predpiše naslednje skupine zdravil:
  • antibiotiki;
  • protivirusna zdravila;
  • steroidna in nesteroidna protivnetna zdravila;
  • skupina antihistaminskih zdravil.

V resnejših primerih, ko obstaja nevarnost za zdravje in življenje otroka, se lahko predpišejo citostatiki (kemoterapija), levkoforeza, plazmafereza in drugi postopki, povezani z boleznimi krvi in hematopoetskih organov.

Zdravila

Zdravila, ki jih je mogoče predpisati za znižanje ravni levkocitov, so izbrana ob upoštevanju ugotovljene bolezni, psihometričnih parametrov dojenčka in resnosti njegovega zdravstvenega stanja. Ne smemo pozabiti, da se imunski sistem novorojenčka šele oblikuje in še ni sposoben delovati kot polnopravna obramba, vključno z zastrupitvijo z zdravili. Zato so zdravila za dojenčke izbrana zelo skrbno in le v primerih, ko ima zdravnik izbiro - dati imunskemu sistemu možnost razvoja in delovanja ali ohraniti zdravje in življenje na splošno.

Prav tako je treba vedeti, da je skoraj celotna skupina antibiotikov sposobna zavirati specifično imunost in zavirati nespecifično odpornost na povzročitelje okužb. Ta informacija je še posebej pomembna pri zdravljenju novorojenčkov, saj je njihov obrambni sistem nepopoln in ima nizko stopnjo odpornosti.

Oglejmo si nekatere vrste zdravil, indikacije za njihovo uporabo, odmerke in možne posledice njihovega jemanja.

1. Antibiotiki, ki so predpisani za levkocitozo, povezano z vnetnim procesom. Po statističnih podatkih prav gnojno-vnetne patologije izzovejo reaktivno, dolgotrajno levkocitozo; takšne bolezni se najpogosteje diagnosticirajo pri nedonošenčkih. Pri takih dojenčkih so celične in humoralne povezave imunskega sistema nerazvite, zaščitne funkcije pa so zmanjšane. Praviloma se v 80 % odkrijejo manjše okužbe - izpuščaj v obliki pustul, otitis, pljučnica, pemfigus in meningoencefalitis se diagnosticirajo veliko manj pogosto.

Značilnosti zdravil, ki se lahko potencialno uporabljajo pri zdravljenju vnetij in okužb pri novorojenčkih:

• Skupina penicilina se predpisuje izjemno redko, zdravila v tej kategoriji veljajo za zastarela in imajo številne stranske učinke, zlasti pri novorojenčku. Benzopeniciline se lahko uporabljajo le kot preventivni ukrep v primeru suma na prirojene okužbe s TORCH, mešane okužbe neznane etiologije, urogenitalne okužbe ali sifilis. Aminopeniciline so indicirane predvsem za dojenčke. Ampicilin kot zdravilo je učinkovit proti streptokokni okužbi, če se odkrije masivna stafilokokna okužba. Vendar pa je skupina ampicilina lahko neučinkovita zaradi svoje sposobnosti hidrolizacije z laktazo. Obdobje jemanja ampicilina pri novorojenčku ne sme presegati 7 dni, predpisuje se v kombinaciji z gentamicinom. Neželeni učinki so lahko naslednji:
  • alergija;
  • lokalni kožni izpuščaji;
  • eozinofilija;
  • dihalni krči;
  • konvulzivni sindrom;
  • driska;
  • hiperkaliemija.
• Aminoglikozidi. Najpogostejša zdravila v tej skupini so amikacin, neomicin, gentamicin. Zdravila imajo širok spekter delovanja na tuje povzročitelje okužb, še posebej učinkovita so proti streptokokom, enterobakterijam - enterovirusom, Pseudomonas aeruginosa. Ne delujejo, če se odkrijejo anaerobne okužbe. Negativni stranski učinki teh zdravil se izražajo v otitisu, ledvični zastrupitvi, preveliko odmerjanje pa je polno bolezni osrednjega živčnega sistema. V tem smislu je najvarnejši antibiotik najnovejše generacije - netromicin.
• Cefazolin je cefalosporin. To je cefalosporinsko zdravilo prve generacije, ki učinkovito nevtralizira pnevmokoke, streptokoke skupine A, nekatere vrste stafilokokov in Klebsiello. Nekatere posebnosti predpisovanja cefalosporinov novorojenčkom so posledica sposobnosti zdravil, da jih uničijo gramnegativne mikrobne okužbe. Cefazolin je lahko indiciran kot zdravilo izbire za sporadične bakterijske okužbe in piodermo.

