Levkociti

Levkociti so temelj zaščitne funkcije imunskega sistema, saj so to celice, ki se prve odzovejo na vdor antigenov v človeško telo. Obramba levkocitov je proces fagocitoze: aktivnega prepoznavanja tujih elementov, njihovega zajemanja in prebave. To lastnost levkocitov je v začetku prejšnjega stoletja odkril izjemen mikrobiolog in imunolog Ilja Iljič Mečnikov. Odkritje je bilo za tisti čas tako revolucionarno, da je znanstvenik prejel Nobelovo nagrado.

Kvantitativni indikator levkocitov je neposredno odvisen od hitrosti, s katero kostni mozeg tvori te bele krvničke, zelo pomembno merilo pa je tudi hitrost sproščanja in razpadanja. Levkociti se porabijo in izločijo, ko izpolnijo svoj namen - fagocitozo. Na vse te parametre vpliva veliko dejavnikov, zato lahko indikator levkocitov niha v normalnem območju. Ob koncu delovnega dne se lahko levkociti nekoliko povečajo, pa tudi med intenzivnim stresom - tako fizičnim kot čustvenim. Tudi strast do beljakovinske hrane, mesna prehrana ali nenadna sprememba podnebnih razmer lahko vpliva na število levkocitov v krvi. Norma za odraslo osebo velja za nihanje od 4 do 9 tisoč v 1 μl krvi.

Levkociti nastajajo v rdečem kostnem mozgu in bezgavkah. Število levkocitov (WBC) v krvi je pomemben diagnostični kazalnik.

Levkociti imajo eno glavno funkcijo - zaščito telesa pred tujimi dejavniki. Zaradi svoje fagocitne aktivnosti sodelujejo pri celični in humoralni imunosti, izmenjavi histamina, protimikrobnih, antitoksičnih, protitelesno tvorjenih in drugih pomembnih komponentah imunoloških reakcij.

Levkociti vključujejo celice granulocitne, monocitne in limfoidne serije (glejte tudi "Formula levkocitov ").

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Levkociti: spremembe v morfologiji

Pri hudih okužbah se v krvnih granulocitih pojavijo toksogena granularnost, citoplazmatska vakuolizacija in Knyazkov-Delejeva telesca, kar ima resen prognostični pomen. Prisotnost ene ali več zgoraj navedenih sprememb kaže na razvoj bakteriemije in generalizacijo okužbe.

Toksigena granularnost nevtrofilcev je groba temno rdeča granularnost, ki se pojavi kot posledica fizikalno-kemijskih sprememb v citoplazmi pod vplivom povzročitelja okužbe. Domneva se, da ta patologija bodisi odraža kršitev procesov zorenja nevtrofilcev, zaradi česar se groba granularnost ohrani v zrelih celicah, bodisi je posledica absorpcije strupenih snovi. Levkociti imajo te spremembe pri gnojno-septičnih boleznih (pogosto se pojavijo pred premikom jedra in so neugoden prognostični znak), lobarni pljučnici, škrlatinki in razpadu tumorskega tkiva po radioterapiji.

Vakuolizacija citoplazme se odkrije manj pogosto, vendar nima manjše diagnostične vrednosti. Levkociti imajo te spremembe pri sepsi (zlasti tisti, ki jo povzroča anaerobna okužba), abscesih, akutni jetrni distrofiji.

Knyazkov-Delejeva telesca so velika belo-modra območja citoplazme različnih oblik, brez specifičnih granul. Levkociti imajo te spremembe pri vnetnih boleznih, okužbah (ošpice, škrlatinka), sepsi, opeklinah.

Hipersegmentacija nevtrofilnih jeder je prisotnost več kot 5 segmentov v jedrih nevtrofilcev. Levkociti imajo te spremembe z dedno konstitucijsko značilnostjo, pa tudi s pomanjkanjem vitamina B12 _in folne kisline. Prirojene hipersegmentacije ne spremljajo nobeni klinični simptomi.

Pelgerjeva levkocitna anomalija je dominantno dedna motnja zorenja granulocitov, za katero je značilna zmanjšana segmentacija jeder nevtrofilcev. Najpogosteje zreli nevtrofilci vsebujejo dvosegmentno ali nesegmentno jedro, redko trisegmentno jedro. Po svojih fizioloških lastnostih se takšne celice ne razlikujejo od normalnih, zrelih nevtrofilcev.

Psevdo-Pelgerjeva anomalija - zmanjšanje segmentacije granulocitnih jeder - je možna pri mieloproliferativnih boleznih, agranulocitozi, multipli mielomi, tuberkulozi. Je začasna, prehodna. Po okrevanju bolnika psevdo-Pelgerjevi levkociti izginejo. Osnova anomalije zorenja jedra je kršitev presnove nukleinskih kislin.

Pri kronični limfocitni levkemiji najdemo levkolitične celice (sence Botkin-Gumprecht) - napol uničena jedra limfocitov z ostanki nukleolov.

Levkociti se lahko razlikujejo po strukturi in citoplazmi ter so razdeljeni v dve glavni skupini:

• Granulociti (zrnati), pri katerih ima jedro zrnato strukturo;
• Agranulociti (negranularni), katerih citoplazma ne vsebuje granul.