Cefalosporini druge generacije so kontraindicirani za novorojenčke in se ne predpisujejo, za razliko od ceftriaksona, ki spada v tretjo generacijo te kategorije. Klaforan in ceftriakson sta sposobna ustaviti seve Staphylococcus aureus, epidermalne okužbe in meningokoke. Najpogosteje se ta skupina zdravil predpisuje kot dodatek k skupini penicilinov, 7 dni po primarni terapiji kot stabilizacijski ukrep. Ta metoda je najučinkovitejša pri odkrivanju generaliziranega infekcijskega vnetja, meningitisa bakterijske etiologije. Odmerjanje: novorojenčki do 14. dneva življenja - enkrat na dan v odmerku, ki ne presega 20-50 mg / kg otrokove teže. Trajanje tečaja praviloma ne presega 7 dni. Možni neželeni učinki - alergijski izpuščaji, vročina, polimorfni eritem, driska, bruhanje. Pogosto se dojenčkovo telo odziva na antibiotike te serije z levkocitozo, kar velja za normalen pokazatelj imunske odpornosti.

• Akutne virusne bolezni pri novorojenčkih se zdravijo z zdravili iz skupine interferonov. Zdravila v tej kategoriji so na voljo v različnih oblikah, za dojenčke so najprimernejše svečke in suspenzije. Interferoni imajo antiproliferativni učinek, spodbujajo imunost in ustavljajo virusne okužbe. Viferon in Genferon se dobro kombinirata in medsebojno delujeta z zdravili iz drugih skupin ter praktično nimata negativnega vpliva na telo v obliki stranskih učinkov.

Vitamini

Vitamini se pri zdravljenju novorojenčkov skoraj nikoli ne uporabljajo, zlasti ko gre za levkocitozo. Če se dojenček rodi brez vidnih razvojnih nepravilnosti, brez patologij in prejema materino mleko, dodatni vitamini niso potrebni. Celoten kompleks vitaminov in mikrohranil otrok prejme z materinim mlekom ali umetnimi mlečnimi formulami. Izjema je lahko pomanjkanje holikalciferola (vitamina D), katerega pomanjkanje je polno rahitisa, krhkosti in ranljivosti mišično-skeletnega sistema dojenčka. Novorojenček lahko potrebuje tudi dodatno količino vitamina K, kar se zgodi ob jemanju antibiotikov ali steroidnih zdravil. Potreben odmerek za novorojenčke je 11-12 mcg, če filokinona (vitamina K) ni dovolj, je otrok v nevarnosti hemoragičnih krvavitev. Pomanjkanje vitaminov je mogoče nadomestiti tako z jemanjem dodatne hrane (suhe formule) kot tudi s pomočjo racionalne, uravnotežene prehrane matere, ki otroku zagotavlja vse potrebno v obliki dojenja.

Vitamini za novorojenčka, pri katerem je bila diagnosticirana levkocitoza:

• Vitamini so potrebni za podporo nezrelega imunskega sistema. Zdravnik običajno predpiše večkompleksno zdravilo, ki deluje tako, da nadomesti pomanjkanje mikroelementov, določene skupine vitaminov.
• Za preprečevanje bolezni, kot je rahitis, so predpisani vitamini.
• Vitamini so potrebni za novorojenčka v primerih, ko je levkocitoza znak akutnega vnetja, dojenček je bil podvržen kompleksnemu zdravljenju in potrebuje podporno terapijo, vključno z vitaminsko terapijo.

Treba je opozoriti, da v naravi ni vitaminov, ki bi lahko znižali ali zvišali raven levkocitov v krvi dojenčka. Če zdravnik pri novorojenčku diagnosticira pomanjkanje vitaminov, to najverjetneje kaže na pomanjkanje vitaminov pri materi, tudi v materinem mleku. Zato mora doječa ženska jemati vitaminske pripravke, določen odmerek in režim predpiše lečeči ginekolog ali pediater, ki spremlja razvoj novorojenčka.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapevtsko zdravljenje novorojenčkov z levkocitozo običajno ni predpisano. To je razloženo z lastnostmi postopkov in opreme, ki ne vplivajo na raven levkocitov.

V pediatriji velja fizioterapija za dokaj priljubljeno metodo podporne terapije. Takšni postopki praktično nimajo stranskih učinkov, so varni in učinkoviti, če so pravilno predpisani. Ciljno usmerjen vpliv na otrokove sisteme in organe je lahko dobra, splošna krepilna tehnika, ki omogoča obnovitev otrokovega zdravja po bolezni.

Vendar se fizioterapija ne uporablja za levkocitozo zaradi naslednjih kontraindikacij:

• .visoka telesna temperatura, ki se pogosto pojavi, ko se raven belih krvničk poveča kot reakcija na vnetje ali nalezljivo bolezen.
• Bolezni srca in ožilja, katerih znak je lahko tudi levkocitoza pri novorojenčkih.
• Prisotnost okužbe v telesu, vključno z bakterijsko.
• Krvavitev, krvavitev, izguba krvi.
• Sum na bolezen genetske etiologije.
• Tumorski proces, onkopatologije, bolezni krvi in hematopoetskih organov.
• Sepsa, zastrupitev, vključno z zastrupitvijo, ki jo povzročajo zdravila.
• Krči.
• Vsaka bolezen, ki se pojavi z očitnimi simptomi in v akutni obliki.

Fizioterapevtsko zdravljenje kot splošni krepilni postopki se pogosto predpisuje nedonošenčkom v fazi njihove prilagoditve, ko je telesna teža že v normalnih mejah, telo si prizadeva za okrevanje.

Pravila za fizioterapevtske postopke za novorojenčke:

• Vsi postopki so predvideni za dopoldne ali v prvi polovici dneva.
• Fizioterapija se ne izvaja pred hranjenjem; postopki so indicirani 1-2 uri po jedi (v tem primeru materino mleko ali formula).
• Tečaj fizioterapije za dojenčka običajno obsega 5-7 sej.

Indikacije za fizioterapevtsko zdravljenje novorojenčkov določi porodničar, pri čemer upošteva anamnezo, anatomske in fiziološke kazalnike, stopnjo živčne razdražljivosti, prisotnost morebitnih odstopanj od norme, vključno s krvno formulo.

Kaj se lahko predpiše otroku kot fizioterapija?

1. Lokalna uporaba zdravil v kombinaciji z učinkom električnega toka ali elektroforeze. Ta metoda omogoča prilagajanje odmerka zdravila, primerna je tudi za dajanje sredstev, ki aktivirajo pretok krvi.
2. Fizioterapija z laserjem (infrardeče sevanje). Postopki imajo učinek celjenja ran, delujejo proti edemom in prispevajo tudi k prerazporeditvi limfe v tkivih. Redkeje je laserska terapija za novorojenčka indicirana kot dodatna protivnetna metoda. Laserski postopki se odlično obnesejo kot pooperativna rehabilitacijska terapija.
3. Magnetna fizioterapija je predpisana za vnetne procese v dihalih, dihalnih organih in med okrevanjem po zdravljenju prebavil.
4. Masaža je v pediatriji najbolj priljubljena metoda fizioterapije za novorojenčke. Redne masažne seanse učinkovito zdravijo skoraj vse bolezni, povezane z mišično-skeletnim sistemom. Masaža je učinkovita tudi pri odkrivanju prekomerne živčne razdražljivosti, v nekaterih primerih - po zdravljenju pljučnice (po indikacijah).