Granulociti pa imajo podtipe, ki se razlikujejo po histoloških odtenkih:

• Eozinofili, ki jih obarva kislo okolje;
• Bazofili, ki se obarvajo s primarnimi barvili;
• Nevtrofilci, ki jih je mogoče barvati z vsemi vrstami medijev.

Sledi delitev nevtrofilcev:

• Mladi, novi metamielociti;
• Trakaste oblike, ni popolnoma zrel;
• Segmentiran, zrel, s segmentiranimi jedri.

Nevtrofilni levkociti imajo pomembno vlogo – fagocitiranje. Fagocitna aktivnost je odvisna od starosti; pri starejših ljudeh je zaščitna aktivnost zmanjšana. Nevtrofilci so sposobni tudi izločati lizocim in interferon. Lizocim je pomemben encim z antibakterijskim učinkom, ki hidrolizira celične stene patogenov (bakterij, virusov) in jih uničuje. Interferon je splošno ime za skupino beljakovin z antivirusnimi, imunomodulatornimi in onkoprotektivnimi učinki.

Eozinofili so granulocitne celice s segmentiranim jedrom. Te celice sodelujejo pri fagocitozi in ščitijo telo pred alergijami. Bazofili so slabo raziskane celice, ker jih v analitičnih študijah redko srečamo. Bazofili sodelujejo v številnih imunskih procesih, vključno z antialergijskimi reakcijami.

Levkociti agranulocitnega tipa imajo dva podtipa - monocite in limfocite. Limfociti so glavna povezava v zaščitni funkciji imunskega sistema, ki "patruljira" po telesu in zaznava škodljive antigene. Limfociti spremljajo tudi vse notranje, naravne celice, da bi odkrili mutacije in atipično delitev, kar je značilno za začetek onkoloških procesov. Delovanje limfocitov je nemogoče brez aktivnosti "zaveznikov" - makrofagov, ki krožijo po krvnem obtoku in tkivih, da bi prepoznali škodljive elemente. Limfociti zavzemajo skoraj tretjino vseh levkocitov v krvi, pri majhnih otrocih je njihovo število nekoliko večje, s starostjo pa se odstotek izravna. Povečano število limfocitov kaže na nalezljive bolezni, kot so tuberkuloza, citomegalovirus, hepatitis, infekcijska mononukleoza. Limfociti se povečajo tudi pri malignih krvnih boleznih - levkemiji. Zmanjšano število limfocitov signalizira možen onkološki proces, imunsko pomanjkljivost. Limfocitopenijo lahko povzroči tudi zastrupitev z zdravili, ko je presežen odmerek glukokortikoidov.

Levkociti limfocitnega podtipa so glede na svoje funkcije razdeljeni na naslednje celice:

• B-limfociti so celice, ki delujejo v kostnem mozgu in proizvajajo imunoglobuline. B-limfociti imajo tudi dva podtipa – B-1 in B-2;
• T-limfociti, ki nadzorujejo proizvodnjo protiteles s strani B-limfocitov. Te celice so poimenovane po prvi črki pomembnega organa, timusa, kjer rastejo in dozorevajo;
• T-pomožne celice, poimenovane po svoji glavni vlogi – pomoči. Pomožne celice pomagajo pri sintezi protiteles;
• T-supresorji so podtip T-limfocitov, ki zavirajo – zavirajo prekomerno sintezo imunoglobulinov (zavirati – omejevati);

Naravne ubijalke so citotične celice, ki poskušajo zadržati in uničiti viruse ter onkološki proces.

Monociti so največji levkociti, ki imajo ohlapno veliko jedro in se lahko preoblikujejo v makrofage. Makrofagi aktivno sodelujejo v humoralnem imunskem procesu, uničujejo bakterije in viruse.

Levkociti lahko s svojimi kvantitativnimi in strukturnimi kazalniki kažejo na naslednje bolezni:

Povišane bele krvničke

• Levkociti so pri levkemiji povišani (presežek doseže več sto tisoč);
• Levkociti so pri levkocitozi povišani (do nekaj deset tisoč);
• Premik nevtrofilcev na levo stran normalnega območja kaže na nalezljive bolezni;
• Eozinofilija (preseganje normalnega praga) kaže na alergijsko reakcijo, kronične helmintske infestacije;
• Limfocitoza kaže na več vrst bolezni – infekcijsko mononukleozo, hematopoetske patologije, tuberkulozo, brucelozo, sifilis;

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Nizke bele krvničke

Levkopenija, ko so levkociti nizki, lahko kaže na revmatoidni artritis, SLE - sistemski eritematozni lupus, zastrupitev z drogami, patologijo hematopoetskega sistema, salmonelozo. Odvisnost od alkohola, pa tudi sladkorno bolezen, lahko spremlja stanje, ko so levkociti nizki.

Levkociti so pomemben pokazatelj obveznega raziskovalnega minimuma - laboratorijskih preiskav. Določanje števila levkocitov pomaga pri natančnejši diagnozi osnovne bolezni in je pomembna informacija za zdravnike katere koli specializacije.