Ljudska zdravila

Tradicionalne medicine in statusa novorojenčka ne bi smeli obravnavati skupaj v resni razpravi. Še posebej, če govorimo o novorojenčku, ki ima povišane levkocite. Spremembe v sestavi krvi niso bolezen, ki bi jo bilo treba zdraviti, vključno s tradicionalnimi metodami. To je diagnostično merilo, eno od mnogih, ki kaže tako na fiziološki, začasni dejavnik kot na možno bolezen.

Vendar pa obstajajo "radovedne" matere, ki še naprej eksperimentirajo in uporabljajo vse vrste ljudskih zdravil za svojega otroka. Zato je vredno še enkrat spomniti, kaj je levkocitoza, kako se kaže, kaj kaže in ali jo je mogoče odpraviti z ljudskimi metodami in recepti.

Povečane levkocite so najprej znak zaščitnih funkcij telesa, odziv na različne dejavnike, ki so za otroka neprijetni.

Levkocitoza je lahko začasna, kar velja za fiziološko sprejemljivo, in patološka.

• Relativna vrsta premika ravni levkocitov je povezana s telesno aktivnostjo, temperaturnimi dejavniki, vnosom hrane ali, nasprotno, pomanjkanjem prehrane.
• Reaktivna levkocitoza lahko kaže na že razvito bolezen ali njen začetek, vse je odvisno od tega, katera vrsta belih krvničk je presegla normalno območje.

Če levkocitozo pri novorojenčkih povzroči okužba, vnetje ali druge resne bolezni, zdravljenje osnovnega vzroka predpiše zdravnik. To pravilo glede terapije novorojenčkov mora biti neomajno. Niti nasveti prijateljev, znancev, staršev niti priporočila z interneta ne morejo veljati za sprejemljive kot terapija za dojenčka.

Tradicionalna medicina se lahko uporablja le z dovoljenjem porodničarja in najpogosteje gre za zunanjo metodo uporabe zeliščnih zdravil. Na primer, kopanje v zeliščnem odvarku, losjoni, brisanje s prtičkom, namočenim v zeliščni poparek. Notranja uporaba zeliščnih zdravil je omejena na pitje koprove vode pri povečanem napenjanju. Morda je to vse, kar se lahko uporabi kot tradicionalno zdravljenje za novorojenčka. Kar zadeva levkocitozo, je ni mogoče odpraviti ali nevtralizirati s pomočjo zeliščnega zdravljenja, poleg tega pa lahko nenadzorovana uporaba takšnih metod škoduje otroku.

Odrasli bolniki, ki imajo v krvnem testu povišane levkocite, lahko poleg osnovne terapije poskusijo tudi z dodatnimi zdravljenji, vključno s tistimi iz kategorije "ljudska zdravila".

Recepti:

• Prevretek preslice, ki vsebuje silicij, kalijeve soli, karoten, tanine, saponine, vitamin C, flavonoide. 2 žlici suhe trave prelijemo s 400 ml hladne vode, v tej obliki pustimo stati približno eno uro, nato pa kuhamo 10 minut. Ohlajeno tekočino jemljemo po čajno žličko trikrat na dan, tečaj je dva tedna.
• Lipov poparek, lipov cvet. Cvetovi so bogati s flavonoidi in eteričnimi olji, vsebujejo pa tudi karoten, nekatere vitamine skupine B, tanine, fitoncide, glukozo, antioksidante. Poparek se pripravi preprosto, kot čaj. Peščico lipovega cveta stresemo v posodo, prelijemo z vrelo vodo, pokrijemo in tekočino pustimo zaprto približno 5 minut. Precejen lipov čaj lahko pijemo po želji, kolikor želimo, dva tedna.
• Do rahlega znižanja levkocitov lahko pride, če redno pijete prevretek iz šipka in rozin. Ta kombinacija aktivira imunski sistem in krepi srčno-žilni sistem. Peščico rozin in žlico posušenih šipkov stresemo v 1,5-litrski termos, prelijemo z vrelo vodo, zapremo in pustimo stati 6 ur. Prevretek pijemo topel, 100 mililitrov dvakrat na dan. Kura lahko traja do 21 dni.

Za obvladovanje negativnih dejavnikov, ki povzročajo levkocitozo pri novorojenčkih, lahko pomaga bodisi odprava fiziološkega vzroka (prehranski režim, ustrezna prehrana, udobno okolje, toplota) bodisi zdravljenje z zdravili. Dojenje lahko okrepi tudi zaščitne funkcije otrokovega imunskega sistema. Vsebuje dovolj snovi, ki prispevajo k normalnemu nastanku organov, tkiv, prebavil, vključno s celično in humoralno povezavo imunskega sistema.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Zeliščno zdravljenje

Zeliščno zdravljenje otroka od rojstva do šestih mesecev (do 1 leta) se najpogosteje ne uporablja. Izjema je lahko zunanja uporaba zeliščnih decoctionov, poparkov (kopeli), obkladkov, manj pogosto - pitje posebnega decoctiona iz koprovih semen za prekomerno nastajanje plinov.

V primeru levkocitoze se zeliščno zdravljenje ne uporablja, vendar je treba upoštevati vpliv sestave materinega mleka na zaščitne funkcije otrokovega telesa. To pomeni, da lahko doječa mati poskusi dodati zeliščno zdravilo v prehrano, če to resnično izboljša kakovost mleka. Zato lahko zeliščno zdravljenje matere posredno vpliva na zdravje novorojenčka.

Recepte, ki spadajo v kategorijo "zdravljenje z zelišči", je treba skrbno preučiti in preveriti, po možnosti v sodelovanju z lečečim porodničarjem. Ne smemo pozabiti, da je mit o varnosti zdravljenja z zelišči v resnici mit. Obstaja veliko rastlin, ki lahko telesu povzročijo škodo, vključno s precej resnimi.

Oglejmo si več metod zeliščnega zdravljenja z uporabo zeliščnih poparkov in decokcij:

• Dojenčkova mati lahko poskusi zdravljenje z decokcijo jagod in listov brusnice. Ta metoda krepi imunski sistem in izboljšuje sestavo materinega mleka. Brusnica je bogata s hranili, vitamini (vitamin C) in ima veliko sestavin, ki imajo antipiretični učinek. Vsebuje elemente v sledovih, ki tonizirajo živčni sistem in izboljšujejo strukturo krvi. Zunanja uporaba decokcije brusnice pomaga kot sredstvo za celjenje ran. Decokcijo pripravimo na naslednji način: 50 gramov suhih listov ali 1,5 žlice jagod prelijemo s kozarcem vrele vode. Poparek pustimo stati 30 minut, nato ga postavimo v ponev v vodno kopel in ponovno kuhamo 20-25 minut. Ohlajeno na sobno temperaturo zdravilo jemljemo pred obroki, eno čajno žličko naenkrat - 2-3 krat na dan 10-14 dni. Pred uporabo decokcije brusnice se mora doječa ženska posvetovati s pediatrom in svojim lečečim zdravnikom - ginekologom.
• Brezovi popki so edinstveno naravno zdravilo, ki pomaga pri številnih patoloških stanjih, seveda, če se uporabljajo pravilno in v odmerkih. Popki vsebujejo esencialne spojine, betulinsko kislino, flavonoide, železo, kalcij, magnezij, karoten, vitamin C, tanine in saponine. Tako bogata sestava popkov omogoča njihovo uporabo kot dodatno zdravljenje vnetnih procesov, kot tonik, kot recept, ki ustavi bakterijsko okužbo, kot zeliščno zdravilo proti edemom. Prav tako ima prevretek iz brezovih popkov in listov pozitiven učinek na ritem krvnega obtoka, sodeluje pri uravnavanju sestave krvi. Kako pripraviti prevretek? Žlico surovine (po možnosti kupljene v lekarni, preizkušene in pakirane v ustreznih pogojih) prelijemo z 1,5 kozarci vroče vrele vode. Tekočino kuhamo približno 20 minut v načinu "počasnega ognja". Precejen izdelek se uporablja kot pijača po obroku (po 30-40 minutah), odmerek je ena žlica, zjutraj in zvečer, tečaj je 10 dni. Nato sledi 2-tedenski odmor in tečaj se lahko ponovi kot splošno krepilno in preventivno sredstvo proti virusnim in nalezljivim boleznim.
• Mešanica posušenih cvetov kamilice in koprive je prav tako precej učinkovito zdravilo, ki pomaga krepiti telo in se spopadati z različnimi vrstami vnetnih procesov. V termovko (1 liter) dajte žlico kamilice in čajno žličko zdrobljene suhe koprive, prelijte z vrelo vodo in pustite stati 1 uro. Dvakrat na dan popijte pol kozarca vročega kamiličnega čaja, kura ni daljša od 10 dni, nato pa se posvetujte z zdravnikom in opravite rutinski pregled. Ta recept ni samostojna vrsta zdravljenja, ampak le dopolnjuje osnovni potek terapije.

Preden doječa mati vzame decokcijo iz brezovih listov in popkov, se mora posvetovati s pediatrom in svojim ginekologom. Brezovi popki so precej močno zdravilo, zato je treba odmerjanje in režim jemanja decokcije še vedno zaupati zdravniku.

Homeopatija

Homeopatija velja po eni strani za priljubljeno in varno metodo, po drugi strani pa je še vedno slabo raziskana in splošno nesprejeta metoda tradicionalnega zdravljenja. Homeopatija in levkocitoza sta kombinaciji, ki se v praksi pediatričnih neonatologov redko srečata. Morda je to mogoče pojasniti z dejstvom, da se homeopatska zdravila pogosteje predpisujejo starejšim otrokom. Novorojenčkom pa je dana možnost, da se s pomočjo razvijajočega se imunskega sistema sami spopadejo s povečano ravnjo levkocitov.

Vendar pa homeopatski zdravniki trdijo, da so njihove zdravilne oblike učinkovite pri zdravljenju številnih bolezni, vključno z boleznimi novorojenčkov.

Izbira homeopatije za dojenčke je resna zadeva, ki zahteva podrobne informacije o samem otroku, pa tudi o njegovih starših. Glavno načelo homeopata je tradicionalno pravilo - minimalni odmerek in najhitrejši možni učinek. Izkušen zdravnik bo mamo in očeta zagotovo povprašal o njunem zdravju, nato o vseh značilnostih otroka, o njegovih anatomskih in fizioloških parametrih. Potreben je tudi vizualni pregled novorojenčka, da se določi izbira zdravila, odmerek in potek zdravljenja.

Katere težave novorojenčka lahko reši homeopatija?

• Popravek procesa prilagajanja po rojstvu. Motnje prilagoditvenih funkcij pogosto izzovejo levkocitozo pri novorojenčkih. V takih primerih je lahko Etuza cyanatum pomožno sredstvo. Način uporabe - 3 zrna raztopite v čajni žlički vrele vode. Dajte kot pijačo 15-20 minut pred predvidenim hranjenjem. Trajanje tečaja lahko traja do 14 dni.
• Uravnavanje prebavnega procesa. Zdravilo antimonium crudum pomaga pri obvladovanju neželenega vnosa zraka med sesanjem in spahovanjem. 2 zrna se raztopita v materinem mleku ali vreli vodi (čajna žlička) in se dojenčku dajeta dvakrat na dan 5-7 dni, dokler se simptom ne nevtralizira.
• Razdražljivost, kričanje, fizična preobremenjenost lahko pri novorojenčku izzovejo levkocitozo. Nux vomica bo pomagala pri obvladovanju tega stanja. Zdravilo predpiše le zdravnik, ki določi odmerek - koliko kapljic in v kakšnem načinu se lahko da dojenčku. Zdravniki praviloma priporočajo sublingvalno uporabo zdravila, novorojenčkom pa se predpiše 1 kapljica trikrat na dan pred hranjenjem, 10 dni. Nato se preverijo zdravstveni kazalniki, možen pa je tudi rutinski krvni test. Po potrebi se jemanje Nux vomice podaljša še za en teden.

Homeopatija pri zdravljenju bolezni, ki izzovejo levkocitozo, je odgovornost, znanje in praktične izkušnje porodničarja. Samostojno dajanje homeopatskih zdravil je nesprejemljivo, prav tako samozdravljenje z drugimi zdravili, zlasti ko gre za zdravje novorojenčka.

Preprečevanje

Preprečevanje levkocitoze pri novorojenčkih so ukrepi, ki pomagajo oblikovati in krepiti otrokov imunski sistem. Pomembno je tudi preprečevanje zdravja matere, saj je od tega odvisno veliko stvari, najprej to, kako dolgo bo dojenček prejemal materino mleko, ki ga tako potrebuje.

Normaliziranje levkocitne formule je zapleten proces, saj levkocitoza ni diagnoza, temveč le eden od kazalnikov odstopanja od meja levkograma in znak morebitne bolezni. Preprečevanje levkocitoze je torej nevtralizacija tveganj za vse vrste bolezni pri dojenčku.

Tukaj je nekaj priporočil za preprečevanje:

• Nosečnica naj redno opravlja preventivne preglede pri ginekologu in pravočasno opravi teste za ugotavljanje ali izključitev prisotnosti intrauterinih okužb (IUI).
• Dobra, hranljiva prehrana in življenjski slog bodoče matere sta prav tako pomembna sestavina pri preprečevanju morebitnih bolezni pri otroku.
• Opustitev slabih navad bi morala biti obvezna za nosečnico. Kajenje in pitje alkohola lahko igrata žalostno vlogo pri neustreznem, patološkem razvoju otrokovih organov in sistemov.
• Novorojenček ima vso pravico do dojenja. Materino mleko je eden najpomembnejših dejavnikov, ki vplivajo na zdravo rast organov, kosti, mišičnega tkiva in oblikovanje imunosti.
• Pravočasen pregled in krvne preiskave pomagajo preprečiti in zmanjšati tveganje za bolezni pri novorojenčku. Levkogram, ki odstopa od norme, je lahko osamljen primer, ko je levkocitoza pojasnjena s fiziološko sprejemljivim dejavnikom. Patološka levkocitoza zahteva ponavljajoče se preiskave in podrobnejšo diagnostiko. Ti ukrepi so tudi del kompleksa preprečevanja razvoja vnetja, infekcijskih lezij otrokovega telesa.
• Obvezna rutinska cepljenja pomagajo dojenčku pri soočanju s potencialno grožnjo resnih bolezni. Cepljenje proti hepatitisu, otroški paralizi, tuberkulozi in drugim patologijam bi moralo biti norma, ne želja ali predmet dvoma za skrbno mamo.

Preprečevanje levkocitoze pri novorojenčkih je celovit ukrep, ki velja tako za obdobje nosečnosti kot za prvo leto otrokovega življenja, ko je tveganje za bolezni precej veliko in je otrokovo telo zelo ranljivo.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Napoved

Prognoza je ugodna v 85-90 % primerov. O neugodnem izidu pri odkrivanju povišane ravni levkocitov v krvi lahko govorimo le v primeru resne patologije - tumorskega procesa, krvnih bolezni, bolezni hematopoetskih organov, dednih nepravilnosti, okužb s TORCH.

Fiziološka levkocitoza mine zelo hitro, krvni test se vrne v normalno stanje takoj, ko izgine provokativni dejavnik. Resnejši pokazatelj - reaktivno zvišanje ravni levkocitov - se prav tako ne šteje za polnopravni razlog za neugodno prognozo. Diagnostika, določitev specifične nozologije, ustrezno zdravljenje v kombinaciji z zaščitnimi funkcijami otrokovega imunskega sistema nam omogočajo, da upamo na skoraj 100-odstotno ugoden izid in prognozo.

Levkocitoza pri novorojenčkih je najpogosteje reakcija na spremembe v delovanju otrokovih organov in sistemov. Kot eden od znakov, analitičnih parametrov, levkocitoza zahteva dodatne informacije za pojasnitev diagnoze ali potrditev sprejemljivih fizioloških starostnih odstopanj. Levkocitoza ni razlog za paniko staršev, temveč le informacije, ki jih zdravnik potrebuje za popolno in kompetentno zdravljenje, spremljanje nastajanja telesa in otrokovega stanja.

[ 52 ]